Ginosphera | Гинекология для специалистов | Новости, эфиры, клинические случаи

Проанализировав значения антимюллерова гормона на финской когорте женщин репродуктивного возраста (всего 128 случаев заболевания и 820 контролей), исследователи пришли к выводу, что порогового значения АМГ 3,2 нг/мл достаточно для диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) без ультразвукового подтверждения. АМГ как альтернатива трансвагинальному УЗИ может быть особенно полезен для подтверждения диагноза при некоторых фенотипах СПКЯ, а также при ожирении или других состояниях, затрудняющих ультразвуковую визуализацию. Специалисты обращают внимание, что АМГ-тест подходит для женщин позднего репродуктивного возраста — показатели точности стабильны в возрасте 34–37 лет, но не применим у подростков в первые 8 лет после менархе согласно актуальным рекомендациям. #читаем@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

В метаанализе трех рандомизированных клинических испытаний (с общим числом участников 1,6 тыс. человек) сравнивалась эффективность и безопасность применения вагинального динопростона в условиях стационара и применения баллонного катетера (катетер Фолея) в амбулаторных условиях для подготовки шейки матки при стимуляции родов. Применение динопростона в стационаре чаще приводило к родам через естественные родовые пути, особенно у женщин с избыточной массой тела или ожирением. Шансы наступления вагинальных родов возрастали на 5–62%, что было статистически значимым. Кроме того, приблизительно у 9–39% рожениц в группе динопростона роды завершались быстрее. Однако эти цифры могли получиться завышенными с учетом выявленных сложностей при реализации исследуемых вмешательств во включенных испытаниях, включая отклонения от запланированного протокола введения и трудность маскирования участниц. К другим положительным эффектам применения динопростона для стимуляции родов относились уменьшение шансов прибегания к эпидуральной анестезии (в 1,3–1,9 раза) и использования окситоцина (в 1,5–4,8 раза). Не было обнаружено значимых различий по неблагоприятным перинатальным и материнским исходам. #читаем@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Ученые обнаружили, что наличие мужских клеток в организме женщин, так называемый мужской микрохимеризм (ММ), который предположительно имеет фетальное происхождение, может быть связано со значительным снижением риска развития некоторых видов рака. К такому выводу пришли авторы масштабного метаанализа 12 исследований, охвативших более 3000 женщин в послеродовом периоде. Исследование показало, что у женщин с ММ риск развития рака молочной железы, толстой кишки, яичников, эндометрия, щитовидной железы и головного мозга был в среднем на 49% ниже. Этот феномен, при котором клетки плода мужского пола остаются в организме матери после беременности, давно интригует ученых. Обнаруженная связь представляет собой захватывающее научное открытие, открывающее новые возможности для изучения биологических механизмов защиты от рака и разработки стратегий долгосрочной профилактики. Однако важно понимать, что это лишь статистическая ассоциация. На сегодняшний день это открытие не предлагает немедленных практических рекомендаций для профилактики или лечения рака, и не заменяет существующие скрининговые программы. Специалистам предстоит глубоко изучить, почему возникает такая связь: являются ли эти мужские клетки сами по себе защитными, или они служат маркером других биологических процессов, которые способствуют снижению онкологического риска. Дальнейшие исследования могут привести к созданию новых инструментов для оценки индивидуального риска рака у женщин после родов и, возможно, к разработке инновационных превентивных мер в будущем. Пока же это лишь важный шаг в понимании сложной картины здоровья человека, требующий дальнейшего тщательного изучения. #читаем@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Предоперационная баллонная окклюзия внутренних подвздошных артерий используется для уменьшения кровопотери в родах у пациенток с предлежанием плаценты или истинным врастанием плаценты, сохраняя при этом репродуктивный потенциал женщин. Однако в новом систематическом обзоре рандомизированных испытаний было показано, что профилактическая баллонная окклюзия, задуманная как способ уменьшить объем кровопотери, фактически может приводить к увеличению потребности в переливании крови. Авторы включили в анализ три оригинальных исследования, в котором баллонную окклюзию сравнивали с другими способами контроля кровотечения. В группе вмешательства поучаствовали 83 пациентки. Потребность в переливании эритроцитарной массы была несколько выше у пациенток после окклюзии внутренних подвздошных артерий — в среднем на 0,5–1,5 пакета эритроцитарной массы (низкая убедительность доказательств). В отношении других компонентов крови подобной зависимости выявлено не было. У пациенток, перенесших баллонную окклюзию, также чаще возникала послеоперационная лихорадка и увеличивалась длительность госпитализации (в среднем на 0,6-1,3 дня). Существенных различий по профилю периоперационных осложнений между группами выявлено не было. Полученные результаты подчеркивают значимость коллатерального кровообращения в малом тазу у беременных, а также необходимость тщательной оценки рисков и преимуществ баллонной окклюзии. #читаем@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

В обширном метаанализе 29 исследований изучалось влияние лечебной физкультуры на интенсивность боли у пациентов с первичной дисменореей. Результаты показали, что физическая активность снижает интенсивность боли, особенно эффективной оказалась силовая тренировка. Для достижения наибольшего эффекта рекомендуется заниматься физическими упражнениями не менее 8 недель, более трех раз в неделю, по 30 минут каждый сеанс, в общей сложности 90 минут в неделю. Этот метаанализ подтверждает необходимость в рекомендации врачам физических упражнений пациентам с первичной дисменореей, предлагая конкретные параметры интенсивности тренировок. Однако, следует отметить, что индивидуальные особенности здоровья и наличие других заболеваний могут влиять на применение данных рекомендаций. Важно дальнейшее исследование по адаптации рекомендаций к индивидуальным потребностям. #читаем@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

♥️ В День акушера-гинеколога подготовили для вас подборку записей эфиров о сохранении женского здоровья. 🔸Эндометриоз: консервативная терапия или хирургическое лечение? 🔸Гестационный сахарный диабет: что правда, а что – нет 🔸Беременность в практике амбулаторного врача-терапевта 🔸Сложности диагностики и лечения железодефицитной анемии, современные пути решения 🔸Два эксперта – одна цель: как сохранить энергию и здоровье женщины после 40 🔸Гормональные качели: как стресс, вес и питание ломают цикл и как собрать его заново 🔸АМК и ожирение – «железная» связь? 🔸Менопауза и постменопауза: лишний вес как риск коморбидности в «золотом возрасте» 🔸Психологические аспекты взаимодействия с семьей в ситуации выявлений пороков развития плода 🔸Воспалительные заболевания органов малого таза – больше, чем инфекции 🫀 Поздравляем коллег-гинекологов с профессиональным праздником! 🧡 Благодаря вашему профессионализму, чуткости, твердым и одновременно нежным рукам сохраняется и восстанавливается здоровье миллионов женщин всех возрастов, а на свет появляется новое поколение! Благополучия, успехов и новых горизонтов развития! #акушерство@firstmedtv #гинекология@firstmedtv

🌸 С Днем акушера-гинеколога! Поздравляем специалистов, которые каждый день заботятся о женском здоровье, помогают появляться на свет новой жизни и поддерживают пациенток в самые важные и волнительные моменты. Спасибо за ваш профессионализм, чуткость, ответственность и умение находить нужные слова! Пусть работа приносит радость и вдохновение, сложные решения всегда оказываются верными, а благодарность пациенток напоминает, насколько важен ваш труд. Желаем крепкого здоровья, благополучия, профессионального развития и как можно больше счастливых историй в вашей практике! #читаем@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Американские исследователи проанализировали медицинскую базу данных города Новой Англии, чтобы оценить тренды распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений среди беременных с 2001 по 2019 год. Согласно данным, полученным авторами, за почти 20 лет возросло число случаев сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, диагностированных как до беременности, так и во время. Статистическому анализу подверглись данные 39 тысяч женщин (57 тысяч беременностей), и такие известные факторы риска развития осложнений во время беременности как ожирение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия и сахарный диабет значимо возросли за рассмотренный срок. Так, в 2001 году ожирение наблюдалось у 2% беременных, а в 2019 — у 16%. Наступление беременности на фоне существующего сердечно-сосудистого заболевания — с 1% в 2001 году до 7% в 2019 году. В почти 15% случаев беременностей за все время наблюдались осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, включая серьезные осложнения, такие как тромбоэмболия и смерть матери. Авторы заключают, что наблюдаемый значительный рост частоты сердечно-сосудистых осложнений среди беременных и встречаемости связанных факторов риска заслуживает внимания акушеров-гинекологов и смежных специалистов. #читаем@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Многие специалисты склонны рекомендовать постельный режим женщинам с факторами риска преждевременных родов, хотя убедительные данные об эффективности такого подхода к ведению беременности очень ограничены. Новое проспективное обсервационное исследование проливает свет на влияние ограничения физической активности на исходы беременности у пациенток с короткой шейкой матки. Как было установлено, малоподвижный образ жизни, определенный как менее 3,5 тысяч шагов в день по данным акселерометра, не увеличивал период до наступления родов. Кроме того, у пациенток, которые в среднем ходили меньше 3,5 шагов ежедневно риск родов до 34 недель возрос более чем в 2 раза, а пациентки с достаточной активностью рожали в среднем на 3 недели позже. Поскольку исследование не носило рандомизированный характер, установить причинно-следственную связь между количеством шагов и преждевременными родами однозначно нельзя, ведь у женщин, которые ходили меньше, могло быть больше отягощающих беременность факторов. 📌 Тем не менее, авторы статьи и эксперты в области акушерства обращают внимание профильных специалистов и медицинских работников, вовлеченных на разных этапах оказания медицинской помощи беременным женщинам, что информирование беременных о потенциальном вреде постельного режима помогает снять с них чувство вины за возможные неблагоприятные исходы. #читаем@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Исследователи проанализировали две крупные медицинские базы данных в Британии, захватывающие информацию о беременных женщинах с 2000 по 2021 год, чтобы оценить динамику распространенности аутоиммунных заболеваний у данной категории пациентов. Общая распространенность аутоиммунных заболеваний во время беременности увеличилась с 3,5% в 2000 году до 4,7% в 2021 году. Наиболее распространенным заболеванием оказался псориаз, за которым следовали воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит и сахарный диабет 1 типа. Также возросло число таких аутоиммунных заболеваний как тиреоидит Хашимото (+6%), целиакия (+6%) и очаговая алопеция (+5%). Авторы дополнительно обратили внимание на социально-демографические факторы, и заключили, что белые женщины старше 20 лет из более благополучных районов оказываются более подвержены развитию аутоиммунных заболеваний. #читаем@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🩺 Сегодня поздравляем всех, кто выбрал профессию, в которой так много ответственности, внимания и человеческого участия. Врачей, медсестер, фельдшеров, акушеров, лаборантов, фармацевтов, организаторов здравоохранения — всех, кто каждый день помогает людям сохранять здоровье, справляться с болезнью и чувствовать поддержку. Пусть в вашей работе будет больше благодарных пациентов, надежных коллег, спокойных смен и добрых новостей. Пусть силы всегда возвращаются, а забота, которую вы отдаете другим, обязательно возвращается к вам. 🩺 С Днем медицинского работника!

Клинический случай: недержание мочи и рецидивирующие циститы В женскую консультацию обратилась пациентка, 57 лет, с жалобами на расстройство мочеиспускания (учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, недержание мочи), частые эпизоды цистита, боли в нижней части живота. Симптомы появились несколько лет назад и постепенно усиливались. По этому поводу к врачам не обращалась, самостоятельно принимала антибиотики, урологические препараты и растительные сборы, рекомендованные сотрудниками аптеки, однако подобная терапия имела лишь незначительно облегчала состояние и носила временный эффект, после чего симптомы возвращались вновь. Из анамнеза больной. Менопауза с 52 лет, половых контактов в последние несколько лет не имеет. В анамнезе три беременности, две из которых закончились родами, одна – абортом (методом выскабливания). Хронических гинекологических и соматических заболеваний не имеет. Семейный кардиологический диагноз отягощен: отец перенес микроинсульт в 53 года. Обследование больной: 🌟Гинекологический осмотр. Сухость и трещины вульвы, слизистые оболочки вульвы, влагалища и шейки матки истончены. Опущение стенок влагалища. Кашлевая проба положительная. 🌟УЗИ органов малого таза. Без особенностей. 🌟Маммография. Без особенностей. 🌟Общий анализ мочи. Обнаружен гемолитический стрептококк. Диагноз. Генитоуринарный менопаузальный синдром. Склероатрофический лихен. Опущение стенок влагалища I степени. Хронический цисти. Смешанное недержание мочи. На фото 2 – склероатрофический лихен вульвы у пациентки. Лечение: 🌟Назначение антибактериальных препаратов и уросептиков с учетом возбудителя заболевания. 🌟Назначение гормональной терапии для коррекции возрастных изменений слизистых оболочек половых путей. 🌟Терапевтическая модификация образа жизни, включающая правильное питание, физическую активность, а также тренировку мышц тазового дна для укрепления мышц промежности и коррекции проблем с мочеиспусканием. 🌟Консультация дерматолога, биопсия тканей вульвы. Контрольный осмотр через 2 месяца. 🌟После прохождения курса антибактериальной терапии и приема уросептиков пациентка отметила улучшение самочувствия. Позывы к частому мочеиспусканию уменьшились, жалоб на боли и рези при мочеиспускании отсутствуют. 🌟Использование гормонального препарата способствовало восстановлению нормобиоценоза половых путей, улучшилось состояние слизистых оболочек. Женщине рекомендована поддерживающая гормональная терапия и регулярные осмотры у акушера-гинеколога. Выводы. Расстройства мочеиспускания могут быть связаны не только с бактериальной инфекций, но и с возрастными гормональными изменениями, происходящими в жизни женщин. Именно поэтому каждая пациентка нуждается в комплексном обследовании и лечении с привлечением специалистов других направлений. #клинический_случай@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🇷🇺С Днем России! Этот праздник – повод вспомнить о том, что сила страны складывается из ежедневного труда людей, которые выбирают ответственность, профессионализм и заботу о других. Для медицинских работников эти слова имеют особый смысл. Каждый день вы помогаете сохранять здоровье, поддерживаете пациентов в самые непростые моменты, принимаете решения, от которых зависят жизнь и будущее людей. Желаем вам сил, уважения, благодарных пациентов и уверенности в завтрашнем дне. Пусть ваша работа будет цениться по достоинству, а рядом всегда будут надежные коллеги и близкие люди. #дата@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Пороки развития плода выявляют в 2–5% беременностей, часто на УЗИ на 18–22 неделе. После подтверждения диагноза у 23% женщин и 14% мужчин обнаруживаются признаки депрессии. В телесеминаре «Психологические аспекты взаимодействия с семьей в ситуации выявлений пороков развития плода» клинический психолог Валерия Юрьевна Шишкина осветила: ➡️ типы психологических реакций на фоне беременности, ➡️ особенности коммуникации в кризисной ситуации, ➡️ варианты психологической поддержки. Смотрите в архиве #смотрим@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Клинический случай: эндометриоз, тазовые боли и бесплодие В женскую консультацию обратилась пациентка, 35 лет, с жалобами на интенсивные тазовые боли, болезненные менструации с обильным кровотечением, иногда мажущие выделения, боли при половом акте. Прием обезболивающих препаратов, отдых и отказ от сексуальных контактов не способствовали значительному облегчению болевого синдрома. Из анамнеза больной. Коитархе в 18 лет, беременностей и абортов не было. Менструальный цикл регулярный, продолжительность 28 дней, менструальные кровотечения по 5-6 дней, обильные, болезненные. Состоит в постоянных отношениях с одним партнером, в качестве способа предохранения от беременности практиковали прерванный половой акт или использовали барьерные методы. В течение года не предохраняются, поскольку пара планирует рождение ребенка, однако беременность не наступает. Хронических гинекологических и соматических заболеваний нет, ИППП и других инфекционно-воспалительных заболеваний не было. Болевой синдром появился несколько лет назад, но пациентка не обращалась к врачу и не обследовалась. Обследование больной. 🌟Гинекологический осмотр. Оволосение по женскому типу. Наружные половые органы сформированы правильно, слизистые оболочки нормального цвета, выделения из влагалища слизистые, без запаха. Матка в правильном положении, не увеличена, подвижная и безболезненная. Придатки справа подвижны, при пальпации болезненны. 🌟УЗИ органов малого таза. Размеры левого яичника 40*28 мм, правого – 31*26 мм. В левом яичнике округлое образование без кровотока – эндометриоидная киста размером 30*21 мм. На фото 2 – эндометриоидная киста левого яичника (УЗИ). Диагноз. Эндометриоз. Эндометриоидная киста левого яичника. Лечение. 🌟Хирургическое вмешательство – лапароскопическая операция по удалению кисты левого яичника. 🌟Последующее гормональное лечение – назначение диеногеста в течение 3 месяцев. Контрольный осмотр через 3 месяца. Пациентка отметила улучшение самочувствия, тазовые боли не беспокоили, нормализовался гормональный фон. По результатам УЗИ эндометрий восстановился. Через несколько месяцев пациентка забеременела. Выводы. Возможности современной медицины позволяют эффективно лечить эндометриоз и эндометриоидные кисты и дает возможность женщине стать матерью естественным путем без дополнительных медикаментозных методов и прибегания к вспомогательным репродуктивным технологиям. #клинический_случай@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Причины инфертильности хорошо известны и лежат в основном в медицинской плоскости, но порой исследователи открывают все новые неочевидные факторы риска этого состояния. Как выяснили недавно ученые из Дании, причиной репродуктивных неудач могут стать высокий уровень шума автомобилей и загрязнение воздуха твердыми частицами. Авторы изучили данные национального реестра, включив в анализ информацию за 2000-1017 годы о 377850 женщин и 526056 мужчин в возрасте 30-45 лет, совместно проживающих или состоящих в браке, имеющих не менее двух детей. Выяснилось, что “прослушивание” шумов от автомобилей и дорожного движения в течение 5 лет способствует повышению риска бесплодия у женщин старше 35 лет на 14%. При этом на более молодых пациенток (30-35 лет) шум такого влияния не оказывал. У мужчин в возрасте 37-45 лет гул транспортных средств лишь незначительно увеличивал вероятность инфертильности. Однако представители сильной половины человечества в возрасте 37-45 лет оказались более чувствительны к загрязнению атмосферы. Так, длительное (в течение 5 лет) воздействие мелкодисперсных твердых частиц в воздухе приводило к росту риска мужского бесплодия на 24%. При этом на способность женщин к зачатию этот фактор никак не влиял. #читаем@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 1 из 6 детей рождаются от мамы с гестационным сахарным диабетом. Около 50% из этих женщин позже сталкиваются с сахарным диабетом 2-го типа. В рамках цикла «Страхи пациентов на приеме у практикующего врача» врач-эндокринолог Екатерина Вячеславовна Тихоненко осветила: ➡️ факты о гестационном сахарном диабете, ➡️ алгоритм скрининга и диагностики по современным рекомендациям, ➡️ возможности лечения и профилактики. Смотрите в архиве #смотрим@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Недавно компанией разработчиком были анонсированы результаты 1 фазы клинического испытания экспериментальной вакцины для профилактики и лечения трижды негативного рака молочной железы. Подходы к терапии данного подтипа рака молочной железы в настоящее время ограничены, что отражается в низкой пятилетней выживаемости и высокой частоте рецидивов. Мишенью новой вакцины является белок молока - α‑лактальбумин, экспрессируемый опухолью примерно в 70% случаев. Эксперт по вакцинам Антонина Обласова отмечает, что несмотря на обнадеживающие результаты, полученные на доклиническом этапе и 1 фазе испытаний с участием 35 пациентов с генетической предрасположенностью или ранней стадией онкологического процесса, говорить об успехе препарата ещё рано. Многие многообещающие разработки оказываются неуспешны в отношении долгосрочной эффективности, а также при анализе в контрольных группах. #читаем@Ginosphera ❤️ Подписывайтесь на канал Ginosphera | Гинекология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами