Медицинский даджейст I курсы

Лекарственные механизмы: от рецептора до клинического осложнения Четыре классических примера того, как понимание молекулярного механизма объясняет клиническое противопоказание. 📍 иSGLT2 → рецидивирующая ИМП Глюкозурия создаёт богатую глюкозой мочу → идеальная питательная среда для бактерий → пролиферация *E. coli* → повышенный риск ИМП. ➡️ Избегать у пациентов с анамнезом рецидивирующих ИМП. 📍 НПВП → гастрит Ингибирование ЦОГ-1 → истощение простагландина E2 → снижение продукции слизи + бикарбоната + слизистого кровотока → эрозия желудочного эпителия. ➡️ У пациентов высокого риска — назначать с прикрытием ИПП. 📍 Неселективные бета-блокаторы → бронхиальная астма Блокада β2-рецепторов гладкой мускулатуры бронхов → бронхоконстрикция → потенциально фатальный бронхоспазм. ⚠️ Даже местные глазные капли тимолола несут этот риск — системная абсорбция через слизистую достаточна для клинически значимой бронхоконстрикции. ➡️ Если бета-блокатор обязателен — использовать кардиоселективные препараты (бисопролол, метопролол). 📍 Тиазиды → подагра Конкуренция с уратом за секрецию в проксимальных канальцах → гиперурикемия → острый приступ подагры. 💡 Клиническая нить, объединяющая все четыре примера: побочный эффект — не случайность, а прямое продолжение механизма действия препарата на смежную физиологическую систему. Понимание этой цепочки позволяет не просто запомнить противопоказание, а предсказать его даже для препаратов той же группы, не встречавшихся ранее.

До 31 августа абсолютно любой курс можно приобрести за 950 руб!

✅ Болезнь Меньера ✅ Болезнь Меньера (эндолимфатический гидропс или водянка) - заболевание внутреннего уха, обусловленное увеличением количества эндолимфы и проявляющееся периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах, прогрессирующим снижением слуха по нейросенсорному типу 🔻Диагностические критерии и распространенность заболевания варьируют (3-500 случаев на 100 тыс. населения) 🔻Чаще молодой и средний возраст 🔻На 2-м месте по частоте встречаемости среди периферических причин головокружения Этиология 🔻Точная этиология неизвестна, существуют факторы риска (патологии строения височных костей, наследственность, вирусы, сосудистые и аутоиммунные нарушения и др.) Клиника 🔻Приступы системного головокружения, шум в ухе (тиннитус), снижение слуха (тугоухость) Диагностика 🔻Затруднительна из-за наличия большого количества заболеваний, проявляющихся сходной симптоматикой 🔻Не существует метода, который бы признавался золотым стандартом диагностики 🔻КТ и МРТ используются для исключения альтернативных диагнозов 🔻КТ не позволяет напрямую установить гидропс, так как визуализация стенок перепончатого лабиринта и разграничение эндо- и перилимфы внутреннего уха находятся за пределами разрешающей способности томографа. Однако КТ позволяет оценить окружающую костную ткань (особенности строения лабиринта, предрасполагающих к развитию гидропса). 🔻МРТ позволяет напрямую визуализировать расширенный перепончатый лабиринт. ◽️ Клинические рекомендации (2024) ◽️ Общие видео: Свистушкин В.М. , Никифорова Г.Н., Стремоухов А.А. ◽️ Дифференциальная диагностика БМ ◽️ Видео по лучевой диагностике: Попов П.А. ◽️ Хорошие статьи по использованию МРТ при болезни Меньера: №1, №2, №3, №4 ◽️ Общий пост по височным костям 📃 Использованная литература и изображения #ВИСОЧНЫЕ

Причины деменции с ранним началом у взрослых. Информация взята из данной статьи: https://medvisement.com/disease/demencziya-s-rannim-nachalom-u-vzroslyh/

Голос мамы формирует мозг недоношенных детей Недоношенные малыши (рождённые более чем на 8 недель раньше срока), которые каждую ночь слышали запись, как мама читает им книгу (160 минут за ночь), показали на МРТ более зрелые языковые связи в мозге по сравнению с теми, кто не слышал. 📎 Источник: Stanford Medicine, декабрь 2025

АВК ИЛИ АЛЬТЕРНАТИВЫ? ВЫБОР АНТИКОАГУЛЯНТА В КЛАПАННОЙ ПАТОЛОГИИ И ФП Наглядная схема, которая помогает быстро сориентироваться: когда антагонисты витамина К (АВК) — безусловный выбор, а когда стоит рассмотреть ПОАК или другие альтернативы. 🔵 АВК — ПРЕПАРАТ ПЕРВОГО ВЫБОРА • Механический клапан сердца • 3 мес. после хирургической имплантации биопротеза митрального/трикуспидального клапана • Впервые возникшая ФП ≤3 мес. после хирургической/транскатетерной замены биопротезированного клапана • (Ревматический) митральный стеноз + ФП, эмболия в анамнезе или тромб ЛП • LVAD (устройство поддержки ЛЖ) • После операции Фонтена с тромбозом, тромбоэмболическими событиями или предсердной аритмией в анамнезе • Пациенты ≥75 лет с полипрагмазией на стабильной терапевтической дозе АВК • Пациенты с ФП после бариатрической операции 🟢 АВК ≈ АЛЬТЕРНАТИВА (ПОАК или низкие дозы АСК) • 3 мес. после хирургической имплантации аортального биопротеза • 3 мес. после хирургической пластики МК/ТК • Тромб ЛЖ • Гипертрофическая кардиомиопатия • ФП + ХБП стадия 4 • ФП + терминальная ХБП или диализ 🟠 НЕОПРЕДЕЛЁННО • ФП + тромб левого предсердия на фоне ОАК • Постпроцедурная антитромботическая терапия после закрытия ушка ЛП (LAAO) • ФП + аортальный стеноз • Взрослые с ВПС и ФП/трепетанием, интракардиальной коррекцией, цианозом, паллиацией по Фонтену или системным правым желудочком 🔴 АЛЬТЕРНАТИВЫ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ АВК • ФП + клапанная патология (кроме митрального стеноза) • ФП + хроническая СН • ФП + ХБП стадия 3 • ФП + ожирение III класса (ИМТ ≥40 кг/м²) • ФП после биопротезирования клапана (>3 мес. назад) • 3 мес. после хирургической пластики аортального клапана • TAVI у пациентов без показаний к ОАК

📒 Перевод учебника "Секреты кардиологии" 📍 Книга содержит информацию об особенностях диагностики и лечения основных заболеваний сердечно-сосудистой системы 📍 Учебник удобно читается, так как он написан в виде ответов на наиболее часто возникающие в клинической практике вопросы 📍 Первый раздел называется «Горячая сотня секретов», и в нём кратко описаны основные основные фишки и принципы кардиологии 📍 Далее рассматриваются основные диагностические процедуры, используемые в кардиологии, различные сердечно-сосудистые синдромы и заболевания, а также их профилактика 📎Секреты кардиологии / Гленн Н. Левайн ; пер. с англ. ; под ред. С.Н. Терещенко.