دکتر خالد دولابی.جراح پلاستیک بینی

#هفت_مفهوم_ژاپنی_برای_بهبود_زندگی @khonehdeleman

دکتر خویی؛ روانشناس: بدن انسان امروزی برای زندگی تو ایران طراحی نشده. با این سطح از استرس تو ایران همه مردم مشکل مغزی پیدا میکنن. 🆔 @GizmizTel 💯

دود سیگار و کم شنوایی تماس با دود سیگار عامل خطر آفرین در بروز التهاب گوش میانی است مطالعات متعدد نشان داده اند اگر نوزادی در معرض دود سیگار قرار گیرد سطح خونی کوتي نین(cotinine)در وي فزوني مي گیرد و التهاب گوش میانی را بطور بارزی در آنها بالا می برد پژوهشگران  انگلیسی دانشگاه منچستر در مطالعاتي که بر ۱۶۴۷۷۰ نفر انجام دادند مشاهده کردند ۳۹ در صد افراد سیگاری دچار اختلال شنوایی می شوند حتی این خطر برای افرادی که در معرض دود دست دوم سیگار قرار می گیرند وجود دارد افرادی که در طی هفته ۲تا ۹ ساعت در تماس با دود سیگار هستند۲۸ درصد و افرادی که ۱۰ ساعت در معرض دود سیگار باشند ۳۹درصد در خطر بروز اختلالات شنوایی می باشند طب اطفاء نلسون اوتيت میانی چارلز بلو استون ۲۰۱۶

🧠 مرگِ بی سر و صدای مغز ؟! چگونه کم‌خوابی مزمن می‌تواند مغز را در طول زمان تخریب کند ؟! 🖇️ کم‌ خوابی مزمن میتونه ساختار شبکه‌ای مغز رو مختل کنه، به‌طوری که ارتباطات عصبی کارآمد کاهش پیدا کنه و همبستگی بلند مدت مغزی افت پیدا کنه. 🖇️ فشار اکسیداتیو و التهاب عصبی در نورون‌ها، آستروسیت‌ها و میکروگلیا باعث پوسیدگی تدریجی سیناپس‌ها می‌شه و سیناپس‌زدایی رخ می‌ده. فرآیند نورژنز در ناحیه هیپوکامپ با کم‌خوابی ضعیف می‌شه و توان یادگیری و تثبیت حافظه کاهش پیدا میکنه. 🖇️ نورون‌های لوکوس سِرلئوس که در تنظیم بیداری نقش دارن، آسیب می‌بینن و این باعث کاهش نورآدرنالین می‌شه که خود حلقه‌ای معیوب برای التهاب و آسیب می‌سازه. این سازوکارها می‌تونه با نمونه‌های آسیب مغزیِ بیماری‌های نورودژنراتیو هم‌پوشانی داشته باشه و کم‌خوابی مزمن رو در برخی شرایط به تسریع اختلالات عصبی بدل کنه. 🖇️ با این حال تفاوت‌های فردی گسترده هست و برخی افراد مقاومت بیشتری دارن. اما در مجموع کم‌خوابی مزمن را نمی‌توان به‌عنوان یک سبک پایدار و بی‌ضرر پذیرفت؛ احتمال دارد منبع خاموشی تدریجی مغز باشه.

خاصیت جرم گوش برای گوش و بدن انسان و مضرات آن چیست ؟ **جرم گوش (Cerumen)** ماده‌ای فیزیولوژیک است که توسط غدد سباسه و سرومنوس در یک‌سوم خارجی مجرای شنوایی خارجی ترشح می‌شود و با سلول‌های اپی‌تلیال مرده و دبری همراه است. از نظر ترکیب، مخلوطی از لیپیدها (اسکوالن، کلسترول، اسیدهای چرب)، الکل‌ها و بقایای کراتینی است. --- ## ✅ فواید و نقش‌های محافظتی جرم گوش بر اساس منابع ENT و مقالات مروری : ### 1️⃣ خاصیت ضدباکتری و ضدقارچ - pH اسیدی (حدود 5–6) → مهار رشد پاتوژن‌ها - وجود اسیدهای چرب و لیزوزیم → اثر آنتی‌میکروبیال - نقش مهم در پیشگیری از - وجود اسیدهای چرب ### 2️⃣ خاصیت فیزیکی-محافظتی - به دام انداختن گرد و غبار، ذرات خارجی و حشرات - ایجاد سد چسبنده در برابر ورود آلودگی ### 3️⃣ خاصیت روان‌کننده - جلوگیری از خشکی، خارش و ترک خوردن پوست مجرا - کاهش خطر درماتیت مجرای گوش ### 4️⃣ مکانیسم پاکسازی خودکار - مهاجرت اپی‌تلیوم از پرده تمپان به سمت خارج (epithelial migration) - حرکت فک (جویدن/صحبت کردن) به خروج تدریجی جرم کمک می‌کند --- ## ❗ چه زمانی جرم گوش مضر می‌شود؟ جرم گوش ذاتاً مفید است، اما در صورتها - وجود اسیدهای چرب و لیزوزیم → امی‌تواند مشکل‌ساز شود. ### علائم ایمپکشن : - کاهش شنوایی انتقالی - احساس پری یا فشار در گوش - وزوز گوش - سرگیجه خفیف - سرفه رفلکسی (تحریک شاخه آرنولد عصب واگ) ### عوامل مستعدکننده: - استفاده از گوش‌پاک‌کن یا اشیای خارجی (باعث فشرده شدن جرم به داخل می‌شود) - سمعک یا ایرپاد - تنگی آناتومیک مجرا - سالمندان (جرم خشک‌تر و سخت‌تر) - پوست‌های اگزمایی --- ## ⚠️ عوارض احتمالی ایمپکشن درمان‌نشده : - اوتیت اکسترنا - زخم یا التهاب مجرا - کاهش شنوایی قابل توجه - اختلال در ارزیابی پرده تمپان --- ## 🔹 توصیه‌های مبتنی بر راهنما (AAO-HNS): - در فرد بدون علامت، نیاز به پاکسازی روتین وجود ندارد. - از گوش‌پاک‌کن داخل مجرا استفاده نشود. - در صورت علامت‌دار بودن: - سرومنولیتیک‌ها (کاربامید پراکساید، روغن مینرال، گلیسیرین) - شستشو (در صورت سلامت پرده تمپان) - برداشت مکانیکی توسط پزشک (کورتاژ یا ساکشن) شستشو در بیماران باپان به سمت خارج (epithelial migration) - حرکت فک (جویدن/صحبت کباید با احتیاط انجام شود. --- ### جمع‌بندی جرم گوش یک ماده گوش (Cerumen)** ماده‌ایبرای گوش است و در حالت طبیعی نباید حذف شود؛ مشکل زمانی ایجاد می‌شود که تجمع بیش از حد یا فشردگی رخ دهد.

#پیام_مخاطب 👩‍💻 یک همکار عضو کانال طب اطفال برایم تعریف می کرد: بهش گفتم «دستت را بالا ببر، خانم… کمی بیشتر بالا ببر!! 🙆🙆» این جمله، که به نظر ساده و عادی می‌آید، همان «رمز عبور» بود که راز رنج سال‌ها را فاش کرد… سال‌ها دردی که یک بیمار تجربه کرده بود و وارد مطب من شد، در حالی که واقعاً برای کشیدن یک نفس کامل می‌جنگید؛ انگار هوا در اتاق دشمن او شده بود، هیچ راهی برای ورود به ریه‌هایش نداشت… به محض اینکه نشست، نگفت «سینه‌ام درد می‌کند» یا «سرفه دارم»، با چشمانی وحشت‌زده به من نگاه کرد و جمله‌ای گفت که مرا تکان داد: «دکتر، احساس می‌کنم یک در آهنی با زنجیر داخل گردنم قفل شده، هوا اطرافم را پر کرده اما نمی‌تواند از زنجیر عبور کند!» این خانم سال‌ها در «چرخ گوشت» تشخیص‌های اشتباه گرفتار شده بود… پیش فوق تخصص ریه می‌رفت و به او می‌گفتند «آسم مزمن» دارد و اسپری می‌دادند وقتی سینه‌اش درد می‌کرد، بدون نتیجه… پیش متخصص ENT می‌رفت، می‌گفتند «سینوزیت» و انواع کورتیکوستروئیدها، اسپری بینی و آنتی‌بیوتیک‌ها را امتحان می‌کرد، باز هم نتیجه نداشت… به جایی رسیده بود که از «شب» می‌ترسید، می‌ترسید چشم‌هایش را ببندد مبادا نفسش قطع شود و او متوجه نشود… او به صورت نشسته می‌خوابید، تکیه داده به بالشت‌های بلند، و چشمش به در بود انگار معجزه‌ای در انتظارش است تا او را از این محاصره نجات دهد. وقتی روبه‌رویش نشستم، چیز عجیبی در نفس کشیدنش با گوشی پزشکی شنیدم… نفسش «سوت یا خس‌خس» معمول آسم نبود… نه، این صدا یک «خرخر تیز» بود که از بالای حنجره می‌آمد، صدای برخورد هوا با یک سوراخ کوچک، صدایی که در پزشکی به آن Stridor می‌گوییم. اینجا شک‌ها به سمت دیگری رفت، جایی که هیچ کس به آن فکر نکرده بود… پرسیدم سؤال شوکه‌کننده: «خانم، این خفگی وقتی دستت را بالا می‌بری و موهایت را شانه می‌کنی یا چیزی از قفسه بالا برمی‌داری، بیشتر می‌شود؟» با تعجب نگاهم کرد، انگار حقیقتی را می‌بیند که سال‌ها از آن غافل بوده، و با صدایی آهسته گفت: «تو چطور فهمیدی؟ این لحظه‌ای است که احساس می‌کنم روحم واقعاً بیرون می‌رود، صورتم داغ می‌شود و نفس‌ام کاملاً قطع می‌شود!» سپس از او خواستم آزمایش تعیین‌کننده را انجام دهد، Pemberton’s Sign. گفتم: «هر دو دستت را بالای سرت ببر»… و در کمتر از یک دقیقه، صحنه‌ای که در کتاب‌های پزشکی درس داده می‌شود رخ داد! رنگ رخسارش که پریده بود، ناگهان سرخ شد، رگ‌های گردنش برجسته و متورم شدند، و صدای خرخر تنفس او بالا رفت! چه اتفاقی افتاد؟ بالا بردن دست‌ها فضای داخل قفسه سینه را تنگ می‌کند… اگر غده تیروئید عقب استخوان جناغ (Retrosternal goiter) پایین آمده باشد، در این فضای محدود فشرده می‌شود، بر نای و رگ‌های اطراف فشار وارد می‌کند، و علائم خفگی و تورم صورت فوراً ظاهر می‌شوند! به زبان ساده، Pemberton sign «خبر دهنده» هر توده مخفی پشت استخوان جناغ است! آن لحظه در دل گفتم: «تو را پیدا کردم… خوش آمدی ای غده عوضی!» تشخیص: گواتر رتروسترنال بزرگ، اما از بیرون گردن دیده نمی‌شد، «پنهان» و پشت استخوان جناغ بود… این غده مانند «زنجیری» اطراف نای پیچیده بود و آرام فشار می‌آورد… نکته مهم: این خانم همیشه آزمایش تیروئید انجام داده و نتایج «کاملاً طبیعی» بوده، چیزی که همه دکترها را گمراه کرده بود، زیرا فراموش کرده بودند که عملکرد غده می‌تواند خوب باشد، ولی اندازه و محلش «خطر مکانیکی» ایجاد کند. با انجام سی‌تی‌اسکن، تصویر داستان ترسناک سال‌ها زندگی این خانم را نشان داد؛ غده پایین آمده و مسیر هوا را مسدود کرده بود تا حدی که نفس کشیدن او شگفت‌آور بود! بیمار از فهمیدن حقیقت اشک ریخت… اشک از اینکه بالاخره «علت» را یافت، و سال‌ها صرف اسپری‌ها، گشادکننده‌های برونش و آنتی‌بیوتیک‌ها، بیهوده بوده است. پس از تشخیص و توصیه جراحی برای برداشتن بخش بزرگ‌شده غده که به پشت استخوان جناغ رسیده بود، عمل جراحی انجام شد و تنفس او بلافاصله پس از جراحی به طور کامل طبیعی شد. درس بگیریم: پزشکی فقط اعداد و آزمایش نیست، پزشکی «هنر مشاهده» است، و گاهی یک نشانه ساده مانند «بالا بردن دست» می‌تواند زندگی یک بیمار را نجات دهد که سال‌ها در رنج و خفگی گرفتار بوده است. @IMS_NEWS 🩺💉👨‍⚕👩‍⚕

باسلام و احترام تقدیم به دوستان محترم رزیدنت علاقه مند به گردن امیدوارم مفید باشه 🙏🌸

Skull Base Foramina

. شصت سال پیش ایران عکسهای متحرک شده واقعی توسط هوش مصنوعی🥰🔥 @MusicccCafe کافه موسیقی☕️ ♟🎙🎧🎼🎹 https://t.me/MusicccCafe

مدلی از هوش مصنوعی توانسته بازده بازبرنامه‌ریزی سلولی را به‌طور چشمگیری افزایش دهد. دستاوردی که می‌تواند مسیر پزشکی ترمیمی و پژوهش‌های طول عمر و جوان‌سازی را تغییر دهد. گلاره هان از ایران‌اینترنشنال گزارش می‌دهد @iranintltv

💊 *حقیقتی درباره تاریخ انقضای دارو* قبل از سال ۱۹۷۹، داروها تاریخ انقضای چاپ شده روی بسته‌بندی خود نداشتند. این عمل در ایالات متحده در سال ۱۹۷۹ آغاز شد. بینش‌های زیر توسط دکتر موهان سریدار (فلوریدا، ایالات متحده) به اشتراک گذاشته شده است. ❓ آیا داروها واقعاً منقضی می‌شوند - یا ما توسط صنعت داروسازی گمراه می‌شویم؟ نوشته: ریچارد آلتشولر این را تصور کنید: روی یک بطری تایلنول (پاراستامول) نوشته شده است: "بعد از ژوئن ۱۹۹۸ استفاده نکنید." حالا آگوست ۲۰۰۲ است. آیا هنوز باید آن را مصرف کنید یا دور بیندازید؟ آیا به شما آسیب می‌رساند؟ یا به سادگی کمی کمتر موثر خواهد بود؟ این سوال، سوال بزرگتری را مطرح می‌کند - وقتی تولیدکنندگان تاریخ انقضا را چاپ می‌کنند، آیا واقعاً از ما محافظت می‌کنند، یا این یک ترفند بازاریابی هوشمندانه دیگر است تا ما را مجبور به خرید غیرضروری داروی بیشتر کند؟ کنجکاو برای فهمیدن حقیقت، شروع به کندوکاو در پایگاه‌های داده پزشکی و مقالات تحقیقاتی کردم. این چیزی است که کشف کردم 👇 🧠 حقیقت در مورد تاریخ انقضا 1. تاریخ انقضا - که از سال 1979 در ایالات متحده به طور قانونی الزامی شده است - به این معنی است که سازنده ایمنی و اثربخشی کامل را تا آن تاریخ تضمین می‌کند. این به این معنی نیست که دارو پس از آن ناامن یا بی‌فایده می‌شود. 2. کارشناسان موافقند: اکثر داروها مدت‌ها پس از تاریخ انقضا - حتی پس از چندین سال - ایمن و مؤثر باقی می‌مانند. 3. مطالعات نشان می‌دهد که اگرچه داروها ممکن است با گذشت زمان کمی از قدرت خود را از دست بدهند، اما به ندرت کاملاً بی‌اثر می‌شوند. 4. در بسیاری از موارد، داروها حتی 10 سال پس از تاریخ انقضا تا 90٪ مؤثر باقی می‌مانند. 🧪 بزرگترین مطالعه - انجام شده توسط ارتش ایالات متحده طبق گزارش وال استریت ژورنال (29 مارس 2000): ارتش ایالات متحده زمانی بیش از 1 میلیارد دلار دارو در انبار داشت. طبق مقررات، این داروها باید هر ۲ تا ۳ سال دور ریخته می‌شدند - یک اتلاف عظیم. بنابراین ارتش، با همکاری سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA)، یک برنامه آزمایشی در مقیاس بزرگ را برای تعیین ماندگاری واقعی این داروها آغاز کرد. آنها بیش از ۱۰۰ نوع دارو را آزمایش کردند - و دریافتند که حدود ۹۰٪ آنها تا ۱۵ سال پس از تاریخ انقضای چاپ شده، ایمن و مؤثر باقی می‌مانند! فرانسیس فلاهرتی، مدیر پروژه، اظهار داشت: > "تاریخ انقضا به این معنی نیست که دارو پس از آن زمان ناپایدار یا خطرناک می‌شود." "تولیدکنندگان از تاریخ انقضا بیشتر برای اهداف بازاریابی استفاده می‌کنند تا اهداف علمی." جوئل دیویس، یکی از مقامات سابق FDA، افزود: > "به جز چند مورد استثنا - مانند نیتروگلیسیرین، انسولین و برخی از آنتی‌بیوتیک‌های مایع - اکثر داروها به طرز شگفت‌آوری ماندگاری طولانی دارند." 💊 مورد آسپرین شرکت بایر آسپرین خود را که ۴ سال از تاریخ انقضایش گذشته بود، آزمایش کرد - و هنوز ۱۰۰٪ مؤثر بود! به گفته دکتر ینس کارستنسن، متخصص برجسته پایداری دارو: > «حتی پس از ۵ سال، آسپرین بایر در شرایط عالی یافت شد.» 💰 حقیقت پنهان پس از خواندن همه این‌ها، مشخص شد که چگونه صنعت داروسازی سالانه میلیاردها دلار درآمد کسب می‌کند - صرفاً به این دلیل که مردم داروهای «منقضی شده» را که هنوز کاملاً قابل استفاده هستند، دور می‌اندازند. https://t.me/drugmed

🔺صندلی رشته های فوق تخصصی خالی از داوطلبان متخصص پزشکی 🔹 سرپرست معاونت آموزشی وزارت بهداشت: از ۲۵ رشته فوق تخصصی، ۲۱ رشته بدون رقابت پذیرش می‌شوند. @khabarfouri

🔹باورکردنی نیست، چطور همان امواج مایکروویو که غذای ما را گرم می‌کنند، تلفن‌های ما را به هم وصل کرده و حتی ما را به منشأ جهان هستی متصل می‌کنند؟ با تماشای این ویدیو، در این‌باره بیشتر بدانید و برای خواندن مطلب کامل، از طریق لینک زیر به وب‌سایت بی‌بی‌سی مراجعه کنید. https://bbc.in/4pB3lVx @BBCPersian

‌ 💥 گاهی طولانی شدنِ «انتظار» از خودِ بیماری خطرناک‌تر می‌شه… صف‌های درمان در کانادا هر روز جان‌های بیشتری رو می‌گیرن و پشت هر عدد، یک زندگی ناتمام مونده. 🏥 وقتشه درباره شفافیت، بودجه درست و اصلاحات واقعی حرف بزنیم تا هیچ بیماری قربانی انتظار نشه. 📉🩺✨ ✨ شما فکر می‌کنید این بحران چطور باید حل بشه؟ « مطالعه کنید » 🔻 🔻 🔻 امروز، آفتاب کانادا را دنبال کنید : 👇 ▫️Website          ▪️Telegram ▫️Instagram      ▪️Facebook ‌

🔴تماشای ویدیوهای کوتاه اینستاگرام باعث فسیل شدن مغز میشود 📌 انجمن روان‌شناسی آمریکا در این خصوص هشدار داده است. 📍سال گذشته اصطلاح «فسیل شدن مغز» (brain rot) به‌عنوان واژه سال فرهنگ لغت آکسفورد انتخاب شد. 📍این عبارت عامیانه اینترنتی در واقع نگرانی‌ها درباره مصرف «مقادیر بیش از حد محتوای کم‌کیفیت آنلاین، به‌ویژه در شبکه‌های اجتماعی» را بازتاب می‌داد. 📍طبق گزارش یورونیوز اکنون یافته‌های جدید انجمن روان‌شناسی آمریکا تایید می‌کند که این فسیل شدن مغز نه‌تنها حقیقی و بیش از یک شوخی اینترنتی است، بلکه یک سندروم واقعی عصب‌ـ‌شناختی بوده که آسیب‌های قابل اندازه‌گیری ایجاد می‌کند. 📍پژوهشگران داده‌های ۹۸ هزار و ۲۹۹ شرکت‌کننده در ۷۱ مطالعه را بررسی کردند و دریافتند هرچه فرد ویدئوهای کوتاه‌تری تماشا کند، عملکرد شناختی پایین‌تری در حوزه‌هایی مانند توجه و مهار تکانه‌ها پیدا می‌کند. استفاده بیشتر از این پلتفرم‌ها همچنین با خواب بدتر، اضطراب بیشتر و احساس تنهایی نیز مرتبط است. https://t.me/+oC6867nKwY9kZDQ5

تست فروکتوزآمین یکی از آزمایش‌هایی است که کنترل قند خون کوتاه‌مدت را ارزیابی می‌کند. در ادامه ارزش تشخیصی آن را به‌صورت کامل توضیح می‌دهم: 🔍 فروکتوزآمین چیست؟ فروکتوزآمین میزان گلیکاسیون پروتئین‌های سرم (به‌ویژه آلبومین) را اندازه‌گیری می‌کند. این تست میانگین قند خون طی ۲ تا ۳ هفته اخیر را نشان می‌دهد. ⭐ ارزش تشخیصی تست فروکتوزآمین ✔ ۱. برای پایش کوتاه‌مدت قند خون بسیار مفید است اگر نیاز باشد تغییرات درمان (مثل تغییر دوز انسولین) در مدت کوتاه‌تری ارزیابی شود، فروکتوزآمین از HbA1c سریع‌تر تغییر می‌کند. ✔ ۲. در شرایطی که HbA1c قابل اعتماد نیست، ارزش بالایی دارد HbA1c در موارد زیر ممکن است خطا داشته باشد و فروکتوزآمین انتخاب بهتری است: کم‌خونی‌ها (به‌خصوص همولیتیک) خونریزی اخیر یا ترانسفیوژن خون هموگلوبینوپاتی‌ها بیماری‌های مزمن کلیوی با کاهش طول عمر RBC چون فروکتوزآمین به آلبومین وابسته است، نه به RBC. ⚠ محدودیت‌های تست فروکتوز آمین در موارد زیر کم‌دقت می‌شود: کاهش آلبومین (کبدی، نفروتیک، سوءتغذیه) پروتئین‌های غیرطبیعی (مولتیپل میلوما) پرکاری تیروئید (افزایش سرعت متابولیسم آلبومین باعث کاهش کاذب فروکتوزآمین) 📊 ارزش تشخیصی نسبت به HbA1c ویژگیHbA1cفروکتوزآمیندوره‌ی نشان‌دهنده۲–۳ ماه۲–۳ هفتهاستاندارد جهانی✔✖تأثیر بیماری‌های RBCزیادکمتأثیر آلبومینکمزیاد بنابراین برای تشخیص دیابت، HbA1c ارزش بالاتری دارد، اما برای پایش کوتاه‌مدت یا شرایطی که HbA1c دقیق نیست، فروکتوزآمین مفید و ارزشمند است.❓