Critical Eyes Nurses🩺

للخريجين والمقبلين على الوظائف👩🏻‍⚕️👨🏻‍⚕️ ملف #الوظيفة_ومابعد_الإمتياز فيه اهم المعلومات اللي تحتاجونها لمرحلتكم القادمة👇🏻👇🏻 أنوار | @anwartammar

5️⃣ Neurogenic Shock | الصدمة العصبية 🧠. تكون بسبب حدوث تلف في الجهاز العصبي المركزي (Sympathetic) ، عادة بسبب إصابة في الحبل الشوكي، ينتج عنه تمدد بالأوعية الدموية > يقل الدم الواصل للاعضاء الحيوية وبالتالي ممكن يحدث > فقدان وعي للمريض ومشاكل في الدماغ. Sign and symptom | 🤢 - Hypotension 🔻 - Bradycardia 🔻 - Weak pulse and cold skin 🥶 - Difficulty breathing. Treatment | 💊 Fluid resuscitation and vasopressor ⚠️.

4️⃣ Anaphylactic Shock | الصدمة التحسسية تحدث نتيجة التحسس الشديد وهي ردة فعل الجهاز المناعي للاجسام الغريبة. ومن أسبابها بعض انواع الادوية، المأكولات مثل البيض او المكسرات .. وتوجد اسباب أخرى متعددة. ‎ Signs and symptoms | 🤢 - Swelling of the lips, tongue, face and eyes. - Tachycardia ⤴️ - Difficulty breathing and speaking. Treatment | 💊 تعتبر حالة طارئة لأنها تسبب ضيق بالنفس بالتالي تحتاج تدخل سريع، ويكون علاجها ( Epinephrine Injection💉 ).

3️⃣ Cardiogenic shock | صدمة قلبية تكون المشكلة الاساسية هي ان القلب لا يضخ الدم الكافي للاعضاء > ضعف في التروية ( tissue perfusion ). واحد اكثر الأسباب لهذه الحالة ( Cardiac Attack ) Signs and symptoms | 🤢 - Hypotension ⤵️ - Chest pain. - Dyspnea. - Abnormal heart rate. Treatment | 💊 - Drug of choice (Dopamine).  - Respiratory support.

2️⃣ Septic shock | الصدمة الإنتانية تحدث بسبب عدوى في مجرى الدم وتكون عادة عدوى بكتيرية 🦠. نتيجة لهذه العدوى يقوم الجسم بالدفاع ويحدث تجمع لكرايات الدم البيضاء + عوامل الالتهاب (Pro-inflammatory cytokines) > مسببًا توسع الأوعية الدموية بالتالي انخفاض بضغط الدم. Signs and symptoms | 🤢 - Hypotension ⤵️. - ⁠cold extremities 🥶. - ⁠Confusion. - ⁠High WBCs (over 10,000) ⤴️. - ⁠High or very low Temp (96 F). Treatment | 💊 - Drug of choice >  (Norepinephrine) - Respiratory support. - IV fluids to normalize blood pressure. - Antibiotics.

1️⃣ #Hypovolemic_shock يندرج تحتها - Hemorrhagic ( Bleeding, Vomiting and diarrhea.. )  - Non-hemorrhagic (Burn, renal loss.. ) الاثنين راح يعاني فيها المريض من فقدان سوائل بالجسم ينتج عنه > انخفاض الضغط > زيادة النبضات ( لان القلب يحاول يضخ كمية دم عالية للتعويض ' Compansated mechanism ' ) بالتالي بسبب انخفاض ضغط الدم تقل التروية والاكسجين الواصل لباقي اعضاء الجسم ( low tissue perfusion ) . Sign and symptom | 🤢 - Hypotension ⤵️ - Tachycardia ❤️⬆️ - Diaphoresis 😰 - Cold extremities 🥶 Treatment | 💊 Early resuscitation ⚠️ بعد معرفة السبب الأساسي، غالبًا نبدًا نعوض كمية الـ سوائل الي فقدها المريض.

Different type of #shock ⚠️ بالبدايه ايش هو تعريف الـ Shock = عبارة عن حالة يدخل الجسم فيها لصدمة لعدم وجود تروية كافية لأعضاء الجسم ! 🩸 الاختلاف بانواع الـصدمات يكون باختلاف السبب فقط ونقدر نميزه من خلال الاعراض والتحاليل. والهدف الاساسي لعلاج حالات الـ Shock هي الحفاظ على مستوى ضغط الدم الطبيعي ثم علاج السبب الأساسي ⚠️.

To Summarize ⚠️ #BUNDLE

ايش هي الـ #BUNDLE ؟ 🤔 ببساطة عباره عن خطوات/تدخلات نطبقها لمنع العدوى المرتبطة بـ ( القسطرة البولية، القسطرة وريدية، جهاز التنفس الصناعي ) 1️⃣ #CAUTI ( Cathert Association Urinary Track Infection ). خطوات منع العدوى المرتبطة بالقسطرة البولية ؟ - Hand wash. - Insert under aseptic technique.  - Review urinary catheter necessity daily. - Keep the urine bag below the bladder level. - Perineal care. - Remove the catheter if no need it! 2️⃣ #CLABSI ( Central Line Association Blood Stream Infection ). خطوات منع عدوى مجرى الدم المرتبطة بالابرة/القسطرة المركزية | - Daily assess of nessicty. - Insert under aseptic technique. - Change dressing as per protocol. 3️⃣ #VAP ( Ventilator associated pneumonia ). خطوات لمنع التهاب الرئة الناتج عن جهاز التنفس | - Elevate head of the bed 35-45% - DVT and GIT ulcer prophylaxis - Oral care with chlorhexidine q4hr - Daily sedation vaccination and weaning trial.

📍 Part 5 من يكون المريض على احد هذه الادوية المهدئة ( Sedation ) مهم نقيس درجة الـ Agitation and arousal ( قد ايش المريض صاحي او متهيج ) باستخدام RASS SCORE 📍 = Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)

📍 Part 4 Pregnancy and sedation ⤵️ بالنسبة للحامل نعطيها الادوية المخدره اللى ما تعبر المشيمة و تضرر البيبي زي 👇🏻 ● Propfol ● Thiopental ● Muscle relaxants أما بقية الأدوية المخدره اللى ما نقدر نعطيها لانها راح تعبر المشيمة و تسبب له مشاكل زي 👇🏻 ● Benzodiazepines (valium) ● Opioids (Morphine, Tramadol)

📍 Part 3 Sedation لتقليل درجة للوعي، بحيث انه تصبح استجابة المريض للمحفزات الخارجية محدودة. Minimal Sedation |  = Anxiolysis يستخدم غالبًا لتخفيف القلق عند المريض وتأثير جدًا ضئيل على الوعي. Moderate | = Conscious sedation يقلل من وعي المريض مع وجود استجابه للمؤثرات الخارجية (Verbal and Tactile stimuli) Deep | استجابة المريض تكون فقط للمؤثرات المؤلمة والمتكرره. (Painful stimuli) Different between sedation and Anasthesia? 🤔 الاختلاف يعتمد حسب ⤵️     ● Level of consciousness | درجة الوعي     ● Need for airway support | هل المريض يحتاج للجهاز تنفسي؟     ● Side effect | الأعراض الجانبية