أتمتات وطني Daily Med National 🌶

التوضيح ل 4 -تشنج المريء المعمم يسبب نوبات متكررة من عسر بلع للسوائل والصلب مع ألم صدري، وليس ألم بلع (Odynophagia) حاد ومستمر -سرطان المريء يتظاهر بعسر بلع مترقي وفقدان وزن، وليس بشكل مفاجئ -ينتج التهاب المريء المحدث بالأدوية عن التأثير السمي المباشر لبعض الأدوية على مخاطية المريء. تشمل الأدوية الشائعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، التيتراسايكلينات، البايسفوسفونات، وكلوريد البوتاسيوم. التشخيص سريري، ويظهر التنظير قرحات منفصلة في مناطق الضيق التشريحي للمريء.

التوضيح ل3 إن وجود مزيج من أمراض الكبد (مثل ارتفاع إنزيمات الكبد) والأعراض العصبية والنفسية (مثل الرعاش والحركات اللاإرادية) لدى شاب يوجه بقوة نحو داء ويلسون (التنكس الكبدي العدسي). التظاهرات السريرية: *خلل وظائف الكبد تتراوح من شذوذات مخبرية بلا أعراض، إلى التهاب الكبد، وصولاً إلى تليف الكبد. *الأعراض العصبية والنفسية: تشمل أعراض باركنسونية، عسر التكلم، الرقاص ، الترنح ، تغيرات الشخصية، والاكتئاب -نقص ألفا-1 أنتيتريبسين يمكن أن يسبب أمراض الرئة الانسدادية وأمراض الكبد، لكنه لا يفسر الأعراض العصبية والنفسية. - يتميز داء ترسب الأصبغة الدموية (Hemochromatosis) بفرط حمل الحديد، وتشمل تظاهراته أمراض الكبد، وفرط تصبغ الجلد، وداء السكري، واعتلال المفاصل، وتضخم القلب. -داء هنتنغتون هو اضطراب وراثي مع تظاهرات عصبية واضحة (رقاص، خرف)، لكن لا توجد علاقة بينه وبين أمراض الكبد، وعادة ما يبدأ في منتصف العمر.

التوضيح ل2: -خناق برينزميتال: تشنج الشريان التاجي. تشمل الأعراض النموذجية نوبات من ألم الصدر أثناء الراحة. قد تكون نتائج تخطيط القلب طبيعية بين النوبات، مع وجود اختلالات متغيرة في قطعة ST أثناء النوبات الحادة. لا تفسر ذبحة برينزميتال عسر البلع لدى المريض. -التهاب الغضروف الضلعي: تحدث عادةً بعد نشاط بدني متكرر. تتميز بألم يمكن استثارته وإعادة إنتاجه بالجس، ويزداد سوءاً مع الحركة أو تغيير الوضعية. ولا تسبب عسر بلع. - التهاب المريء اليوزيني: يتميز بانحشار الطعام (Food impaction)، أو عسر البلع، أو حرقة الفؤاد التي لا تستجيب للأدوية التقليدية. يُظهر التنظير عادةً حلقات مريئية أو تضيقات.

4- يراجع رجل يبلغ من العمر 40 عاماً العيادة بسبب قصة تمتد ليومين من ألم خلف القص، وألم عند البلع ، وحرقة شرسوفية. الألم شديد لدرجة أن المريض يخشى بلع الطعام، ولم يسبق له أن عانى من أعراض مشابهة. لا يعاني المريض من ضيق في التنفس، أو إقياء، أو براز زفتي، أو دم في البراز. ​التاريخ الطبي للمريض هام لوجود اعتلال عضلة قلب غير إقفاري، يتناول من أجله: فوروسيميد، كارفيديلول، سبيرونولاكتون، ليسينوبريل، وكلوريد البوتاسيوم درجة الحرارة: 37.2 درجة مئوية. ضغط الدم: 110/65 ملم زئبقي. النبض: 67 نبضة/دقيقة. يظهر الفحص نفخة انقباضية ناعمة في ذروة القلب، مشابهة للفحوصات السابقة. بقية الفحص السريري وتخطيط القلب (ECG) طبيعية. أظهر التنظير الهضمي وجود قرحات عميقة ومحيطية مع وجود مخاطية طبيعية نسبياً محيطة بها في الثلث المتوسط من المريء.

3- أحضر الوالدان شاباً يبلغ من العمر 24 عاماً إلى العيادة بسبب رعاش في اليدين وحركات لاإرادية، تدهورت حالته بشكل تدريجي خلال الأشهر الستة الماضية. قبل عام، شُخص المريض بالاكتئاب وعولج بعقار الفلوكسيتين (Fluoxetine) لمدة 5 أشهر، لكنه توقف عن تناول الدواء ولم يتابع مع طبيبه النفسي. تاريخه الطبي بخلاف ذلك غير هام. دخّن المريض السجائر بشكل متقطع في الماضي، لكنه لا يشرب الكحول ولا يستخدم العقاقير غير المشروعة. ترك المريض الكلية ويعمل كعامل توصيل منذ عدة سنوات. *العلامات الحيوية والفحص السريري: ضغط الدم: 122/82 ملم زئبقي. أصوات التنفس صافية ولا توجد نفخات قلبية. الكبد متضخم، صلب، وغير مؤلم بالجس. الطحال غير مجسوس. يوجد رعاش في كلتا اليدين يزداد مع النشاط. لوحظ وجود تقلصات نفضية سريعة ومتقطعة في الأطراف البعيدة. *النتائج المخبرية: Total bilirubin 1.9 Direct bilirubin 0.9 ALP 40 AST 276 ALT180

تراجع امرأة تبلغ من العمر 50 عاماً العيادة بقصة ألم صدر خلف القص يأتي بشكل متقطع. لا يرتبط ألمها بالنشاط البدني، ولا ينتشر إلى أماكن أخرى، ويحدث في نوبات تستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق. خلال هذه النوبات، تعاني المريضة من صعوبة في بلع السوائل والمواد الصلبة. لا يوجد لديها فقدان وزن مرتبط أو تغير في الشهية. تم فحص المريضة مؤخراً في قسم الطوارئ بسبب تفاقم مفاجئ للألم؛ وشمل تقييمها تخطيط قلب كهربائي (ECG) طبيعي. تاريخها الطبي يتضمن ارتفاع ضغط الدم، لا تستخدم المريضة التبغ أو الكحول أو المخدرات. العلامات الحيوية طبيعية، ولم يظهر الفحص البدني وتنظير الجهاز الهضمي العلوي أي تشوهات

يراجع رجل يبلغ من العمر 40 عاماً العيادة لتقييم حالة عسر بلع (Dysphagia). عانى المريض على مدار السنوات الثلاث الماضية من صعوبة في بلع الأطعمة الصلبة والسائلة معاً، مع تفاقم الأعراض مؤخراً. يذكر المريض أن البلع يكون أسهل عند الوقوف بوضعية مستقيمة. كما يعاني من ارتداد طعام غير مهضوم، وفقد 5 كغ من وزنه خلال الأشهر الستة الماضية. لا يعاني المريض من ألم في الصدر أو ضعف عضلي. مشكلته الطبية الأخرى الوحيدة هي اضطراب القلق العام الذي يتناول من أجله عقار السيرترالين (Sertraline). المريض لا يدخن ولا يشرب الكحول. العلامات الحيوية طبيعية، والرقبة مرنة ولا توجد بها كتل. لم يظهر فحص القلب والرئتين أي تشوهات. ⬆️صورة ظليلة للمري

#هضمية_UW

مسا الخير دكاترة💜 كلنا منعرف أهمية بنك Uworld للطبيب والحالات الحلوة يلي فيه...تعودنا خلال سنين الدراسة والامتحانات على نمط معين من الاسئلة وأكيد لاحظتوا الفجوة ما بين هالنمط والممارسة ع أرض الواقع. من هون خطرتلي فكرة نستثمر القناة و الوقت حالياً بما انو معظمكن تخرج🎉 ترجم الحالات ونزلها هون على شكل أتمتات او مناقشة وطبعاً مع التوضيح حسب كل حالة والمصدر هو ملفات Uworld خبروني حبيتوا الفكرة👀 ولأي اقتراحات تانية اكتبولي⬇️

مهمة القناة إنتهت ... ومهمتنا كأطباء بدأت 🤍 الحمدالله الذي بعونه وفضله وصلنا وبعونه سنكمل، فما كان هذا الإنجاز إلا بفضله أولًا وأخيراً. 🤲🏻 هي القناة عملتا من سنتين لحاول قدم الفائدة الكن والي بنفس الوقت، بلشنا رحلة الوطني من سنة مع بعض والحمدالله وصلنا لنهاية الرحلة بعد كتير من التعب والسهر والتأجيل يلي زاد وقت الرحلة. بالنسبة الي حاولت قدم كل الي بقدر عليه من أتمتات تجميعات فويسات وحتى.....أي معلومة كنت حسها مفيدة ما كنت أتاخر بمشاركتا معكن. وكتار منكن ساعدونا وشاركونا بمعلوماتهن وبتشكر الدكتورة برأة ضاهر ع الأسئلة الحلوة وكمان في ناس دعمت ولو بكلمة حلوة. حب كبير لكل الأشخاص يلي كانت معنا ❤️ وهي القناة رح تضل أرشيف لزملائنا المقبلين عالوطني. وبالختام يعطيكم العافية جميعا وموفقين بكل خطوة بتعملوها وانشاءالله كل حدا بيدخل الاختصاص يلي بيتمناه.❤️ د.حسن

اشيع اختلاط لكسر عنق الفخذ داخل المحفظة: اندمال معيب نخرة لا وعائية (جافة) صمة رئوية انتان صمة شحمية

في خلع المرفق الشدي : - شائع عند الأطفال بعمر ٣-٥ سنوات - يحدث فيه تحت خلع لرأس الكعبرة من الرباط الحلقي بشكل جزئي - يكون نتيجة شد يد الطفل للأعلى والمرفق بوضعية بسط - الصورة الشعاعية طبيعية - يعالج جراحياً

كان في سؤال تبع زرقة وأذية بالصدر شو مجاوبين