عالم طب الاسنان Dr mohamed nasr😍

🦠 2) تراكم بكتيريا Laho’aiya تحت الـ operculum • الـ operculum بيبقى مكان مغلق… والمكان المغلق = anaerobic environment = التهاب سريع جدًا. • الـ anaerobes بتزيد → يحصل pain + swelling + bad smell. 🥄 3) دخول الأكل بشكل يومي تحت flap اللثة المريض بياكل… الأكل يدخل تحت الـ operculum… مش بيعرف ينضفه كويس… فتتحول المنطقة لـ reservoir للبكتيريا والـ debris. دي من أهم الأسباب اللي تخلي الألم يرجع بعد أسبوعين تلاتة لو مفيش علاج جراحي. 📉 4) ضعف الـ Oral hygiene في المنطقة دي خلف آخر molar، والمسافة ضيقة، ووجود اللثة الزيادة بيصعب التنضيف… فحتى لو المريض بيهتم بأسنانه عمومًا، المنطقة دي low cleaning access. 🦷 5) العضة فيها مشكلة بسبب الـ upper molar لو الـ upper molar نازل على الـ operculum وعامل له trauma لما المريض يعض… المنطقة تفضل تلتهب حتى لو أخد علاج. وده السبب اللي بيخلينا ساعات نخلع upper wisdom الأول. 🩸 6) مشكلة في الـ Bone level حوالين الضرس لما تلاقي الـ bone distal to lower wisdom عالي… ده بيمنع ظهور الضرس كامل → فيفضل جزء مستخبي → وده يؤدي للـ Pericoronitis المتكرر. ولو أعلى من تلت الـ crown → عمره ما هيتظبط إلا بالخلع. 🔄 ليه الحالة بترجع تاني؟ السبب بسيط جدًا: العلاج الدوائي بيهدي الالتهاب… لكن ما بيعلّجش السبب .. فلو: • الـ operculum لسه موجود • والضرس لسه مش طالع كامل • ومسار ظهوره غلط • أو مفيش مساحة كفاية أصلاً المشكلة هترجع بنسبة 100%. عشان كدا التدخل الجراحي في الـ Chronic stage هو العلاج الحقيقي: ✔ يا إما خلع ✔ يا إما Operculectomy على حسب الـ bone level + المسافة + حالة الـ apex. 🟣 🔟 نصايح مهمة للطبيب أثناء التعامل مع حالات Pericoronitis علشان الحالة تتعالج صح وما ترجعش تاني… في شوية نقاط لازم أي دكتور يكون واخد باله منهم في كل زيارة. النصايح دي بتوفر عليك وقت، وبتقلل الـ complications، وبتخلي الـ management plan مظبوطة من أول مرة. 🧠 1) دايمًا قيّم الـ upper molar الأول قبل ما تكتب أي روشتة… لازم تبص على العضة. لو الـ upper molar ضاغط على الـ operculum → لازم يتخلع. العلاج الدوائي لوحده عمره ما هيجيب نتيجة في الحالة دي. 🦷 2) ما تعملش أي تدخل جراحي في الـ Acute stage .. في المرحلة دي: • الألم عالي • swelling • pus أوقات • والأنسجة inflamed جدًا • أي Surgical manipulation هنا = زيادة ألم ونزيف ومضاعفات. • اكتفي بس بالـ Medical management. 📸 3) اعتمد على الـ Periapical في الجلسة التانية. من غير أشعة: • مش هتعرف الـ bone level • ولا المسافة distal space • ولا حالة الـ apex والتلات عوامل دول هما اللي بيحددوا: خلع ولا operculectomy. 🧴 4) اشرح للمريض سبب الألم… وسبب الرجوع المتكرر لما يفهم إن السبب مش مجرد التهاب… وإن فيه operculum + food impaction + anaerobic infection هيلتزم بالمتابعة وهيسمع كلامك. 👌 5) خليك واقعي في اختيار الـ treatment plan .. لو: • الضرس مش ليه space • أو الـ bone عالي • أو الـ apex مقفول فـ operculectomy هيكون حل مؤقت جدًا… الأفضل خلع. متوعدش المريض بحاجة مش هتحصل. ✂️ 6) لو هتعمل Operculectomy… خليك نظيف وواضح استخدم blade رقم 12 لأنها perfect للـ operculum. وخليك فاكر: • لازم تشيل الجزء كله • avoid ragged edges • وتدي بعد كدا instructions قوية للمريض. 🧼 7) بعد الجراحة… التنضيف أهم من الجراحة نفسها مضمضة كويسة + Oral hygiene instructions تمنع إن الأكل يدخل تاني تحت اللثة وتكرر المشكلة. 💊 😎 استخدم الـ Flagyl بحكمة هو أحسن مضاد للـ anaerobes… بس متستخدموش من غير داعي. لو الحالة مش acute أو مفيش علامات infection → مش دايمًا محتاج مضاد. ⚠️ 9) لو فيه trismus أو حرارة… قيّم spread of infection • ساعات الـ Pericoronitis يحصل له spread للـ fascia. • لو فيه حرارة + صعوبة فتح الفم → الحالة مش simple. خلي بالك جدًا من النقطة دي. 📅 10) المتابعة مش رفاهية… دي جزء من العلاج. حدد follow-up بعد: • 3 أيام لو acute • أسبوع لو chronic • وبعد الجراحة الأفضل تراجع الحالة تاني عشان تتأكد مفيش recurrence.

• خليك دايمًا gentle… لأن النزف في الـ soft tissue سريع. • اتأكد من رؤية الـ crown كويس قبل ما تقطع. • استخدم suction ضعيف علشان ما يزقش اللسان أو اللثة ناحيتك. • لو المريض عنده poor hygiene أو الالتهاب شديد جدًا… الأفضل تعالج الأول وبعدين تعمل operculectomy. 🪥 تعليمات بعد الجلسة • مضمضة بمحلول مضاد للميكروبات (مرتين يوميًا). • الحفاظ على الـ hygiene حوالين الضرس. • مسكن مناسب حسب الحالة. • متابعة بعد أسبوع لو في التهاب متكرر. 🟣 7️⃣ خطة العلاج الدوائي في الجلسة الأولى المريض جاي بـ Acute Pericoronitis… يعني الألم 🔥، swelling، وريحتها ساعات تبقى وحشة من كمية البكتيريا اللاهوائية اللي مستخبية تحت الـ operculum. فالعلاج في الجلسة الأولى هدفه الأساسي: نهدي الالتهاب ونريح المريض قبل أي تدخل جراحي. 💊 1) المضاد الحيوي المناسب – ليه Flagyl؟ الـ Pericoronitis سببه الأساسي Anaerobic bacteria… وعشان كدا أفضل اختيار هو: Metronidazole (Flagyl 500 mg) الجرعة: 3 مرات يوميًا لمدة 5–7 أيام لإنه targeting مباشر للبكتيريا اللاهوائية اللي مسببة كل المشكلة. 👉 مش لازم أوسع وأكتب broad spectrum طالما المشكلة localized وواضحة. 🧴 2) المضمضات – أهم خطوة بعد المضاد الحيوي الـ mouthwash هنا دوره مهم جدًا لأنه بيوصل تحت الـ operculum… المكان اللي المريض مش بيعرف ينضفه. ✔ Chlorhexidine Mouthwash مناسب جدًا… قوي… بس ما بيدخلش لأعمق point تحت اللثة. ✔ Mouthwash بماء الأكسجين (H2O2) وده بقى اللي بيعمل الشغل لإنه: • ليه خاصية الـ foaming • بيدخل تحت اللثة ويوصل للـ anaerobes • بيطرد الـ food debris اللي مدخلة الأكل جوه flap 🔹 التركيز الصح: نخفّف الـ 10% لحد 3% فقط بمية دافية علشان يبقى آمن وما يعملش burning للـ soft tissue. ⚠️ 3) امتى أمنع ماء الأكسجين؟ (مهم جدًا) لو في خلع للـ upper wisdom في نفس الجلسة ليه؟ لإن ماء الأكسجين ممكن يعمل dry socket فوق… فبنتجنّبه تمامًا لو حصل extraction في الفك العلوي. وفي الحالة دي: نستخدم Chlorhexidine بس بدل ماء الأكسجين. 📋 شكل الروشتة اللي تتكتب للمريض – بشكل واضح ومنظم 🔹 الحالة العادية (مفيش خلع فوق): 1. H2O2 MW (مخفف لـ 3%) – 2x1 2. Flagyl 500 mg Tab – 3x1 🔹 لو خلعنا الـ upper molar: 1. Chlorhexidine (Orovex) MW – 2x1 2. Flagyl 500 mg Tab – 3x1 🟣 8️⃣ روشتات العلاج بالتفصيل (قبل وبعد الخلع) العلاج الدوائي في الـ Pericoronitis مش مجرد “روشتة”، ده جزء أساسي من الـ management plan. كل دواء ليه سبب… وكل اختيار مبني على الـ pathology بتاعة الحالة. 📌 أولاً: روشتة الحالة العادية (من غير خلع) في الحالة دي المريض جاي في الـ Acute stage — يعني التهاب، ألم، ريحة مش لطيفة… والهدف الأساسي إننا: • نهدّي الالتهاب • نقلل عدد الـ anaerobic bacteria • ونهيّئ المريض للتدخل الجراحي في الجلسة التانية ✔ الروشتة: • H2O2 Mouthwash (مخفف لـ 3%) – 2x1 • Flagyl 500 mg Tab – 3x1 💡 ليه الأدوية دي؟ 🧴 1) ماء الأكسجين (H2O2) – ليه مهم هنا؟ • ليه خاصية foaming 🫧 • بيدخل تحت الـ operculum بسهولة • بيقلل الـ anaerobic load • بيطرد الـ food debris اللي مسببة الريحة والتهاب ⚠️ لازم التركيز يوصل لـ 3% بس → أعلى من كدا يعمل burning للثة. 💊 2) Flagyl 500 mg – ليه هو المضاد الحيوي الأساسي؟ • لأنه Anaerobic-specific antibiotic • هو الأنجع في علاج الـ Pericoronitis • سريع في تقليل الألم والـ swelling 📌 ثانيًا: روشتة لو تم خلع الضرس العلوي في نفس الجلسة لو خلعنا الـ upper molar، هنا الوضع مختلف… ممنوع تمامًا ماء الأكسجين ليه؟ لأنه يزيد احتمال dry socket في الفك العلوي. فالاختيارات تتغيّر. ✔ الروشتة: • Chlorhexidine Mouthwash (Orovex) – 2x1 • Flagyl 500 mg Tab – 3x1 💡 ليه غيرنا الروشتة هنا؟ 🧴 1) الـ Chlorhexidine بدل H2O2 • لأنه Antiseptic قوي • آمن تمامًا بعد الخلع • ما يعملش dry socket • بيساعد على التنضيف حوالين الـ extraction site بدون foam 💊 2) الـ Flagyl ثابت لإن السبب الرئيسي لسه هو anaerobic infection → فالمضاد الحيوي مش هيتغيّر إلا لو الحالة generalized أو المريض عنده contraindication. 🟣 9️⃣ أسباب حدوث الـ Pericoronitis… وليه غالبًا بيرجع تاني؟ الـ Pericoronitis مش بيظهر فجأة… هو نتيجة عوامل واضحة لو فهمتها هتعرف ليه الحالة بترجع بعد فترة لو متعالجتش صح. الموضوع ليه علاقة بالـ Anatomy، والـ eruption path، وتنضيف المريض، وحالة الـ soft tissue. 🔍 1) ضرس العقل أصلاً بيطلع غلط أكتر سبب للـ Pericoronitis إن الـ lower wisdom tooth بيكون: • mesioangular • horizontal • أو erupting partially .. وده بيخلق operculum فوق جزء من الـ crown. • المنطقة دي perfect trap للبكتيريا.

لو المسافة ضيقة والضرس عامل food impaction طول الوقت → ده مصدر التهاب مزمن وهيرجع تاني مهما علّجت… في الحالة دي الخلع هو القرار الصح. لو المسافة كويسة وفي إمكانية للتنظيف… ممكن العلاج المحافظ وقطع اللثة يكون كفاية. 3️⃣ Apex closure ده اللي بيقولك: الضرس مكتمل النمو ولا لسه؟ لو الـ apex مفتوح → الضرس لسه في مرحلة التطور… غالبًا مش هتستعجل في الخلع إلا لو في مضاعفات. لو الـ apex مقفول → الضرس كامل النمو ويعني إن قرار الخلع آمن أكتر ومش هيأثر على التطور الطبيعي. 🟣 5️⃣ إمتى نخلع وإمتى نكتفي بقطع اللثة؟ (Decision Making بناءً على تقييم الأشعة) لما توصل للمرحلة دي… القرار خلاص لازم يبقى واضح: هل المريض محتاج Operculectomy؟ ولا Extraction؟ وده بيعتمد بشكل أساسي على قراءة الأشعة + الـ clinical picture. 📌 1. لما يكون Bone Level كويس → نميل لقطع اللثة الحالة دي بتكون غالبًا Acute Pericoronitis بدون ارتشاح كبير، والأشعة بتبين إن العضم حوالين الضرس “سليم” ومفيش bone loss مؤثر. 👌 إمتى نختار Operculectomy؟ • لما الـ crown ظاهر كويس وفاضل شوية لثة مغطيين عليه • لما الالتهاب جاي من food impaction تحت اللثة بس • لما المسافة Mesiodistal كويسة ومش عاملة compression • والـ apex مقفول والضرس ثابت ومفيهوش مشاكل بنيوية ✨ غالبًا المريض بتحسِّن بسرعة، ومع التعليمات الـ hygiene الأمور بتمشي تمام. 📌 2. لما تكون المسافة Mesiodistal ضيقة → الخلع أحسن ده السيناريو اللي بيفضل يرجّع الالتهاب تاني مهما علّجت: • المسافة بين ضرس العقل والضرس اللي قبله ضيقة • الأكل بيخش ويعمل التهاب متكرر • حتى لو قطعت اللثة… بتقفل تاني أو يحصل نفس المشكلة هنا أفضل قرار للمريض والأمان على الضرس اللي قبله → Extraction. 📌 3. الـ Chronic Pericoronitis + Bone Loss = خلع بدون تردد • الـ Bone loss حوالين الـ crown • الـ Distal bone loss في الضرس اللي قبله • جيوب أو علامات التهاب مزمن ده معناها إن مصدر المشكلة هيفضل موجود. ومهما تعمل Operculectomy… الالتهاب راجع راجع. 🦷 هنا القرار المثالي → خلع ضرس العقل علشان تحمي الضرس اللي قبله قبل ما يتأذى أكتر. 📌 4. الضرس لسه Developing والـ Apex مفتوح؟ لو الضرس لسه في مرحلة التطور: • الـ apex مفتوح • الضرس لسه بيطلع • مفيش bone loss • الالتهاب بسيط ومؤقت هنا بنميل ناحية: 👉 العلاج + Operculectomy لو ضروري ومش بنستعجل في الخلع غير لو في Complications أو ألم شديد متكرر. 📌 5. الضرس جاي بزاوية غلط (Mesioangular/Horizontal) في الحالات دي الأشعة بتكشف إن الضرس مش واخد position طبيعي أصلاً، وحتى لو قطعت اللثة… المشكلة الأصلية موجودة. ده معناه: • في food impaction • التهاب متكرر • ضغط على الضرس اللي قبله • صعوبة في eruption الطبيعي أفضل حل → خلع. 🟣 6️⃣ خطوات وطرق قطع الجزء الزائد من اللثة (Operculectomy) إمتى نعمله؟ وإزاي يتعمل بشكل آمن وناعم للمريض؟ 💡 إمتى نعمل Operculectomy؟ الإجراء ده بنلجأ له لما يكون: • الـ crown ظاهر بنسبة كويسة، وفي flap بسيط من اللثة هو اللي عامل المشكلة. • الالتهاب سببه food impaction تحت اللثة المغطية. • مفيش bone loss حوالين الضرس. • المسافة Mesiodistal كويسة ومفيهاش ضغط. • الضرس في وضع eruption طبيعي وممكن يكمل طلوعه. يعني من الآخر: المشكلة في الـ soft tissue بس… مش في وضع الضرس ولا في العضم. 🛠 الأدوات الأساسية اللي بتحتاجها • الـ Scalpel Handle • الـ Blade رقم 12 (الأفضل في المناطق الخلفية وبيدي تحكم ممتاز حوالين الـ operculum) • الـ Irrigation كويس جدًا • الـ Suction نظيف • الـ Gauze للـ pressure • الـ Gel أو mouthwash مضاد للميكروبات للبعد الجلسة 💡الـ Blade 12 هو اختيار ممتاز لأنه رفيع، curve، وبيتحرك بسهولة حوالين اللثة المغطّية للـ crown. 🔥 خطوات الـ Operculectomy بطريقة منظمة ✔ 1) تخدير موضعي نضيف علشان الـ soft tissue حساس جدًا… التخدير لازم يكون مظبوط في: Buccal Lingual Distal (حسب الحالة) ✔ 2) شد الخد كويس علشان تشوف كل الـ operculum. رؤية المنطقة أهم خطوة… لأن أي flap متساب ممكن يرجّع الالتهاب. ✔ 3) استخدام Blade 12 لعمل cut نضيف • ابدأ من الـ distal • كمّل على الـ occlusal • وانزل ناحية الـ mesial (حسب شكل الـ operculum) الهدف إنك تشيل الـ flap بالكامل، مش جزء منه بس. ✔ 4) تنظيف المنطقة كويس بالـ irrigation ده بيشيل بواقي الأكل والـ debris اللي كانت عاملة الالتهاب. ✔ 5) تأكد إن الـ crown ظاهر بالكامل ومفيش لثة راجعة تقفل عليه. لو في أي جزء صغير لسه موجود… شيله علشان النتيجة تبقى طويلة المدى. ✔ 6) Pressure على الجرح بـ gauze دقيقة واحدة وده كفاية لأن الجرح سطحي وبيوقف بسرعة. 📌 نصايح مهمة أثناء الإجراء

🟣 الـ Pericoronitis Management 🟣 1️⃣ يعني إيه Pericoronitis؟ الـ Pericoronitis ببساطة هو التهاب بيحصل في جزء الـ gingiva اللي مغطّي الـ crown بتاع الـ lower wisdom tooth لما يكون طالع جزئيًا أو لسه مش واخد مكانه الطبيعي في الفم. يعني لما ضرس العقل السفلي يبقى partially erupted… جزء اللثة اللي فوقه بيبقى عامل زي "طربوش" صغير. المكان دا بيتحوّش فيه أكل وبكتيريا بسهولة، ومع أقل irritations يبدأ يحصل inflammation… وهنا تظهر الـ Pericoronitis. 🔹 الفكرة الأساسية إن اللثة اللي فوق الـ crown بتبقى: • مش محمية • مكان ضيق • بيدخل فيه food debris • وبيكون بيئة ممتازة للبكتيريا اللاهوائية • فالمريض يبدأ يشتكي من: • ألم جامد • ريحة مش لطيفة • تورّم بسيط • صعوبة في المضغ • وأحيانًا difficulty في فتح البوق • وده هو جوهر الـ Pericoronitis. 🟣 2️⃣ مراحل الـ Pericoronitis (Acute vs Chronic) عشان تفهم الـ Pericoronitis كويس، لازم تبقى عارف إنه ليه مرحلتين مختلفين تمامًا… وقرارك كدكتور هيعتمد بنسبة كبيرة على المرحلة اللي المريض جالك فيها. 📌 أول مرحلة: Acute Pericoronitis ودي المرحلة اللي المريض بيجيلك فيها متألم فعلًا… الـ gingiva حوالين الـ crown بتبقى ملتهبة جدًا، وأوقات تلاقي pus discharge من تحت الـ operculum. 🔹 أعراض المرحلة الـ Acute • ألم شديد حوالين الـ lower wisdom • صعوبة في المضغ • صعوبة في فتح البوق (Trismus) • ريحة مش لطيفة • تورّم في الـ gingiva • إحساس بثقل أو ضغط في المنطقة • ممكن يمتد للـ ear أو الـ neck وهنا ممنوع تمامًا أي تدخل جراحي. لا خلع… ولا operculectomy… ولا أي حاجة invasive. 🔹 المريض لازم الأول ياخد العلاج الدوائي علشان: • يقلل الالتهاب • يهدي الـ infection • يختفي الـ acute symptoms • وبعدها ندخل ع المرحلة التانية. 📌 تاني مرحلة: Chronic / Subacute Pericoronitis ودي المرحلة اللي المريض بيجيلك فيها مرتاح… أو شبه مرتاح. الأعراض الـ Acute اختفت، والالتهاب بقي بسيط ومش مزعج قوي. ودي المرحلة اللي ينفع نتدخل فيها جراحيًا، سواء: خلع الـ lower wisdom tooth أو قطع الجزء الزيادة من الـ gingiva (Operculectomy) 🟣 3️⃣ أول جلسة مع المريض – إيه اللي لازم تعمله؟ أول زيارة في الـ Pericoronitis هي أهم جلسة… لأنها اللي بتحدد هل المشكلة هتتحل ولا المريض هيفضل يلف ويرجعلك تاني بعد أسبوعين. عشان كدا لازم تمشي بخطوات واضحة. 🔍 أول خطوة: فحص الـ upper wisdom قبل ما تفكر تكتب علاج أو تبص حتى على الـ lower wisdom… أول حاجة لازم تعملها هي إنك تفحص الـ upper molar. ✔ لو لقيته نازل أكتر من الطبيعي ✔ ومافيش مسافة كافية بينه وبين الـ lower ✔ وزي ما المريض بيقولك "لما بعضّ بيولّع الألم" ✔ وبتلاقي فعلاً الـ upper عامل trauma على الـ operculum 💡 ساعتها الخلع لازم يتعمل فورًا. لأن مفيش مضاد حيوي في الدنيا هيعالج التهاب عاملله Upper wisdom ضاغط كل يوم. بعد ما تخلعه بتكتب العلاج وبتخلّي المريض يكمّل عليه لحد ما يهدى تمامًا ⭕ طب لو الـ upper wisdom سليم ومفيش مسافة ضيّقة؟ ✔ بتكتب العلاج الدوائي ✔ وبتدي للمريض تعليمات واضحة ✔ وبتفهمه إنه لازم يرجع بعد ما الألم يختفي علشان نعمل التدخّل الجراحي ❗ لأن لو ما تعملش تدخل جراحي في الـ Chronic phase… المشكلة هترجع تاني مهما اتعالجت. 📌 خطوات الجلسة الأولى بالكامل 1. فحص الـ upper wisdom قبل أي حاجة 2. تحديد هل فيه trauma على الـ operculum ولا لأ 3. قرار خلع الـ upper فورًا لو عامل ضغط أو كتابة العلاج فقط 4. وصف العلاج المناسب للـ Acute phase 5. تحديد ميعاد الجلسة التانية بعد ما الألم يخف 6. شرح للمريض إن العلاج الدوائي وحده مش كفاية 🟣 4️⃣ الجلسة التانية – قرار الخلع ولا قطع اللثة؟ في الجلسة التانية انت بتاخد القرار النهائي: هل الحالة محتاجة خلع؟ ولا Operculectomy (قطع اللثة) هي الحل الكفاية؟ ولازم الخطوات تكون واضحة ومبنية على تقييم مظبوط مش إحساس وخلاص 👇 📌 أول حاجة: أهمية أشعة الـ Periapical الـ Periapical بتدّيك معلومات أهم بكتير من الـ clinical view: • بتشوف الـ root morphology بوضوح • تحدد مستوى العضم حوالين الضرس • تعرف إذا الضرس في وضع يسمح بالخلع الآمن ولا لأ • تتأكد من شكل الـ apex وهل القفل حصل ولا لسه يعني ببساطة… من غير أشعة مظبوطة القرار هيكون ناقص 👌 📌 إزاي نقيم الحالة؟ بناء على 3 عوامل رئيسية 1️⃣ Bone level 💡 لو العضم حوالي الضرس كويس ومفيش bone loss كبير، ساعات بيكون مجرد التهاب بسبب اللثة المغطية… وساعتها قطع اللثة ممكن ينفع. لكن لو في bone loss واضح حوالين الـ crown وبيأثر على اللثة… ساعتها الضرس غالبًا مالوش لازمة وهيفضل يعمل مشاكل → يبقى الخلع أفضل. 2️⃣ Mesiodistal space ⚠️ شوف المساحة بين ضرس العقل والضرس اللي قبله:

https://www.facebook.com/share/p/1Ej1zkA6mG/

https://www.facebook.com/share/p/1CxNcg3CMF/

أدوية الطوارئ💉💊💊 Emergency Drugs 1- ﺃﺗﺮﻭﺑﻴﻦ Atropine ›››💊 تسريع نبض القلب في حالات انخفاض وتيرة النبض . 2- ﺩﻭﺑﺘﺎﻣﻴﻦ Dobutamine ›››💉 منشط القلب . 3- ﺃﺩﺭﻳﻨﺎﻟﻴﻦ Adrenaline »»💊 منشط لعضلة القلب 4- ﻟﻴﺪﻭﻛﺎﺋﻴﻴﻦ Lidocaine ››› 💉مخدر موضعي 5- ﻧﻴﺘﺮﻭﺟﻴﻠﺴﺮﻳﻦ Nitroglycerin »» 💊علاج الذبحه الصدريه . 6- ﺩﻳﺠﻮﻛﺴﻴﻦ Digoxion»»💉 فشل القلب الاحتقاني . 7- ﺇﻧﺪﻳﺮﺍﻝ Iideral »»💊 لعلاج ارتفاع ضغط الدم . 8- ﺳﺘريبتوكيناز streptokinase >>💉 حال للخثرات . 9-ﺃﻣﻴﻨﻮﻓﻴﻠﻴﻦ Aminophyline »»💊 موسع للشعب الهوائية. 10- ديازيبام Diazepam »»💉 مهدئ عام 11- ﻻﺯﻛﺲ Lazix ››› 💊مدرر 12- نيفيدبين»»💉 لعلاج ارتفاع الضغط والذبحة الصدرية. 13- هيوسين , Hyoscine »»💊 لعلاج المغص 14- ميتوكلوبراميد ، Metocolpramide »» 💉لعلاج الغثيان . 15- ﺩﻳﻜﺴﺎميتازون Dexamethasone »» 💊علاج الحساسيه والربو . 16- ﻫﻴﺪﺭﻭﻛﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ Hydrocortisone »» 💉علاج الحساسيه الشديد والربو 17- ﺩﻳﻜﻠﻮﻓﻴن Diclofen »» 💊مسكن ألم 18- ﺭﺍﻧﺪﻳﻦ Randin »» 💉علاج قرحه المعده والأفراز الحامضي للمعدة 19- ﺑﻴﻜﺮﺑﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ Sodium Bicarbonate »»💊 مضاد لحموضة المعدة .

https://www.facebook.com/share/p/16RmqWBUeC/

Anatomic landmark

⭕️😍احلي حاجة بالحياه لما تقرا الكتب والمذكرات .وتشوف الكلام الذي قراته بالواقع علي المريض... شوفوا بصوره واضحه ال TMJ لاحضوا حركة ال condyle داخل المفصل وهو يسوي حركة ال rotation والtranslation ..وهو يسير نحو forward and downward... upward and backward.. يمشي بخطوات منتظمة.

https://www.facebook.com/groups/1413226402752093/?ref=share_group_link متابعه هنا يا دكاتره على جروب الفيس

https://www.facebook.com/profile.php?id=100088536458102&mibextid=ZbWKwL متابعه هنا المحتوي جميل جدا ومحترم وهينزل ملخصات في جميع التخصصات

ده ڤيديو 10 دقايق من MTI عن الأناتومي المهم بتاع الـ skull والـ mandible بشكل سريع نص الڤيديو علي حاجات معانا والنص التاني ملناش علاقة بيه في الامتحان

🚦شرح مبسط عن ال Root Canal Morphology العصب الداخلى من حيث الشكل ونسبة العدد 🚦تعتبر من اهم الاساسيات لنجاح العلاج والتقليل من الاخطاء معرفة ال root anatomy لجميع الاسنان ومعرفة نسبة عدد قنوات العصب ،، Root canal ،، 🚦 القواطع الامامية العلوية ..Upper incisor 😉😉 Upper cental ,Upper latral, Upper canine 👇👇 1 root , 1 root canal . 1- central = 23 mm يزيد وينقص 2 مل ،، قناة واحدة 2- Lateral = 22 mm يزيد وينقص 2 مل ,, قناة واحدة 3- canine = 26 mm يزيد وينقص 2مل ,, قناة واحدة 🚦 القواطع الامامية السفلية ..Lower Incisor 1- central = 21 mm يزيد وينقص 2 مل ،، قناة واحدة 70%........... 25% قناتين 2- Lateral = 22 mm يزيد وينقص 2 مل ,, قناة واحدة 55%.......... 2canal بنسبة 30% 3- canine = 25 mm يزيد وينقص 2مل ,, قناة واحدة 94% ..... 2canal نسبة 6% 🚦 شبه الضروس العلوية .. Upper premolar 1- first premolar = 22 mm يزيد وينقص 2 مل نسبة 2roots .. 72% نسبـة 22% ... One root ونسبـة 6% .... 3ROOTS دكاترة يوجد عدة اشكال لقناة العصب root canal Type 2- second premolar = 21 mm يزيد وينقص 2 مل نسبة 90% ال One root ..One root canal نسبــه 10% ممكن 2roots..2 root canal 🚦 شبه الضروس السفلية .. lower premolar 1- first premolar = 22 mm يزيد وينقص 2 مل نسبة 1root .. 73% و 1root canal نسبـة 19% 2roots و2root canal 2- second premolar 5 = 21 mm يزيد وينقص 2 مل نسبة 85% ال One root ..One root canal نسبــة 14% ممكن 2roots..2 root canal 🚦 الضروس العلوية .. Upper molar 1- first molar 6 buccal root = 21 mm , palatal root = 22 mm نسبة43% 3roots = Mb, db, p 4 Roots canals = MB1,,MB2,,DB,,P ,, %نسبة 57 2- second molar 7 buccal root = 20 mm ، palatal root =21 نسبة 75% three root canal,, Roots canals = MB ,,DB ,,P نسبــه 25% 2roots..2 root canals Buccal ,, palatal 🚦 الضروس السفلية .. lower molar 1- first molar 6 = 21 mm يزيد وينقص 2 مل 2Root , M D 3 root canals %بنسبة 70 MB, ML, D .. 4 قنوات MB,ML, DB, DL بنسبة 30% 2- second molar 7 = 20 mm يزيد وينقص 2مل 2Root , M D 3root canal MB, ML, D %بنسبة 70 4root canal MB, ML, DB, DL %بنسبة10 2root canal M, D %بنسبة 20

#منقول وهام جدا جدا معلومة مهمه لما تيجي تمسك الضرس بفورسبس وتيجي تحركه buccal هتلاقي مفيش أي movement هتيجي تحركه lingual هتلاقي مفيش أي movement برده ولو زودت الforce جامد هتلاقي الضرس اتكسر وطلع معاك الكراون مفصول عن الروت او الbone هوا اللي هيتكسر طب ءعمل ءيه عشان تخلع صح لازم تكون عارف الضرس محتاج ايه عشان يطلع بسلاسة خلينا نشرح مثلا على الأبر ٦ الابر ٦ 3root في اتجاهات مختلفة كل روت في سوكت لوحده السوكت دا على أد الروت بالظبط عشان الضرس يتخلع محتاج اوسع السوكت بتاع كل روت عشان يبقى في space والضرس يطلع بسلام كمان محتاج اقطّع الpdl بتاعت كل روت اللي هيا ماسكة الضرس اصلا عشان اوسع السوكت بعمل حاجة اسمها bone expansion هوا الbone اللي هوا hard structure هيحصله expansion وهيوسع السوكت البون مش كله hard أوي زي ما انت متخيل الalveolar ridge فيه انواع من الbone الbuccal والlingual plate ودول very hard bone لانهم cortical لكن ما بينهم cancellous او sponge bone ودا مش hard اوي ولا حاجة شوية trabeculae بينهم فرغات يعني قابل للانضغاط والexpansion وقابل للحركة(بياخد ويدي) وهوا دا الجزء اللي الروت بيبقى ماسك فيه ودي من رحمة ربنا لو الalveolar ridge كله cortical كان عشان العيان يخلع ضرسه هيحتاج عملية هيتم فيها ازالة شوية بون محترمين من حوالين الضرس هل البون بينضغط بسهولة كدا لأ طبعا بيحتاج constant force&pressure وبياخد وقت لذلك كلمة السر في الخلع take your time اتأخر برحتك ومتخليش حاجة توترك كل اما تتأخر كل أما تعمل expansion اكتر وكل أما تستعجل هتزود نسبة الroot fracture لذلك لما تيجي تخلع ومتلاقيش movement معاك متقلقش ولا تعرق ولا تخاف دا الطبيعي هتعمل deep grip كويس جدا وهتعمل force في الاتجاه الbuccal وتخليك ضاغط شوية عشان تدي فرصة يحصل expansion نفس النظام في الاتجاه الlingual وتنتظر شوية وانت ضاغط وهكذا باكال وتنتظر ولينجوال وتنتظر عملية الexpansion بطيئة ومحتاجة صبر وعدم استعجال عشان ميحصلش fracture خد وقتك وأوعى تستعجل هتلاقي الضرس بدأ يتحرك معاك حاجة بسيطة هتكمل برده نفس الحوار باكال ولنجوال بس هتزود الforce شوية لحد ما الضرس تلقاه بيتحرك معاك شوية حلوين كدا انت عملت bone expansion ووسعت السوكت والpdl بدأت تتقطّع لحد ما الضرس يبقى luxated خالص تعمل شوية rotation وشوية figure 8 movement لحد أما تتأكد ان الضرس خلاص جاهز للسحب بعد كدا تسحب الضرس occlusal في الاتجاه الأسهل للخروج غالبا بيبقى buccal ما عدا الlower molars عشان الoblique ridge بنسحبهم lingual بعد ما تخلع متسيبش السوكت واسع كدا زي ما عملت له expansion اضغطه بصوابعك جامد واعمله squeezing عشان ترجعه زي ما كان وتقفل الجرح شوية عشان تسرع الhealing خطوة الsqueezing كل تخصصات الأسنان بتعملها بعد الخلع ما عدا أخصائي واحد بس اللي بيزعل من الحركة دي عارف مين هوا؟