MedBL 🫶

Наконец я в Испании Последние три месяца были каким-то бесконечным ожиданием. ВНЖ уже одобрен, вещи практически собраны, планы построены, а уехать ты просто не можешь, потому что ждешь визу И ждешь. И ждешь. И еще немного ждешь. Из-за задержек все постоянно сдвигалось, приходилось менять планы и просто жить в состоянии «ну, может быть, на следующей неделе». Но спустя почти три месяца визу я наконец-то получил. И буквально через несколько дней уже был в Испании. Начинается тот самый этап, ради которого последние месяцы было столько нервов, документов и ожидания. Поэтому даю себе немного времени втянуться в новую жизнь - и начинаем нормально работать, возвращать полезный контент и, конечно, теперь будет очень много Испании Но это сюр, что ВНЖ Испании мне одобрили за 21 день, а Визу Италии для вылета из РФ я ждал 93 дня ✌️🤭

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 https://succinct-ink-eac.notion.site/MedBL-234fb36dbaeb80b1a027e5696747f205?source=copy_link Теперь никаких хэштегов, поиска по чату и тд 😎. Идем в ногу со временем. Пять дней потратил, что бы сделать наконец нормальную навигацию. Как теперь оно работает? ➖Переходите по ссылке ➖Выбираете нужный вам блок/ раздел ➖Тыкаете прям на текст ➖Вас сразу переносит на пост в мой телеграмм канал Из +, ссылку можно сохранить куда угодно и пользоваться ей в любой момент. Она будет работать, даже если вы из заметок нажмете на нужный вам пост. Хех РС: первый раз ссылка может долго погружаться, но потом все работает за секунды. Немного обновил формат ссылки и поменял ее структуру, что б вам было проще ориентироваться. Если вдруг не работает, пишите, что нибудь придумаю

Сегодня, пока гулял, минимум пару раз встретил магазины, где активно продают коллаген, да и в целом я часто слышу о его «пользе» 🔴Кожа станет идеальной 🔴Суставы, как новые 🔴Морщины исчезнут 🔴Связки восстановятся Но давайте посмотрим на это с точки зрения биохимии. Коллаген - это обычный белок. В желудке и кишечнике он расщепляется на более мелкие пептиды и отдельные аминокислоты. Дальше организм использует их так, как считает нужным. Например: 😕построить ферменты 😕синтезировать другие белки 😕использовать как источник энергии 😕и только при необходимости синтезировать собственный коллаген То есть выпитый коллаген не превращается автоматически в коллаген вашей кожи или суставов. ⬇️Но здесь есть важный нюанс. Почитал статьи с PubMed. Последние крупные обзоры исследований показывают, что у некоторых людей добавки коллагена действительно могут давать небольшие положительные эффекты. Чаще всего речь идет о: — умеренном улучшении гидратации и эластичности кожи — небольшом уменьшении симптомов остеоартрита — возможном дополнительном эффекте при силовых тренировках Но помним: большая часть положительных исследований финансировалась производителями, а в независимых исследованиях эффект часто становится значительно менее выраженным. (PubMed⁠) Поэтому мой вывод простой. Если вам нравится пить коллаген, вы готовы тратить на него деньги и понимаете, что эффект, если и будет, то, скорее всего, небольшой, кто я такой, что бы запрещать? Но советовать сам, точно не буду)

Сегодня я съел несколько кукисов. И знаете что? Ничего не произошло. Ни метаболизм не “сломался”, ни жир не начал откладываться мгновенно, ни здоровье не ухудшилось. В нутрициологии есть понятие общего пищевого паттерна. Именно он определяет риск большинства заболеваний, а не один конкретный продукт или один прием пищи. Если 90% времени рацион достаточно сбалансирован, то оставшиеся 10% не перечеркивают все ваши усилия. Наоборот, постоянный запрет на любимые продукты часто работает хуже. Когда человек делит еду на “идеальную” и “запрещенную”, возрастает риск срывов, переедания и чувства вины после каждого кусочка. Привет психология. Поэтому съесть иногда бургер, мороженое или пару кукисов абсолютно нормально. Доказательная нутрициология это не про “никогда не ешь сладкое”. Она про то, чтобы питание было здоровым, но при этом оставалось частью нормальной жизни, а не превращалось в источник постоянного стресса. А вообще, я не представляю свою жизнь без вкусной еды)

Сегодня я съел несколько кукисов. И знаете что? Ничего не произошло. Ни метаболизм не “сломался”, ни жир не начал откладываться мгновенно, ни здоровье не ухудшилось. В нутрициологии есть понятие общего пищевого паттерна. Именно он определяет риск большинства заболеваний, а не один конкретный продукт или один прием пищи. Если 90% времени рацион достаточно сбалансирован, то оставшиеся 10% не перечеркивают все ваши усилия. Наоборот, постоянный запрет на любимые продукты часто работает хуже. Когда человек делит еду на “идеальную” и “запрещенную”, возрастает риск срывов, переедания и чувства вины после каждого кусочка. Привет психология. Поэтому съесть иногда бургер, мороженое или пару кукисов абсолютно нормально. Доказательная нутрициология это не про “никогда не ешь сладкое”. Она про то, чтобы питание было здоровым, но при этом оставалось частью нормальной жизни, а не превращалось в источник постоянного стресса. А вообще, я не представляю свою жизнь без вкусной еды)

Пару дней назад поймал себя на мысли. Наверное, одна из лучших вещей, которую я сделал за последние несколько лет это подготовка и сдача USMLE Step 1. И нет, дело даже не в самом экзамене. Сейчас, оглядываясь назад, я понимаю, насколько сильно он изменил мое мышление. До подготовки ты просто знаешь много отдельных фактов. А во время подготовки всё начинает складываться в одну картину. Физиология, патофизиология, фармакология, биохимия перестают быть отдельными предметами и начинают работать вместе. Да, сейчас мои планы немного изменились. Я не иду по классическому пути в США, переезжаю в Испанию и углубляюсь в нутрициологию и всю эту историю. Но ни разу не пожалел, что прошел этот путь. USMLE дал мне гораздо больше, чем просто сданный экзамен. Он научил думать. Так что если кто-то из вас сейчас думает, стоит ли начинать… мой ответ да 🙂‍↕️

Честно, за время работы педиатром я понял одну вещь. Наверное, каждый день родители задавали вопросы про питание. Что давать на завтрак? А сахар можно? А молоко? А витамины нужны? А глютен? А БАДы? А если ребенок плохо ест?🙏🙏🤡 И вот проблема в том, что вокруг темы питания сейчас огромное количество мифов и мракобесия. Настолько огромное, что иногда советы из ТикТока и Инсты звучат убедительнее, чем рекомендации врачей. Да, еще в РНИМУ я прошел профессиональную переподготовку по нутрициологии. Диплом есть. Но это малая часть. Поэтому решил начать все заново. С нормальных учебников, клинических рекомендаций и исследований. Сейчас начал читать два зарубежных учебника: 🟥Modern Nutrition in Health and Disease Огромный учебник по современной нутрициологии. Там не только про белки, жиры и углеводы, а вообще про питание при различных заболеваниях, обмен веществ, дефициты и клиническую практику. 🟥Advanced Nutrition and Human Metabolism Уже больше про биохимию. Почему происходят те или иные процессы в организме, как работают нутриенты и что на самом деле стоит за большинством рекомендаций по питанию. Не знаю, свяжу ли я полностью свою работу с нутрициологией в будущем. Но точно хочу разбираться в этой теме на хорошем уровне.Ну и, конечно, буду периодически делиться с вами тем, что узнаю сам. Книги на бесплатных платформах найти сложно, но возможно, решил с ними поделиться с вами, вдруг пригодится.

Честно, за время работы педиатром я понял одну вещь. Наверное, каждый день родители задавали вопросы про питание. Что давать на завтрак? А сахар можно? А молоко? А витамины нужны? А глютен? А БАДы? А если ребенок плохо ест?🙏🙏🤡 И вот проблема в том, что вокруг темы питания сейчас огромное количество мифов и мракобесия. Настолько огромное, что иногда советы из ТикТока и Инсты звучат убедительнее, чем рекомендации врачей. Да, еще в РНИМУ я прошел профессиональную переподготовку по нутрициологии. Диплом есть. Но это малая часть. Поэтому решил начать все заново. С нормальных учебников, клинических рекомендаций и исследований. Сейчас начал читать два зарубежных учебника: 🟥Modern Nutrition in Health and Disease Огромный учебник по современной нутрициологии. Там не только про белки, жиры и углеводы, а вообще про питание при различных заболеваниях, обмен веществ, дефициты и клиническую практику. 🟥Advanced Nutrition and Human Metabolism Уже больше про биохимию. Почему происходят те или иные процессы в организме, как работают нутриенты и что на самом деле стоит за большинством рекомендаций по питанию. Не знаю, свяжу ли я полностью свою работу с нутрициологией в будущем. Но точно хочу разбираться в этой теме на хорошем уровне.Ну и, конечно, буду периодически делиться с вами тем, что узнаю сам. Книги на бесплатных платформах найти сложно, но возможно, решил с ними поделиться с вами, вдруг пригодится.

Есть ощущение, что сейчас я проживаю какое-то очень странное, но невероятно ценное время. Каждый день расписан не работой, а людьми Практически каждый день вижусь с друзьями, с семьей, стараюсь провести как можно больше времени с теми, кто был рядом все эти годы. И, честно говоря… я начинаю привыкать к своей «безработной жизни» 😄 После постоянного потока пациентов, графика, звонков и бесконечной ответственности очень непривычно просто проснуться без будильника, спокойно позавтракать и никуда не спешить Кстати, пока чистил галерею, нашел кучу прикольных клин. кейсов из полки, если интересно, могу поделиться

А чем лечиться? Мой принцип простой: беру только то, что первое время может сэкономить мне время, деньги и лишние походы к врачу. В первую очередь это препараты, которые в Испании отпускаются только по рецепту: 🔴антибиотики 🔴некоторые глазные капли 🔴гормональные препараты и другие рецептурные лекарства (спасибо, что не пью антидепрессанты) Я что за столько лет учебы, сдачи USMLE и врачевания не смогу поставит себе бак. ангину? Ну и не вижу никакого смысла везти чемодан парацетамола, ибупрофена, пластырей, средств от изжоги, насморка или диареи. Всё это без проблем продается в испанских аптеках, поэтому проще купить уже на месте по мере необходимости. Да и они там даже работают лучше 🤭🤭

А чем лечиться? Мой принцип простой: беру только то, что первое время может сэкономить мне время, деньги и лишние походы к врачу. В первую очередь это препараты, которые в Испании отпускаются только по рецепту: 🔴антибиотики 🔴некоторые глазные капли 🔴гормональные препараты и другие рецептурные лекарства (спасибо, что не пью антидепрессанты) Я что за столько лет учебы, сдачи USMLE и врачевания не смогу поставит себе бак. ангину? Ну и не вижу никакого смысла везти чемодан парацетамола, ибупрофена, пластырей, средств от изжоги, насморка или диареи. Всё это без проблем продается в испанских аптеках, поэтому проще купить уже на месте по мере необходимости. Да и они там даже работают лучше 🤭🤭

Какую аптечку я взял с собой при переезде в Испанию? Не нужно пытаться увезти половину российской аптеки. Практически всё для лечения температуры, насморка, боли в горле или головной боли в Испании купить можно. Как врач, я прекрасно понимаю, что иногда лечение нужно начать сегодня, а не через несколько дней после записи к врачу (это еще страховку нужно оформить). Именно поэтому я решил взять с собой небольшой запас препаратов, которые в Испании без рецепта вам, скорее всего, никто не продаст. В моей аптечке: Амоксиклав Панцеф Стрептатест (занимает минимум места, но иногда экономит кучу времени) Энтерол Супрастин Эзомепразол Тобрекс А вот что специально везти смысла нет: • Парацетамол; • Ибупрофен; • Средства от насморка; • Солевые спреи; • кремы от ожогов; • Сорбенты • Обычные АГ Все это спокойно продается практически в любой испанской аптеке. (А ибупрофен даже эффективнее работают) Мой совет простой: если планируете переезд, лучше подумайте не о количестве лекарств, а о том, какие из них будет сложно купить без рецепта. Именно они могут реально выручить в первое время. Лучше они пролежат без дела, чем окажутся нужны в момент, когда быстро купить их не получится

Документы, без которых переезд может превратиться в квест 🇪🇸 Что обязательно нужно взять с собой (ну и что взял я): 📌 1. Заграничный паспорт ( лучше два с максимальным сроком) 🔘оригинал 🔘несколько электронных копий в облачном хранилище. Зачем два? Все просто, пока Вы один отдаете куда-либо, вторым можно пользоваться и тем самым себя обезопасить и упростить жизнь. 📌 2. Внутренний паспорт Но его польза минимальна за пределами РФ 📌 3. Свидетельство о рождении Очень часто требуется при оформлении различных документов за границей. В том числе и брака. 📌 4. Дипломы и документы об образовании Все дипломы/ аттестаты, переквалификации, сертификаты, в общем все, что вы собирали всю свою жизнь. 📌 5. Медицинские документы Возьмите: 🔘сертификат прививок (вот это правда важно, большинство мест работ требует полноценную вакцинию по календарю) 🔘выписки по хроническим заболеваниям; 🔘рецепты на препараты, которые принимаете постоянно (с ними можно будет купить ЛС в первые месяцы пребывания) 📌 6. Водительское удостоверение НО тут многое зависит от страны, например, в Испании нужно заново сдавать экзамен( 📌 7. Банковские документы Если у вас остается связь с РФ, то лучше иметь русский счет 📌 8. Электронные копии ВСЕХ документов Пожалуй, самый недооценённый пункт 📌 9. Общие документы (ИНН, 2НДФЛ и тд) Тоже зависит от ситуации, конкретной страны и типа вашего ВНЖ СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ СУДИМОСТИ (важный документ), но лучше получать в притык, так действует она буквально 2-3 месяца. Ну и 10 пункт, самый главный. Это оформление генеральной доверенности буквально на все возможные действия от вашего лица любым близким для вас человеком. Это может быть мама, папа, брат, лучший друг, да кто угодно, главное условие, это доверие. Доверенность лучше сделать максимально подробную, где вы распишите все, все возможные пункты и условия. Оформить ее можно у любого натариуса и на любой срок. ДОП: собрать свою аптечку мигранта (про нее я расскажу позже) Ну и не забуде все перевести на нудный язык и поставит апостиль

Наверное, самое тяжёлое в переезде - это не коробки, чемоданы или поиск нового дома. Самое тяжёлое уезжать от семьи и друзей. От людей, с которыми ты рос, взрослел, переживал важные моменты, смеялся до слёз и просто жил. От родителей, с которыми ты проводишь большую часть времени, от друзей с каждым из которых есть особенные воспоминания. Поэтому моё крайнее 25-летие получилось особенно ценным. Мы сделали день рождения в испанско-итальянском стиле: устроили мастер-класс по созданию рамок, играли в супер нарцисстическую игру, полностью посвящённую… мне. Получил кучу подарков, которые заберу с собой Это целая глава жизни, которая подходит к концу. Но, наверное, именно поэтому такие моменты становятся ещё дороже ❤️

Работа в московской поликлинике 1. Тяжело ли работать в поликлинике после вуза? Да. Очень тяжело 🫨 После университета ты попадаешь в совершенно другой мир: огромный поток пациентов, ограниченное время на прием, куча документов и правил. Университет дает минимальную базу… 2. Нравится ли мне система ДЗМ? Если смотреть глазами пациента, скорее да. 😇✌️ Если смотреть глазами врача… здесь все неоднозначно. Иногда складывается ощущение, что работаешь только ради рейтинга и цифр 🤡 3. Нравилась ли мне моя поликлиника? Со вторым местом работы мне невероятно повезло. Классный коллектив, отличная заведующая, всегда можно было обратиться за советом. Еще раз убедился, что атмосфера решает очень многое 4. Страшно ли лечить детей? Я очень эмпатичный человек и еще тот тревожник. Постоянно думаешь «а правильно ли он лечится?», «а поможет ему этот антибиотик?», «может стоило госпитализировать» 🥲 5. Много ли пациентов? Все зависит от сезона. Но у меня обычно было 30–37 пациентов за смену 6. Стоит ли идти работать в поликлинику? Очень спорный вопрос. Если вы пока не понимаете, кем хотите стать, то, наверное, да. Поликлиника отличная школа жизни. Но не думайте, что в огромном потоке пациентов сразу поймете, какая специальность вам ближе 7. Тяжело ли было общаться с родителями? Мне скорее нет. У меня хорошо подвешен язык, плюс я много лет работаю репетитором. Именно этот опыт научил спокойно объяснять сложные вещи простым языком, и в моей работе это оказалось невероятно полезным РS: многое я объяснял из usmle🙂

За последние недели мне задали кучу одинаковых вопросов, поэтому решил собрать ответы в одном посте. 🔴Как ты будешь зарабатывать? Удаленно. Основной доход репетиторство. Плюс я активно развиваю личный блог, о котором обязательно расскажу отдельно чуть позже. Там у меня много идей, и, честно говоря, самому интересно, во что это вырастет. 🔴А как же USMLE? USMLE я кстати сдал. Сейчас этот этап завершен, гештальт закрыт. Спасибо https://t.me/ashurovmed за огромную работу и его канал. 🔴Почему именно Испания? Наверное, потому что она очень совпала с моим внутренним ощущением того, какой должна быть жизнь. Здесь тепло. Здесь люди будто меньше спешат и больше живут. Они встречаются с друзьями, проводят вечера с семьей, гуляют по улицам, улыбаются. Здесь нет постоянной гонки, в которой обязательно нужно кому-то что-то доказать. Именно эта простота меня и зацепила. Не простота в плохом смысле, а умение наслаждаться обычной жизнью. После поездок я понял, что мне очень близка эта атмосфера. 🔴Тяжело ли переезжать? Очень. Семья, друзья, привычные места, воспоминания всё остается позади. Поэтому, конечно, есть и волнение, и грусть. Но иногда, чтобы открыть новую главу, нужно решиться перевернуть страницу. 🔴Будешь ли ты продолжать медицину? Да. Медицина никуда из моей жизни не исчезает. Просто теперь я хочу развиваться немного в другом направлении. Пока не буду раскрывать все карты, но уверен, что вам это тоже будет интересно. Если остались вопросы пишите в комментариях. Постараюсь ответить на всё в следующих постах. Мне самому хочется сделать этот переезд максимально открытым и честно показывать, как всё происходит без прикрас и идеальных картинок 🙏