Ассоциация Биполярники

Дело Линдси Клэнси: Часть 2 Врачи сейчас оправдываются, что ничего не знали о психотических симптомах, действовали по протоколам, и что пациентка сама скрывала от них ухудшения и неправильно принимала препараты (как будто это не типичное поведение психиатрического пациента). Я считаю, что для молодых мам с психиатрическими проблемами должен действовать специальный протокол лечения: подбирать препараты в стационаре, причем в комфортной больнице-санатории. Там обеспечить им возможность минимум месяц спокойно высыпаться, гулять на свежем воздухе, а детей и мужа видеть лишь в качестве гостей. А пока ни американская, ни российская системы здравоохранения до этого логичного решения не додумались, молодым мамам и их близким остается следовать этому протоколу самостоятельно. Месяц отдыха от мамских обязанностей, снижение нагрузки и наблюдение одного грамотного и внимательного психиатра многих бы спасли от срывов на детях, аутоагрессии и усугубления симптомов. Про дело Линдси: https://www.cbc.ca/news/world/lindsay-clancy-murder-trial-update-9.7303583 А здесь психиатр разбирает историю лечения Линдси https://youtu.be/WUSH0D9LjSA?is=Ddpgy0bNEmemVU7A

Дело Линдси Клэнси: послеродовый психоз и ошибки психиатров ❗️Осторожно, много триггеров *** Я немного изучила страшную историю Линдси Клэнси (Lindsay Clancy), которую хотят приговорить к пожизненному заключению за уб№йство ее троих детей. И пришла еще в больший ужас от того, насколько хаотично и бестолково американские медики пытались лечить ее "послеродовую депрессию и тревожность". Которые за пару месяцев лечения переросли тяжелый психотический приступ... За четыре месяца перед трагедией два психиатра и две медсестры успели выписать молодой матери 13 психотропных препаратов: несколько видов антидепрессантов, анксиолитики, нейролептики и снотворные. После первых жалоб на тревожность и подавленность женщине назначили золофт. Реакция на него сразу была плохой: у нее нарушился сон. После этого назначили еще два антидепрессанта, но пациентке становилось только хуже, она не спала по несколько суток подряд. Такая реакция на антидепрессанты говорит о том, что они однозначно не подходят: может быть индивидуальная непереносимость и интоксикация. А, может быть, диагноз неверный, и у женщины расстройство биполярного спектра, а не депрессия. В таком случае антидепрессанты не стабилизируют, а расшатывают психику еще сильнее: депрессивная фаза может переключиться в маниакальную или смешанную, могут возникнуть психотические симптомы. Врач спохватился и выписал Линдси анксиолитики и снотворные, но они тоже не помогали, пациентка по-прежнему не спала нормально. К бессоннице добавилась дереализация. После этого врач, похоже, догадался о БАР и выписал нейролептик (кветиапин). Но реакция на него была тоже была оч плохая: У Линдси появились слуховые галлюцинации и паранойя. Голоса в голове говорили ей "у№ей себя и детей". Это может быть психотический приступ в рамках БАР, а может быть интоксикация мозга из-за слишком частой и быстрой смены препаратов. Линдси понимала, что это ужасно, и просила помощи. При этом она чувствовала себя ужасной матерью, которая не справляется и сама виновата в происходящем, поэтому старалась из последних сил тянуть все дела. Женщина говорила мужу и маме о навязчивых мыслях о суициде и у№йстве. Она звонила на горячую линию предотвращения суицида и просила ее госпитализировать, но ей отказали. В конце концов, женщину госпитализировали, но отпустили домой всего через 5 дней, как только ей стало чуть-чуть лучше. А после выписки новый врач, не вникая во всю историю болезни, выписала ей еще один антидепрессант (mirtazapin). Который, вероятно, и добил ее расшатанную психику. Линдси писала в своем дневнике, что в последние дни чувствовала себя зомби и наблюдала за своими действиями как будто со стороны (из ее подробного дневника мы и знаем все эти подробности). Агрессивные голоса в голове стали звучать постоянно, и она больше не могла отличить их от реальности. Как показала экспертиза, в день у№йства у женщины в крови были шесть (!) препаратов (Lorazepam, Mirtazapin, Valium, Seroquel, Lamictal, Trazodone). Китически важный момент: все эти месяцы женщина ежедневно заботилась о троих детях 5 лет, 3 лет и 8 месяцев - гуляла с ними, кормила, готовила на семью. Одно время ей помогала няня, но няню пригласили только потому, что муж рассчитывал, что Линдси вскоре выйдет на работу. А работала она медсестрой, причем в ночные смены, что при ее симптомах просто опасно. Муж все это время работал из дома в отдельном кабинете. Он видел, что жене становилось все хуже, но почему-то считал, что она в таком состоянии способна справляться со всеми материнскими обязанностями. Так расстройство психики, хаотичная деятельность врачей и невнимательность мужа привели к трагедии: трое детей у№иты, их мать осталась инвалидом. Но судят за это только Линдси. Сейчас идет процесс, за которым следят все мировые СМИ. Прокурор требует пожизненного заключения. Адвокат настаивает на невменяемом состоянии женщины и выступает за принудительное лечение.

Уголовное дело против врача-шарлатана Хорошие новости! Врач-мошенник Василий Генераров, обещавший полностью вылечить аутизм сомнительными методами, прекратил практику. После жалоб сотен пациентов на него завели уголовное дело. Правда, сам обманщик успел сбежать из России. Если вы попадаете на прием к шарлатану, обещающему исцеление хронического расстройства ненаучными методами - не уходите молча. Пишите подробные отзывы и официальные жалобы (это теперь несложно сделать с помощью нейросетей). Так мы можем защитить других от потери денег и угроз для здоровья. *** В Москве разгорелся скандал вокруг частной клиники «ПланетаМед», где детей с аутизмом лечили опасными и неэффективными методами. Следственный комитет России по жалобам сотен семей возбудил уголовное дело по статьям о причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст.118 УК РФ) и мошенничестве (ст.159 УК РФ). Совладелец медучреждения Василий Генералов после начала расследования скрылся за пределами страны, пишут «Известия». В клинике обещали «вылечить» аутизм с помощью клизм, антипаразитарных курсов, гормонов и стволовых клеток. Родители утверждают, что после такой терапии состояние детей ухудшалось, а стоимость лечения составляла миллионы рублей. Василий Генералов связывал аутизм с недифференцированной митохондриальной патологией, обещая семьям фактически полное излечение, в то время как современный научный подход считает аутизм неизлечимым. При этом Генералов выступал на федеральном телевидении как эксперт. Сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Ян Власов назвал подобные схемы эксплуатацией человеческого отчаяния: семьи детей с РАС часто готовы тратить последние деньги в поисках чуда. Психиатр Степан Краснощеков отметил, что организаторов таких клиник очень сложно привлечь к ответственности, и они это знают. Он призывает пациентов быть внимательными: если вместо медицинского обоснования вам предлагают поверить в «авторскую методику» и гарантируют излечение, лучше идти к другому врачу.

Психомемы недели)

Ищем спикеров для конференции о БАР Светлана Федотовская, организатор ежегодной конференции "Биполярность", ищет новых спикеров: 3 октября состоится V онлайн-конференция, полностью посвященная биполярному расстройству. В этом году, помимо выступлений специалистов, я снова хочу пригласить в качестве спикеров людей, которые живут с биполярным расстройством. Личные истории вдохновляют, дают ориентиры и помогают почувствовать, что вы не одиноки на этом пути. Записи прошлых конференций здесь: https://povervsebya.com/conference Если у вас диагностировано биполярное расстройство, вы принимаете лекарственную терапию и готовы поделиться своим опытом жизни с диагнозом, буду очень рада вашему отклику. Если вам интересно стать спикером, пожалуйста, напишите мне в личные сообщения. Мы обязательно обсудим формат выступления. Вам не нужно будет готовить всё самостоятельно — я помогу со структурой выступления, подготовкой и отвечу на все вопросы Контакт: @Svetlana_therapist

Новая блог-платформа для людей с ментальными особенностями Посмотрите, какую классную штуку сделали единомышленники психпросвета из @t.me/imatrip hello.vnootree.space — это уютная блог-платформа для людей с ментальными особенностями и тех, кто рядом. Мы создали пространство, где твой опыт поймут без лишних объяснений. Здесь можно рассказать о наболевшем, почитать чужие истории или обсудить обычную жизнь — от работы до мемов. Без токсичного позитива, обесценивания и навязчивой рекламы. Что можно делать на этом ресурсе: - Рассказать о своем опыте лечения и спросить о чужом - Найти людей со схожими проблемами или просто друзей по интересам. - Поддержать кого-то в комментариях или поставить реакцию, чтобы человек понял: его сигнал не ушел в пустоту. - Писать под псевдонимом, без привязки к соцсетям. Для регистрации нужны только ник и почта. - Ничего не писать и просто почитать. Это тоже нормально. Мы объединены психотематикой, но только один из аспектов нашей многогранной жизни. Мы здесь не для того, чтобы изолироваться от мира в своем пузыре, это скорее место для того, чтобы выдохнуть и восстановить ресурс. Диагноз не должен нас определять, мы будем справляться с трудностями вместе. Приходите за поддержкой или просто познакомиться: hello.vnootree.space

Концепции биполярного расстройства: как они менялись на протяжении столетия Детальный обзор от "Психиатрии и нейронауки" Темпераменты Акискала и подтипы БАР В начале 1980-х годов Акоп Акискал представил подход к расширению весьма узкой концепции биполярного расстройства I типа DSM-III, предлагая подтипирование: БАР II типа будет официально принят десятилетием позже в DSM-IV в 1994 году, допуская легкие маниакальные эпизоды, называемые гипоманией, если они возникают вместе с рекуррентной депрессией. Акискал также предложил добавить гипоманию III типа, вызванную приемом антидепрессантов, а также другие подтипы, включая депрессию с семейным анамнезом биполярного расстройства, и темпераменты, в частности гипертимию, означающую постоянную гипоманию как часть личности (а не очерченные эпизоды, как при БАР II типа). В 1994 году не было никаких критериев исключения, согласно котором мания, вызванная антидепрессантами, не могла считаться критерием для диагностики биполярного расстройства. DSM-5 сделала исключение, склонившись перед неопровержимыми доказательствами того, что мания, ассоциированная с антидепрессантами, в 200 раз чаще встречается при биполярном расстройстве (около 10-20% в зависимости от выборки и препарата), чем при чистой депрессии (менее 1%). Наиболее оригинальным аспектом подхода Акискала является акцент на темпераментах, таких как гипертимия и циклотимия, как важной части биполярного спектра. Именно здесь возникает проблема дифференциальной диагностики с расстройствами личности. Поскольку эти состояния являются хроническими, а не эпизодическими, рекуррентность не помогает в дифференциальной диагностике темпераментов от пограничного расстройства личности. Эти темпераменты также были определены Крепелином и Кречмером, они рассматривали их как легкие варианты соответствующих им заболеваний: дистимия (депрессия), циклотимия (маниакально-депрессивный цикл), гипертимия (мания) и шизотимия (шизофрения). Полвека спустя DSM-III сохранил некоторые из них (дистимия, циклотимия), исключил гипертимию и переименовал шизотимию в шизотипическое расстройство личности, рассматривая данные состояния как болезнь, а не состояние личности. Данные темпераменты, по-видимому, генетически связаны с биполярным расстройством или тяжелой униполярной депрессией. Они встречаются примерно у половины лиц с биполярным расстройством и значительно чаще, чем в общей популяции. Они высоко валидированы психометрически и хорошо операционализированы. Подводя итог, можно сказать, что они хорошо научно обоснованы, больше, чем пограничное расстройство личности. Недостаток внимания к темпераментам отчасти отражает ошибочность рассмотрения их в качестве конкурирующих «расстройств» к болезням настроения, вариациями которых они являются: у человека может быть «биполярное расстройство» с тяжелыми рецидивирующими маниакальными или депрессивными эпизодами, а циклотимия – как темперамент в промежутках между эпизодами. Но поскольку DSM ставит их в оппозицию, немногие клиницисты делают такое наблюдение. Читать подробнее: https://psyandneuro.ru/stati/the-bipolar-spectrum/

Лоботомия против женщин XX век, 50-е годы. После Второй Мировой войны американские медиа штампуют культ домашнего очага и Tradwife — «правильных жен». На этом фоне у многих женщин начинается депрессия. Это настоящие «отчаянные домохозяйки». И тут известный доктор начинает практиковать лоботомию. Он обещает, что операция сделает жен спокойными и послушными. Так появилась эта страшная страница в истории США, когда лоботомию делали массово, — в некотором роде это стало даже модно. Это отразилось и в поп-культуре — вспомните мультфильм «Конь БоДжек». Разбираемся, как женщинам внушали, что лоботомия исправит их жизнь, почему мужья сами вели жен на операцию и как на самом деле она влияла на них. 00:00​ — Темная история XX века 02:15​ — Тайна семьи Кеннеди. 11:20​ — «Отчаянные домохозяйки» и пропаганда идеальной жены 13:14​ — Уолтер Фриман и его карательная психиатрия. 17:18​ — Первая пациентка 22:27​ — Лоботомия для детей. 25:58​ — Временный эффект и тяжелые последствия «лечения». 31:30​ — Мода на операцию. 32:27​ — Почему мужья подписывали согласие на операцию. 35:01​ — Операция вместо психологии. 36:01​ — Точка зрения медицины. 38:00​ — Итоги: как изменилось отношение к женщинам сегодня? https://youtu.be/gjy97skH8rs?is=Y3hal9zoIA4IHTJ1

Как постковид лишает мозг дофамина Канадские учёные обнаружили у людей с постковидным синдромом признаки повреждения дофаминовой системы мозга, которые могут объяснить постоянную усталость, потерю мотивации, замедленность движений и ухудшение памяти. Исследование провели специалисты Центра по проблемам зависимости и психического здоровья в Торонто. Результаты опубликованы в научном журнале eBioMedicine, входящем в группу The Lancet. В исследовании участвовали 24 взрослых с постковидным синдромом и 24 сопоставимых по возрасту здоровых человека. Для дополнительных расчётов контрольную группу расширили до 43 участников. Наблюдения проводились в Торонто с августа 2022 года по апрель 2025 года. Учёные исследовали мозг участников с помощью позитронно-эмиссионной томографии и радиоактивного индикатора. Он связывается с везикулярным переносчиком моноаминов второго типа - белком VMAT2, который содержится в окончаниях дофаминовых нейронов и используется как показатель их плотности и сохранности. У людей с постковидом уровень связывания маркера оказался снижен во всех исследованных участках полосатого тела - области мозга, связанной с мотивацией, движением, обучением и мышлением. Среднее значение показателя составило 1,60 против 1,91 в контрольной группе. Таким образом, общий уровень связывания VMAT2 был примерно на 16% ниже. Вероятность того, что разница возникла случайно, авторы оценили как крайне низкую. Исследователи также обнаружили связь между конкретными участками мозга и отдельными проявлениями постковида. Снижение маркера в вентральной части полосатого тела сопровождалось более выраженной апатией и потерей мотивации, изменения в скорлупе мозга - замедлением движений, а нарушения в хвостатом ядре - ухудшением памяти. "Наши результаты дают убедительные свидетельства того, что постковид сопровождается потерей нейронов, высвобождающих дофамин. Подобные повреждения вызывают отсутствие мотивации и замедление движений, а при других неврологических заболеваниях могут приводить к проблемам с памятью", - заявил старший научный сотрудник Центра визуализации здоровья мозга CAMH Джеффри Мейер. Однако формулировка о доказанной гибели нейронов требует осторожности. Учёные не наблюдали клетки непосредственно и не проводили исследование тканей мозга. Исследование было наблюдательным, включало небольшое число людей и не располагало результатами сканирования их мозга до заражения коронавирусом. Поэтому установить прямую причинно-следственную связь пока невозможно. Новые данные дополняют результаты исследования той же группы, опубликованного в 2023 году. Тогда учёные обнаружили у пациентов с постковидом повышенный уровень белка TSPO - маркера воспаления мозга. Наиболее выраженное воспаление наблюдалось в областях, богатых дофаминовыми нейронами и связанных с мотивацией, скоростью мышления и управлением движениями. Авторы предполагают, что продолжительное воспаление после коронавирусной инфекции могло повреждать дофаминовые клетки. Этот механизм ещё предстоит подтвердить более крупными исследованиями с повторными сканированиями пациентов. Результаты открывают возможность испытания лекарств, усиливающих работу дофаминовой системы. Исследователи рассматривают препараты - предшественники дофамина и средства, замедляющие его распад. При этом самостоятельно принимать противопаркинсонические или другие влияющие на дофамин препараты нельзя. Пока ни один из таких методов не доказал эффективность и безопасность при постковидном синдроме. Источник: https://www.camh.ca/en/camh-news-and-stories/rsch-new-study-provides-first-evidence-of-dopamine-system-injury-in-the-brain-of-long-covid-patients

Энциклопедия БАР: от абулии до эсциталопрама Авторы канала "Биполярная семейка" (муж и жена с БАР) собрали целую биполярную энциклопедию на своем сайте. С понятным разбором сотен важных терминов и проблем. Впечатляющая работа! Вот лишь часть тем: БАР и гипертиреоз — почему гипертиреоз при БАР может выглядеть как тревога, гипомания или смешанное состояние БАР и гиперфокус — Объясняем феномен гиперфокуса: как отличить продуктивную концентрацию в гипомании от симптома СДВГ при БАР. БАР и гнев — Объясняем простыми словами: что такое БАР и гнев, как это выглядит в жизни, где границы и что учитывать при БАР. БАР и голодание — пищевое голодание и интервальные диеты работают как биологический стрессор, дестабилизируют настроение. БАР и перименопауза — Объясняем простыми словами влияние перименопаузы на течение БАР, гормональную дестабилизацию настроения и особенности коррекции. БАР и перфекционизм — деструктивная установка «идеального пациента»: усиливает депрессию, мешает принять диагноз и провоцирует фазы. БАР и план кризисной помощи Рассказываем простыми словами, как составить план кризисной помощи (WRAP) при БАР, чтобы обезопасить себя и близких во время обострения. БАР и план препаратов на беременность — Как составить безопасный план приема препаратов при биполярном расстройстве во время планирования беременности. БАР и ПМДР — Объясняем простыми словами взаимосвязь БАР и ПМДР (предменструального дисфорического расстройства). БАР и ПМС — Объясняем простыми словами, как предменструальный синдром (ПМС) влияет на течение БАР, и как отличить гормональные колебания от приступов. БАР и предпринимательство — Как совместить биполярное расстройство и бизнес, использовать гипоманию во благо и спасти стартап. БАР и признаки рецидива — Как распознать ранние признаки смены фаз при биполярном расстройстве и вовремя остановить приближение фазы. БАР и приложения — Какие приложения помогают отслеживать фазы БАР, сон и медикаменты, зачем вести дневник настроения. Энциклопедия здесь: https://bipolarfamily.ru/knowledgebase/

Подсказка, чем заменить думскроллинг новостей. Из своей ленты я давно убрала почти все, кроме групп по психологии и ботанике)