✨🕊️ МедСвет/ Гастроэнтеролог Марина Гайсинская

Сезон фруктов: кому стоит быть осторожнее 🍒 Всегда предупреждаю своих пациентов: если у вас диагностирована дивертикулярная болезнь, в сезон фруктов стоит быть осторожными. Дивертикулы — это небольшие мешковидные выпячивания («кармашки») в стенке толстой кишки. Сами по себе они часто не доставляют беспокойства, и многие люди даже не подозревают об их наличии. Наша задача — сделать всё, чтобы эти «кармашки» не воспалились. В последние годы крупные медицинские сообщества (AGA, NICE) пересмотрели прежние взгляды. Однако моя клиническая позиция Несмотря на эти данные, я в своей практике по-прежнему рекомендую пациентам с дивертикулярной болезнью проявлять осторожность с малиной и некоторыми сортами груш, в мякоти которых есть едва заметные, жёсткие мелкие косточки. Потому что у части моих пациентов с хроническими дивертикулами именно эти продукты провоцировали дискомфорт. Считаю, что лучше перестраховаться, особенно если в анамнезе уже были эпизоды воспаления. Важно: информация носит ознакомительный характер. Не является рекомендацией. Адресована тем, кто знает о своей болезни и хочет минимизировать даже теоретические риски. Главное — прислушиваться к себе. Если вы чувствуете дискомфорт, тяжесть или боли в нижних отделах живота после еды — приходите на обследование. Лучше разобраться и подобрать рекомендации, подходящие каждому индивидуально. 🩺🍇

«Доктор, может у меня паразиты?» 😞 В своей практике врач-гастроэнтеролог регулярно слышит вопросы, которые лежат на стыке нескольких специальностей. И один из специалистов, который есть далеко не в каждой клинике- врач-инфекционист. А если ещё у такого врача ещё и есть собственный блог- это большая помощь в нашей работе. Сегодня знакомлю вас с таким специалистом: Светлана Звонцова. В своем канале она будто проходит по вашим вопросам ❓ И да, кстати: несколько человек совсем недавно спрашивали про вакцинацию от гепатита В- исчерпывающий ответ тоже ждет вас в её канале 🤗

Вот и завершилась поездка-пикник в детском доме в Иваново. В очередной раз после таких поездок у меня ещё целый день стоят на глазах светлые слёзы. Сильная эмоциональная наполненность, сотканная из чистых, искренних чувств 🤍 И много размышлений. Эти маленькие сердечки уже много пережили, и при этом в них столько доброты, открытости и доверия к людям. Нет ни злости, ни обиды 💖 И как старательно они строят свою жизнь, сколько у них достойных планов. Искренне надеюсь, что у ребят всё сложится наилучшим образом 🙏 и рядом будут люди, которые вовремя смогут протянуть руку помощи 🤝

Почему вес стоит на месте 🤷‍♀️ Приглашаю вас на прогулку 🤗 По одному очень интересному блогу 🍭 Посвященному вопросу, который мы обсуждаем со многими пациентами — коррекции веса. В этом случае я обязательно рекомендую обратиться к эндокринологу 👩‍⚕️. Моя коллега, врач-эндокринолог, Анастасия Белошистая, освещает в своем блоге самые наболевшие вопросы. И самое главное для меня, Анастасия работает с опорой на доказательную медицину 📚. В её рекомендациях не будет необъятного количества сомнительных БАДов и неинформативных анализов. Приглашаю познакомиться с доктором, подписавшись на канал 📲 и начать знакомство с публикации 📝: Почему вес стоит на месте 🤷‍♀️

Уважаемые подписчики! С 17 августа я ухожу в отпуск и буду ограничена в доступе к связи на две недели 🌴 Если у вас срочный вопрос или нужна запись на консультацию — пишите в личные сообщения. Также осталось несколько окошек на онлайн-консультацию на следующей неделе. Пожалуйста, планируйте запись заранее, чтобы я смогла помочь вам до отпуска. Связаться со мной: @M33333M3

А если всё же нельзя? ☕️🚫 «Чем же заменить кофе?» «Без него я весь день без сил» Сегодня о тех 10%, кому по результатам обследования рекомендую ограничить кофе. И это не про клинические рекомендации, а про мой личный опыт. Мне помогает взбодриться чай пуэр 🍵 - китайский ферментированный чай. Существует «шэн» (сырой) и «шу» (созревший) пуэр; вкусы и свойства отличаются. - даёт мягкий и долгий прилив энергии, без резких скачков; - содержит теин, который работает иначе, чем кофеин; - богат антиоксидантами. Данная информация носит ознакомительный характер и не является рекомендацией. А есть ли у вас бодрящая альтернатива кофе? — поделитесь в комментариях своими открытиями 🤗

«А мне кофе можно?» ☕️ «Я без кофе не смогу» Когда на консультации мы переходим к обсуждению питания, такой вопрос задают мне 9 из 10 пациентов. И в 8 из 9 случаев я отвечаю: «Да» ✅ Но с одной ремаркой: не натощак. Кофе может стимулировать выработку желудочного сока и усиливать раздражение слизистой желудка, поэтому у некоторых людей на «пустой» желудок он может провоцировать изжогу, тяжесть, дискомфорт или тошноту; особенно это актуально при гастрите, ГЭРБ и других заболеваниях ЖКТ. Если пить кофе после еды, обычно он переносится гораздо лучше и реже вызывает неприятные симптомы ☕️

Уважаемые подписчики! По нашей доброй традиции анонсирую следующую поездку в детский дом с командой «Творим благо»: 8 августа, г. Иваново Приглашаю всех желающих присоединиться. План поездки: 8 августа — весь день на территории детского дома, общение и пикник с ребятами. 9 августа — по желанию — прогулка по городу. Я собираюсь поехать на 2 дня. Если хотите поехать вместе - напишите мне в личном сообщении: @M33333M3

Продолжаем вчерашнюю тему 🫒 Жиры желчному пузырю нужны. А теперь — какие выбирать, а каких избегать. ✅ Полезные жиры (рекомендовано включать в рацион регулярно): - 🥑 Авокадо → мягко стимулирует желчеотделение. - 🐟 Жирная рыба (лосось, скумбрия, сельдь) → омега-3 помогают в снижении холестерина и риска образования камней. - 🥜 Орехи и семена - 🫒 Масла (оливковое, льняное) → источники ненасыщенных жирных кислот. - 🥚 Яйца → лецитин и таурин поддерживают правильную реологию желчи. ❌ Вредные жиры (исключаем): - фастфуд, жирное мясо, копчёности, трансжиры → они перегружают желчный пузырь и провоцируют застой. Публикация носит информационный характер, есть индивидуальные противопоказания. Употребляете ли вы регулярно полезные жиры в рационе? Если да, поставьте в комментариях 🤗

Нужны ли жиры для желчного пузыря? 🫒 Нередко на консультациях мне задают этот вопрос. Обязательно! Без жиров желчный пузырь не будет полноценно работать. Потому что: ✅ Жиры — стимулятор желчеотделения. Именно в ответ на жирную пищу желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь. ✅ Если исключить жиры, пузырь перестаёт полноценно сокращаться, желчь застаивается, становится густой — это повышает риск образования осадка и камней. ✅ Без жиров плохо усваиваются жирорастворимые витамины A, D, E и K. 👉 Вывод: жиры нужны. Но… не любые. Какие именно — расскажу в следующей публикации ⬇️

Открыла для себя новый овощ — Брокколини 🥦 С моей любовью к быстрым рецептам с изюминкой — это находка ✨ В отличие от брокколи: • стебли нежнее и слаще 🌱 • выше содержание витамина А и кальция • готовится быстрее Нравится, что можно не отваривать — есть сырым 🥗 Пока делаю зелёные салаты. Интересно, вы знали об этом овоще? Если да, поделитесь, пожалуйста, в комментариях, в каких блюдах его используете? 💬

Как НЕ надо диагностировать Helicobacter pylori 🦠 ❌ Не используйте антитела крови (серологию) для диагностики H. pylori. Особенно — для контроля лечения. ❕Антитела к H. pylori могут сохраняться в крови годами после полного излечения. Поэтому серологический тест не позволяет отличить текущую инфекцию от прошлой. Это ведёт к ложноположительным результатам и назначению ненужного лечения. Именно поэтому ведущие гастроэнтерологические ассоциации (включая Российскую) не рекомендуют использовать серологию для диагностики активной инфекции и тем более для подтверждения эрадикации (уничтожения бактерии) ✅ На сегодняшний день существует ДВА информативных, регламентированных неинвазивных лабораторных теста для диагностики H. pylori: 1️⃣ ¹³С-уреазный дыхательный тест — «золотой стандарт» неинвазивной диагностики, обладает высокой точностью (чувствительность и специфичность около 95%). 2️⃣ Определение антигена H. pylori в стуле — также высокоточный метод, рекомендованный для первичной диагностики и контроля лечения. Если я выдаю направление на гастроскопию (ЭГДС), то, как правило, включаю в него биопсию на H. pylori — это инвазивный, достоверный метод диагностики (гистологическое исследование). Попутно могу добавить в направление еще различные рекомендации для эндоскописта. Они уже индивидуальны, зависят от конкретных симптомов 📝

Большая папка и маленькая польза 🧰 Когда у человека долгое время боли, дискомфорт в животе, а привычные препараты из домашней аптечки больше не помогают, остается надежда на тщательное обследование. И вот в мой кабинет заходит человек с большой красивой папкой в руках. Глядя на нее, я уже догадываюсь, что будет дальше... 📂 А дальше — история о том, как было сдано множество анализов, но легче так и не стало. К сожалению, такие истории случаются всё чаще. Изучая внушительную стопку документов, иногда становится грустно. Порой в этой «энциклопедии» встречается такая экзотика, на которую не хватит даже самой смелой фантазии. Анализы, которые неактуальны. Происхождение таких «рудиментов» бывает разным. Иногда исследования проводятся без предварительной консультации профильных специалистов, иногда — по рекомендациям, далеким от доказательной медицины. Важно помнить: ни одна теория не заменит практику и опыт врачей, которые погружены в тему и следят за современными тенденциями. Невозможно объять необъятное и быть экспертом во всех областях медицины одновременно. Именно поэтому мы направляем к коллегам других специальностей, когда видим, что требуется исключить заболевание не нашего профиля. 🤝 Буду периодически выкладывать в своем блоге информацию о подобных неактуальных обследованиях и рассказывать, на что действительно стоит обратить внимание. Чтобы больше людей смогли сберечь свое время и силы ✨

Как я использую гастропанель в работе и для чего нужен контроль 📊 Продолжаем тему гастропанели ↘️ Как я применяю этот анализ на практике: 1. После первой гастроскопии с биопсией – ставлю диагноз, определяю стадию риска. 2. Назначаю курс гастропротекторов (препараты, защищающие и восстанавливающие слизистую желудка). Иногда – с эрадикацией хеликобактера, если он есть. 3. Через 3–6 месяцев – делаю гастропанель. 4. Сравниваю новые цифры с предыдущими. 🔍 Для чего это необходимо? Через 3–6 месяцев после начала терапии я смотрю: • изменились ли показатели, пепсиноген, гастрин; • есть ли положительная динамика. Если показатели улучшаются – значит, гастропротекция эффективна. Если не вижу должного эффекта– пересматриваю схему. 📌 Итог: • Гастроскопия с биопсией– золотой стандарт для диагноза и стратификации риска. • Гастропанель – инструмент контроля эффективности гастропротекции. • Она не заменяет гастроскопию, а дополняет её. • Регулярный мониторинг помогает не делать лишних гастроскопий, а только когда действительно нужно

Простой анализ для важных решений 🤔 В продолжение темы атрофии слизистой желудка – обещанный рассказ про гастропанель. Для меня это важная отправная точка, помогающая оценить эффективность терапии. Сначала немного странное название в рекомендациях у многих вызывает удивление. Именно поэтому у меня и возникла идея написать краткую публикацию-шпаргалку и тем самым сэкономить время приёма для обсуждения не менее важных вопросов. 📌 Итак, что отражает и для чего нужен этот анализ: • Пепсиноген I — отражает состояние слизистой тела желудка. Его снижение может говорить в пользу атрофии. • Пепсиноген II — маркер воспалительных изменений слизистой желудка. • Соотношение ПГ I / ПГ II — один из ориентиров для оценки риска атрофии. • Гастрин-17 — помогает судить о состоянии антрального отдела и косвенно о кислотопродукции. • Антитела к H. pylori — могут отражать контакт с инфекцией, для контроля эрадикации они не подходят. 👉 Продолжение – в следующей публикации: как я применяю это на практике и зачем проверять динамику ⁉️