ملاحظات العملي Metabolic block

.

شلون تميز بين primary secondary tertiary hyperparathyroidism بسهولة و بدون دوخة؟؟ اولا الشغلة المشتركة بينهن كلهن هو ارتفاع الباراثايرويد هرمون PTH فهذا مايعتبر عامل نميز من خلاله بينهن الشغلة الثانية نجي على الكالسيوم اذا نلكاه نازل فهذا secondary ونلكه وياه نقص قوي بفيتامين D , واذا نلكاه صاعد فهذا اما primary او tertiary زين شلون نميز بين البرايمري والتيرشري؟ اني اگلك.. اذا لكيت اكو end-stage renal failure والسيرم فوسفات صاعد فهذا تيرشري، واذا الكدني زينة والفوسفات نازل فهذا برايمري

What’s the line of treatment DKA ? كل سنة د. علي طالب يريده حشرحها الكم : اول شي حننطي المريض Fluid replacement ذكرتها اول شي لانو الدكتور كال المفروض نقدم خطوه الفلود ع الانسولين . قبل كلشي شكد يخسر الجسم من السوائل مالته 6L لذالك التعويض حيكون 3L ل extracellular نستعملة normal saline 0.9 % طريقة التعويض لتر بنص ساعه ولتر بساعه ولتر بساعتين وراها نتحول ل 3L الثانية نستعمل Glucose water (dextrose 5%) علمود يعوض intracellular ٢/ الانسولين حننطي short acting 10-20U اما IV, IM وبعدين ننطي 10-5U لحد ما تتصلح الهايبركلايسيما والاسدوزس. اذا عندي infusion كبل انطيي ٣/ هذه الخطوه الي كلش مهمة ومفروض نقدمها قبل مننطي انسولين لكن لحد يقدمها فقط فهموها😂: اكيد كلكم دايخين ابو DKA يجي هايبركليميا لو هايبوكليميا؟ اول شي تعرفون انو اكو شي اسمه ميكانزم تعويضيه هاي دوم يسويه الجسم نتيجة الخربطة الي تصير عنده ف نتيجة polyuria وخساره الفلود حيصير خساره ب K و Na (لذالك مذكور النه يجي المريض ب هايبونتريميا.) نتيجة هاي الخساره ب البوتاسيوم باليورن الجسم حيبدي يطلع الي موجود عنده من البوتاسيوم داخل الخلايا للخارج ف حيجي المريض بالبدايه ب hyperkalemia هذه ما تبقى لفتره طويلة فتره ويتحول ل hypokalemia . لذالك ممكن يجي المريض ب هايبر بالبدايه وممكن يجي ب هايبو . لذالك بالتعويض قبل كلشي لازم اشوف نسبه البوتاسيوم اذا عاليه اكثر من ٥ معناها المريض جاي ب هايبركليميا ميحتاج من البدايه انطي potassium replacement انطي فلود وانسولين وارجع اقيسه اكيد حيكون نازل قيمته وره الانسولين ( لانو وظيفه الانسولين يدخل البوتاسيوم لداخل الخلايا ) ف وراها يلا اعوضه ب البوتاسيوم ، اما اذا قست البوتاسيوم من البدايه وطلع قليل فمعناها جايني ب هايبوكليميا (اقل من ٣.٢ ) ف هنا لازم لازم انطي بوتاسيوم قبل الانسولين وطريقه لاعطاء تكون بصوره بطيئة ، 1️⃣قيس البوتاسيوم 2️⃣اذا قليل وقف الانسولين 3️⃣وانطي بوتاسيوم 4️⃣ميصير انطي انسولين وهو عنده هايبوكليميا 5️⃣ممكن هذا الانسولين يطببه بسڤير هايبوكليميا. ٤/البايكاربونيت بيه شروط يلا ننطيه ميصير تذكرها بدون الشروط: 1️⃣still acidosis 2️⃣After correction of hyperglycemia 3️⃣after correction of dehydration 4️⃣PH<7 Haneen Hussain

.

.

ملاحظات العملي Metabolic block pinned «#week4 Urosurgery»

ملاحظات العملي Metabolic block pinned «#week3 ( الردهات)»

ملاحظات العملي Metabolic block pinned «#Week2 Dialysis :»

ملاحظات العملي Metabolic block pinned «#Week1: endocentre»

insulin dosing Untitled 1.pdf

كلش شكرا طبعا هذا الجواب المظبوط ع البوت دزوه 🤍 الدكتور عدد المضاعفات (يعني كلهن ذكروهن)

شلون تفرق بين AKI و CKD اذا م ذكر الوقت

علاقة ACE و CKD 👆🏻