NOTE 6th Sixth Stage

مدلليكم ✨✨✨✨

احبتي الطلبة يمكن صار الكل يعرفنا بالاسم ومنو هو بيج Hi.Doctor واذا ما تعرفون عنا فسألو دفعة الي قبلكم عن بيجنا الخاص بيجنا يوفر لكم كافة المستلزمات الطبية الي راح تحتاجونها بمرحلة رابعة وخامسة وسادسة ⁜ تنويه اولي : اكو عدنا حجز فقط يعني تحجز وقبل الدوام…

احبتي الطلبة يمكن صار الكل يعرفنا بالاسم ومنو هو بيج Hi.Doctor واذا ما تعرفون عنا فسألو دفعة الي قبلكم عن بيجنا الخاص بيجنا يوفر لكم كافة المستلزمات الطبية الي راح تحتاجونها بمرحلة رابعة وخامسة وسادسة ⁜ تنويه اولي : اكو عدنا حجز فقط يعني تحجز وقبل الدوام باسبوع او اسبوعين يوصلنك لباب بيتك كل شغلاتك يلا تسلم المبلغ ويتوفر طلب فوري يوصلك بنفس اليوم وتدفع بنفس اليوم ⊹نصيحة قبل كلشي : اخذوا السلعة الاصلية حتة تبقى عندكم لبعد الاقامة الدورية ومو تاخذ عادي كلساع تشتري جديد ◁ انواع السماعات المتوفرة : الاصلي فقط ولا نوفر اي سماعات تقليد ونستورد حصرا من الشركة المصنعة : •سماعة لتمان كلاس ثري الامريكية الاصلية حصرا ( اسعارهم من 190 الى 210 الف ) •سماعة MDF 777 الامريكية الاصلية حصرا( اسعارهم من 100 الى 120 الف ) •سماعة ريستر (Rester)الالمانية الاصلية حصرا ( اسعارهم من 100 الى 120 الف ) ◁ اجهزة الضغط الزئبقية حصرا لكون الكلية تفرض الزئبقي وليس الالكتروني : ↰ جهاز ضغط زئبقي بضمان حقيقي لمدة سنة يستبدل اذا حصلت اي مشكلة فيه بسعر 65 الف ↰جهاز ضغط زئبقي بدون اي ضمان بسعر 45 الف بقية المستلزمات : ❖ تورچ طبي ( 🔦 ) بسعر 5 الالف ❖ شوكة رنانة مع مطرقتها الاصلية بسعر 15 الف فقط ❖ همر طبي بسعر 15 الف ويتوفر شركة MDF ب 25 الف ❖ محرار زئبقي اصلي ب 2 الف فقط ❖ خافظة لسان باكيت كامل ب 2 الف فقط ❖ فيتة قياس ( تيب مجر ) ب 4 الالف فقط ❖ جنطة عدة اغراض فقط ب 15 الف فقط ❖ باج تعريفي طباعة ليزرية ب 8 الف فقط ❖ بلص اوكرميتر الاصلي ب 25 الف فقط ❖ معقم ( علبة صغيرة ) الف دينار ❖ نيوروبن ( لتحسس الاعصاب ) 5 الالف ⟵ انتباه : يوجد طباعة اسمك او آيه قرآنية على السماعه بسعر 10 الالف دينار فقط ⎔ مسؤول عن كلشي ابيعه الكم ولكم حق الاستبدال في حال وجود اي مشكلة اثناء تسليم الجهاز ⛟ بالنسبة للتوصيل فيكون لباب بيتك مجانااا بالكامل وين ما كنت بالعراق للحجز والطلب : ◄ تليغرام: @issa_1B او عن طريق صديقي دكتور محمد توفيق ◄ تليغرام: @MTF02 ⁜ قناتنا على التليغرام: [الرابط]

السلام عليكم ان شاء الله بخير جميعاََ بعد التخرج وبعد سلامة الوالد وإتمام عمليته بنجاح ممكن أقدملكم كم شغله تفيدكم للعملي بجامعه ميسان عن تجربه عرفتها آخر سشن للأسف وان شاء الله تستفادون منو كلكم .

كلام د ياسين جدا منطقي ……… ان شاء الله ألسنه ترجع ع نمط السنوات السابقه لان تدمر الدرجات حرفيا ( اي طالب درجاته عاليه يعني تقديرو كان عالي ف بفضل العملي لان النظري ضيع التقدير المستحق للطالب ………

اللهم صلِ على محمد وآل محمد 🩷 #أستراحه

أنا لله وأنا اليه راجعون فقدنا من كان للظالم صوت الحق 😔😭😭 #أستراحه

NOTE 6th Sixth Stage pinned Deleted message

شاب اجاك گالك دكتور يصير عندي أبو صفار خلال الصيام وبعد الفطور بفترة يروح وظائف الكبد طبيعية ال CBC ما بيه شي أبنورمل ما ماخذ أدوية مؤخرا ولا ناقل دم بشنو نفكر ؟ وشنو العلاج Excellent doctors 👏👏 🟢The case is Gilbert syndrome is a benign inherited…

شاب اجاك گالك دكتور يصير عندي أبو صفار خلال الصيام وبعد الفطور بفترة يروح وظائف الكبد طبيعية ال CBC ما بيه شي أبنورمل ما ماخذ أدوية مؤخرا ولا ناقل دم بشنو نفكر ؟ وشنو العلاج Excellent doctors 👏👏 🟢The case is Gilbert syndrome is a benign inherited condition causing mild, intermittent increase in unconjugated indirect bilirubin due to reduced activity of the UGT1A1 enzyme. 🟢Treatment (Tx)? - Reassurance No treatment needed It is a benign condition. طبعا هي الحالة تصير خلال ال stress وال period of fasting 🟢In fasting caloric intake is reduced → ↓ bilirubin conjugation → ↑ unconjugated bilirubin منقول ... #Pedo

اللَهُمَّ أَنْتَ ثِقَتِي‌ فِي‌ كُلِّ كَرْبٍ ؛ وَأَنْتَ رَجَائِي‌ فِي‌كُلِّ شِدَّةٍ ؛ وَأَنْتَ لِي‌ فِي‌ كُلِّ أَمْرٍ نَزَلَ بِـي‌ ثِقَةٌ وَعُدَّةٌ .كَمْ مِنْ هَمٍّ يَضْعُفُ فِيهِ الْفُؤَادُ ، وَتَقِلُّ فِيهِ الْحِيلَةُ ، وَيَخْذُلُ فِيهِ الصَّدِيقُ ، وَيَشْمَتُ فِيهِ الْعَدُوُّ ؛ أَنْزَلْتُهُ بِكَ ، وَشَكَوْتُهُ إلَيْكَ ، رَغْبَةً مِنِّي‌ إلَيْكَ عَمَّنْ سِوَاكَ ؛ فَفَرَّجْتَهُ عَنِّي‌ ، وَكَشَفْتَهُ ، وَكَفَيْتَهُ .فَأَنْتَ وَلِي‌ُّ كُلِّ نِعْمَةٍ ، وَصَاحِبُ كُلِّ حَسَنَةٍ ، وَمُنْتَهَي‌ كُلِّ رَغْبَةٍ . دعاء لأمام الحُسين عليه السلام يوم حاصره لأعداء في يوم عاشوراء 🏴 #أستراحه

🛑 Group D 🛑 2024/2025 اسئلتهم العام الماضي بنهاية روتة 📎 محطة هستيري جانت dysphagia و سائلين ب achalasia و tumours 📎 محطة الاكزام thyroid state و سائلين ب post op complications و يا نيرفات اللي ينضربن 📎 سلايدات جايبين عن Perianal abscess Breast cancer Thyrotoxicosis

#Appendix #Pilonidal_Sinus #Hernia #Cholecystitis #Cholangitis #Jaundice #Breast #Thyroid_Gland هذه تحويل من القناة كل بدايه شرح موضوع دخلو عليه واقرو ... اهم شي تقرأ هذه المواضيع دكتور كريم كال ممكن تجي ال Appendix او تجي ال Cholecystitis حسب كلام الدكتور اخر محاضرتين اخذنا ولكن الوارد ميجي هو ... ال Jaundice تكرر مرتين بالمجموعه القبلنا لاولى والثانيه فممكن يتكرر !!! البقيه جايين سلايدات ودسكشن بيه خاصتا الbreast مستحيل متجي عنه سلاايدات ... #عملي_جراحه

Thyroid Gland : الغدة الدرقية بالبدايه خل نمر على معلومات تخص الEmbryogenesis -From the floor of the pharynx at the Foramen caecum which descends in the neck to form both lobes & isthmus. -From the 4th branchial arch which gives the superior parathyroid and para- follicular C cells (neural crest). ال Thyroid gland بيها فصين بشكل اساسي و بينهم شي مثل ال Bridge اسمه Isthmus و الغدة بيها Many cells من ضمنها ال C cells الي تفرز Calcitonin الي هو Antagonise Parathormone Hormone الي يطلع من ال Parathyroid glands الي عددهن 4 Lobes و ذني صايرات ب Posterior aspect of thyroid gland ، المهم هاي ال C cell ال Embryonic origin مالها مختلف عن باقي ال Thyroid يجي من ال 4th branchial body الي تطلع منها هاي ال C cells و ال 2 upper lobes مالات ال Parathyroid gland هي Endo لو Exocrine ؟ اكيد Endocrine حالها حال جارتها ال Parathyroid gland ، وين صايره ؟ بال Lower neck opposite to 5th , 6th and 7th cervical vertebrae ، وبيها 2 capsule وحدها هيه فعلا True capsule حالها حال غير اعضاء مثلا ال Liver عده Glisson capsule ، وعدها False capsule الي هيه comprises the pre-tracheal layer of the deep cervical fascia و تفرزلنه ال T3 & T4 الي همه مهمين ب Control metabolism and other hormones secretion ممكن تنسئلون شنو الفرق بين T3 and T4 : -T3 is more potent -T4 less potent -T3 has short half life -T4 longer half life -T3 lower concentration -T4 higher concentration طبعا ال T4 هو بعدين راح يتحول in the Periphery لل T3 Blood supply: 1. superior thyroid artery =first branch of external caroted a. 2. inferior thyroid artery= Arises from the thyro- cervical trunk which is branch of the first part of the sub-clavian a. 3. thyroidea ima =may be arise from the arch of aorta accessory tracheal and bronchial vessels الشرايين مبدأيا 2 arteries واحد Superior جاي من ال External carotid artery و ال Inferior جاي من ال Subclavian Artery ، اكو فد artery و هذا نلكاه عند بس 2% من البشر اسمه Thyroid ima و هذا جاي Direct from aortic arch و عادة يزود ال Isthmus Venous drainage : 1-Superior and middle thyroid veins drain to the internal jugular vein. 2-inferior thyroid vein drain into left innominate vein (brachiocephalic vein) #Thyroid_Gland

ال breast ، خلي نمر على كم معلومة تشريحية بسيطة خاف ننسأل بيها ، وهم تفيدنه بفهم كم pathology بعد شويه ممكن تصير بال breast : اول شغلة هو modified sweat gland و متكون من fibro-fatty tissue و يكون بال superficial fascia فبالتالي هو superficial gland ، مغطى بال skin و بظهره اكو pectoralis fascia و مثبت بيهن عن طريق cooper’s ligament و anatomy مالته كالتالي : *it extends from the 2nd to the 6th rib and it extends from the sternum to the mid axillary line. Axillary tail passes deep to the deep fascia. *the nipple protrude forward ,downward, and lateral , at the Level of 4'h intercostal space ,it gets lower by age. *Areola ; dark area of skin . becomes mote pigmented with pregnancy. بس ال pectoralis major صايره وره ال breast ؟ لا ال seratous anterior هم موجوده ال blood supply منين ياخذه ؟ و ال venous drainage & lymph node ؟ Blood supply : -The lateral thoracic artery, from the 2n part of the axillary artery. -The perforating cutaneous branches of internal mammary artery to the 2nd, 3rd and 4th intercostal spaces. -The lateral branch of the 2nd, 3rd and 4th intercostal arteries. -Pectoral branches of acromiothoracic artery. Venous drainage: -The superficial veins drain to the axillary, internal mammary, and intercostal vessels. -Deep vein accompany the arteries *Through posterior intercostal veins, venous drainage communicates with paravertebral venous plexus. Therefore, secondaries in vertebrae is common in carcinoma of breast. لذلك فد شوي نشوف من ضمن ال patient presentation for cancer breast الم بالفقرات … دكتور احسان ، و دكتور هيثم كلش وارد يسئلون بيه اذا جان الكيس breast و بالاخص دكتور محمد حسن #Breast

Jaundice " اليرقان او "ابو صفار موضوعه اله علاقه بموضوع البارحه و مهم كاسئله يجيكم بال sessions و همات Examination فراح نحجي بيه اليوم ؛ اغلبنه مار علينه تعريفه الي يكول : Yellowish discolouration of sclera , skin and mucous membranes due to high bilirubin concentrations in body fluids حطيت ال sclera اول شي ليش ؟لان هيه اول منطقه يظهر بيها ال Jaundice بسبب نسبة ال Elastin عالية بيها و ال Bilirubin اله High affinity to elastin ،بعدين يبدي يلون الجلد و طبعا اللون يبدي من Yellow lemon ting الى Deep olive green وطبعا هذا اللون الاخضر نادرا نشوفه لان يحتاج فترة كلش طويلة بحيث مو بس bilirubin يعلى عدنه ال biliverdin ، ما يحتاج ندخل بتفاصيله اكثر بس نذكر سبب هاللون حاف تنسئلون بيه … زين يمتى نكدر نشخصه ؟ لمن يرتفع مستوى ال bilirubin فوگ ال 3 mg/dl يلا يبدي ينطي ال yellow color زين واحد يسأل هو ال bilirubin منين اجانه ؟ من ال RBC Destruction الي يصير normally كل ١٢٠ يوم الي هيه Life span of RBC وهاي ال RBC يصيرلها Engulfment by Kupffer cells و Metabolism و تنطي Haem moiety و هاي تتحول الى Biliverdin بواسطة Haem oxygenase و ال Biliverdin يصير Bilirubin بواسطة Biliverdin reductase و ال Bilirubin يصير Conjugated بواسطة Glucoronyl Transferase و هكذا بعد انتو باقي ال Pathway ماخذيه بالثالثه ، وممكن تكون Pathology شويه ونشوف شلون Jaundice maybe: *Prehepatic *Intrahepatic *Extrahepatic الاول جاي من pigment loud شنو هاي ؟ يعني اكو شي جاي يكسر خلايا الدم و يطلع منها ال Bilirubin as byproduct و جاي يرتفع عدنه ال serum bilirubin و يصير ال Jaundice ،مثليش؟ -Haemolysis or RBC eg: Malaria, Haemolytic anaemia , Thalasaemia , Sickle cell anaemia الثاني من اسمه Intra hepatic فاكو Liver impairment in bilirubin metabolism مثلا -Viral hepatitis , Alcoholism , Hepatic cirrhosis الي هو عادة جاي من chronic liver disease الثالث Post hepatic يعني يم المراره Obstructive Jaundice فد شي يعيق نزل ال Bile لل Alimentary tract و اسبابه : -Gallstones , pancreatic (head)cancer , biliary atresia وهذا ممكن congenital or iatrogenic اكو فرق بال presentation ؟ بشكل عام ظاهريا لا ماكو فرق الا بحالات و شوي اذكرهن ، بس من تجي على ال Investigations اي اكو فرق ، فشنو من Investigations نسويها لمريض ال Jaundice ؟ اول شي نسوي Stool, urine and blood analysis علمود نشوف ال bilirubin و ال metabolites مالته ، نريد نحدده هو اي نوع ؟ Pre or intra or post hepatic ؟ حتى وره ما نحدد ندور على ال Underlying cause #Jaundice

بقه نمر على ال Cholangitis لان هذا المرض overlaps وي ال Cholecystitis و هم تنسئلون بيه كونه هم affect the biliary tree ، مثل ما كلنه بالبدايه بعد ما صار obstruction of common bile duct و صار bile stasis و ال condition complicated by ascending bacterial infection صار عدنه شي اسمه charcot’s triad الي هو عباره عن : -Jaundice (obstructive) , pain in RT hypochondrial region + Rigors due to toxaemia and abscess formation. وهي تعتبر Medical emergency 🚨 لان بيها Risk of septicaemia & septic shock و هاي Fatalنهايتها. The most frequently found pathogens isolated in acute cholangitis are coliform organisms ● These include: Escherechia coli (25%-50%), Klebsiella species (15%-20%), Enterococcus species (10%-20%) Enterobacter species (5%-10%). وعلاجها بس Drainage و هذا يتحقق بواسطة الـ ERCP وننطي بالوريد Antibiotics وياها Fluids و شوي Analgesics #Gall_bladder #Cholangitis

Gallbladder المرارة شويه تعريف بسيط الها a small, pouch-like organ in the upper right part of your tummy . هي عبارة عن عضو صغير pyriform كمثري الشكل ، صايره على ال posterioinferior aspect of liver وظيفتها : 1)store bile 2)concentrate bile 3)secret mucous -دكتور احسان و دكتور هيثم يحبون الوظائف ، ومهمة اله علاقه ببعض ال pathologies الي تصير بيها -وهيه ٣ اجزاء neck , body and fundus -خل نشوف كم شغلة تشريحية بعد عليها حتى ندخل بصلب الموضوع *Supplied by cystic artery branch from RT hepatic artery, branch from Common hepatic artery which is branch from Celiac artery which the first ranch from abdominal aorta at the level of T10 -يعنني جاي من ال Celiac الي هو اول فرع من الابهر البطني *Venous drainage by cystic vein which is the tributary of the RT branch of Portal Vein. -ينتهي الصب بال portal Vein *Lymphatic drainage tho Lund’s nodes. *Nerve supply : -autonomic supply (sympathetic and parasympathetic). -sensory by phrenic nerve (c3,c4,c5) .الي يجهز الحجاب الحاجز همات -زين هيه المرارة تاخذ bile juice من الكبد و وين توديه؟ لل biliary tree ؟ وهاي من شنو تتكون ؟ هيه تبدي من الكبد هاي ال tree ب Rt and Lt hepatic duct و الي يتحدن ويسون Common hepatic duct و يتحدن وي ال Cystic duct الي تطلع من ال gallbladder و يسوون ال common bile duct وهاي بدورها تنزل و تتحد وي main pancreatic duct و يكونون ال Vater’s ampulla وهاي الاخيره تفتح على ال Medial aspect of second part of duodenum وهنا اكو فد عضلة حلوة صغير اسمها Oddi’s sphincter الي تتحكم بفتح وغلق ال ampulla بالاستجاية لانزيم ال cholecystokinin الي يطلع من الاثني عشري Duodenum بوجود ال Fatty food فيعمل ال cholecystokinin على gallbladder contraction حتى تدفع ال bile juice الي بداخلها و ينزل عن طريق ال biliary tree و يطلع من ال sphincter of oddi و يساعد بهضم الدهون -دكتور احسان سأل مره شنو ال bile juice ؟ Water 97% , 1-2% bile salts , 1% pigments , cholesterol and fatty acids الماء حتى يبقى ال juice سائل و ال bile salts هيه الي راح تشتغل على الدهون و الفيتامينات الذائبة بالدهون الي هنه AKED “أكيد” و تسهل ال digestion and absorption ، و ال pigments هاي جايه من تكسر ال Old RBC مالها دور مجرد تنطي لون ال Feaces #Gall_bladder #Cholecystitis

Hernia بالبدايه خلي نعرف شنو هيه (الفتق) ، فاكو تعريف صغير ، و مرتب و دقيق اكثر من غيره : *A hernia is a protrusion of a viscus or part of a viscus through an abnormal opening in the walls of its containing cavity. يعني تطلع الاحشاء من فتحة بجدار المكان الي يحويها بسبب ضعف بالعضلات جاي نتيجة عملية مزمنة… اله اسباب هواي و كلهن common ,بالتالي ال Hernia هم common ؛ سبق وان مرينه على بعضهن بال Haemorrhoids و هنه كالتالي : 1)Straining : chronic constipation, BPH , difficult jobs مثل البناء ، الرباع ، والي يشتغل حمال 2)Chronic cough: Chronic bronchitis in smokers , COPD , TB. 3)Recurrent pregnancy وحده جايبة ٩ نفرات هيج 4)Obesity. 5)Ascites لأي سبب مثلا decompensated liver failure. 6)Patients undergo Appendectomy due to ilioinguinal nerve injury. 7)Familial Disorders: Marfan syndrome, Prune Belly syndrome. هذني اسباب ال Hernia و مهم تسئلون عليهن سواء بال past medical hx او بس من خلال ال observation لحالة المريض ، انت تشوفه obese مثلا #Hernia