Дневник Лечащего Кота

ЧТО НОВОГО ОБ АСТМЕ В 2026👨🏻‍⚕️ ➕ Лечение основано на симптомах, факторах риска, предпочтениях и целях пациента😷 ➕ Главное в терапии – постоянно контролировать воспаление и предотвращать обострения, а не ведение по принципу «снять бронхоспазм»🥸 ➕ «Гормон + формотерол» по требованию – предпочтительный препарат для купирования симптомов во всех ступенях 1-й линии и у отдельных пациентов💨 ➕ Уход от монотерапии коротким бетастимулятором и раннее начало с ингаляционного гормона снижает риск обострений, госпитализаций и ухудшения контроля🏥 ➕ Учитываются социальные факторы, окружающая среда, приверженность, медицинская грамотность и доступность🤝 ➕ Если стероиды использовались до беременности, то во время неё может потребоваться удвоение дозы🤰 ➕ Добавлена комбинация будесонид/формотерол/гликопирроний (Брезтри Аэросфера) для пациентов, не контролируемых на средних дозах «гормон/длительный бетастимулятор» ➕ Нелекарственные стратегии включают регулярную физ. активность, дыхательные упражнения, контроль массы тела, отказ от вейпов и курения, вакцинопрофилактику💉 ➕ Лечение обострений зависит от тяжести: сальбутамол + кислород по необходимости, системные глюкокортикоиды, ипратропия бромид или сульфат магния🧪 ➕ Важно выявить и устранить триггер, пересмотреть поддерживающую терапию перед выпиской📋 ➕ При астме + анафилаксии первым вводится адреналин, а уже затем бронходилататор🧪 ➕ Новые возможности ранней биологической терапии (депемокимаб, омализумаб-игек) позволяют снизить стероидную нагрузку💊

ОБ ЭЛЕКТРОФОРЕЗЕ👨🏻‍⚕️ ➡️ Это использование электрического тока для введения лекарственного вещества в организм через кожу⚡️ ➡️ Лекарственным веществом могут быть новокаин, эуфиллин, папаверин, аминокапроновая кислота и т. д.💊 ➡️ Но кожа – плохой проводник электричества: она изначально обладает достаточно высоким сопротивлением и пройти это барьер сложно, проникнув глубоко🪬 ➡️ Поэтому эффективность Э. сомнительна🤔 ➡️ Кроме того, учреждения, где лечат данным методом могут посещать также инфекционные больные, контакт с которыми нежелателен для здорового🏥 ➡️ Изначально Э. задумывался для анализа химических смесей и до сих пор используется в диагностике некоторых заболеваний👩‍🔬 ➡️ Есть данные о том, что его используют при гипергидрозе, и он может оказать некоторый эффект в виде анестетика на область, которую пытаются вылечить📑 ➡️ Если специалист назначил вам Э., следует спросить мнение другого врача👻

ПРАВДА О ВИТАМИНЕ D👨🏻‍⚕️ ✅ Несложно получить из еды в нужной дозе взрослому здоровому человеку без факторов риска👨 ✅ В 1 ст. л. рыбьего жира содержится 1360 МЕ (34 мкг) витамина D🍣 ✅ 100-200 г жирной рыбы (радужная форель, лосось, нерка) каждый день покрывают потребности🐟 ✅ Случайное попадание лучей солнца на кожу генерирует 100 МЕ витамина D☀️ ✅ Люди со светлой кожей получают витамин D, находясь на солнце, быстрее, чем люди с тёмной кожей🙋🏿‍♀️ ✅ 5-30 мин пребывания на солнце, особенно между 10 и 16 ч, ежедневно или, по крайней мере, 2 раза в нед на лице, руках, ладонях и ногах без солнцезащитного крема обычно приводят к достаточному синтезу витамина D🕙 ✅ Но для жителей нашей страны оно не актуально большую часть года🇷🇺 ✅ Кроме того, солнечный свет вреден (об этом есть отдельный пост)🚨 ✅ Поэтому добавки холекальциферола в пищу иногда могут понадобиться💊 ✅ Клинические исследования прошли только два препарата: Вигантол и Аквадетрим (именно в каплях)💦 ✅ Профилактические дозы известны и разработаны: 🔹 новорождённым 500 МЕ (1 капля); 🔹 с 1 мес до 1 г. 1000 МЕ (2 капли); 🔹 с 1 г. до 3 л. 1500 МЕ (3 капли); 🔹 с 3 до 18 л. 1000 МЕ (2 капли); 🔹 взрослым от 18 до 74 л. 400-800 МЕ (с едой и питьём); 🔹 от 75 и ст. 800-1000 МЕ; 🔹 беременным и кормящим 800-2000 МЕ🤰 ✅ Реальный вред для костей возникает при уровне 25(OH)D < 12,5 нг/дл (норма от 20 нг/дл; для групп риска* – от 30)🦴 ✅ Не следует увеличивать дозы, если пропустили приём 💊 ✅ Дозы выше указанных может назначить только врач и только после сдачи анализа крови на содержание витамина в крови🩸 ✅ Не надо делать перерывы на лето🌞 ✅ Можно не брать с собой, если вы едете на море/океан жариться на солнце🏖️ ✅ Нет никаких исследований, которые подтверждают мифы про влияние Аквадетрима на поведение и сон: всё это совпадения, когнитивные искажения и происки конкурентов😂 ✅ ДэТриФерол тоже препарат, а не БАД, но он не участвовал в столь больших исследованиях, упомянутых выше📋 ✅ К БАДам холекальциферола есть вопросики, поэтому не следует их предпочитать🥸 ❗️*Беременные, пожилые, темнокожие👆