Scientific Committee Lab1 Amran اللجنة العلمية مختبرات

🔬 ليه بنقيس 25(OH)D مش 1,25(OH)₂D ؟ من أكتر الأخطاء إن البعض يفتكر إن التحليل الأدق لفيتامين د هو 1,25(OH)₂D لأنه الصورة النشطة من الفيتامين. منطقي؟ آه. صح؟ لا. خلينا نفكر فيها بطريقة مختلفة... لو أنا عاوز أعرف رصيدك في البنك، هبص على إجمالي الرصيد ولا على المبلغ اللي في جيبك دلوقتي؟ أكيد إجمالي الرصيد. ونفس الفكرة تقريبًا مع فيتامين د. 🔹 25(OH)D هو مخزون الجسم الحقيقي من فيتامين د. 🔹 أما 1,25(OH)₂D فهو الصورة النشطة التي يستخدمها الجسم لحظيًا حسب احتياجه. المشكلة أن الجسم ذكي جدًا. لما يبدأ مخزون فيتامين د يقل، امتصاص الكالسيوم من الأمعاء يقل أيضًا. في المقابل، الغدة جار الدرقية تشعر بهذا التغيير وتبدأ في إفراز المزيد من PTH. زيادة PTH تنشط إنزيم 1α-Hydroxylase في الكلى فيتم تحويل كمية أكبر من 25(OH)D إلى 1,25(OH)₂D. وهنا تظهر المفارقة المهمة: قد تجد مريضًا لديه نقص واضح في مخزون فيتامين د، ومع ذلك يكون مستوى 1,25(OH)₂D طبيعيًا أو حتى مرتفعًا. لذلك لو اعتمدت على 1,25(OH)₂D وحده فقد تخرج باستنتاج خاطئ تمامًا. لهذا السبب تعتبر معظم التوصيات العالمية أن: ✅ 25(OH)D هو التحليل المناسب لتقييم حالة فيتامين د. أما 1,25(OH)₂D فيظل تحليلًا متخصصًا يُطلب في ظروف معينة مثل: • الفشل الكلوي المزمن المتقدم. • اضطرابات الغدة جار الدرقية. • بعض الأمراض الحبيبية مثل Sarcoidosis. • بعض الاضطرابات الوراثية النادرة. 📌 نقطة مهمة لطلاب المعمل: لا تفسر نتيجة فيتامين د منفردة. إذا وجدت 25(OH)D منخفضًا، انظر إلى: PTH Calcium Phosphorus ALP Renal Function لأن النتيجة الحقيقية غالبًا تكون في العلاقة بين هذه المؤشرات وليس في رقم واحد داخل التقرير. 🎓 المعمل لا يقيس أرقامًا فقط... المعمل يحاول فهم ما يحدث داخل جسم المريض. #DOPAMINE_ACADEMY Dopamine Academy_Gx Better Labs, Better Diagnosis, Better Patient Care. #vitamindeficiency #تحاليل_د

بالنسبة لشركة Roche اتجهت علىhigh sensitive Troponin T لانه تعتمد بantibody اختيار موقعين ثابتين 125-131 و 136-147 خلى الـ Antibody حق Roche أقل عرضة للتداخل الميزة الكبيرة ما في macro troponin يخدعك لذلك سيطرت roche علىfalse positive. المعدل الطبيعي في روش التروبونين المعدل الطبيعي للتروبونين كان i او T يختلف باختلاف وحدات القياس وهنا يوجد تفصيل لكل نوع أ- تروبونين T:- - اذا كانت الوحدة ng/L او pg/ml يكون المعدل من 0 الى 14 - اذا كانت الوحدة ug/L او ng/ml يكون المعدل من 0 الى 0.014 كحد اعلى 0.03 ب تروبونين i:- - اذا كانت الوحدة ng/L او pg/ml يكون المعدل من 0 الى 25 كحد اعلى 30 غير متاحة في الاجهزة - اذا كانت الوحدة ug/L او ng/ml يكون المعدل من 0 الى 0.3 كحد اعلى والتفصيلي من 0 الى 0.16. وهي الوحده المتاحة في الاجهزة Troponin I stat Reference Range: Negative: < 0.16 µg/L Borderline : 0.16 -0.30 µg/L Positive: > 0.30 µg/L Interpretation Note For results in the Grey Zone (0.16 - 0.30 µg/L) a single result is not diagnostic. Clinical correlation and a follow up sample after 3-6 hours are recommended . لكن باي حال من الاحوال متابعه بعد 3 الى 6 ساعات من وصول المريض للتشخيص الصح انه في جلطه. أشهر الحدود التقريبية الحديثه لفحص High-Sensitivity Troponin I (hs-cTnI) في مختلف الشركات كالاتي: 1- الحد الأعلى الطبيعي التقريبي (99th percentile) في Abbott Laboratories – ARCHITECT / Alinity حوالي 26 ng/L للرجال و 16 ng/L للنساء 2- الحد الاعلى الطبيعي في Siemens – Atellica/Dimension Vista حوالي 45–53 ng/L 3- الحد الاعلى الطبيعي في Beckman Coulter – Access hs-TnI حوالي 18 ng/L 4- الحد الاعلى الطبيعي فس Ortho Clinical Diagnostics – Vitros hs-TnI حوالي 11–12 ng/L 5- الحد الاعلى الطبيعي في bioMérieux – VIDAS hs-TnI تقريبًا 19 ng/L 6- أما Roche فهي تشتهر أكثر بفحص: hs-Troponin T وليس Troponin I والحد الأعلى الطبيعي الشائع فيه: 14 ng/L or pg/ml ملاحظات مهمة: بعض المختبرات تعطي النتائج بـ ng/L أو pg/mL وهما غالبًا نفس القيمة الرقمية. هذا والله اعلم ومن لديه تدعيم للمنشور اعلاه فلايبخل علينا بالتعليقات. اخوكم / بهجت الخراساني #منقول

مساء الخير بخصوص المعدل الطبيعي المعتمد لفحص Troponin i وان طال الشرح لكن يستحق القراءه قبل ما نتحدث عن الموضوع لازم نعرف نقطتين: 1- الشركات بالسوق توزع عدة انواع من محاليل التروبونين Troponin i or Troponin i stat High sensitive Troponin i High sensitive Troponin T 2- كل شركة من هذه الشركات معاها رنج خاص بالمحلول تبعها ليس بالضرورة ان يكون نفسه بالشركه الاخرى صراحه الي اشوفه كل مختبر حاطط رنج مختلف عن الاخر Up to 0.16 ng/ml Up to 0.3 ng/ml UP to 0.04 ng/ml UP to 26 ng/L Up to 14 pg/ml ووووووو........ الخ المشكله مش هنا فالرنج هو ملك الجهاز والشركة المصنعه كل شركة تصنع الـ Assay وتحدد الـ 99th percentile على عيناتها. والجنس ايضا لان التوجه الحديث لمنظمة القلب الأمريكية (AHA) والجمعية الأوروبية (ESC) بات يوصي صراحةً بالاعتماد على القيم المرجعية الخاصة بكل جنس (Sex-specific 99th percentiles) لأن الحد الطبيعي للتروبونين عند النساء يكون غالباً أقل من الرجال بنسبة تصل للنصف في بعض الأجهزة، والاعتماد على رقم موحد قد يظلم النساء ويتسبب في عدم تشخيص جلطاتهن (Underdiagnosis). بالتالي مستحيل تقول "Troponin الطبيعي أقل من 0.3 وتسكت لازم تقول "أقل من 0.3 على جهاز Roche أو أقل من 0.04 على جهاز كذا ... اللخبطة تصير فعلاً وقت تحويل المريض من مستشفى على Abbott لمستشفى على Roche او يكون في مستشفى Troponin i او Troponin i stat والمستشفى الاخر Troponin i high sensitive هنا الدكتور الذي يستلم النتيجة يشوفها مثلا اكبر 0.04 ng/mL ويفتكرها جلطة، وهي على شركة اخرى تعتبر طبيعية. مع انوالفحص اسمه Troponin i. الحل الوحيد: يكتب في التحويل اما Troponin I Roche مع وضع الرنج الخاص بالشركه أوTroponin I Abbott مع وضع الرنج او Troponin i high sensitive او Troponin T high sensitive لذا وجب التنويه انه لا يوجد تشخيص برقم واحد ... ومعلومه مهمه يجب ان تكون بالعلم كما قال أحد المعلقين عن المنشور السابق منذ 2015 دفنت فكرة الرقم الثابت. في السابق: كان التركيز الأساسي على: هل التروبونين أعلى من الحد الطبيعي أم لا؟ فإذا كان فوق الـ cutoff اعتُبر غالبًا دليلًا على جلطة قلبية. لكن لاحقًا تبيّن أن: بعض الناس لديهم ارتفاع مزمن بالتروبونين بدون جلطة حادة، مثل: • مرضى الفشل الكلوي. • قصور القلب. • كبار السن. • بعض حالات الالتهاب أو الإجهاد القلبي كما ان هناك فحوصات اخرى مهمه جدا اضافة الى التروبونين لتشخيص MI مثل CK-MB Mass Myoglobin NT-ProBNP CRP HS لذلك أصبح التشخيص الحديث يعتمد أكثر على التغيّر الديناميكي (Delta Change) أي: هل يوجد ارتفاع أو انخفاض واضح في مستوى التروبونين خلال ساعات قصيرة؟ مثال: تؤخذ عينة عند الوصول للطوارئ ثم بعد 1–3 ساعات (وأحيانًا 6 ساعات) ثم يُقارن الفرق: 1- إذا كان هناك ارتفاع ملحوظ ومتسارع يرجّح إصابة قلبية حادة مثل Myocardial Infarction 2- أما إذا كان الرقم مرتفعًا لكنه ثابت تقريبًا قد يكون ارتفاعًا مزمنًا غير حاد. الفكرة الحديثة أصبحت: “التروبونين ليس مجرد رقم ثابت، بل سلوك الرقم مع الزمن.” ولهذا ترى بروتوكولات مثل: 0h / 1h algorithm 0h / 2h 0h / 3h وكلها تعتمد على: القيمة الحالية مقدار التغير (delta) الأعراض تخطيط القلب ECG وليس على الرقم وحده فقط. الآن اللعبة كلها في الـ Delta change لو التغيير خلال ساعة أقل من 3-5 ng/L فهو غالبا Rule-out ولو التغيير أكثر من 5-7 ng/L فهو Rule-in.. *بالتالي ماهو Rule out و Rule in* وهما ببساطة: 1- Rule out :- يعني: “استبعاد وجود جلطة قلبية حادة بدرجة كبيرة.” أي أن النتائج تجعل الطبيب مطمئنًا نسبيًا أن المريض غالبًا لا يعاني من Myocardial Infarction. ويحدث ذلك عادة عندما يكون التروبونين منخفض جدًا ولا يوجد تغير مهم (delta) وتخطيط القلب والأعراض غير مقلقة مثال مبسط: الوصول: 4 ng/L بعد ساعة: 5 ng/L الفرق بسيط جدًا هنا غالبًا يدخل ضمن Rule out. 2- Rule in :- يعني: “النتائج تدعم بقوة وجود جلطة قلبية حادة.” ويحدث عندما: التروبونين مرتفع بوضوح أو يوجد ارتفاع سريع خلال ساعات مع أعراض أو ECG مناسب مثال: الوصول: 20 ng/L بعد ساعتين: 80 ng/L هذا الارتفاع الديناميكي القوي يدعم Rule in. الرقم المطلق يستخدم فقط عندما يحدد أي جهاز تشتغل عليه. وللعلم الـ High-sensitivity assays فرقت معنا واصبحت افضل من العادي الأجهزة القديمة ما كانت تقدر تمسك تغير 3 ng/L، فكنا ننتظر 6 ساعات طبعا الفرق مش مؤثر على حسب التقنيه لانه الان تشخيصيا صار الاعتماد على delta change في القراءت بين وصول المريض الساعه الاولى والثالثه للاستبعاد او الاقرار بوجود MI

https://yemenuniversitiesguide.com/university-race.php هناك تصويت على افضل الجامعات الحكومية شارك الرابط مجموعة الطلبة للتصويت لجامعتهم الافضل

- علشان كده التشخيص مبقاش قائم على السونار لوحده زي زمان، لأن شكل المبيض في حد ذاته مبقاش كفاية يحدد إذا كانت المريضة عندها المرض فعلًا ولا لأ. بدل ما التركيز يكون على هل فيه تكيسات؟، بقى التركيز على فهم إيه اللي بيحصل جوه الجسم هرمونيًا وأيضيًا. يعني الطبيب دلوقتي المفروض يبدأ بتقييم محور الهرمونات والغدد الصماء بالكامل، فيشوف العلاقة بين LH وFSH، ويقيّم مستويات الـ androgens خصوصًا الـ free androgens أو الأندروجين الحر في الدم، لأنه الأدق في توضيح تأثير الهرمونات الذكرية على الجسم. كمان بقى ضروري تقييم insulin resistance لأنها بقت عنصر أساسي في فهم ليه التبويض بيتوقف أصلًا. وفي نفس الوقت لازم يتم استبعاد أي اضطرابات تانية في الغدة الكظرية أو الغدة النخامية ممكن تعمل أعراض شبه PMOS، لأن التشابه الهرموني بين الأمراض دي كبير جدًا. ما السونار، فدوره مبقاش إنه يثبت وجود تكيسات، لكن بقى مجرد جزء مساعد من الصورة الكاملة. وحتى الوصف نفسه اتغير، وبقى الأدق علميًا استخدام مصطلح Polyfollicular أو متعدد الجريبات بدل Polycystic أو متعدد الكيسات، لأن اللي بيتشاف فعلًا مش cysts مرضية، لكنها follicles أو جريبات صغيرة وقفت في مراحل مبكرة من النضج بسبب اضطراب هرموني معقد. - المعايير الجديدة كمان بدأت تهتم بالحالة الأيضية بشكل أساسي، فبقى تقييم BMI، وتوزيع الدهون، والسكر التراكمي، والكوليسترول جزء من التشخيص نفسه، مش مجرد متابعة جانبية بعد التشخيص. وحتى الصحة النفسية بقت جزء مهم من التقييم، لأن الأبحاث أثبتت وجود ارتباط واضح بين المرض وبين الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل. والأهم إن التاريخ المرضي والأعراض السريرية بقوا أهم من صورة السونار نفسها. يعني ممكن مريضة تتشخص بالمرض حتى لو السونار طبيعي، طالما عندها اضطراب هرموني وأعراض واضحة. وده كان واحد من أكبر أسباب تغيير الاسم أصلًا، لأن الاسم القديم كان بيخلي ناس كتير تستبعد المرض لمجرد إن مفيش تكيسات. 🔴وبصراحة، وأنا بقرأ كل التطور ده، افتكرت زمان لما كنا بنشوف حالات كتير في المعامل الطبية مطلوب لها hormone profile كامل، وكانت النتائج اوقات كتير محيرة جدًا. تلاقي LH عالي وFSH منخفض نسبيًا، أو testosterone عالي مع سونار طبيعي، أو prolactin متغير، أو insulin resistance واضحة رغم إن الوزن طبيعي. وساعات كنا نبص للأرقام بشكل منفصل من غير ما نشوف الميكانيزم الكامل اللي وراها. وده من أكبر المشكلات فعلًا في مجال التحاليل الطبية. إننا ساعات بنتعامل مع النتيجة كرقم، رغم إن كل رقم وراه شبكة معقدة من الـ signaling pathways والـ feedback loops والتفاعلات الهرمونية اللي بتحصل جوه الجسم. علشان كده فهم الـ pathophysiology بقى ضروري جدًا، لأن من غير فهم حقيقي للعلاقة بين المخ والمبيض والإنسولين والهرمونات، ممكن تفسير النتائج يبقى ناقص أو حتى غلط. وبالمناسبة، الـ laboratory medicine عمرها ما كانت مجرد أجهزة وreagents وأرقام بتطلع على الشاشة. كل تحليل وراه ميكانزم بيولوجي كامل لازم نفهمه. وكل ما الأبحاث تتطور، فهمنا للتحاليل نفسها بيتغير. 🔴لينك دورية the lancet وإعلان تغيير اسم المرض: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00717-8/fulltext #PMOS #PCOS #تكيس_المبايض #متلازمة_تكيس_المبايض #Polyendocrine_Metabolic_Ovarian_Syndrome #Hormones #Endocrinology #Metabolism #Merna_Adel #InsulinResistance #WomensHealth #MedicalLaboratory #HormoneProfile #MernaAdel #MetabolicDisorders #Neuroendocrine #LH #FSH #AMH #Insulin #Testosterone #Biochemistry #MolecularBiology #TheLancet #PMOS2026 #MetabolicHealth

ودي من أهم الحاجات اللي غيرت فهم العلماء للمرض بالكامل. زمان كانوا فاكرين إن المشكلة كلها جاية من المبيض، لكن الأبحاث الجديدة قالت إن المخ نفسه داخل في الأزمة بشكل مباشر. في الجسم الطبيعي، estrogen وprogesterone اللي بيطلعوا من المبيض بيعملوا حاجة اسمها negative feedback على المخ، يعني يبعتوا إشارات للـ hypothalamus تقول له يقلل إنتاج GnRH علشان يحافظ على التوازن. لكن في PCOS الـ feedback ده يختل. فالـ hypothalamus يفضل يطلع GnRH بسرعة حتى لو المبيض بعت إشارات توقف. وده يخلي LH يفضل عالي طول الوقت، وبالتالي المبيض يفضل يطلع androgens بشكل مستمر. والأغرب والاهم إن الـ androgens نفسها بعد ما تزيد، ترجع وتأثر على المخ نفسه. الـ testosterone العالي يغير طريقة استجابة الـ hypothalamus للـ feedback الطبيعي، وكأن المخ يبدأ يتعود على مستويات الـ androgens العالية ويعتبرها طبيعية. فيفضل يطلع GnRH زي ما هو، ويفضل LH عالي، وتفضل الـ androgens عالية، ويدخل المرض في حلقة بيغذي فيها نفسه بنفسه. علشان كده المرض ده بقى يتصنف كـ neuroendocrine disorder أو اضطراب عصبي هرموني، وده سبب مهم جدًا لتغيير الاسم، لأن الاسم القديم أصلًا ما كانش بيعكس أي حاجة من دي خالص. 5️⃣خامس خطوة: دور AMH وعلاقته بالمخ هرمونAMH هو هرمون بيتفرز طبيعي من الـ follicles الصغيرة جوه المبيض. في PCOS عدد الـ follicles الصغيرة دي بيزيد جدًا بسبب إنها مش بتكمل نضجها، وبالتالي مستوى AMH في الدم يعلى بشكل واضح، وأحيانًا يوصل لضعف أو تلات أضعاف الطبيعي. في البداية العلماء كانوا فاكرين إن AMH مجرد marker أو علامة تشخيصية للمرض، لكن الأبحاث الجديدة اكتشفت إنه ممكن يكون جزء من الميكانيزم نفسه. لأن خلايا GnRH neurons أو الخلايا العصبية اللي بتطلع GnRH في المخ، عندها receptors أو مستقبلات للـ AMH. يعني المخ يقدر يستقبل AMH بشكل مباشر. فلما مستوى AMH يعلى، ممكن يأثر على سرعة GnRH pulses ويزود LH أكتر، وبالتالي يزود الـ androgens أكتر. وده معناه إن حتى الـ follicles الصغيرة اللي واقفة جوه المبيض بدأت تبعت إشارات للمخ تساعد على استمرار المرض. وده اكتشاف مهم جدًا لأنه وضح إن المبيض والمخ داخلين في حلقة تأثير متبادل طول الوقت وبيغذوا بعض. 6️⃣سادس خطوة: إيه اللي بيحصل جوه خلايا المبيض نفسها؟ الـ androgens العالية مش بس بتأثر على التوازن الهرموني العام، دي بتعمل ضرر مباشر على خلايا المبيض نفسها. الـ androgens العالية بتحفز ضغط على تركيبة مهمة جوه خلايا الـ granulosa cells اسمها Endoplasmic Reticulum أو الشبكة الإندوبلازمية، والحالة دي اسمها ER stress. الـ Endoplasmic Reticulum دي عضية جوه الخلية مسؤولة عن تصنيع البروتينات وتنظيمها. ولما تتعرض لضغط مستمر بسبب ارتفاع الـ androgens، تبدأ تبعت إشارات طوارئ. الإشارات دي ممكن توصل في النهاية لعملية اسمها apoptosis أو موت الخلايا المبرمج. يعني الخلايا اللي المفروض تدعم البويضة وتساعدها تنضج تبدأ تموت. وده بيعمل follicular atresia أو ضمور الجريبات، وضعف نضج البويضات، وفشل التبويض، وضعف جودة البويضات نفسها. كمان الـ androgens العالية تنشط عملية اسمها autophagy أو الهضم الذاتي للخلايا بشكل زائد عن الطبيعي، وده يزود الضرر أكتر. وكمان بتأثر على angiogenesis أو تكوين الأوعية الدموية الجديدة داخل المبيض، وده يأثر على التغذية الدموية للـ follicles. فالمبيض يدخل في حالة dysfunction كاملة، مش لأنه أصل المرض، لكن لأنه طول الوقت بيتعرض لقصف هرموني مستمر من كل الاتجاهات. 7️⃣سابع خطوة: تأثير المرض على الجسم كله المرض ما بيقفش عند المبيض أو الهرمونات بس. الـ insulin resistance الموجودة بتزود خطر الإصابة بـالسكري من النوع الثاني. كمان يحصل اضطراب في الدهون في الدم أو dyslipidemia، زي ارتفاع triglycerides، وارتفاع LDL أو الكوليسترول الضار، وانخفاض HDL أو الكوليسترول المفيد. وده يرفع خطر أمراض القلب والأوعية الدموية. كمان ممكن يحصل Fatty Liver أو الكبد الدهني. حتى الحالة النفسية نفسها بتتأثر، لأن الاضطراب الهرموني المزمن ده مرتبط بزيادة معدلات الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل. يعني في النهاية المرض ده بيأثر على الخصوبة والتبويض، والأيض والسكر والدهون، وإشارات المخ، والنفسية، والجلد، والقلب، والكبد. ومش على المبيض بس.... 🔴المعايير الجديدة اللي تم الاتفاق عليها لتشخيص المرض بما يناسب الاسم الجديد!! المعايير الجديدة اللي اتنشرت في دورية The Lancet واتبنّتها المجموعات الطبية الدولية تعتبر تحول كبير جدًا في طريقة فهم وتشخيص المرض.

🔹الغدة النخامية لما تستقبل النبضات دي، تبدأ تفرز هرمونين مهمين جدًا وهما FSH وده هرمون مسؤول عن تحفيز الجريبات أو follicles جوه المبيض إنها تنمو وتنضج. والهرمون التاني هو LH، وده المسؤول بشكل أساسي عن تحفيز التبويض والمساعدة في تصنيع الهرمونات جوه المبيض... والهرمونين دول بيروحوا للمبيض. 🔹في الدورة الطبيعية، مجموعة من الـ follicles بتبدأ تكبر، وبعد شوية واحدة منهم تبقى dominant follicle يعني الجريبة المسيطرة أو الرئيسية، وبعدها يحصل ovulation أو التبويض وتخرج البويضة بشكل طبيعي. 🔹بعد التبويض يتكوّن جسم صغير اسمه corpus luteum أو الجسم الأصفر، وده يبدأ يفرز هرمون البروجستيرون المهم جدًا لتنظيم الدورة وتحضير الجسم للحمل. 🔹وكل العملية دي ماشية بنظام دقيق جدًا اسمه feedback system، يعني المبيض طول الوقت بيبعت إشارات راجعة للمخ والغدة النخامية علشان ينظموا توقيت وكميات الهرمونات بشكل متوازن. المشكلة بقى في PMOS إن النظام الدقيق ده كله يبدأ يختل من الأساس. 🔴 ازاي الخلل ده بيحصل في PMOS بالتفصيل؟؟ 1️⃣أول خطوة: المخ بيبعت إشارات غلط أول حاجة بتحصل في المرض ده إن الـ hypothalamus يبدأ يطلع GnRH بسرعة أعلى من الطبيعي. والنقطة دي مهمة جدًا، لأن سرعة النبضات دي هي اللي بتحدد التوازن بين LH وFSH. لما النبضات تزيد، الغدة النخامية تبدأ تفرز LH أكتر بكتير من FSH. فتلاقي LH عالي، وFSH منخفض نسبيًا، ودي واحدة من أهم العلامات الهرمونية المرتبطة بالمرض. 2️⃣ثاني خطوة: المبيض يبدأ يغرق في الـ androgens الـ LH العالي ده يروح للمبيض ويحفز خلايا معينة جواه اسمها theca cells، ويخليها تنتج كميات كبيرة من الـ androgens أو هرمونات الذكورة، وأهمها testosterone وandrostenedione. في الجسم الطبيعي الهرمونات دي بتكون موجودة بكميات متوازنة، لكن هنا مستواها بيعلى جدا. في الحالة الطبيعية للجسم المفروض إن الـ androgens دي تتحول لـ estrogen أو هرمونات أنثوية عن طريق enzyme اسمه aromatase. الإنزيم ده موجود في خلايا تانية جوه المبيض اسمها granulosa cells. لكن المشكلة إن الـ granulosa cells محتاجة FSH علشان تشتغل كويس. ولما FSH يقل، نشاط aromatase يقل معاه، وبالتالي الـ androgens بدل ما تتحول لـ estrogen بتتراكم. وده اللي يخلي مستوى testosterone الحر يعلى في الدم، فتبدأ تظهر أعراض زي حب الشباب، وزيادة الشعر في الوجه والجسم، وتساقط شعر الرأس. لكن الأخطر من الأعراض دي إن الـ androgens العالية تمنع الـ follicle إنها تكمل نضجها الطبيعي. يعني البويضة تبدأ تنضج، وبعدها تقف في نص الطريق. بدل ما يحصل ovulation أو تبويض، الـfollicle تفضل واقفة جوه المبيض. ومع الوقت، لما الجريبات الصغيرة دي تتراكم، تظهر في السونار بالشكل اللي خلّى الناس تسمي الحالة تكيس. لكن زي ما قولنا قبل كده، دي مش تكيسات حقيقية، دي follicles فشلت تكمل maturation أو النضج الطبيعي بسبب اضطراب هرموني كامل. 3️⃣ ثالث خطوة: الإنسولين يدخل في الموضوع ويعقد كل حاجة هنا بقى نوصل لأخطر جزء في المرض. حوالي 50 لـ 70% من مرضى PCOS عندهم مقاومة إنسولين. الإنسولين أصلًا هرمون بيطلعه البنكرياس علشان يساعد الخلايا تاخد glucose من الدم وتستخدمه كطاقة. لكن لما يحصل مقاومة انسولين، الخلايا ما تستجيبش للإنسولين بشكل طبيعي، حتى لو مستواه عالي في الدم. الجسم يحاول يعوض المشكلة دي، فالبنكرياس يبدأ يطلع insulin أكتر وأكتر، وندخل في حالة اسمها hyperinsulinemia أو ارتفاع الإنسولين في الدم. المشكلة إن الإنسولين العالي هنا مش مرتبط بالسكر بس، لكنه برضو بيأثر بشكل مباشر على المبيض. الـ insulin يشتغل مع LH جوه الـ theca cells بشكل تكاملي، والاتنين مع بعض ينشطوا إنزيم مهم جدًا اسمه Cytochrome P450c17، وده الإنزيم المسؤول عن تصنيع الـ androgens. يعني الإنسولين العالي حرفيًا بيضاعف كمية testosterone اللي المبيض بيطلعها. ده غير بقى، أن اصلا الإنسولين العالي بيزود عدد LH receptors أو مستقبلات LH على خلايا المبيض، فالمبيض يبقى أكثر حساسية للـ LH ويستجيبله بشكل أقوى، وبالتالي يطلع androgens أكتر. وفي نفس الوقت، الإنسولين العالي بيروح للكبد ويقلل إنتاج بروتين مهم اسمه Sex Hormone-Binding Globulin أو SHBG. البروتين ده وظيفته إنه يمسك الـ testosterone في الدم ويقلل نشاطه. فلما SHBG يقل، مستوى free testosterone اللي ما فيش حاجة تمسكه في الدم يزيد، وتأثيره على الجسم يزيد أكتر. وهنا ندخل في دايرة مقفولة بالكامل: الإنسولين العالي يزود الـ androgens، والـ androgens العالية تزود insulin resistance، والـ insulin resistance يخلي الجسم يطلع insulin أكتر، وهكذا. الجسم يبقى داخل في loop مرضية مستمرة ومش قادر يخرج منها بسهولة. 4️⃣رابع خطوة: المخ مش مجرد محرك، ده جزء أساسي من المشكلة

ليه تم تغيير اسم مرض تكيس المبايض من PCOS لـ PMOS؟؟ وايه اللي بيحصل جوه المرض ده اصلا علشان يتم اعاده النظر في تسميته؟؟ وايه اللي المفروض ناخد بالنا منه لما نيجي نفسر نتائج التحاليل الطبيه الحاله دي في المستقبل؟؟ يوم 12 مايو 2026 تم الإعلان رسميا عن تغيير اسم متلازمة تكيس المبايض، اللي طول عمرنا نعرفها باسم PCOS أو Polycystic Ovary Syndrome، لـ اسم جديد وهو Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome واختصاره PMOS. الإعلان ده حصل في المؤتمر الأوروبي للغدد الصماء في براغ، بعد حوالي 14 سنة من الدراسات والابحاث العلمية، بقيادة البروفيسورة Helena Teede من مركز Monash لأبحاث الصحة، وبالتعاون مع أكتر من 56 منظمة طبية ومجموعات دعم للمرضى حول العالم. 🔴ليه بقى الاسم اتغير أصلًا؟ أقل ما يقال عن الاسم القديم انه كان مضلل بالمعنى الحرفي... يعني مثلا أول ما حد يسمع كلمه تكيس مبايض يتخيل على طول إن فيه أكياس أو cysts على المبيض، وإن المشكلة كلها طالعة من المبيض نفسه... لكن الحقيقة العلمية للمرض بتقول حاجة تانية خالص. الحاجة اللي بيتشاف في السونار والناس كانت بتسميها تكيسات غالبًا مش cysts مرضية أصلًا ... دي عبارة عن follicles أو جريبات صغيرة، يعني بويضات بدأت تنمو بشكل طبيعي، لكن بسبب اضطراب هرموني معين وقفت في نص الطريق ومكملتش نضجها. يعني طبيعي إن البويضة تبدأ تكبر، وبعدها يحصل ovulation أو تبويض وتخرج البويضة، لكن في المرض ده العملية بتقف قبل النهاية. والجريبات الصغيرة دي تفضل متراكمة جوه المبيض، ولما عددها يزيد يظهر شكل معين في السونار خلى الأطباء زمان يفتكروا إن دي تكيسات ،لكن في الحقيقة الكيس المرضي ده حاجة تانية هشرحها دلوقتي. وده كان سبب مشكلة كبيرة جدًا، لأن الاسم نفسه كان بيلخبط الناس وحتى الأطباء... يعني كان فيه بنات عندهم كل أعراض المرض فعلًا، لكن السونار طبيعي، فيتقالهم إن مفيش حاجة. وفي المقابل، فيه ناس شكل المبيض عندهم polycystic في السونار لكن معندهمش المتلازمة أصلًا. يعني الاسم كان مركز على شكل المبيض، لكن المرض الحقيقي أعقد من كده بكتير. علشان كده الأبحاث الجديدة لقيت ان حوالي 70% من الحالات الحقيقية أصلًا غير مشخصة لحد دلوقتي... يعني في ناس عندها اضطراب هرموني وأيضي واضح جدًا، لكن بسبب إن السونار طبيعي أو الوزن طبيعي، محدش يربط الأعراض بالمرض. وده اللي خلّى العلماء يشوفوا إن تغيير الاسم بقى ضروري. يعني تغير الاسم ده مش مجرد تغيير شكلي أو rebranding، لكن تصحيح علمي لطريقة فهم المرض نفسها... ودي مش أول مرة الطب يعمل كده... زي ما حصل قبل كده مع مرض الكبد الدهني اللي كان اسمه NAFLD يعني Non-Alcoholic Fatty Liver Disease، لكن لما العلماء اكتشفوا إن المشكلة الأساسية مش الدهون على الكبد ولكنها اضطراب ايضي metabolic dysfunction، فغيروا اسمه لـ MASLD ... نفس الفكرة بالظبط... لما فهمك للمرض بيتغير، الاسم لازم يتغير معه.. هنا الاسم الجديد Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome بيشرح طبيعة المرض بشكل أدق بكتير. - كلمة Polyendocrine معناها إن فيه اضطراب في أكتر من محور هرموني في الجسم، مش هرمون واحد ولا عضو واحد. - كلمة Metabolic معناها إن المرض مرتبط بشكل قوي بالأيض أو metabolism، وبالإنسولين والسكر والدهون والطاقة. - أما Ovarian فدي معناها إن المبيض فعلًا جزء من المشكلة، لكن مش هو كل المشكلة. وده لأن العلماء اكتشفوا إن المرض ده مش مرض مبيض بس، لكنه اضطراب معقد جدًا داخل فيه: المخ، والغدة النخامية، والهرمونات، والإنسولين، والدهون، والكبد، وحتى الحالة النفسية. يعني الجسم كله تقريبًا داخل في الموضوع. 🔴إيه اللي بيحصل فعلًا جوه الجسم في الحالة الطبيعية؟ وايه اللي بيحصل في حالة PMOS ؟ علشان تفهم المرض ده كويس، لازم الأول تنسى فكرة إنه مجرد مرض في المبيض. الحقيقة إن ده اضطراب معقد جدًا، داخل فيه المخ والغدة النخامية والمبيض والكبد والدهون والإنسولين والجهاز الهرموني كله تقريبًا. وعلشان نفهم إزاي كل الأجزاء دي بتأثر على بعض، لازم الأول نعرف الجسم الطبيعي بيشتغل إزاي. 🔹في الجسم الطبيعي فيه محور تواصل مهم جدًا بين المخ والمبيض اسمه Hypothalamic-Pituitary-Ovarian axis واللي اختصاره H-P-O axis. تقدر تتخيله كأنه شبكة اتصالات داخلية دقيقة جدًا بتنظم كل حاجة خاصة بالدورة والتبويض والهرمونات. 🔹في المخ بقى فيه منطقة اسمها hypothalamus أو تحت المهاد، ووظيفتها إنها تبعت إشارات منتظمة لغدة تانية موجودة في قاعدة المخ اسمها pituitary gland أو الغدة النخامية. الإشارات دي بتطلع على هيئة نبضات من هرمون اسمه GnRH، والاسم الكامل ليه Gonadotropin-Releasing Hormone، يعني الهرمون المسؤول عن تحفيز الغدة النخامية لإفراز هرمونات التبويض.

Types of Genetic (familial) lipids disorders

Case study Hyperchylomicronemia

Westgard rules in Quality Control #Quality

نحن نؤمن أن: "التشخيص المبكر… نجاة، والعلم الصحيح… حياة" نسعد دائماً بخدمتكم، ونسعى لتقديم أفضل جودة وأدق نتائج، عبر طاقم متخصص وأجهزة حديثة. للإطلاع على خدماتنا، ومتابعة العروض والمستجدات، تفضل بمتابعة قناتنا على الواتساب: https://whatsapp.com/channel/0029Vb6oBOl96H4NBUT0OP1r #المختبر_المركزي_عمران #عنوان_الجودة_والتميز #NCPHL_Amran

خلال المؤتمر الصحفي للإعلان عن استحواذ شركة مايكروسوفت على شركة نوكيا، أنهى الرئيس التنفيذي كلامه قائلاً:نحن لم نفعل أي شيء خاطئ، لكن بطريقة ما، خسرنا. وبهذه الكلمات، بكى كل فريق الإدارة، بما فيهم هو نفسه. نوكيا كانت شركة محترمة، لم تخطئ في أعمالها، لكنها فشلت في مواكبة التغيير. العالم حولهم تغير بسرعة، غاب عنهم التعلم، وغاب عنهم التطوير، وفقدوا فرصة ثمينة كانت في متناول اليد لتصبح الشركة عملاقة. 🚨 الرسالة المهمة: إذا لم تتغير، سيتم استبعادك من المنافسة. إذا لم تتعلم أشياء جديدة، وإذا لم تتكيف عقليتك مع الزمن، ستنتهي فرصك تدريجيًا. 📌 الإنسان يظل ناجحًا ما دام يتعلم. من يظن أنه تعلم كل شيء، يكون قد حكم على نفسه بالفشل.

قناة الدكتور بهجت الخرساني شرح مفصل على أجهزة Cobas بمختلف أنواعها. http://www.youtube.com/@bahjatalkhorasani

🔬🧬 ها هي لحظة التتويج تشرق من جديد، وها هو العطاء يُزهر ثمارًا 🔬🧬 اليوم، تحتفي جامعة عمران، بولادة دفعة جديدة #دفعة_مجهر_وطن #الدفعة_السادسة_طب_مخبري شبابٍ حملوا على عاتقهم شرف التخصص، وثبات العزيمة، ونقاء الهدف. كنتم على مدار أربع سنوات، سفراء الدقة، ورواد الصبر، وسُلالة لا تستسلم. عايشتم ظروفًا استثنائية، وتحديات غير عادية، لكنكم أثبتم أن من أراد القمة، لا يهاب المرتفعات. فرحتكم اليوم ليست نهاية مشواركم ،فلا تجعلوا التخرج نقطة نهاية، ولاتتوقفوا عند شهادة بل اجعلوها جسرًا نحو أفق أوسع. وإني لأتطلع لرؤيتكم وأنتم تحملون شهاداتكم العليا ، روادًا في البحث العلمي، وأعمدة في ميدان التشخيص. فكونوا كما عهدناكم، أمناء على العلم، أوفياء لمبادئكم، مخلصين في أعمالكم، واجعلوا من كل نتيجة تخرجونها ، شهادة على وعيكم وفهمكم، ومن كل تقرير ترفعونه، بصمة على نزاهتكم ومسؤوليتكم. لكم المجد ما دمتم للعلم والوطن أوفياء، وللإنسانية شموعًا لا تنطفئ. 🔬🧬 وفي الختام، أبارك لكم هذا اليوم العظيم، وأسأل الله أن يوفقكم، وأن يجعل مستقبلكم مليئًا بالرفعة والعطاء. 🔬🧬