يوميات ممرض كادح

🟢Vitamin B6(PYRIDOXINE)🟢 🟢مهم في صناعة النواقل العصبية ، الهرمونات ومعالجة الأحماض الأمينية للجسم. 🟢المصادر الطبيعية: 1⃣الموز والأفوكادو. 2⃣المكسرات. 3⃣السبانغ. 🟢نقص فيتامينB6 : قد يتسبب بظهور طفح أحمر دهني مسبب للحكة والانتفاخ،يسمى التهاب الجلد الدهني (Seborrheic dermatitis) 🟢موجود بشڪل tablet + ingection

صباح الخير

اللهم امين صباح الخير

صباح الخير بتوقيتي

۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ ﷺ جمعتكم مباركه

*على سبيل الطمأنينة، ومن باب إدخال الراحة والسرور والإطمئنان على قلبك، أردت أن أقول لك لا تُهلك عقلك في التفكير في كيفية التدبير، أمر الله نافِذ ولو كانت كل الطُرق مُغلقة وكل الأمور ليست مُيسَّرة وكل الأسباب توحي بالعكس، ما يريده الله يكن مَهما قاومت ومَهما كانت الأحوال والظروف ومهما حدث مهما حدث، حرفيًا إرادة الله فوق كل شيء..💛💛*

📌 التنبيب الرغامي السريع (RSI - Rapid Sequence Intubation) 🫁 التنبيب الرغامي السريع (RSI) التنبيب الرغامي السريع هو إجراء يُستخدم لتأمين مجرى الهواء بسرعة وأمان لدى المرضى المعرضين لخطر فشل التنفس أو فقدان حماية مجرى الهواء. ① دواعي التنبيب (Indications) يُجرى التنبيب عند وجود أحد الحالات التالية: 🔹 عدم القدرة على الحفاظ على مجرى هوائي مفتوح. 🔹 انخفاض مستوى الوعي (GCS ≤ 8). 🔹 فشل أكسجة الدم (PaO₂/FiO₂ < 250). 🔹 اضطراب معدل التنفس: أقل من 10 مرات/دقيقة. أكثر من 30 مرة/دقيقة. 🔹 عدم الاستقرار الديناميكي الدموي (Hemodynamic Instability). ② التحضير (Preparation) قبل البدء يجب تجهيز: أجهزة المراقبة: ✅ جهاز مراقبة القلب (ECG). ✅ مقياس الأوكسجين النبضي (Pulse Oximeter). ✅ جهاز قياس ضغط الدم. ✅ خط وريدي (IV Access). معدات مجرى الهواء: ✅ مصدر أوكسجين. ✅ منظار الحنجرة (Laryngoscope). ✅ أنابيب التنبيب الرغامي. ✅ جهاز الشفط (Suction). ✅ تجهيز أدوية الإنعاش والطوارئ. ⚠️ التحضير الجيد هو أهم خطوة في RSI، ومعظم المضاعفات تحدث بسبب سوء التحضير. ③ الضغط الحلقي وتثبيت الرقبة الضغط الحلقي (Cricoid Pressure) يُطبق على غضروف الحلقي بهدف تقليل خطر الارتجاع المعدي والاستنشاق الرئوي. تثبيت العمود الرقبي (C-Spine Stabilization) يُستخدم عند الاشتباه بإصابة العمود الفقري العنقي للمحافظة على وضعية الرقبة الطبيعية. 🔸 يُستخدم بشكل انتقائي في الممارسة الحديثة. ④ إعطاء أدوية التحريض والشلل العضلي أولاً: دواء التحريض (Induction Agent) 💉 Etomidate الجرعة: 20 mg IV المميزات: ✔️ بداية التأثير خلال 60 ثانية تقريباً. ✔️ مدة التأثير 3-5 دقائق. ✔️ تأثير محدود على الدورة الدموية. ✔️ مناسب لمرضى الصدمات والإصابات. ثانياً: المرخي العضلي (Neuromuscular Blocker) 💉 Succinylcholine الجرعة: 1.5 mg/kg IV بداية التأثير: ⏱️ 20-50 ثانية. مدة التأثير: ⏱️ 4-6 دقائق. موانع الاستعمال: ❌ فرط بوتاسيوم الدم. ❌ إصابات العين النافذة. ❌ الحروق الشديدة. ❌ إصابات السحق. ❌ انحلال العضلات. ❌ تاريخ فرط الحرارة الخبيث. ⑤ إصابات الرأس المغلقة 💉 Lidocaine 100 mg IV كان يُستخدم لتقليل الاستجابة الودية أثناء التنبيب وتقليل ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (ICP). ⚠️ حالياً لا يُنصح باستخدامه بشكل روتيني. التركيز يكون على: ✔️ التهدئة الكافية. ✔️ التنبيب السلس. ✔️ تجنب نقص الأكسجة. ✔️ تجنب انخفاض الضغط. ⑥ إجراء التنبيب (Intubation) خطوات التنبيب الفموي الرغامي: 1️⃣ فتح الفم. 2️⃣ إدخال منظار الحنجرة. 3️⃣ رؤية الحبال الصوتية. 4️⃣ إدخال الأنبوب بين الحبال الصوتية. 5️⃣ نفخ الكفة (Cuff). 6️⃣ تثبيت الأنبوب. ⑦ التأكد من مكان الأنبوب سريرياً: ✅ ارتفاع الصدر بشكل متناظر. ✅ سماع أصوات التنفس في الجانبين. ✅ عدم سماع أصوات بالمعدة. بالمراقبة: ✅ Capnography المستمر. ⭐ يعتبر ETCO₂ المعيار الذهبي لتأكيد وجود الأنبوب داخل الرغامى. بالتصوير: ✅ صورة أشعة صدر بعد استقرار المريض. ⑧ التهدئة بعد التنبيب المرخيات العضلية 💉 Vecuronium 0.1 mg/kg IV الهدف: ✔️ شلل عضلي طويل الأمد. ✔️ منع السعال وعدم التزامن مع جهاز التنفس. المهدئات 💉 Diazepam 5-10 mg IV الهدف: ✔️ التهدئة. ✔️ إزالة القلق. ✔️ فقدان الذاكرة المؤقت. المسكنات 💉 Fentanyl 200 mcg IV الهدف: ✔️ تسكين الألم. ✔️ تقليل الاستجابة الودية. الممارسة الحديثة في العناية المركزة 🔹 التهدئة: Propofol / Midazolam / Dexmedetomidine 🔹 تسكين الألم: Fentanyl infusion 🔹 الشلل العضلي: يُحجز للحالات الخاصة مثل: ARDS الشديد. عدم التزامن الشديد مع جهاز التنفس. Status Asthmaticus. ⑨ الإعدادات الأولية لجهاز التنفس الصناعي FiO₂ ✅ 100% في البداية. ثم يُخفض تدريجياً للحفاظ على: SpO₂ > 92% VT (الحجم الجاري) ✅ 5-7 ml/kg مثال: مريض وزنه 70 كغم VT = 350 - 490 ml النمط (Mode) ✅ SIMV يوفر: أنفاس إجبارية. ويسمح بالتنفس التلقائي. الإعدادات المبدئية 🔹 RR = 12 / دقيقة 🔹 PEEP = 5 cmH₂O 🔹 Pressure Support = 0 ثم تُعدل الإعدادات حسب: ✔️ غازات الدم (ABG). ✔️ ETCO₂. ✔️ الحالة السريرية للمريض. 🔹 ملخص RSI السريع 1️⃣ تقييم الحاجة للتنبيب. 2️⃣ تجهيز المراقبة والمعدات. 3️⃣ إعطاء الأوكسجين وتثبيت الرقبة عند الحاجة. 4️⃣ إعطاء Etomidate. 5️⃣ إعطاء Succinylcholine. 6️⃣ إجراء التنبيب. 7️⃣ تأكيد مكان الأنبوب بواسطة ETCO₂. 8️⃣ التهدئة والتسكين. 9️⃣ البدء بالتهوية الميكانيكية. ⭐ تذكر دائماً: التحضير الجيد هو سر نجاح التنبيب، وETCO₂ هو المعيار الذهبي لتأكيد موضع الأنبوب. https://whatsapp.com/channel/0029VagICrD8aKvSg2TmUd1q https://t.me/Mg_ggm

ورجعنا لكم بعد غياب

السلام عليكم

GCS

واعذرونا

مساكم الله بالخير

ملخص جميل للمضادات الحيويه اتمنى تذكرونا بدعوه 🤍

ملخص جميل للمضادات الحيويه اتمنى تذكرونا بدعوه 🤍