Маммолог в СПб

Сегодня приём в клинике Лахта на Парфёновской, 14 Веду приемы в этом филиале каждый вторник, субботу, а сентября - еще и по понедельникам 🌸

Сегодня прием в клинике "Схема Лечения" (QClinic) На приеме обнаружили добавочную долю в аксиллярной (подмышечной) области Но самое интересное) Что в этой добавочной доле - обнаружили КИСТУ Поскольку добавочные доли состоят из тех же тканей, что и молочная железа А следовательно, в ней могут формироваться различные новообразования, что и в молочной железе (от простых кист до опухолей) И именно поэтому, очень важно их оценивать при выполнении ультразвукового исследования А данном случае - визуально добавочные доли не видны и никак девушку не беспокоят Поэтому, просто наблюдаем)

В продолжение темы про внутрипротоковую папиллому Сегодня был прием в больнице Российской академии наук На приём обратилась девушка 18 лет, с жалобой на безболезненное уплотнение в околосоской области левой молочной железы Вот так может выглядеть папиллома на УЗИ в режиме цветового доплеровского картирования (оценка кровотока)

Недавно посетила Эрмитаж, Главный штаб Привлекла одна скульптура "Крестьянка с ребенком" ("Французская крестьянка, кормящая грудью") Эме-Жюль Далу 1873г Простой сюжет из жизни простой девушки, которая кормит своего ребёнка Не было и дня за прошедший месяц, чтобы ко мне на прием не обратилась девушка, находящаяся на грудном вскармливании С жалобами: от самых безобидных "блебов" ("молочных мозелей/пузьков") на соске => до запущенных лактационных маститов с гнойными полостями

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (цистаденопапиллома) - представляет собой доброкачественное образование, развивающиеся из-за разрастания эпителия внутри просвета протока молочной железы Сами по себе папилломы не представляют опасности, но могут иметь участки атипии или протоковую карциному in situ (DCIS) Могут быть одиночными и множествеными/ быть в одной молочной железе или сразу в обеих Обнаруживаются папилломы при выполнении ультразвукового исследования На других методах, таких как ММГ или МРТ - они не выявляются На маммографии их выявление затруднено ввиду плотности молочной железы и невозможности детально визуализировать проток На МРТ молочных желёз с внутривенным контрастированикм их так же не обнаружить, из-за слишком малых размеров и особенности строения сосудов, кровоснабжающих папиллому Чаще всего жалобой является - наличие отделяемого из соска, яркого янтарного (серозного) или кровянистого цвета Отделяемое появляется из-за нарушения целостности сосудов самого протока молочной железы ввиду прорастания папилломы Но! Важно! На начальных стадиях жалоб может и не быть вовсе! Или если папилломы расположены удаленно от сосково-ареолярной зоны После обнаружения - рекомендована их верификация (выполнение трепан-биопсии) После подтверждения доброкачественности - возможно наблюдение Поскольку риск перерождения в злокачественное новообразование невелик и по разным источникам варьируется от 5 до 20% Но все же он имеется! И поэтому, основным и единственным методом лечения внутрипротоковых папиллом является - хирургическое лечение Участок молочной железы - иссекается и отправляется повторно на гистологическое исследование В дальнейшем девушкам рекомендовано систематическое наблюдение у врача маммолога и выполнение УЗИ молочных желёз, поскольку нельзя спрогнозировать появятся или нет подобные папилломы в другом участке молочной железы МАММОЛОГ В СПБ Валерия Александровна Шарапова Подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB

Сегодня был плотный и интересный прием к Кингисеппе - плановые осмотры - послеоперационная перевязка и снятие дренажа (девушка после операции, выполненной на нашем маммологическом отделении - Донияровым Шохрухом Халимжоновичем, Никитиным Олегом Андреевичем и заведующим отделением - Красножоном Дмитрием Андреевичем) - трепан-биопсия новообразования - пункция кист - осмотр и перевязка у девушки с гнойным абсцедирующим лактационным маститом - а еще обнаружили истинную гинекомастию у молодого парня И все это за один приём! Спасибо за доверие! А пока я буду ехать обратно в Питер - буду писать про обещанную внутрипротоковую папиллому молочной железы 🤗

Внутрипротоковая папиллома молочной железы является абсолютно нередкой случайной находкой на плановых осмотрах Было бы интересно узнать подробнее про данное образование?)

За последние дни появилось много новых приятных отзывов) Если вы тут и вы мои подписчики - спасибо вам большое за такие тёплые слова!! 🤩🤩🤩 Они очень мотивируют) 🫶❤️

Сегодня прием в Лахта клинике Девушка 30+ лет Отмечает наличие уплотнения в левой молочной железе ~ с середины беременности (апрель 2024 года) Девушка только сейчас решилась на обследование При пальпации: плотное образование в области нижнего внутреннего квадрата левой молочной железы Изображение УЗИ молочных желёз представлено на фото Выполнение трепан-биопсии новообразования и ждем результатов гистологического исследования Дорогие девушки! Любое уплотнение в области молочных желёз - это повод обратиться к врачу К сожалению "страх" работает только в минус, он отдалает раннюю диагностику и тем самым ухудшает прогнозы результатов лечения Берегите себя и своё здоровье! МАММОЛОГ В СПБ Валерия Александровна Шарапова Подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB

Один из насущных вопросов Вопрос о волосах поднимается почти столь же часто, что и вопрос о необходимости химиотерапии. Это нормально: заранее понимать, что ждёт, и готовиться к этому. Так давайте же обсудим все тонкости и аспекты. Почему происходит выпадение волос? Химиопрепарат действует на все быстро делящиеся клетки. Опухоль, волосяной фолликул, кроветворная клетка. Но луковица не погибает, а уходит в спящий режим. Как только токсическая нагрузка исчезает, она восстанавливается. Волосы теряются полностью? Степень потери зависит от схемы. Антрациклины и таксаны дают практически полную алопецию, включая брови и ресницы. На других режимах возможно просто поредение, которое незаметно окружающим. Химиотерапевт предупреждает заранее, чего ждать от конкретного вида лечения. Когда начинают выпадать? Пик выпадения — третья-четвёртая неделя. Кожа головы в это время часто болезненна при пальпации: фолликулы воспалены, это нормальная реакция, а не признак непереносимости. Что работает для сохранения волос? Только гипотермия кожи головы. Охлаждающая шапочка снижает кровоток, уменьшая доставку препарата к фолликулам. Метод подходит не всем — есть противопоказания, которые обсуждаются с врачом индивидуально. Наружные средства, витамины и БАДы не защищают фолликул от системной химиотерапии. Как происходит восстановление после химии? Через 4-6 недель после последнего введения фолликулы выходят из состояния покоя. Первый рост — тонкие пушковые волосы. Ещё через 2-3 месяца начинает расти нормальный волос. Постхимиотерапевтическое изменение структуры — частое явление. Волос может временно стать темнее, жёстче или начать виться. Это связано с влиянием препаратов на волосяной фолликул. В течение нескольких циклов роста волосы возвращаются обратно. Что ускоряет восстановление? Достаточное количество белка в рационе, контроль ферритина и цинка. При подтверждённых дефицитах — коррекция, но не профилактический приём без анализов. Миноксидил наружно — только после завершения химиотерапии и по согласованию с онкологом. Что не работает ? Никотиновая кислота местно, горчичные аппликации, микротоки и дарсонваль — для постхимиотерапевтной алопеции доказательной базы нет. Раздражённую кожу дополнительная стимуляция может травмировать. Вот вывод для поста про волосы и химиотерапию — коротко, без перечисления уже сказанного, в стиле, который вы закрепляли в предыдущих обсуждениях. Восстановление идёт своим темпом, ускорить его радикально невозможно, а вот навредить попытками — вполне. Через несколько месяцев после последней капельницы на голове снова будут волосы. Возможно, немного другие по текстуре и цвету, но живые и свои. И это главное! Ваш Роман Александрович 🫦 Подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB

Вторник всегда очень активный день С утра приёмы в Лахта клинике Вечером приемы в клинике Схема Лечения И вот недавно на прием в клинику Схема Лечения обратилась женщина 70+ лет С жалобой на уплотнение в области правой молочной железы По данным УЗИ: образование неправильной шаровидной формы с локусами кровотока Выполнена биопсия Результаты гистологического исследования: карцинома Пациентка направлена на дообследование (КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости и органов малого таза с внутривенными контрастированием и выполнение ИГХ анализа) Ждём результатов МАММОЛОГ В СПБ Валерия Александровна Липина/Шарапова

Гинекомастия: не косметика, а повод разобраться С этой проблемой сталкивается от 32 до 65% мужчин, но к врачу доходят единицы. Остальные годами носят свободную одежду, избегают пляжа и надеются, что само пройдёт. Иногда действительно проходит. Иногда — нет. О чём речь Гинекомастия — это увеличение грудной железы у мужчины за счёт разрастания железистой ткани. Принципиально: не жир, а именно ткань железы. Жировое увеличение при ожирении называется липомастией и к гинекомастии отношения не имеет. Разница хорошо видна на УЗИ и пальпаторно: железистая ткань плотная, эластичная, расположена прямо под соском. Почему это происходит Механизм один — нарушение баланса между тестостероном и эстрогенами. У мужчин эстрогены тоже вырабатываются, в норме их мало. Когда соотношение сдвигается в пользу эстрогенов, ткань грудной железы получает стимул к росту. Что сдвигает этот баланс Подростковый возраст. Гормональная перестройка с временным избытком эстрогенов. У 90% подростков гинекомастия уходит сама за 6-12 месяцев без всякого лечения. Возраст после 50. Тестостерон падает физиологически, жировая ткань начинает активнее превращать андрогены в эстрогены. Отсюда рост железы у мужчин старшего возраста. Лекарства. Спиронолактон, блокаторы андрогенов, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, некоторые антидепрессанты и нейролептики. Отдельно — анаболические стероиды. После отмены препарата гинекомастия в части случаев регрессирует. Заболевания. Цирроз печени — нарушается метаболизм эстрогенов. Хроническая почечная недостаточность. Опухоли яичка, вырабатывающие эстрогены. Пролактинома гипофиза. Гипертиреоз. Алкоголь. При регулярном употреблении больших доз страдает печень, что напрямую влияет на гормональный обмен. Что должно насторожить Одностороннее увеличение — требует исключения рака грудной железы. Да, у мужчин он тоже бывает, хотя и редко. Быстрый рост, болезненность, выделения из соска, уплотнение, спаянное с кожей — повод для срочного визита к врачу. Плотное образование под соском, которое не уменьшается больше года — самостоятельно уже вряд ли уйдёт, формируется фиброз. К какому врачу идти Первый шаг — уролог или терапевт. Дальше по результатам: гормональный профиль, УЗИ грудных желёз, при необходимости маммография. Если причина в лекарствах — корректировка терапии с лечащим врачом. Если эндокринная патология — эндокринолог. При длительно существующей фиброзной форме — хирург-маммолог. Что с этим делают Подростковая гинекомастия — наблюдение. Через год у большинства проходит. Лекарственная — отмена или замена препарата, если это возможно. Гормональный дисбаланс — коррекция под контролем эндокринолога. Фиброзная форма с длительным сроком существования — операция. Железистая ткань замещается соединительной и обратно уже не сократится. Удаляется через небольшой разрез по краю ареолы, результат окончательный. Чего не надо делать Пытаться лечиться компрессами, мазями и народными средствами — железистая ткань на это не реагирует. Гормональные препараты без контроля врача — опасная затея с непредсказуемыми последствиями. Упражнения на грудные мышцы — железа не в мышцах, упражнения её не убирают. Вывод Гинекомастия — частая и в большинстве случаев доброкачественная история. Но обследование нужно, хотя бы для того чтобы исключить серьёзные причины. Если процесс затянулся и железа фиброзировалась — операция решает проблему радикально и навсегда. Неудобство перед врачом длится минуту, а жить со своей грудью — годами. Выбор очевиден. Никитин Олег Андреевич Запись на консультацию онлайн или по тел. +7 (981) 102-72-72 Подпишитесь на мой канал и подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB ✅

Реклама в Дзен) Ну все! Вот она! "звездная болезнь" 🤣 И сегодня веду прием в клинике Лахта На Савушкина, 73