آکادمی آموزش مراقبت های ویژه درمانی ایران( ASCTI)

🫀 پریکاردیت؛ التهاب کیسه دور قلب (خلاصه‌ای بالینی براساس کتاب مرجع بیهوشی و بیماری های همراه) 🩺 🩸 علائم کلاسیک (معیارهای تشخیصی, حداقل ۲ مورد از ۴): ▫️درد پلورتیک (تیز، تشدید با تنفس، بهبود با نشستن و خم‌شدن به جلو) ▫️صدای اصطکاک پریکارد (فریکشن راب) ▫️تغییرات ECG (ارتفاع ST منتشر مقعر‌بالا، افت PR) ▫️افیوژن جدید یا بدتر شونده 🔰مدیریت درد و عوارض: ۱. تسکین درد: تشویق بیمار به نشستن و خم‌شدن به جلو + تجویز NSAIDs (مثل ایبوپروفن) و کلشی‌سین (برای کاهش عود). ۲. پایش علائم حیاتی: فشار خون، ضربان قلب، تنفس، و علائم شوک (در صورت افیوژن بزرگ). ۳. مراقبت از عوارض: ▫️افیوژن پریکارد: در صورت بزرگ، خطر تامپوناد (افت فشار، اتساع ورید ژوگولار، کبودی صداهای قلبی). ▫️پریکاردیت تنگی (مزمن): در صورت پایدار ماندن التهاب بیش از ۳ ماه. ۴. آموزش به بیمار: ▫️تاکید بر حالت نشسته و خمیده برای کاهش درد. ▫️اهمیت مصرف منظم داروها و پیگیری در صورت بازگشت درد یا تنگی نفس. ▫️ اجتناب از فعالیت‌های سنگین تا بهبود التهاب. ◽️◽️◽️◽️◽️🚨◽️◽️◽️◽️◽️ 📌🌐Contact us Telegram Channel | Telegram Group | Rubika: @Criticalcaremedicine

کتاب بیهوشی و بیماری های همراه 😍 2027 Last Edition #Co_Existing @ANESTHESIALINK @anestedu @Vita_Teb

بررسی اثربخشی و ایمنی هپارین نبولایز شده در بیماران مبتلا به نارسایی حاد تنفسی چرا هپارین نبولایز شده؟ -کاهش انعقاد داخل ریه -کاهش رسوب فیبرین در آلوئول‌ها -کاهش التهاب ریوی -بهبود تبادل گاز -کاهش آسیب ریه با حداقل اثرات ضدانعقادی سیستمیک هپارین نبولایز شده می‌تواند بدون افزایش خطر خونریزی، مرگ‌ومیر را کاهش داده و تعداد روزهای بدون ونتیلاتور را افزایش دهد؛ با این حال، شواهد فعلی هنوز برای توصیه روتین این درمان کافی نیست و به کارآزمایی‌های بزرگ‌تر نیاز است. #Heparin #Nebulizer #ICU 2026 @Vita_Teb

🫀 مدیریت تامپوناد در شرایط محدود (بر اساس رفرنس جراحي لارنس) 🩺 سناریو بیمار با ترومای نافذ قفسه سینه، فشار پایین و تشخیص تامپوناد با CT اسکن، در درمانگاهی فاقد جراح و تجهیزات توراکوتومی. 📋 گام‌های مدیریتی بر اساس الگوریتم: ۱. احیای اولیه · مایع‌درمانی محتاطانه، برای حفظ بازگشت وریدی و بهبود برون‌دهی قلب. ⚠️ اما این اقدام به‌تنهایی درمان قطعی نیست و فقط یک حمایت موقت محسوب می‌شود. ۲. تصمیم‌گیری کلیدی سؤال اصلی الگوریتم: 👉 "آیا دکومپرسیون فوری جراحی (توراکوتومی) در دسترس است؟" پاسخ: خیر (NO) – به دلیل نبود جراح و تجهیزات. ۳. اقدام نجات‌بخش موقت طبق الگوریتم، در شاخه «خیر»، تنها گزینه‌ی بعدی، پریکاردیوسنتز هدایت‌شده با سونوگرافی است. ▫️این روش یک پل (Bridge) تا رسیدن به جراحی قطعی محسوب می‌شود. ▫️میزان موفقیت آن پایین است، اما در نبود توراکوتومی، تنها اقدام ممکن می‌باشد. ▫️در صورت وجود شرایط توراکوتومی اولویت بر پریکاردیوسنتز دارد . ➕ اندیکاسیون های توراکوتومی ➕ تعریف و مدیریت تامپوناد ◽️◽️◽️◽️◽️🚨◽️◽️◽️◽️◽️ 📌🌐Contact us Telegram Channel | Telegram Group | Rubika: @Criticalcaremedicine

بهبود حال بیمار همیشه به فناوری‌های پیشرفته وابسته نیست؛ گاهی نتیجه‌ی نوآوری‌های ساده اما هوشمندانه است. یک دستکش پرشده از سرم نرمال سالین می‌تواند به‌عنوان یک بالشتک نرم برای دست‌های آسیب‌پذیر عمل کند. این کار با توزیع مجدد فشار، به پیشگیری از ایجاد زخم فشاری کمک می‌کند و در عین حال، حس آرامش‌بخشِ «در دست داشتن» را برای بیمار ایجاد می‌کند #ICU @anestedu

چگونه جابجایی لیدهای اندامی را در نوار قلب تشخیص دهیم #ECG #ICU_OH @anestedu

🫁 جمع بندی جامع پلورال افیوژن (بر اساس تصاویر و متون مرجع لارنس) 🩺 📌 تعریف و طبقه‌بندی کلی: 🔹 ترانسودا←ناشی از عوامل سیستمیک (افزایش هیدرواستاتیک یا کاهش انکوتیک) مانند نارسایی قلبی، سیروز، سندرم نفروتیک. 🔸 اگزودا←ناشی از عوامل موضعی(التهاب، عفونت، بدخیمی) مانند پنومونی، سل، تومور، آمبولی ریه. معیار طلایی افتراق – در صورت داشتن یکی از موارد زیر، اگزودا محسوب می‌شود: ▫️ نسبت پروتئین مایع/سرم > ۰.۵ ▫️ نسبت LDH مایع/سرم > ۰.۶ ▫️ LDH بیشتر از 200 💊 مدیریت بر اساس نوع ▫️ترانسودا: درمان علت زمینه‌ای (دیورتیک در CHF، پاراسنتز در سیروز) – معمولاً نیازی به درناژ ندارد. ▫️اگزودا: ▫️درناژ با چست تیوب (در موارد علامت‌دار یا لوکوله). ▫️ اگر آمپیم (چرک، pH<۷.۲، گلوکز<۶۰، LDH>۳ برابر سرم) ← درناژ جراحی (VATS یا توراکوتومی + دکورتیکاسیون) و شستشو. ▫️برای جلوگیری از عود پس از درناژ، از مواد اسکلروزان (تتراسایکلین، بلومایسین یا تالک) جهت پلورودز استفاده می‌شود. ➕بررسی رادیولوژیک 🔰ادامه در بخش کامنت پست اصلی 👇 ◽️◽️◽️◽️◽️🚨◽️◽️◽️◽️◽️ 📌🌐Contact us Telegram Channel | Telegram Group | Rubika: @Criticalcaremedicine

تخلیه تامپوناد پس از جراحی قلب Post Cardiac Surgery Tamponade #Cardiac_Surgery #ICU_OH #Tamponade @Anestedu @VITA_Teb