𝐅𝐚𝐭𝐢𝐦𝐚𝐀𝐛𝐝𝐮𝐥𝐤𝐞𝐫𝐢𝐦𝐚

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ЧАСТЬ 1 Друзья, коллеги и пациенты! 🩺 Сегодня запускаю серию публикаций о том, как меняются лабораторные показатели во время беременности. Это важно знать и врачам, и будущим мамам, чтобы избежать гипердиагностики и необоснованного лечения. В первой части разбираем ТОП-4 «страшных» анализа, которые на самом деле — физиологическая норма!

Кратко о новых изменениях:

WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention: use of human papillomavirus (HPV) DNA genotyping 8 May 2026   Руководство ВОЗ по скринингу и лечению предраковых поражений шейки матки для профилактики рака шейки матки: использование генотипирования ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) Дополнение 2026: В мае 2026 года ВОЗ выпустила отдельное руководство по использованию генотипирования ДНК ВПЧ. Это не замена, а важное дополнение к основному документу 2024 года.

WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition Руководство ВОЗ по скринингу и лечению предраковых поражений шейки матки для профилактики рака шейки матки, второе издание.

❌ СПКЯ больше нет? Встречайте ПМОС. С 12 мая 2026 года термин «синдром поликистозных яичников» официально уходит в историю. Международный консенсус (The Lancet) утвердил новое название: ПМОС — Полиэндокринный Метаболический Овариальный Синдром (англ. PMOS). Почему это не просто игра слов и что изменится в практике? Старое название вводило в заблуждение. «Поликистоз» ассоциировался у пациенток с кистами — они боялись разрыва, онконастороженности, требовали операцию. Хотя на УЗИ видны не кисты, а незрелые антральные фолликулы 2–9 мм. Новое название отражает суть: полиэндокринный (гиперандрогения, чувствительность к ЛГ), метаболический (инсулинорезистентность, дислипидемия) и овариальный (яичники — маркёр, но не центр проблемы). Диагностика и лечение не поменялись. Роттердамские критерии действуют: 2 из 3 — олиго-/ановуляция, клинический/биохимический гиперандрогенизм, поликистозная морфология яичников (≥20 фолликулов или объём >10 мл). Исключаем НВДЗ, гиперпролактинемию, гипотиреоз. Лечение: прежние схемы, но смещён акцент. Раньше было «вылечить кисты и забеременеть». Теперь — «управлять метаболическим риском на всю жизнь». КОК (при фенотипах с гиперандрогенией), метформин (инсулинорезистентность даже без ожирения), инозитолы (доказательная база укрепляется), модификация образа жизни — основа, а не дополнение. План внедрения: 2026–2028 — переходный период. В выписках пока можно писать «СПКЯ (ПМОС)». К 2028 году ожидается обновление МКБ-11 и всех клинических рекомендаций. ВОЗ уже поддержала смену термина. Почему это важно: переименование сделано не для врачей, а для пациентов. Термин «поликистоз» вызывал тревогу и стыд. ПМОС звучит сложнее, но честнее — и смещает фокус с фертильности на долгосрочное метаболическое здоровье. как вам новое название?

10 недель гестации. За экраном монитора — целая вселенная. 🌍 Сегодня особый случай: визуализируется полное предлежание хориона. Это означает, что детское место сейчас полностью закрывает выход из матки. Но есть нюанс: на таком маленьком сроке (1 триместр) это не является окончательным диагнозом. Матка будет расти, вытягиваться, и плацента "поднимется" вслед за ее стенкой. Верим в миграцию! 🤞 Главное для будущей мамы сейчас — покой и уверенность. А мы последим за динамикой на следующем скрининге.

Изолированный гирсутизм: тактика при минимальных кожных проявлениях Частый запрос на приеме — единичные терминальные волосы в андрогензависимых зонах (подбородок, ареолы, белая линия живота) при сохранном овуляторном цикле. Кейс: Пациентка 28 лет, eumenorrhoea, ИМТ 21. Единственная жалоба — несколько грубых волосков на подбородке и вокруг сосков. По шкале Ferriman-Gallwey модифицированной — сумма < 3–4 баллов. Вопрос: Это гиперандрогения? Требуется ли гормональное вмешательство? Диагноз «гирсутизм» правомочен при > 8–10 баллов по шкале. Единичные волосы расцениваются как избыточный терминальный рост волос в отсутствие гиперандрогении (так называемый идиопатический гирсутизм, либо сенситизация рецепторов кожи к нормальному уровню андрогенов). Динамика: процесс стабилен годами (нет прогрессирующей вирилизации). Менструальная функция: овуляторный цикл подтвержден (тесты на овуляцию, ЛГ-пик, прогестерон на 21 день). УЗ-критерии: объем яичников < 10 см³, отсутствие мультифолликулярной структуры. Лабораторная диагностика (по показаниям): «Золотой стандарт» скрининга — утренний тестостерон общий + ГСПГ (расчет свободного тестостерона и ИСА). При нормальных показателях и отсутствии прогрессии — дальнейший гормональный поиск нецелесообразен. Лечение: • Медикаментозная терапия (КОК): При единичных волосах и нормогонадотропном статусе назначение КОК с антиандрогенами патогенетически не обосновано. Они не элиминируют уже сформированный терминальный волос, а лишь предотвращают рост новых. Соотношение риск/польза в пользу отказа от гормональной терапии. • Эстетическая коррекция: Метод выбора — аппаратные методики (лазерная или электроэпиляция), направленные на деструкцию волосяного фолликула. Наблюдение: Контроль 1 раз в год (оценка прогрессии гирсутизма, менструального цикла). Изолированные кожные проявления без лабораторного подтверждения и нарушений цикла не требуют гормональной коррекции. Это пограничное состояние, при котором задача врача — не пропустить опухоль/СПКЯ, но и не создавать ятрогенного беспокойства избыточным обследованием. #гинекология #гирсутизм #гиперандрогения #клиническийразбор #доказательнаямедицина

Коллеги, хочу поделиться планами: начинаю прохождение сертификации по стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation), а именно — курс по скринингу первого триместра ("The 11-13 weeks scan"). Для меня это возможность не только подтвердить свой уровень владения методикой, но и работать в строгом соответствии с мировыми протоколами, чтобы обеспечивать пациентам максимально точную диагностику с самых ранних сроков. Обязательно поделюсь впечатлениями о самом процессе обучения и экзаменации. Кто уже проходил сертификацию FMF? Поделитесь опытом в комментариях, было ли полезно для практики?

Октябрь 2025 → Январь 2026. Мечты сбываются 🤍 Помните, я писала этот пост? Сидела, мечтала и писала: «Если будет угодно Моему Господу, я попаду на этот поток...». Я так боялась загадывать, но в глубине души уже тогда знала, что это моё. Гинекологическая эндокринология — то, что я люблю и применяю, но мне всегда хотелось больше. Хотелось «идеала» в навыках, хотелось структуры от лучших. И вот, январь 2026. Я не просто наблюдатель, я — участница 4-го потока Школы гинеколога-эндокринолога Дмитрия Гусева 🤍 Всевышний слышит наши молитвы, если они идут от чистого сердца. Сегодня я захожу в личный кабинет, читаю организационные модули и ловлю себя на мысли: «Альхамдулиллях, это работает. Мечты сбываются, если идти к ним и верить». А ещё, пока ждала старта этого потока, я не теряла времени. Позади — обучение по детской гинекологии на базе клиники Фомина (Москва, портал My Medication) и полученный сертификат. Это было глубоко, ценно и очень вовремя. Впереди — обучение, живые вебинары, новые знания и ещё больше уверенности в практике. Йа Аллагь, спасибо Тебе за этот путь и эту возможность. Ты всегда ведёшь меня туда, куда нужно, и даёшь больше, чем я смею просить ❤️‍🩹

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ВО ВРЕМЯ МЕСЯЦА РАМАДАН Пост во время месяца Рамадан — один из пяти столпов ислама — является обязательным для всех здоровых мусульман с возраста половой зрелости. Несмотря на то что религия разрешает людям с серьезными заболеваниями не соблюдать пост, многие мусульмане с сахарным диабетом (СД) все равно постятся из года в год. Учитывая, что мусульмане — вторая по численности религиозная конфессия в России, крайне важно точно понимать, какой тактики лучше придерживаться при клиническом сопровождении постящихся пациентов с СД 1 и 2 типов во время месяца Рамадан. В данной обзорной статье рассмотрены основные физиологические и патофизиологические изменения в метаболизме пациентов с СД в течение всего месяца Рамадан, ключевые аспекты ведения таких групп пациентов, даны рекомендации по обучению пациентов грамотному ведению своего заболевания, информация о том, как часто необходимо измерять гликемию в течение суток и в какой момент необходимо прервать пост.

Самый частый вопрос от беременных. Ответ : На 10-й неделе беременности определить пол ребенка при УЗИ практически невозможно и это будет недостоверно. На этом сроке наружные половые органы (бугорок) у мальчиков и девочек выглядят абсолютно одинаково. Они еще не трансформировались под действием гормонов в пенис или клитор. Даже самый хороший аппарат не увидит разницы. Вероятность ошибки крайне высока . Достоверно пол можно будет попытаться определить только после 15-16 недель, а лучше — на 20-й неделе во время второго скрининга, когда органы уже полностью сформированы и визуализируются четко. #вопросответFG

Ответственность имама. Имам села Новый Костек несёт ответственность за своё решение перед Аллахом. Если он проявил иджтихад (усердие) и ошибся, ему будет одна награда, а ошибка будет прощена. Мы же, следуя за ним, получаем награду за послушание, и на нас нет греха. Если бы мы пошли своим путём, то внесли бы раскол, а раскол — грех тяжкий. 4. Наша роль — сохранять единство в семье. Если муж или дети видят, что мать сомневается и переживает, это передаётся им. Наше спокойствие и твёрдость в следовании за имамом — это садака для всей семьи. 5. Не распространяйте сомнения. Если вы слышите от подруг или родственниц разговоры о «неправильном начале», мягко остановите их. Напомните о важности единства. Если сами чувствуете сомнение — сделайте дуа: «Рабби зидни ильман ва якын» (Господи, увеличь моё знание и убеждённость). Давайте проведём этот Рамадан в единстве, спокойствии и доверии к нашему имаму. Не будем уподобляться тем, кто «разделил свою религию и стал партиями» (Сура «Ар-Рум», 30:32). Наша сила — в нашем единстве вокруг Корана, Сунны и тех, кто несёт нам знание. Пусть Аллах примет наш пост, наши ночные молитвы, нашу милостыню и все благие дела. Пусть Он укрепит наши сердца на истине и объединит их в богобоязненности. Пусть Он простит нам наши грехи и ошибки и введёт нас в число Своих праведных рабов. Амин, йа Раббаль-алямин. С уважением и любовью, ваша сестра 🤍