«Очерки по гинекологии»

Всем, всем, всем моим подписчикам Добрый день! Давно я не выкладывал ничего из видео у себя в тг-канале. Но сегодня особенный момент, день… Назовем его просто открытием «Второго Сезона» 😃

"В норме менструальный цикл длится в среднем 28 дней, но небольшие отклонения возможны. За его регулярность отвечают яичники: именно в них созревают фолликулы, происходит овуляция и вырабатываются основные женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Когда их работа нарушается, это отражается на частоте, продолжительности и характере менструаций", - рассказывает акушер-гинеколог Центра женского здоровья Дмитрий Павлович Раба. Почему так происходит? Причины могут быть первичными и вторичными, в том числе: ♦️воспалительные заболевания органов малого таза (оофорит, сальпингоофорит); ♦️полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС) — ранее он назывался синдромом поликистозных яичников; ♦️преждевременное истощение яичников; ♦️ятрогенные причины (гормональные препараты, операции на яичниках). Как это проявляется? Клиническая картина зависит от выраженности гормональных нарушений и фазы цикла: 🩸нерегулярные менструации; 🩸межменструальные кровотечения; 🩸отсутствие менструаций (аменорея); 🩸бесплодие вследствие ановуляции; 🩸симптомы гипоэстрогении — сухость влагалища, снижение либидо, раздражительность. При ПМОС возможны также гирсутизм (избыточное оволосение), акне, повышение массы тела. Что предпринять? Регулярные обследования и грамотное лечение позволяют восстановить овуляцию и сохранить репродуктивное здоровье женщины. ❗️Важно точно выполнять назначения врача, принимать лекарственные препараты в рекомендованных дозах и полным курсом.

Добрый вечер мои дорогие подписчики! А вот так выглядит счастливая победительница 🏆 и обладательница «Шикарной» Книги… я даже не побоюсь этого слова как «Передового» Учебника по Антиэйдж Гинекологии! Оставайтесь с нами чтобы не пропустить новые выпуски и розыгрыши на канале!

Доброе Утро дорогие подписчики! Вот такой пост недавно выпустили для всех… Кратко… но по существу!

Что такое эндометрий? Внутренняя слизистая оболочка матки, та самая ткань, которая ежемесячно нарастает, а затем отторгается во время менструации. Именно к нему прикрепляется эмбрион при наступлении беременности. Поэтому полноценный, рецептивный эндометрий — фундамент репродуктивной функции. Его состояние напрямую влияет и на фертильность, и на характер менструаций. Как меняется толщина в течение цикла? Эндометрий — динамичная ткань, и его толщина закономерно меняется по фазам: 🔹 Менструальная (1–4 день) — отторжение функционального слоя, толщина 1–4 мм. 🔹 Пролиферативная (5–14 день) — под действием эстрогенов слой нарастает до 7–11 мм. 🔹 Секреторная (15–28 день) — прогестерон готовит эндометрий к имплантации, толщина достигает максимума 12–16 мм. Оценка толщины и структуры на УЗИ в правильную фазу цикла — базовый диагностический критерий. Поэтому исследование выполняется при минимальных показателях. И если в это время они выходят за пределы нормы, врач предполагает эндометриоз. Эндометриоз — почему это проблема? Ткань, похожая на эндометрий, разрастается в полости матки или за ее пределами: на яичниках, брюшине, в малом тазу и других органах. Эти очаги реагируют на гормональные колебания цикла, вызывая хроническое воспаление, спайки и боль. Лечение всегда индивидуально и зависит от возраста, симптомов и репродуктивных планов. 💊 Медикаментозная терапия — гормональные препараты (КОК, прогестины, агонисты ГнРГ), подавляющие активность очагов и снижающие боль. 🔪 Хирургическое лечение — лапароскопическое удаление очагов, особенно при эндометриомах и бесплодии. 🤰Планирование беременности при эндометриозе — отдельная стратегия, нередко с привлечением вспомогательных репродуктивных технологий. Почему лечить обязательно? Эндометриоз — не просто «болезненные месячные». Он способен прогрессировать и приводить к серьёзным последствиям: 1️⃣ хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни; 2️⃣ бесплодие — одна из частых причин обращения к репродуктологу; 3️⃣ образование эндометриом и спаек; 4️⃣ влияние на смежные органы (кишечник, мочевой пузырь). «Бывает, что женщина ежемесячно терпит сильную боль, потому что считает ее индивидуальной нормой. Но это ошибка – болью организм сигнализирует о проблеме», — говорит акушер-гинеколог Центра женского здоровья в Щербинке Дмитрий Павлович Раба. — «Ее можно выявить и устранить — а начать нужно с обычного приема в женской консультации».

🎁 Розыгрыш книги "Антиэйдж-гинекология: эволюция и революция" Как и обещал в последнем ролике про менопаузу (часть 2) — разыгрываю эту книгу среди подписчиков! К сожалению, столкнулись с техническими ограничениями Telegram — платформа не позволяет автоматически…

🎁 Розыгрыш книги "Антиэйдж-гинекология: эволюция и революция" Как и обещал в последнем ролике про менопаузу (часть 2) — разыгрываю эту книгу среди подписчиков! К сожалению, столкнулись с техническими ограничениями Telegram — платформа не позволяет автоматически выбрать победителя среди всех подписчиков канала. Поэтому розыгрыш пройдёт среди тех, кто нажмёт кнопку ниже 👇 Как участвовать: просто нажмите кнопку "Участвую" — этого достаточно, подписка на канал проверяется автоматически. 🎉 Победитель будет выбран случайно и объявлен 24 мая в 20:00 🎉

Дорогие подписчики и подписчицы! К сожалению, розыгрыш переносится на завтрашний день, в связи с техническими проблемами. 😌

🔥 Часть 2 подкаста — уже на канале «Я не чувствую себя собой» — 5,3 млн запросов в Google. Половина женщин старше 56 лет так и не доходят до врача. Во второй части подкаста разбираем по шагам: с чего начать обследование, какие анализы НЕ надо сдавать, как читать FRAX и денситометрию, и почему приливы — это маркер риска инфаркта, а не «просто неудобство». 🎁 Розыгрыш учебника по антиэйдж-терапии продолжается ▶️ Смотреть на YouTube

🎙 Завтра выходит долгожданное продолжение подкаста про менопаузу! Вместе с Евгением Долговым разобрали всё самое интересное и ответили на ваши вопросы из комментариев. Не пропустите 🔔

🌸 Лечение внутриматочных синехий Можно ли восстановить полость матки и вернуть шанс на беременность? 🔬 Основной принцип лечения Главная цель — 👉 разделить спайки и не дать им образоваться снова 🧪 Консервативное лечение (после гистероскопии) 🧱 1. Барьеры внутри полости матки После рассечения синехий важно «разделить» стенки матки, чтобы они снова не слиплись ✔️ Твердые барьеры инертная петлевая ВМС — оптимальный вариант катетер Фолея (на 3–10 дней) ❗️ Важно: ❌ медьсодержащие ВМС — вызывают воспаление ❌ Т-образные — малая площадь, хуже работают 💧 2. Полутвердые барьеры (гели) ✔️ на основе гиалуроновой кислоты ✔️ снижают риск рецидива спаек 🌱 3. Восстановление эндометрия При тонком эндометрии: 👉 возможно применение PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) 📌 цель: улучшить регенерацию повысить шанс имплантации 💊 4. Гормональная терапия ✔️ обязательный этап после операции Назначаются: эстрогены гестагены 📌 режим: циклический перорально или трансдермально 👉 цель: восстановление эндометрия нормализация менструального цикла 🔪 Хирургическое лечение 🔍 Гистероскопия — основной метод ✔️ позволяет: рассечь синехии восстановить полость матки 📌 Показания: гипоменорея аменорея бесплодие невынашивание беременности ⚠️ При тяжелых формах: 👉 комбинированный доступ (гистероскопия + лапароскопия) 🔄 Контроль лечения 📅 Через 2–3 месяца 👉 контрольная гистероскопия ✔️ оценка полости ✔️ выявление рецидива 🧠 Важно понять Синехии — это не просто «спайки» Это состояние, которое требует поэтапного лечения, а не только одной операции Вывод: Даже при выраженных синехиях есть реальные шансы восстановить полость матки и добиться беременности Главное — 👉 правильная тактика, терпение и грамотное ведение Вы не одни в этом пути 🙏 #акушергинеколог #синехии #гистероскопия #бесплодие #женскоездоровье #репродукция #лечение #ДмитрийРаба

🌸 Внутриматочные синехии (синдром Ашермана) Почему «всё было нормально — и вдруг нет менструации или не получается забеременеть?» ⚠️ Симптомы, на которые стоит обратить внимание Внутриматочные синехии — это спайки внутри полости матки, которые могут частично или полностью её «закрывать». 📌 Основные проявления: скудные менструации (гипоменорея) отсутствие менструаций (аменорея) невынашивание беременности бесплодие Иногда это единственная причина, почему беременность не наступает или прерывается. Как мы диагностируем синехии 1. УЗИ — первый шаг Рекомендуется всем пациенткам ✔️ основной метод первичной диагностики ✔️ доступный и безопасный Дополнительно: соногистерография → чувствительность ~75% 3D УЗИ → до 87% 📌 Но: не всегда видно мелкие спайки 2. 📸 Гистеросальпингография (ГСГ) Используется при грубых синехиях ❗️ Минусы: до 39% ложноположительных результатов не показывает состояние эндометрия не оценивает глубину поражения 3. Гистероскопия — «золотой стандарт» ✔️ самый точный метод ✔️ позволяет: увидеть спайки «вживую» оценить их протяженность понять состояние эндометрия сразу провести лечение 📌 Особенно важна, если есть планы на беременность 🚫 Что НЕ нужно делать ❌ МРТ — не используется для рутинной диагностики синехий 🧠 Важно понять Синехии — это не просто «спайки» Это состояние, которое может лишать женщину возможности забеременеть, но при этом хорошо поддается лечению при правильной диагностике. Вывод Если вы столкнулись с нарушением цикла или не получается забеременеть — это не приговор и не повод опускать руки. Современная гинекология умеет находить причины и помогает вернуть здоровье и шанс на беременность 🙏 #акушергинеколог #синехии #бесплодие #женскоездоровье #гистероскопия #аменорея #ДмитрийРаба

🛑 Внутриматочные синехии: как врачи оценивают «масштаб бедствия»? Продолжаем нашу серию постов о внутриматочные синехиях. Если в первом посте мы разобрались, что это такое, то сегодня поговорим о том, как врачи классифицируют заболевание. Это помогает составить точный план лечения и понять шансы на успешную беременность. 📊 Как измеряют «запущенность» процесса? Врачи во всем мире чаще всего используют две основные системы: американскую (AFS) и европейскую (ESGE). Если перевести их с медицинского на простой язык, то вот что получается: 1. Американская система (AFS): Простой рейтинг Эта классификация делит заболевание на три понятные стадии: I стадия (Легкая): Тонкие «паутинки», которые занимают меньше 1/3 полости матки. Месячные при этом обычно не меняются. II стадия (Средняя): Спайки более плотные, занимают от 1/3 до 2/3 матки. Месячные становятся скудными. III стадия (Тяжелая): Полость матки почти полностью «склеилась» (более 2/3). Месячные могут пропасть совсем. 2. Европейская система (ESGE): Детальная карта Эта классификация более подробная, она смотрит на то, насколько трудно убрать эти «лианы» и где именно они находятся: I степень: Пленочки, которые легко рвутся даже кончиком инструмента. II степень: Одиночные плотные спайки. Их уже нужно срезать, но входы в маточные трубы еще видны. IIа степень: «Замок на дверях» — спайки перекрывают только вход в матку (шейку), а внутри сама полость здорова. III степень: Множественные плотные тяжи. Одна из маточных труб полностью заблокирована. IV степень: Обширные плотные спайки, полость матки сильно уменьшена, оба входа в трубы закрыты. V степень (самая сложная): Здесь к спайкам добавляется «пустыня» — сам эндометрий (внутренний слой) превратился в рубец. Даже если убрать спайки, расти новому слою очень сложно. 💡 Почему это важно знать вам? Классификация — это не просто скучные цифры в выписке. От стадии зависит: Длительность операции: Чем выше степень, тем ювелирнее должна быть работа хирурга. Риск рецидива: Увы, при IV и V степенях спайки очень «любят» возвращаться. Прогноз по беременности: При I и II степенях шансы на зачатие после лечения возвращаются к норме достаточно быстро. Важно: Стадию невозможно определить «на глаз» или просто по УЗИ. Точный диагноз ставится только во время гистероскопии, когда врач видит всё своими глазами через камеру. 👇 Оставьте реакцию, если эта информация была полезной! В следующем посте обсудим симптомы, когда пора бежать к врачу. 👇 #женскоездоровье #гинекология #синехии #планированиебеременности #диагностика #ДмитрийРаба

🛑 Внутриматочные синехии: когда матка «склеивается» Сегодня разберем тему с официальным названием внутриматочные синехии (или синдром Ашермана). Звучит сложно, но на деле всё объяснимо. Что это такое? Представьте полость матки как пустую комнату, стены которой покрыты «ковром» — эндометрием. Синехии — это перегородки или спайки (тяжи из соединительной ткани), которые заставляют стенки матки слипаться между собой. В тяжелых случаях полость матки может полностью зарасти (облитерация). 🔍 Откуда они берутся? (Причины) Главный виновник — травма эндометрия. Матка очень нежный орган, и если «базальный» (глубокий) слой эндометрия поврежден, он начинает замещаться рубцовой тканью. Основные факторы риска: «Чистки» и выскабливания: после прерывания беременности, выкидышей или замершей беременности. Операции: любые вмешательства, где вскрывалась полость матки (например, удаление миомы). Воспаления: затяжной эндометрит или специфические инфекции (редко — туберкулез матки). Сложные роды: использование компрессионных швов или эмболизация артерий при кровотечениях (в этих случаях риск рецидива, к сожалению, выше). 📊 Немного цифр Синехии — причина примерно 3% случаев вторичной аменореи (когда менструации были, но пропали). Главная проблема — рецидивы. Даже после успешного разделения спаек хирургом, они могут появиться снова. В некоторых случаях риск повторного появления достигает 62%. 🚩 Как это проявляется? Скудные менструации или их полное отсутствие (кровь просто не может выйти или эндометрия слишком мало). Боли внизу живота в дни предполагаемых месячных. Трудности с зачатием или привычное невынашивание беременности (плодному яйцу негде «приземлиться»). 💡 Что делать? Если у вас в анамнезе были операции на матке и после этого изменился цикл — это повод сделать УЗИ или экспертную гистероскопию. Современная медицина позволяет разделять эти спайки, но это требует высокого мастерства хирурга и правильной реабилитации. Берегите себя и не бойтесь задавать вопросы врачу! 👇 #женскоездоровье #гинекология #синехии #советврача #здоровьематки #ДмитрийРаба

🩸 Аномальные маточные кровотечения (АМК): лечение! Вот и добрались руки до публикации последнего поста по начатой теме…. Разберёмся, какие подходы к лечению АМК используются сегодня 👇 🔹 1. Консервативное лечение (первая линия) 📌 Негормональная терапия: • Транексамовая кислота — снижает объём кровопотери • НПВП (например, ибупрофен) — уменьшают кровотечение и боль 📌 Гормональная терапия: • ВМС с левоноргестрелом (52 мг) → эффективно снижает кровопотерю → подходит, если беременность не планируется • Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) → регулируют цикл и уменьшают кровотечение • Гестагены (перорально) → применяются в циклическом или пролонгированном режиме 📌 При остром АМК: • проводится гормональный гемостаз (если нет органической патологии) 📌 При неэффективности стандартной терапии: • агонисты ГнРГ → используются при сочетанных состояниях (например, миома, эндометриоз) 🔹 2. Хирургическое лечение Показано, если: • медикаментозная терапия неэффективна • есть противопоказания к лекарствам ⚠️ Важно Тактика лечения всегда зависит от: • возраста пациентки • причин АМК • репродуктивных планов • сопутствующих заболеваний ⸻ 💬 Вывод: В большинстве случаев лечение начинается с консервативных методов, и только при их неэффективности рассматривается хирургия.

Новый полный подкаст уже на канале! НЕ пропустите - там много интересного, а главное полезного! 👉🏻 https://youtu.be/7gBGX0Tgy5w