مـقرمشــــات طـبـيــــة🤍🩺

مجموعة Nebulized drugs غريبة غير معتمدة كعلاجات أساسية ولكن يمكن استخدامها في حالات محددة وفق رؤية الطبيب المختص Furosemide❗️ في دراسات بتقول انو ممكن يستخدم في حالات COPD exacerbation Lidocaine❗️ في حالات ال Refracrory cough Mg sulfate❗️ كان في دراسات بتقول انو ممكن ينفع في ال Asthma بس جات دراسات شككت بالموضوع Heparin❗️ ممكن نستخدمه في حالات Smoke inhalation injury في الحروق #المصادر https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650431/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27651324/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7359669/ #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

نكمل في التبخيرات (Nebulizers) في معانا نوعين بنعطيهن فقط للأطفال اللي عندهم moderate to severe Croup أهمهم: Adrenaline Nebulizer Dose 0.5 mg/kg (maximum 5 mg) Nebulized over 10-15 minutes والتبخيرة الثانية Dexamethasone رغم انو الأفضل نعطيها Oral أو IM لكن ممكن نعطيها IV وآخر حل نعطيها Nebulized Dose 0.6 mg/kg Nebulized over 10 minutes كل ما يتعلق ب Croup في الصورة فوق👆 #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

ليش ممكن تلقى Combivent في روشتة Hyperkalemia❗️ الفكرة هي أن ال Salbutamol من أعراضه الجانبية انو بيسبب Hypokalemia بالتالي يمكن إستخدامه في معالجة فرط البوتاسيوم Hyperkalemia ولكن.. أولًا Salbutamol الموجود في ال Combivent (2.5mg) جرعته أقل بكثير من الجرعة المطلوبة لعلاج ال Hyperkalemia واللي هي 10–20 mg Neb ثانيا ال Salbutamol هنا يعتبر علاج مساعد adjunctive treatment بجانب ال Ca gluconate وال insulin + Dextrose والمدرات وغيرها ولا يمكن الإعتماد عليه كعلاج وحيد ثالثا ال Combivent يحتوي على Ipratropium واللي ماله علاقة بال hyperkalemia من قريب أو من بعيد فأنت بتعرض المريض لأعراض جانبية بدون مبرر علاج ال Hyperkalemia فوق👆 #المصدر: https://guidelines.ukkidney.org/hyperkalaemia/?utm_source.com #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

أشهر الأدوية المستخدمة في التبخيرة أو ال Nebulizer 🟡Farcolin = Salbutamol 🟢Atrovent = Ipratropium 🟣Pulmicort = Budesonide كيفية عمل الNebulizer باختصار في الفيديو هنا أيضًا فيديو الفرق بين الأدوية الثلاثة ومتى نستخدمها هنا #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

أشهر الأدوية المستخدمة في التبخيرة أو ال Nebulizer 🟡Farcolin = Salbutamol 🟢Atrovent = Ipratropium 🟣Pulmicort = Budesonide كيفية عمل الNebulizer باختصار في الفيديو هنا أيضًا فيديو الفرق بين الأدوية الثلاثة ومتى نستخدمها هنا #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

اللهُمَّ اجعل أهل غَزَّة في حصنِ كنفِكَ المتين، وبين رأفتِكَ ولُطفِكَ المبين، وتحتَ ظلِّ رحمتِكَ المكين، وفي ضمانِ حفظِكَ الأمين، وَأظلِل قلوبَهم بسَكينةٍ تُبرِّد لهيبَ الخوف، واسقِ أرواحَهم بغيث الصبرِ واللُّطف، والعافية والعَطف.

#𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

المصادر👇 https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/algorithms https://www.uptodate.com/contents/advanced-cardiac-life-support-acls-in-adults https://litfl.com/cessation-of-cpr/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41122894/?utm_source.com #MedScape #AMBOSS الكورس👇 https://advancedmedicalcertification.com/course/online-acls-advanced-cardiac-life-support-certification-course?ref_host_init=www.google.com #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

من الأشخاص اللي بنحاول معاهم الإنعاش لفترة اطول؟ - Patients with a clear reversible cause لحد ما تعالج السبب ومع ذلك مافيش استجابة - Young people with a shockable rhythm (VF/pVT) بنحاول معاهم لأكبر فترة ممكنة - Toxicological Arrest/ Poisoning - Hypothermia…

من الأشخاص اللي بنحاول معاهم الإنعاش لفترة اطول؟ - Patients with a clear reversible cause لحد ما تعالج السبب ومع ذلك مافيش استجابة - Young people with a shockable rhythm (VF/pVT) بنحاول معاهم لأكبر فترة ممكنة - Toxicological Arrest/ Poisoning - Hypothermia & Drowning البرودة بتقلل استهلاك الدماغ والأعضاء للأكسجين وبالتالي فرصة النجاة أكبر حتى بعد مرور فترة طويلة Nobody is dead until warm and dead - Pregnant patient until Resuscitative Cesarean section #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

هل ينفع نعتمد على ال Pupillary Reaction في قرار بدء الانعاش ACLS أو إيقافه الإجابة لا حتى لو ال Pupils كانين fixed and dilated فهذا مش معيار لعدم الإنعاش لان نقص الأكسجين للدماغ ممكن يسبب fixed dilated Pupils ومش بالضرورة انو حصل ضرر دائم للدماغ وأيضا هناك أسباب أخرى مثل ال drug toxicity لذلك باختصار Do not stop CPR simply because the pupils are fixed or dilated لكن بعد رجوع الدورة الدموية ROSC بترجع أهمية ال pupillary reaction في معرفة ال Prognosis #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

اللهم صل وسلم وبارك على نبينا المصطفى وعلى آله وصحبه أجمعين #جمعتكم_طيبة #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

بعدما نجحنا في انعاش المريض بندخل في مرحلة Post-Cardiac Arrest Care A&B – Airway & Breathing: Secure the airway if needed. Keep oxygen at 90–98% Avoid both hypoxemia and hyperoxemia Aim for PaCO₂ 35–45 mmHg C – Circulation: Maitain Blood pressure ≥90 or -best- MAP ≥65 mmHg Treat hypotension promptly D – Differential diagnosis: Search for reversible causes (Hs & Ts) E – ECG / Early PCI: Continuous ECG monitoring Urgent PCI if STEMI or strong suspicion of ACS F – Fever prevention [Targeted Temperature control]: Maintain a constant temperature between 32°C and 37.5°C Continue temperature control for 72 hours G – Glucose and Neurologic care: Keep glucose level at 144–180 mg/dL Avoid hypoglycaemia and marked hyperglycemia Frequent neurologic assessment and treat seizures if present #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

ما هي علامات عودة الدورة الدموية التلقائية ROSC ✅ 1- Palpable central pulse ✅ 2- Blood pressure appears ✅ 3- Sudden rise in ETCO₂ (capnography) Persistently low ETCO2 values (<10 mm Hg) during CPR in intubated patients after 20 minutes has essentially zero survival ✅ 4- Organised rhythm -with a pulse- ✅ 5- Spontaneous breathing and/or movements ساعتها ننتقل إلى مرحلة Post–Cardiac Arrest Care نتكلم عنها في المنشور القادم.. #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

اللهم صل وسلم وبارك على نبينا المصطفى وعلى آله وصحبه أجمعين #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚

متى بنوقف الإنعاش 1⃣ إما انو يحصل ROSC (Return Of Spontaneous Circulation) يعني عودة الدورة الدموية التلقائية، وساعتها ننتقل إلى مرحلة Post–Cardiac Arrest Care نتكلم عنها في المنشور القادم 2⃣ أو انو مافيش استجابة رغم تطبيق خطوات الإنعاش No ROSC No shockable rhythm identified/treated No reversible cause found عندها يمكن نفكر في إنهاء محاولات الإنعاش بعض المراجع بتقول انو يمكن التفكير في إيقاف الإنعاش بعد مرور 20 دقيقة A general approach is to stop CPR after 20 minutes if there is no ROSC or viable cardiac rhythm re-established, and no reversible factors present that would potentially alter outcome. لكن هذي مش قاعدة إلزامية والموضوع يعتمد على بروتوكول المستشفى أو قرار قائد الفريق بأنه مافيش أمل برجوع المريض مع الأخذ بالاعتبار عمر المريض وحالته الطبية قبل توقف القلب معلومات أكثر موجودة في المصدر هنا #𝘔𝘌𝘋_𝘚𝘕𝘈𝘊𝘒𝘚