MedTop для IMLE

?

Женщина 29 лет обратилась с выделениями из влагалища, зудом и жжением, усиливающимся при мочеиспускании. По осмотру: слизистая гиперемирована, на влагалищной стенке — мелкие эрозивные участки, выделения серозно-гнойные, сероватые, неприятный запах. Микроскопия мазка: клетки с включениями и «ключевыми клетками», культура: рост Gardnerella vaginalis. ПЦР на хламидии и гонококк — отрицательный. Какой диагноз наиболее вероятен и какое лечение предпочтительно?

Через 12 часов после экстренной коронарной ангиографии у пациента появились изменения кожи нижних конечностей. Какова наиболее вероятная причина этих изменений? Пишите свои ответы в комментариях 👇

Если в отделение неотложной помощи поступает пациент с анафилаксией, вы вводите первую дозу адреналина внутримышечно, через 5 минут — вторую, затем третью, но состояние пациента практически не улучшается. Что делать дальше? Представим клинический случай. Женщина поела китайскую еду. Через короткое время у неё появились выраженная одышка, wheezing, гипотензия и тахикардия. Диагноз анафилаксии был установлен сразу. Пациентке ввели три дозы адреналина внутримышечно, однако ответ на лечение оказался очень слабым. При осмотре вы замечаете зоб и экзофтальм. И здесь нужно задать себе вопрос: Есть ли у пациентки болезнь Грейвса и принимает ли она propranolol? Потому что у пациента, принимающего β-блокаторы, ответ на адреналин при анафилаксии может быть значительно снижен. Почему? В норме адреналин связывается с β-рецепторами → активируется Gs-белок → активируется adenylate cyclase → повышается уровень cAMP внутри клетки. Повышение cAMP приводит к: ↑ частоты сердечных сокращений ↑ сократимости миокарда бронходилатации Но если пациент принимает β-блокатор, β-рецепторы заблокированы. Поэтому адреналин не может эффективно активировать этот сигнальный путь, и клинический ответ может быть недостаточным. Что делать? Нужен препарат, который способен повысить cAMP в обход β-рецепторов. Таким препаратом является глюкагон. Глюкагон связывается со своими собственными рецепторами независимо от β-рецепторов → активирует Gs-белок → adenylate cyclase → ↑ cAMP. Таким образом, глюкагон способен увеличить частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда даже на фоне β-блокады. Важно Не прекращаем основное лечение анафилаксии. Продолжаем лечение адреналином по протоколу рефрактерной анафилаксии, обеспечиваем интенсивный мониторинг и расширенную поддержку. Даем быструю инфузию внутривенных кристаллоидов. Если анафилаксия остаётся adrenaline-resistant, особенно у пациента, принимающего β-блокатор, следует рано рассмотреть внутривенное введение глюкагона. Ключ для экзамена: Анафилаксия + β-блокатор + плохой ответ на адреналин → GLUCAGON.

🧠 УГАДАЙТЕ ДИАГНОЗ Пишите свои ответы в комментариях 👇

🧠 УГАДАЙТЕ ДИАГНОЗ Пишите свои ответы в комментариях 👇

🧠 УГАДАЙТЕ ДИАГНОЗ Пишите свои ответы в комментариях 👇

🧠 УГАДАЙТЕ ДИАГНОЗ Пишите свои ответы в комментариях 👇

У какого из следующих пациентов наименее вероятно развитие нарушения заживления ран вследствие дефицита цинка?

🧠 УГАДАЙТЕ ДИАГНОЗ Пишите свои ответы в комментариях 👇

🧠 УГАДАЙТЕ ДИАГНОЗ Девушка 22 лет жалуется на периодические боли в животе в течение последних 6 месяцев. Боль уменьшается после дефекации. Также отмечает диарею до 6–7 раз в сутки. Потери массы тела, крови в стуле и ночных симптомов нет. Обследование: ✅ Антитела к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) — отрицательные. ✅ Кальпротектин — в норме. ✅ С-реактивный белок (СРБ) — в норме. Какой диагноз наиболее вероятен? Пишите свои ответы в комментариях 👇

🧠 УГАДАЙТЕ ДИАГНОЗ Мужчина 31 года обратился к врачу с жалобами на хроническую диарею в течение 2 месяцев. Стул частый, с примесью слизи и крови. При исследовании кала обнаружены лейкоциты и эритроциты. При колоноскопии выявлены крипт-абсцессы, а в крови определяются p-ANCA. Какой диагноз наиболее вероятен? Пишите свои ответы в комментариях 👇

🧠 УГАДАЙТЕ ДИАГНОЗ Пациент 70 лет жалуется на повторяющиеся эпизоды удушья и кашля во время еды. При попытке пить жидкость иногда вытекает через нос. Какой диагноз наиболее вероятен? Пишите свои ответы в комментариях 👇

✅ НЕОНАТАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ: УГАДАЙТЕ ПРИЧИНУ ПО СРОКУ ПОЯВЛЕНИЯ 👶🏻👁️ 🐦‍🔥 В первые 24 часа жизни наиболее вероятная причина — ❓ 🪵 На 2–7-й день жизни наиболее вероятная причина — ❓ 🪺 После 7-го дня жизни наиболее вероятная причина — ❓ 🍄 Через 3 недели и позже наиболее вероятная причина — ❓ Пишите свои ответы в комментариях 👇 Посмотрим, кто правильно определит все четыре причины 😎

🫀🫵🏽 Женщина 57 лет, ранее практически здоровая, обратилась с выраженной жгучей болью в правой половине лица. Через несколько дней в этой же области появилась односторонняя эритематозная сыпь с группами болезненных пузырьков. ❓ Какой наиболее вероятный диагноз? 📝 Если сможете поставить правильный диагноз — пишите свой ответ в комментариях

Женщина 33 лет доставлена в отделение неотложной помощи из-за выраженной гипогликемии. Лабораторные показатели: 🔺 Инсулин повышен 🔻 C-пептид снижен Анализ на препараты сульфонилмочевины отрицательный ❓ Какой наиболее вероятный диагноз? 📝 Если сможете поставить правильный диагноз — пишите свой ответ в комментариях

У мальчика раннего возраста отмечаются рецидивирующие инфекции, выраженная экзема и периодические петехии. В анализе крови выявлены тромбоцитопения и уменьшенный размер тромбоцитов. Иммунологическое исследование показывает: IgM снижен, IgA и IgE повышены. ❓ Какой наиболее вероятный диагноз? 📝 Если сможете поставить правильный диагноз — пишите свой ответ в комментариях

В сентябре и октябре 2026 года в Израиле наступает период главных осенних праздников («Хагим»), который принесет большое количество нерабочих дней. По закону все израильские праздники начинаются накануне вечером (на закате), поэтому предпраздничные дни являются сокращенными рабочими днями (обычно до 12:00–13:00). 📅 Сентябрь 2026 🍏 11–13 сентября (пятница–воскресенье) — Рош ха-Шана (Еврейский Новый год) 11 сентября (пятница): Канун праздника, короткий рабочий день. 12 и 13 сентября (суббота и воскресенье): Официальные нерабочие дни. Государственные учреждения, банки и общественный транспорт закрыты. [3, 4, 5] ⚖️ 20–21 сентября (воскресенье–понедельник) — Йом Кипур (Судный день) 20 сентября (воскресенье): Канун праздника, транспорт и госучреждения закрываются в первой половине дня. 21 сентября (понедельник): Полный день отдыха. В стране полностью останавливается транспорт (включая авиасообщение и поезда), закрыты абсолютно все предприятия, магазины и границы. [2, 3, 6, 7] ⛺ 25–26 сентября (пятница–суббота) — Начало праздника Суккот 25 сентября (пятница): Канун праздника, укороченный день. 26 сентября (суббота): Официальный нерабочий день. [2, 4, 8] 🌿 27–30 сентября (воскресенье–среда) — Холь ха-Моэд (Полупраздничные дни Суккот) Госучреждения и многие частные компании уходят на каникулы («пагра») или работают на полставки/короткий день. Школы и детские сады закрыты. [2, 9] 📅 Октябрь 2026 🌿 1–2 октября (четверг–пятница) — Продолжение Холь ха-Моэд Суккот Дни остаются полурабочими/каникулярными. [9] 📜 2–3 октября (пятница–суббота) — Шмини Ацерет и Симхат Тора 2 октября (пятница): Канун праздника. 3 октября (суббота): Официальный нерабочий день, совпадающий с Шаббатом. Общественный транспорт и ведомства закрыты. [5, 6] 🛑 С 4 октября Израиль полностью возвращается к стандартному рабочему графику.