Доктор Разделовский - Людовед и Душелюб

В The Lancet вышел большой клинический обзор «Depression», подготовленный Gin S. Malhi и коллегами. В этой статье авторы предпринимают попытку заново собрать современную клиническую логику диагностики и лечения депрессии у взрослых: от первичной помощи и дифференциальной диагностики до образа жизни, фармакотерапии и долгосрочной профилактики рецидивов. Обзоры уровня The Lancet задают профессиональную рамку для всей области: показывают, какие данные уже вошли в клинический консенсус, где сохраняются спорные зоны и как меняется логика ведения пациента. В случае депрессии такая рамка особенно ценна на фоне быстрого обновления данных о биологических механизмах, цифровом мониторинге и долгосрочной профилактике рецидивов. Новый обзор собирает эти направления в единую клиническую модель взрослой депрессии. В нашем конспекте оставлены тезисы, которые могут быть свежими и практически полезными для специалиста. Мы сделали акцент на диагностической логике, ограничениях оценочных шкал и пересмотре биполярной траектории. Отдельно выделены темы, которые часто остаются на периферии обычных обзоров: черепно-мозговая травма, физическая активность и долгосрочная стратегия фармакотерапии. 🔗 Читать подробнее главные тезисы про депрессию в Lancet 2026. (https://psyandneuro.ru/novosti/depression-the-lancet/)

Брат фотку запостил... что-то в душе откликнулось. Невольно вспомнил строчки моего любимого поэта: "И нет конца! Мелькают вёрсты, кручи… Останови! Идут, идут испуганные тучи, Закат в крови! Закат в крови! Из сердца кровь струится! Плачь, сердце, плачь… Покоя нет! Степная кобылица Несётся вскачь"!

🌐 БЕСПРЕЦЕДЕНТНЫЙ КРИЗИС МЕНТАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ: МАСШТАБНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В THE LANCET Недавно в одном из самых авторитетных медицинских журналов мира вышло фундаментальное исследование, которое официально зафиксировало: мир переживает беспрецедентный кризис ментального здоровья. Речь идет о масштабном отчете Global Burden of Disease Study 2023, опубликованном в The Lancet. Исследование основывается на анализе данных из 204 стран и территорий за период с 1990 по 2023 год. Давайте разберем ключевые выводы этого исследования. Это то, с чем мы, как практикующие специалисты, уже ежедневно сталкиваемся в кабинетах. ГЛАВНЫЕ ВЫВОДЫ ▪️1,2 миллиарда человек — именно столько людей на планете прямо сейчас живут с диагностированным ментальным расстройством. Это почти каждый седьмой житель Земли. Число зарегистрированных случаев практически удвоилось по сравнению с 1990 годом. ▪️Психические расстройства - главная причина инвалидности в мире. Психические расстройства обогнали онкологию и сердечно-сосудистые заболевания по количеству «потерянных лет здоровой жизни» (показатель YLD — годы, прожитые с инвалидностью). КАКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПОКАЗАЛИ НАИБОЛЬШИЙ РОСТ? Авторы исследования отслеживали динамику 12 основных категорий ментальных расстройств. Хотя абсолютное число случаев увеличилось по всем нозологиям (в основном из-за роста населения планеты), при расчете стандартизированных по возрасту показателей (age-standardised prevalence rates) явными лидерами стали: ☑️ Тревожные расстройства (Anxiety disorders): Продемонстрировали самый стремительный взлет — за последние три десятилетия показатели выросли на 65%. ☑️ Большое депрессивное расстройство (Major depressive disorder, MDD): Зафиксирован рост показателей на 41%. ☑️ Дистимия (Dysthymia): Хроническая субклиническая депрессия также вошла в число патологий с выраженным ростом. Количество людей, живущих с дистимией в абсолютных цифрах, за 33 года увеличилось примерно на 45–55% (в зависимости от региона). Этот показатель тесно связан с общим ростом и старением населения планеты. Если убрать фактор старения населения и прироста населения Земли (то есть оценивать чистую динамику «заболеваемости на каждые 100 000 человек»), то уровень дистимии вырос примерно на 11–14%. ☑️ Расстройства пищевого поведения (РПП): Стандартизированный рост показателей для нервной анорексии (anorexia nervosa) и нервной булимии (bulimia nervosa) составил от 17% до 22%. ☑️ Другие состояния: Заметный рост распространенности также зафиксирован для шизофрении и поведенческих расстройств (conduct disorder). Расстройства аутистического спектра (РАС) выросли на 21%. АБСОЛЮТНЫЙ ВОЗРАСТНОЙ ПИК Исследование четко разграничивает бремя болезней по демографическим признакам, используя метрику DALY (Disability-Adjusted Life Years — годы здоровой жизни, потерянные в результате инвалидности или преждевременной смерти). Глобальный пик общего бремени ментальных расстройств приходится на подростков и молодых людей в возрасте 15–19 лет. Показатель DALY в этой группе достиг максимального значения — 2617,3 на 100 000 населения. Исследователи подчеркивают, что расстройства, манифестирующие в этом возрасте, имеют тенденцию к хронификации во взрослой жизни. ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ Исследование выявило ключевые закономерности, которые объясняют демографический состав и специфику запросов большинства наших пациентов. В детстве мальчики сталкиваются с ментальными трудностями чаще девочек. В основном это расстройства аутистического спектра (РАС), СДВГ и поведенческие нарушения. Подростковый возраст (15–19 лет) становится критической точкой: показатели заболеваемости среди девушек существенно возрастают. Ученые определяют этот этап как ключевой период манифестации тревожно-депрессивных расстройств. Начиная с пубертатного периода и на протяжении всей взрослой жизни женщины демонстрируют большую уязвимость к ментальным расстройствам. Статистически это выражается в кратной разнице: женщины значительно чаще мужчин страдают от эндогенной и реактивной депрессии, генерализованной тревоги и соматоформных расстройств.

#медицина #психопатология #психиатрия #психология #психотерапия #фарма 😊 Основная разница в том, что психотерапевт – это комбо из психиатра и психолога! В большинстве случаев, если речь идет о проблемах, которые достигли уровня болезни, необходимо сочетание этих специалистов. Хотя есть состояния, когда преобладает что-то одно.   Вот, чуть более месяца назад (что интересно – обратился по рекомендации ИИ!) пришел ко мне молодой человек с жалобами на тревожность на улице (дома проходит). Тревога ежедневная фонового характера, усиливается при обилии людей и в транспорте (ездит на такси), поэтому он старается не выходить из дома. Периодически снижение настроения, тогда не хочется контактировать с людьми вообще, с коллегами в частности, есть желание уволится с работы (инженер, начальник орет на других работников, что сильно раздражает). Перепады настроения. Неоправданные покупки. Иногда для засыпания надо до 4-х часов времени – крутятся тревожные мысли. Обычно это происходит в периоды плохого настроения. Периодически повышается АД (при умственных нагрузках), тогда эпизодически принимает гипотензивные средства. Трудно рассказывать про свои проблемы и состояние.   Последнее ухудшение самочувствие наступило примерно 3 месяца назад (до этого было нормальное 3 дня). Неблагополучие появилось 12 лет назад, совпало с окончанием школы, отъездом из дома и поступлением в ВУЗ в другом городе. Обратился к психологу в 19 году (сейчас работает с 6-тым по счету онлайн уже полгода раз в 2 недели). 3 года употреблял ПАВ, последний раз 4 года назад.   Из полной семьи, отношения хорошие. Курит с 12 лет – сейчас электронные сигареты.  Алкоголь только в компании, раз в несколько месяцев - ухудшает настроение. Живет на съемном жилье, один. Была партнерша, месяц как расстались по его инициативе – не чувствовал подлинной заинтересованности с ее стороны.   Был назначены антидепрессант и нормотимик в небольших дозах.   Пришел повторно через полтора месяца – жалоб нет. Состояние нормализовалось через полторы недели. Единственное, что беспокоит, а вдруг состояние после отмены препаратов снова ухудшится?   😊 Вот теперь можно и психотерапевта включить!

#мозг Участница нашего сообщества пишет: "И в то же время, многих вещей, о которых я узнала я предпочла бы не знать и не уметь, чтобы не засорять себе мозг 😂😂😂". Наш мозг - это не пыльная кладовка,забитая, наряду с полезными вещами, разным хламом, из-за которого не остаётся места для хранения того, что действительно может пригодиться. Наш мозг устроен иначе. Там просто образуется дополнительная нейронная сеть, которая не отнимает места у чего-то другого. Единственное, о чём можно говорить в этой связи, это о потери времени, которое ушло на все это. Да, вот его действительно можно было бы потратить на нечто иное, полезное и нужное, а можно было и профукать на какое-нибудь непотребство. Или даже употребить во зло себе.

Надеюсь, вы понимаете, кто вам это нашёптывает?

#психология #сексология #отношения #возраст #любовь В продолжении предыдущего постинга поговорим сегодня про отношения между партнерами с большой разностью в возрасте. Отношения в парах никогда не бывают абсолютно безоблачными, и союзы разновозрастных партнеров, естественно, не являются исключением. Более того, их удачное построение задача далеко не простая, не тривиальная. В психологии, разница между партнерами в 10 лет уже считается значительной. А ведь она может достигать и 15, и 20 и более лет. Есть вероятность, что выбор партнера значительно старше нередко продиктован неосознанно потребностью в родительской фигуре, которая защитит и даст чувство безопасности, снимет ответственность за принимаемые решения. А выбор партнера значительно младше часто связан со страхом перед собственным старением и желанием таким образом продлить молодость, доказать себе и окружающим, что есть еще «порох в пороховницах и ягода в ягодицах», а также желанием доминировать и обрести власть и подтверждение собственной значимости в отношениях с более молодым партнером. Другими словами, подобные союзы часто основаны не на желании построить полноценные и равноправные отношения, а призваны компенсировать те или иные психологические проблемы. К тому же социальное неодобрение со стороны окружающих, знакомых и родственников заранее ставят такую пару в уязвимую, защитную позицию, заставляя оправдывать свой выбор. К этому добавляются другие проблемы. Возрастное и социальное неравенство обычно сопровождается и разным финансовым вкладом в такой союз. Что может привести с одной стороны к диктату и абьюзу, а с другой способствует паразитированию одного партнера на другом. Старший властвует в союзе через свои деньги, а младший манипулирует старшим, выкачивая их из него. Ревность может присутствовать и в отношениях сверстников, а в разновозрастных парах тем более может проявится. Старший ревнует к более молодым знакомым, а младший ревнует старшего к его прошлому, к бывшим партнерам и детям от них, понимая, что он лишь фрагмент долгой жизни до него. Миной замедленного действия в такой ситуации служит и нарушение закономерно возникающей биологической, психологической и социальной синхронности в развитии партнеров. У младшего партнера обычно растет активность, происходит социальный рост, а у старшего снижения, а затем и угасание этих функций. При этом старший по возрасту партнер может неосознанно тормозить личностный и профессиональный рост младшего, обесценивать его достижения. Неизбежно со временем возникает необходимость трансформации отношений внутри пары, изменения доминации и подчинения, механизмов принятия и осуществления тех или иных решений. Конечно, возможен и другой сценарий развития событий, когда младший не бунтует, не пытается действовать вопреки старшему, а уходит в беспомощность, а старший из-за непосильной нагрузки рано или поздно выгорает и надрывается, таща на себе непосильную ношу. К тому же все это наслаивается на неизбежное старение и биологическое одряхление. Возникает сексуальная дисгармония, приходится менять стиль интимной жизни. Конечно, все это не приговор, а дополнительные поводы задуматься и выстраивать отношения вдумчиво и осознанно, на основе понимания и взаимного уважения. 😊 Короче, проблемы будут. Так они всегда и у всех будут! Правда, разные, но будут. Се ля ви, как говорится. Мы, выбирая те или иные решения, тем самым определяем и круг проблем, которые будут возникать. Главное, чтобы мы были готовы их решать адекватным образом.

#психология #сексология #отношения С чем только люди не обращаются!? Вот, например, обратился мужчина 66 лет (мой ровесник, кстати) с просьбой убрать сексуальное влечение к женщинам. Желания у него сохранились, а возможности реализовать их желаемым образом нет. Жена умерла 3 года назад. Сверстницы не привлекают, да и у них в большинстве своем особой заинтересованности, по его словам, в сексе уже нет. А чем заинтересовать тех, кто помоложе? На мой мужской взгляд чисто внешне для своего возраста сохранился вполне прилично. Но он не считает, что настолько, чтобы заинтересовать тех, кто лет на 20-30-40 моложе. Сам простой работяга на заводе. Пенсионер, но еще работает. Денег приличных нет – хватает лишь на текущие скромные нужды. Квартиры даже своей отдельной нет – живет со взрослыми детьми. Считает, что ничего у него такого нет, чтобы заинтересовать «молодежь». Понятно, что «товар залежалый и малоликвидный», но тут главное, что и желания барахтаться и пытаться плыть против течения у него нет. Я, конечно, попытался направить его мысли в эту сторону, но он пришел с четким запросом: влечение к женщинам – это зависимость, мешающая ему спокойно в настоящее время жить, и «надо таблетка», которая «прибьет» (он так и сказал) его «желание женщин». Попытался сбагрить его к нашему сексологу, но ему, виде те ли меня рекомендовали, как некого кудесника, который лекарствами может решить любые проблемы. Уверен, понимаешь, что сексолог ему ничего нового не скажет и не назначит, а за его консультацию надо будет еще дополнительно деньги платить. Вопрос: как относиться к подобного рода запросам? Человек просит убрать ему естественную потребность. Это все равно, если бы он пришел к хирургу с просьбой о кастрации. Конечно, с подобным редко обращаются. Пару лет назад был, правда, мужчина, среднего возраста, который в очередной раз обжегся на отношениях с «прекрасным и полом», впал в депрессию и тревогу и попутно высказал пожелание, чтобы женщин не хотелось. Мол, нужен отдых от них. Ну, последнее не стало проблемой – от многих антидепрессантов (у примерно четверти пациентов) это происходит само собой, в виде побочки. Еще чуть раньше была девушка, на которую накатывало повышенное сексуальное желание и возбуждение не к месту и не ко времени – с этим мы тоже справились, привели в норму. Но да, это было отклонение от нормы. Могу еще вспомнить пациентку, которая считала, что у нее повышено либидо. Что, по ее мнению, мешало ей трезво оценивать мужчин и свои с ними отношения. Что интересно, она планировала в свои 27 лет три раза выйти замуж, причем, обязательно по любви. Дело в том, что ей очень нравилось состояние влюбленности-любви, жизни с любимым и любящим мужчиной, что называется душа в душу, и то ощущение счастья, которое она при этом испытывала. И ей при этом обязательно хотелось, чтобы это были официально оформленные брачные отношения, поскольку они, с её точки зрения, были наиболее полноценные. А поскольку она была девушкой умной, то понимала, что со временем состояние любви и то счастье, которое она дает, будет неизбежно трансформироваться (она по образованию экономист из банковской сферы и употребила термин «неизбежная девальвация чувств»), вот она и мечтала о трех счастливых последовательных замужествах. Иногда алгоритмы работы женской психики весьма причудливы. Ну, либидо мы ей тоже понизили, решая другие проблемы. Смогла смотреть на мужчин адекватней, правда, оргазм при этом стал более трудно достижим и несколько потускнел. А что делать? Нет в мире совершенства! А больше из подобных случаев и вспомнить нечего.

#литература #Лавкрафт #фантастика #мистика #ужасы #Ктулху #Андреев Я, конечно, слышал и не раз про Лавкрафта. В основном в связи с так называемым «Темным поворотом» в европейской культуре. Без особой охоты, но все же решил прочесть, точнее прослушать аудиокнигу его основного произведения «Зов Ктулху»… Ну что сказать?.. Ожидаемо. Понятно. Скучновато. Малоинтересно. Надо было прочесть лет эдак 55 тому назад. Тогда, может быть, впечатление было бы и иное. Как сказал Лев Толстой, когда дочитал «Повесть о семи повешенных» Леонида Андреева: «Он пугает, а мне не страшно». В свое время в юности, я прочитал томик рассказав Андреева. Запомнился рассказ о священнике, истово верующем, который страстно молил Бога о воскрешении его умершего сына. Запомнилось.

#патопсихология #юмор Одна из подписчиц нашего канала недавно сделала пост про свою импульсивную покупку сковородки... Чем натолкнула меня на мысль посмотреть, а как с этим обстоят дела у меня дома? Насчитал ровно 8 штук! Вот теперь думаю, это много или мало? Норма это или патология? Понятно, что для выпекания блинов нужна особая сковорода, а для приготовления хорошего бифштекса другая, для овощей третья, для рыбы четвертая и так далее... Может, мне посчастливилось открыть новую болезнь - сковородкоманию? Интересно, а это лечится? А если лечится, то как? Что назначать? Нормотимики? Транквилизаторы? Анксиолитики? Или может быть сразу нейролептики? Или тут нужна некая глубинная психотерапия? А сколько сковородок у вас дома? Может, это все же норма?

#блог #ТГ С доступом в Телеграмм в РФ (где я сейчас провожу большую часть времени) становится все сложнее и сложнее ☹️ Скорее всего, придется искать какие-то альтернативы... Можно, конечно, реанимировать свой аккаунт в ВК... Но к последнему душа, честно говоря, не лежит, но наверное, придется или возможно есть какие-то альтернативы?

#психопатология #ПТСР #ГТР Спросили вчера, много ли обращается пациентов после СВО? А что такое много? Ну, было с лета по сей день два непосредственных участника... Поставил им тревожное расстройство. На ПТСР не потянули. Время от времени мелькают те, у кого родственники там погибли, были или находятся сейчас. Но и их можно по пальцам перечесть.

#психология #психотерапия #неудача Неудача! Провал! Что делать?! Признать факт неудачи и свои чувства по этому поводу, не пытаясь от этого отмахнуться выбросить из головы и как можно быстрее забыть, переключившись на что-то другое. Не изжитое событие и связанное с этим внутреннее напряжение останется, уйдя в подсознание, после чего начнет аукаться. Сказать себе, что твои переживания – это вполне нормальная реакция на то, что случилось. Это уже само по себе снижает эмоциональную напряженность. Затем сделать то, что в психологии называют «калибровкой масштаба события». Мы относительно редко сталкиваемся с тем, что действительно является трагедией. Чаще расстраиваемся по мелким неудачам. Если что-то не получилось, это не приговор для тебя, а всего лишь информация к размышлению. Её можно проанализировать, чтобы извлечь полезный урок на будущее, сказав себе: «Да, не получилось, не всегда все получается сразу, это неизбежно, зато опыт есть, буду двигаться дальше»! Короче, надо дать себе чуток времени, поразмышляв о случившемся. Все поправимо! Жизнь продолжается!

#психика #психопатология #психиатрия Весна! Весна! Пора любви и прочих психболезней! Но о любви сегодня не будем, пара слов о нашей психики весной и связанных с ней более серьезных проблемах. Весной меняется сезонность, происходят резкие перепады погоды и атмосферного давления, идет перестройка гормонального фона, часто в сочетании с весенним авитаминозом. В группе риска люди с нестабильной психикой: подростки, те, у кого были психические заболевания в прошлом, люди с генетической предрасположенностью – есть близкие родственники с психическими заболеваниями. Что из болезней обостряется или впервые проявляется чаще всего? В основном те, которые связаны с нашим настроением. Рекуррентное депрессивное расстройство – возвращение периода сниженного настроения, упадка сил и потери смысла жизни. БАР (Биполярное аффективное расстройство), причем, могут учащаться как депрессивные, так и маниакальные фазы. Шизоаффективное расстройство – сочетание нарушений настроений с симптомами, напоминающими шизофрению. Шизофрения и шизотипическое расстройство – обостряется психотическая симптоматика: бред и галлюцинации. Расстройства личности (то, что ранее называли психопатиями) – происходит декомпенсация, усиление характерных патологических черт личности. Алкогольная и наркотическая зависимости – люди срываются, запивают, возвращаются к употреблению других психоактивных веществ. Вот у меня, например, на днях случился «игровой запой»! ☹️ Нет, я не проиграл деньги в казино, но полдня, до самого сна отчаянно рубился онлайн в шахматы на одном из игровых серверов! Хотя обычно играю не более 3-х блиц-партий, затрачивая на это не более получаса, да и то не каждый день. Растет число суицидов, самоповреждений у эмоционально неустойчивых людей и случаев агрессии по отношению к окружающим (последнее для меня тоже характерно). Прибавляется работы для врачей психиатров и психологов. Так что будьте бдительны! Весна – одним словом!

#психология #психопатология #психотерапия #зависимость #никотин #никотинизм Чуть раньше я уже писал о никотине: https://t.me/DrRazdelovsky/17 https://t.me/DrRazdelovsky/252 Ещё парочка слов на эту тему: Как подавляющее большинство наркотиков, никотин вызывает как психическую, так и физическую зависимость. При отказе от его потребления абстинентный синдром (синдром отмены) выражен у разных людей с разной степенью интенсивностью. Это зависит от привычной дозы никотина и от индивидуальных особенностей обмена веществ того или иного никотиномана. Чаще всего встречается раздражительность, тревожность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания. Реже – депрессия, перепады настроения и проблемы со сном. Возможно повышение аппетита и увеличение веса, а также запоры, кашель, головная боль. Симптомы отмены наиболее выражены в течение первых нескольких дней, постепенно исчезая в течение 2-4 недель. А вот психическая зависимость довольно стойкая. Рецидив возможен даже через несколько лет после прекращения употребления никотина. Обычно на фоне сильного или хронического стресса. Ведь пока человек курит или любым другим способом принимает никотин, любая стрессовая ситуация автоматически сопровождалась его употреблением. И мозг автоматически включает привычную реакцию, направляя человека по хорошо протоптанной и, казалось бы, забытой дорожке. Поэтому важно вместо привычных автоматизмов прокладывать новые пути для своего поведения в определенных ситуациях. Например, вместо дозы никотина, после кофе взять кусочек шоколадки. При стрессе не дымить, не парить, а проделать упражнение из арсенала дыхательной гимнастики или релаксации. Но сигарета, парилка, увы, привычней и проще… Но если осознаешь все это, вполне возможно себя переучить.

#психология #время #детство #старость От чего зависит восприятие скорости течения жизни? А следовательно и удовольствие от нее? Не секрет, что субъективное восприятие скорости времени у людей разное. В детстве время тянется медленно, день длинный предлинный, а в старости время несется галопом, день пролетает, как одно мгновение. Оказалось это зависит от насыщенности дня разнообразными событиями. А это в свою очередь зависит от чего? От двух вещей – сколько разнообразных дел ты успеваешь сделать за день, а также от нашей способности различать в ткани дня разные события, фрагментировать наш день на отдельные кусочки. Проводился такой опыт. Людям показывали небольшой фильм и просили нажимать на кнопку, когда заканчивалось одно событие и начиналось другое. Оказалось, что мы существенно отличаемся по этой способности. Следовательно, и субъективное ощущение скорости жизни будет разным. К тому же дети шустрые, быстрые, а в старости все делаешь медленней, медленней двигаешься, медленнее думаешь, меньше успеваешь . К тому же в детстве многое случается впервые, а с возрастом возникает ощущение, что «ни что не ново под луной». Так как сделать день длиннее? Насытить его разнообразными делами и стремиться к новизне, планируя день заранее. Тогда не только день будет более длинным, но и удовлетворение от него и вообще от жизни будет больше.

#мозг #психика #психопатология #деменция #стресс #Фрейд #защита #тревога «Психологические защиты и деменция». Автор дружеского канала, психолог и мой давний хороший знакомый Евгений Богушевский пишет: «…крутится в голове последнее время - связь психологических защит и деменции. https://t.me/mir_glazami_psychologa/25 "… чем больше у человека психологических защит, тем меньше в нем "жизни" и тем больше шанс столкнуться с деменцией в старости … мы тратим на поддержание этих защит большое количество психической энергии … Чем больше защит, тем меньше у нас контакта с нашими истинными желаниями. Поэтому витальная энергия блокируется". Далее автор вполне справедливо замечает, что "Информация про связь защит и деменции не подтверждена научно, как и многое другое работающее". Понятно, что в наши дни рассуждения в духе об исчерпании некой "витальной энергии", "психической энергии" воспринимаются не более, чем некие метафоры. Хотя лет 150 тому назад, в эпоху, когда жил и творил "дедушка Фрейд", который много толковал про «психические защиты», это воспринималось совсем иначе. Тогда, после открытия явлений электромагнетизма, тепловой энергии, бурно развивались такие дисциплины, как термо и электродинамика, все были этим увлечены, и психика толковалась тоже в этом духе, как некая энергетическая машина. В моде были рассуждения о некой «витальной энергии», присущей всему живому. А явления нашей психики стали считаться вполне материальными. Так, например, французский философ и врач Пьера Кабанис на полном серьезе писал, что «мозг выделяет мысль, как печень желчь, а слюнная железа слюну» и задача была лишь найти эту «психическую субстанцию». Не нашли, а на смену энергетическим воззрениям пришли нейрофизиологические и нейрохимические. Фрейд изложил свою концепцию психических защит в 1894 году в работе «Защитные нейропсихозы». Защитные механизмы начинают работать, когда наша психика сталкивается с отрицательными переживаниями из-за различных противоречий, вызывающих у нас чувство стыда, вины, беспокойства, которые приводят к тревоге. Если бы я хотел найти научное современное подтверждение связи «психических защит и деменции», я бы обратился к исследованиям того, как на вероятность возникновения деменции влияет уровень хронического стресса и тесно связанных с ним тревоги и депрессии. У «тревожника» возникает дисбаланс в работе определенных нейросистем и практически неизбежно возникают нарушения сна, от чего действительно происходит «истощение мозга» и присоединяются в дальнейшем явления депрессии и, вполне возможно, в конечном итоге, возрастания риска деменции. Думаю, научные исследования на эту тему вполне можно найти.

#мозг #психология #нейрология #медицина #психопатология #боль #психотерапия Наш мозг удивительное порождение природы. Не случайно его считают самым сложным из всего того, что нам известно в мироздании на сегодняшний день. Эволюционно это довольно юное биологическое образование и, возможно, в силу этого в нем иногда возникают разнообразные «сбои» в работе, с которыми мне и моим коллегам потом приходится разбираться. Мозг, как говорится, «глючит». Один из таких глюков – фантомные боли, это когда человеку отрезали ногу, а он ее чувствует, и она еще при этом болит! Болит то, чего нет! Вот как такое может быть? Не у всех, не всегда, примерно в 60-80% случаев люди ощущают свои ампутированные конечности. Но это, конечно, своего рода экзотика. Мне, например, за всю свою многолетнюю жизнь в медицине, не доводилось с этим сталкиваться. А вот со случаями так называемой нейропатической боли – сплошь и рядом. Люди бывает годами страдают от болевых ощущений в разным местах своего тела, которым врачи не могут найти объективных причин. Такие бедолаги проходят через многочисленные обследования, ходят по разным специалистам, пока кто-то из докторов не догадывается сказать им: «Лечите голову»! Считается, что эти болевые ощущения вызваны сбоями в работе нервной системы. Это, если можно так выразиться, «болевые галлюцинации». К счастью, большинство больных могут критично к этому отнестись, но далеко не всегда и не все. У многих все же маячит тревожная мысль: «А вдруг врачи ошибаются и там есть все же что-то серьезное»? Что лежит в основе подобных явлений? Дело в том, что наш мозг не отражает действительность, как она есть, полно и беспристрастно. Он ее все время моделирует, время от времени сверяя с сигналами от внешней и внутренней среды. А потом на основе этой модели еще и приходит к неким заключениям, для которых нет объективных оснований. Отсюда фантомная и нейропатическая боль, и то, что ранее называли «неврозами внутренних органов», а сейчас именуют соматоформными расстройствами. Именно поэтому при погружении человека в депривационную камеру, где в солевом растворе с температурой, как у его собственного тела, в полной темноте и с отсутствием звука и силы тяжести, мозг у большинства примерно через полчаса начинает галлюцинировать с разной степенью интенсивности. А люди, внезапно потерявшие зрение, начинают «видеть» весьма красочные видения. Да и сны наши, прекрасно знакомые каждому – все из этой же оперы. А вот лечить соматоформные и болевые расстройства на практике довольно трудно. Бывает, не смотря на весь арсенал препаратов и приемы психотерапии, лечение буксует годами… ☹️