يوميات طالب مخــتبرات🔬

مبارك عليكم الشهر 🤎

#عاجل ‎#الديوان_الملكي: المحكمة العليا تُقرر أن يوم غدٍ الأربعاء هو أول أيام شهر ‎#رمضان المبارك لعام 1447هـ

🩸 زمر الدم: لماذا اختلف دم البشر؟ ولماذا لم تكن زمرة واحدة؟ رغم أن البشر يشتركون في التركيب البيولوجي نفسه، إلا أن دماءهم ليست متطابقة. اختلاف زمر الدم ليس تفصيلاً طبيًا عابرًا، بل نتيجة تاريخ بيولوجي طويل، يحمل في داخله أسبابًا تطورية ووظائف حيوية تتجاوز مجرد نقل الدم. فلماذا لم يُخلق الإنسان بزُمرة دموية واحدة؟ ولماذا هذا التنوع الذي قد يبدو معقّدًا، بل خطيرًا أحيانًا؟ الأساس العلمي لاختلاف زمر الدم: تعود زمر الدم إلى وجود أو غياب مستضدات (Antigens) على سطح كريات الدم الحمراء. هذه المستضدات هي جزيئات بروتينية أو سكرية يتعرف عليها الجهاز المناعي. نظام ABO يُقسم الدم إلى: A: يحمل مستضد A B: يحمل مستضد B AB: يحمل المستضدين معًا O: لا يحمل أي مستضد أما عامل Rh (موجب أو سالب)، فيُحدَّد بوجود أو غياب بروتين إضافي على سطح الكرية الحمراء. هذه الخصائص مورَّثة جينيًا من الوالدين، ولا تتغير طوال حياة الإنسان. لماذا لم تكن زمرة دموية واحدة؟ الجواب العلمي يرتبط بمفهوم أساسي في علم الأحياء: التنوع وسيلة للبقاء. خلال تطور الإنسان واجهت البشرية: أوبئة،طفيليات،بكتيريا وفيروسات مختلفة.بعض هذه الكائنات الدقيقة ترتبط بزمر دموية معيّنة أكثر من غيرها. فوجود زمر متعددة يعني: أن مرضًا واحدًا لا يستطيع إصابة الجميع بنفس الشدة وأن بعض الأفراد يملكون مقاومة طبيعية أعلى لأمراض معيّنة ولو كانت زمرة واحدة فقط، لكان أي وباء قادرًا على القضاء على البشرية بأكملها. علاقة زمر الدم بالأمراض: أظهرت دراسات عديدة أن زمر الدم قد تؤثر على قابلية الإصابة ببعض الأمراض، مثل: •انخفاض خطر الجلطات لدى أصحاب زمرة O. •ارتفاع طفيف في خطر أمراض القلب لدى زمرة A. •اختلاف قابلية الإصابة ببعض الطفيليات مثل الملاريا. هذا لا يعني أن زمرة الدم تُحدد المصير الصحي، لكنها تؤثر في الاستجابة البيولوجية للجسم. الفائدة الطبية من اختلاف زمر الدم: رغم التعقيد، فإن هذا الاختلاف ضروري جدًا: •لمنع التفاعلات المناعية الخطيرة أثناء نقل الدم. •لفهم أمراض المناعة بشكل أدق. •لتطوير الطب الشخصي (Personalized Medicine). الجهاز المناعي يتعامل مع الدم غير المتوافق كجسم غريب، وقد يهاجمه بعنف مما قد يؤدي إلى الوفاة، وهذا ما يفسّر أهمية المطابقة الدقيقة.

● هل نقص الفيتامينات يسبب الإكتئاب ؟! قبل التعرف ع أي فيتامينات نقصها يسبب الاكتئاب إليكم العلاقة بين الاكتئاب والفيتامينات إذا كنت تشعر بأنك مصاب بالاكتئاب، أو تم تشخيصك بالاكتئاب أو أي نوع من اضطرابات المزاج، فقد يكون ذلك بسبب نقص الفيتامينات # فيتامين D :- يعتقدون العلماء أن ارتباط فيتامين د بتعزيز وظائف الدماغ هو السر وراء أن نقصه مرتبط بأمراض نفسية وعقلية مثل الاكتئاب وقد تم إجراء دراسة في 2005 وخلُصت إلى أن المناطق التي توجد بها المستقبلات لفيتامين D في المخ هي نفسها المناطق المرتبطة بالاكتأب والعكس صحيح أي أنه إحصائياً فمرضى نقص فيتامين د معرضون أكثر للاكتئاب. #فيتامين B12 :- وذلك لأن له وظيفة مهمة في عملية إنتاج مواد معينة في الدماغ ترتبط تلك المواد بالحالة المزاجية ووظائف أخرى ويمكن أن يحدث النقص بB12 لأسباب متعددة أشهرها أن الجسم لا يمتص الفيتامين بسبب كبر السن أو وجود مشكلة هضمية، وأشهر تلك المشكلات مرض كرون مرض يطلق عليه الاضطرابات الهضمية كما أن من يفضل الأنظمة النباتية يكون معرضا بشكل أكبر...

🦋أماكن فى الجسم لايصلها الدم من المعروف ان الدم يصل الى كل مكان في جسم الانسان وكل خلية لكن هناك ثلاث أجزاء لا يصلها الدم في جسم الانسان. #قرنية_العين🦋 التي نرى بها والتي تتخذ ألوان عديدة عند مختلف البشر لايصل إليها الدم وذلك لأن الاكسجين الذي تحتاجه تحصل علية من الهواء الخارجي الملامس للعين. #الشعر.🦋 فالشعرة الواحدة تتكون من البصيلة الموجودة داخل جيب في البشرة والتي يتم تغذيتها بالدم بشكل اعتيادي اما ساق الشعرة فمن المستحيل ان يصل إلية الدم لأنها عبارة عن خلايا كيراتينيه ميتة فسبحان الله لو ان ساق الشعرة يتم تغذيتة بالدم والاعصاب لكان من المستحيل ان نقوم بقص االشعر وتشكيله. #الأظافر.🦋 طبعاً الأظافر هي الجزء الثالث الذي لا يصل إلية الدم لأنها أيضاً عبارة عن خلايا كيراتينية ميتة تحمي نهايات الأصابع تنشأ أساسا من البشرة.

معلومة عندما تبدأ يومك بدون فطور غني بالسكريات، يكون مستوى السكر في الدم مستقراً في البداية وهذا يمنحك طاقة ثابتة للدماغ. تناول فطور عالي السكر مثل الحبوب المصنعة أو العصائر المحلاة يرفع الجلوكوز بسرعة، وهذا يؤدي إلى إفراز سريع للدوبامين والأدرينالين، ما يعطي شعوراً مؤقتاً بالنشاط لكنه يسبب بعد ساعة أو أقل هبوطاً حاداً في التركيز والطاقة، فتشعر بالخمول والرغبة في النوم. لذلك من الأفضل أن تبدأ صباحك بفطور بروتيني أو يحتوي ألياف، مثل بيض، زبادي، أو شوفان، لتمنح دماغك طاقة ثابتة وتستفيد من ساعات الصباح المبكرة في التركيز والإنتاجية قبل أن يدخل الجسم في دوامة ارتفاع وهبوط السكر

⭕️عوامل تؤثر على نتائج السكر التراكمي وتعمل ارتفاع كاذب ومنها 👆👆👆 في مثل هذه الحالات التي تعمل انخفاض وارتفاع كاذب نعمل للمريض فحص Fructosamin بدلاً من HbA1c.

⭕️عوامل تؤثر على نتائج السكر التراكمي وتعمل إنخفاض كاذب ومنها 👆👆👆

تحليل السكر التراكمي HbA1c !! البعض ربما لا يعلم أهمية فحص السكر التراكمي لمرضى السكري وكيفية فهم النتائج. •السكر التراكمي يقيس نسبة السكر المرتبط بهيموجلوبين كريات الدم الحمراء على مدى الشهرين إلى ثلاثة أشهر الماضية. •يستخدم السكر التراكمي للأشخاص المصابين بالسكر لتقييم فعالية العلاج ومدى التزامهم به ، وكذالك تحديد خطورة الإصابة بمضاعفات السكري . ويستخدم للأشخاص الغير مصابين بالسكر كفحص تشخيصي لسكر وتشخيص مرحلة ماقبل السكري . لو عملت الفحص لغرض التشخيص تكون النتائج كالتالي: -الطبيعي : أقل من 5.6 بالمئة. -مرحلة ماقبل السكر: من 5.7 إلى 6.4 بالمئة. -مصاب بالسكر: أكثر من 6.5 بالمئة. •في حالة أنك مصاب بالسكر وتأخذ العلاج فيجب أن لا يتجاوز معدل التراكمي 7.0% •إذا كان المعدل مابين 7.0 و 7.5 وأنت تأخذ علاج فيجب تعديل الجرعة و التأكيد من النظام الغذائي . •السكر التراكمي مافوق 7.5% غير مقبول ويجب عدم إهماله لأنه يعني أنه في الثلاثة أشهر السابقة لإجراء الإختبار قد كان متوسط السكر في الدم أكثر من 170 ملجرام/دل . ما يعني زيادة احتمالية حدوث مضاعفات السكري الخطيرة مثل تصلب الشرايين و الفشل الكلوي و اعتلال الشبكية و القدم السكرية واعتلال الأعصاب و غيرها. •إذا كان المعدل أقل من 7.0% فيجرى الفحص مرتين بالسنه وأما اذا كان فوق 7.5 فيجب اجراءه كل 3 أشهر حتى يستقر عند المعدل المطلوب.. هل تعلم أخي مريض السكر أن كل 1.0% ينقص من السكر التراكمى بيقلل الأتى كما نصت أكبر دراسة فى النوع الثانى من السكر : •يقلل السكتات الدماغية بنسبة حوالي 12.0بالمئة . •يقلل جلطات القلب بنسبه 14.0% . •يقلل الفشل القلبى بنسبة 16.0% . •يقلل أسباب الوفاة المتعلقة بالسكر بنسبة 21.0 بالمئة. •يقلل مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة مثل اعتلال شبكية العين وأعتلال الكلى واعتلال الاعصاب بنسبة 37 بالمئة . •يقلل مشاكل الأوعية الدموية الطرفية والقدم السكرى بنسبة 43 بالمية . ضروري تعرف أن نقص 1.0% يعني نقص 35 مجم جلوكوز فى المتوسط اليومى لسكر المريض estimated average glucose . وبنحسب متوسط السكر اليومي من نتيجة السكر التراكمي بالمعادلة التاليه: Estimated average glucose= ( 28.7×HbA1C ) - 46.7 . •يعني لو مريض وسكرك التراكمي 7.0% يبقي متوسط سكره اليومي في آخر 3 شهور حوالي 170 مجم . •لو مريض وسكرك التراكمي 8.0% يبقي متوسط سكره اليومي في آخر 3 شهور حوالي 205 مجم . •لو مريض وسكرك التراكمي 9.0% يبقي متوسط سكره اليومي في آخر 3 شهور حوالي 240 مجم . •لو مريض وسكرك التراكمي 10.0% يبقي متوسط سكره اليومي في آخر 3 شهور حوالي 275 مجم . •لو مريض وسكرك التراكمي 11.0% يبقي متوسط سكره اليومي في آخر 3 شهور حوالي 310 مجم . •لو مريض وسكرك التراكمي 12.0% يبقي متوسط سكره اليومي في آخر 3 شهور حوالي 345 مجم . كلما ضبطت سكرك سترتاح أكثر حالياً ومستقبلاً ان شاء الله. ملاحظة : عند قياس السكر التراكمي نتذكر ونأخذ بعين الإعتبار أن هذا الفحص يعطي لنا نتائج غير حقيقية في الحالات التالية: •ارتفاع غير حقيقي لسكر التراكمي في مرضى فقر الدم بسبب نقص الحديد ، ومرضى استئصال الطحال ، مرضى الفشل الكلوي. •انخفاض غير حقيقي في مرضى تكسرات الدم ومرضى النزيف الحاد أو المزمن. يفضل اجراء الاختبار في نفس المعمل لتجنب اختلاف القراءات باختلاف الأجهزة.

🔰Interpretation of HbA1c تفسير نتائج فحص السكر التراكمي في غير المصابين بالسكر عندما يكون الغرض منه تشخص 👇🏻 1⃣النتيجة أقل من 5.7 تكون طبيعي والشخص غير مصاب بالسكر . 2⃣النتيجة بين الرقم 5.7 والرقم 6.4 تشير إلى مرحلة ماقبل السكر. 3⃣النتيجة أكبر من 6.5 تشير إلى الإصابة بالسكر.

🈴Hemoglobin A1c الهيموجلوبين السكري 👇🏽👇🏽 ⛔️Glycation hemoglobin is measure average blood glucose levels attache in hemoglobin of red blood cells over previous 3 months , because the lifespan of a red blood cell is three months ( 120 days ). الهيموجلوبين السكري يقيس متوسط مستويات الجلوكوز في الدم المرتبطة بهيموجلوبين خلايا الدم الحمراء خلال الثلاثة أشهر السابقة، لأن عمر خلية الدم الحمراء هو ثلاثة أشهر (120 يومًا). 🔰Terminology 👇🏻👇🏻👇🏻 ✔️Hb : hemoglobin  . ✔️HbA1c : ( 60-80%) attachment of glucose to N terminal amino acid valine of the beta chain of hemoglobin Current use of HbA1c  الاستخدام الحالي لـسكر التراكمي 👇🏻👇🏻 1⃣Monitor long term glycemic control (there uses in diagnosis diabetes & prediabetic) . مراقبة السيطرة على نسبة السكر في الدم على المدى الطويل ( فيستخدم في تشخيص مرض السكري ومرحلة ماقبل السكري). 2⃣Monitor the effectiveness of treatment in patients DM . مراقبة فعالية العلاج لدى مرضى السكري. 3⃣Predict the risk for the development of complications diabetes. التنبؤ بمخاطر تطور مضاعفات في مرض السكري.

هل ضغط الدم المرتفع أصبح مرض الشباب ؟ ⚫️ نسبة حدوث إرتفاع ضغط الدم في الشباب أقل من 30 عاما، أصبحت مخيفة.. تقول بعض المراجع تتراوح بين 7 الى 13 % . يعني ببساطة بتحصل 10 شباب من بين كل 100 شاب عندهم ضغط مرتفع. واحتمال كبير انهم مابيعرفوا أن عندهم ضغط وهذا اللي نسميه القاتل الصامت .. 🔺الأسباب : •التوتر • القلق •التدخين •السمنة •أكل المطاعم السريعة المشبع بالدهون و الملح •قلة او إنعدام الحركة، والسبب التلفون جلسه عليه كل الوقت . كثير من الشباب اللي عندهم فشل كلوي تلاقي السبب ضغط دم مرتفع وهذا ما نشوفه نحن في الواقع .. ضغط دم مرتفع بشده يقضي على الكلي في سنوات قليلة ودخول المريض في مرحلة الفشل الكلوي.. صداع مستمر + استخدام مسكنات عشوائية= فشل كلوي يبقى لازم ننصح الشباب تقيس ضغطها من أول سن 18 سنة خصوصاً لو في صداع مستمر .. ومابش حل غير انك : تعمل الفحوصات الدورية كل سته اشهر او حتى مره كل سنه ( قياس الضغط ، فحص سكر ، فحص كرياتينين ، فحص بول . ) ولو حصلت نتيجة الكرياتينين 1.5 أو أكثر،، أو بروتين في البول ، أو ضغط مرتفع ، أو سكر مرتفع ، تورم بالقدمين أو الوجه... هنا يجب عليك زياره طبيب الكلى لمعالجة اي مشكلة مبكراً..

✅Urine analysis interpretation

🔸Liver function tests abnormality

أنا أستخدم ‌‎Threads‌‏ باسم @‌‎doctornancyqramy‌‏. يرجى تثبيت التطبيق لمتابعة المقتطفات والردود الخاصة بي. ‌‎https://www.threads.com/@doctornancyqramy?invite=0‌‏

معلومة ع السريع👩🏻‍⚕ ♦️في حالة الفشل الكلوي المزمن Chronic renal failure نحصل المريض يعاني من فقر دم 👇👇 ✅Hb :Low → Anemia ♦️بينما في حالة سرطان الكلية Renal cancer نحصل المريض يعاني من زيادة نسبة الدم 👇👇 ✅Hb: High → Secondary polycythemia 🤔طيب كيف يحصل هذا ؟؟ السبب الرئيسي هو هرمون 👌 ☑️Erythropoietin الإريثروبويتين 🔸هذا الهرمون ينتج بنسبة 90% من الكلية ولذالك في الفشل الكلوي المزمن فإنه لايتم إنتاج كمية كافية من هرمون الإريثروبويتين وبالتالي يتم إنتاج عدد قليل من كريات الدم الحمراء مؤدياً إلى فقر الدم anemia . 🔸في سرطان الكلية فإنه ينتج كمية عالية من هرمون الإريثروبويتين وهذا الزيادة تنشط نخاع العظم على إنتاج عدد كثير من كريات الدم الحمراء مؤدياً إلى ارتفاع نسبة الدم Polycythemia

الفرق بين( APTT & PT )

🔰Acute Diarrhea الإسهال الحاد ☑️Classification of causes of acute diarrhea: يتم تصنيف أسباب الاسهال الحاد إلى:👇👇👇👇 1️⃣Infectious 2️⃣Non-infectious 🟠Infectious سبب معدي 👇🏾👇🏾👇🏾 🅰️Watery 🅱️Dysentery 💠Watery مسببات الإسهال المائي 👇👇 ▪️Enterotoxigenic ▪️Escherichia coli (ETEC) ▪️Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) ▪️Staphylococcus aureus ▪️Vibrio cholerae ▪️Clostridium perfringens ▪️Rotavirus ▪️Adenovirus (Enteric) 💠Dysentery مسببات الإسهال الزحاري👇👇 ▪️Shigella spp ▪️Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC) ▪️Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) ▪️Campylobacter spp ▪️Clostridium difficile ▪️Entamoeba histolytica 🟠Non-infectious سبب غير معدي👇🏾👇🏾👇🏾 🔅Food intolerances 🔅Drugs 🔅Inflammatory bowel disease 🔅Carcinoid syndrome 🔅Thyroid disease