حلول Assays - 4th Stage

Job Shadow MCQs Exam

د.كرار

- نحس ال pubic symphisis من ننزل من ال umbilicus بال midline راح نحس شي bony هو هذا ال pubic symphisis وبعدين من نتحرك inch واحد باتجاه ال lateral راح نحس اكو boney promenance هذا هو ال pubic tubercle أو الطريقة الثانية علمود نعرف مكان ال pubic tubercle هي أنه نسوي internal rotation لل thigh فراح يتقلص ال adductor longus tendon ويصير مبين وهذا ال tendon من امشي وياه راح احس بنهايته الbone اللي هو pubic tubercle. وعلمود نحدد مكان ال Anterior superior iliac spine اروح عل Iliac crest وامشي وياها باتجاه ال anterior فبلنهاية راح احس bone prominence بال anterior هذا هو ال ASIS والمسافة بين ال ASIS وال pubic tubercle هي ال inguinl ligament - ال mid inguinl point هي منتصف المسافة بين ال pubic symphisis وال ASIS يعني منتصف ال inguinal area وجوة هاي النقطة مباشرة موجود ال femoral artery, vein بينما ال mid point of the inguinl ligament هي منتصف المسافة بين ال pubic tubercle وال ASIS يعني منتصف ال inguinal ligament وفوگ هاي النقطة ب نص inch يعني 1.25 cm هو ال deep ring -ال deep ring obliteration test هو انه ارجع ال hernia بال deep ring واسويلها obliteration يعني اسدها بال thumb مالتي واگل للمريض يوگف واوخر ال thumb واشوفها طلعت او ماطلعت واذا ماطلعت اگله يگح واشوفها طلعت او ماطلعت فاذا طلعت من ال deep ring هاي indirect hernia - ال invagination test هو اما بال index او بال little finger حسب ال size مال inguinal canal وعادة نستخدم ال little finger لان small size فالطريقة هي انه ادخل ال little finger بال superficial ring واگل للمريض يگح فاذا حسيت انه اكو sac ضربت اصبعي فهاي indirect inguinal hernia - ال direct تطلع من ال hasselbach triangle اللي يكون above and medial to the pubic tubercle - ال zieman test نستخدم تلث اصابع هنة index, middle, ring اذا ال hernia بال left راح نخلي ال index عل femoral ring (saphenous ring) ونخلي ال middle finger عل superficial ring ونخلي ال ring finger عل deep ring اما اذا چانت ال hernia بال right side فبلعكس يكون ال ring لل femoral ring وال middle لل superficial ring وال index لل deep ring. وبالبداية اشيل اصبعي عن ال femoral ring اللي هو the least common واگل للمريض يگح فاذا ماطلعت ال hernia يعني هي مو femoral فارفع الاصبع الثاني اللي هو عل superficial ring واشوفها طلعت او لا فاذا طلعت يعني هي indirect واذا ماطلعت ارفع اصبعي عن ال deep ring فاذا طلعت منا يعني هي direct هيج افتهمت من التسجيل بس قريت انه ال superficial ring تطلع منها ال direct وال deep ring تطلع منها ال indirect يعني بلعكس ف هم تأكدو منها - وبال percussion اذا ال hernia هي bowel راح نحسها resonant واذا ال hernia هي omentum نحسها dull -وبال auscultation اذا سمعنا gurgling يعني هي bowel Scar: ال site مال الscar: - midline: Laparotomy incision - right kocher: Hepatobiliary surgery - left kocher: splenic surgery - grid iron, right iliac fossa incision: appendectomy - Pfannenstiel scar: Pelvic surgery like cesarean section - color: Purple scar indicates recent scar, White scar indicates old scar - hypertrophic: means the over growth of the tissue is limited to the area of the scar. Keloid: means the over growth of the tissue is NOT limited to the area of the scar يعني بال keloid يعبر على ال normal skin اللي beside ال scar - positive cough impulse of scar means it is incisional hernia - discharge of scar indicates infection or inflammation or fistula - ال indirect inguinal hernia تنزل لل scrotum فنفرقها عن ال hydrocele بذني ال tests: 1- ال fluctuation test اللي هو transillumination بحيث ال hydrocele يعبر منه الضوة بينما ال bowel وال omentum مال hernia ما تعبر بيها الضوة - ونسوي ال transillumination بغرفة Dark ظلمة لازم 2- can go above it or not ال hydrocele يكون جوة ومعزول عن ال spermatic cord فمن احس ال spermatic cord فوگاهة ببداية ال scrotum باصابيعي ال thumb وال index راح اگدر احس ال spermatic cord بينما اذا هي hernia فماراح اگدر احس ال spermatic cord لأن الhernia نازله من فوگ لل scrotum  فتمنعني انه أحس ال spermatic cord

Fluctuation test

Clinical Method Abdominal Examination According to Dr. Karrar lecture بالبداية حچة معلومات عن ال General examination اللي هي اول صفحة بالملزمة بعدين بدة بال Umbilicus Umbilicus: - it is usually inverted and centrally located علمود نعرف انه هي shifted او لا نعتمد على هذا القياس: بال normal يكون هيج: - المسافة بين ال xiphoid وال umbilicus هي ثلثين (2/3) بينما المسافة بين ال umbilicus لل symphysis pubis هي ثلث واحد (1/3) - PNS means pilonidal sinus - Omphalitis is inflammation of the umbilicus - Causes of regular everted umbilicus: umbilical hernia or ascites or mass (because they increase intra abdominal pressure) Lumps: بالبداية نشوف ال number مالتها چم وحدة موجودة - effect of surrounding معناها مثلا ال lump ضاغطة على vein ومسويedema أو ضاغطة على artery ومسوي ischemia Fluctuation test: علمود نفرق بين ال hard lump وال soft lump نحط اصابيع اثنين على الحافتين مال lump ونجيب اصبع ثالث من ايدنا الثانية ونضغط بي عل center مال lump فاذا كانت ال lump بداخلها fluid يعني soft راح ال fluid يندفع ويحرك اصابيعنا الاثنين اللي علحافة ويدفعهن بينما اذا كان بداخلها tissue يعني hard راح تتحرك ككتلة واحدة فماراح تدفع اصابيعنا الاثنين اللي علحافة - ال lipoma عدها pseudo-fluctuation يعني كأنما يصير بيها fluctuation بينما بالحقيقة هو ماكو وعلمود نفرقها هنا نشوف أنه ال fluctuation مالتها يصير باتجاه واحد مو مثل ال fluid اللي گلنا يصير بكل الاتجاهات وصفة ال lipoma الثانية انه عدها slippery edge - Pressure test: هم نفرق بين ال soft lump وال hard lump فنضغط عل lump باصبع واحد واذا چانت yeilding يعني انطت من نفسها وطب اصبعي بداخلها فهي fluid واذا لا مانطت من روحها واندفعت كانها كتلة وحدة فهي tissue - compressibility vs reduciblity: Compressible: معناها انه ال lump ماراح تروح ل cavity ثانية وانما بس تنضغط وهاي صفة لل lump اللي داخلها fluid Reducible: بينما هاي معناها انه من نضغطها راح تروح ل cavity ثانية وتبقة بيها الا اذا گح المريض او رفع راسة مثلا راح ترجع ال lump لمكانها القديم لأن يصير pressure معاكس لل pressure اللي سويناه بالبداية وهاي صفة لل lump اللي داخلها hernia - true pulsatile or transmitted pulse: True pulsatile : معناها هي ال lump أصلا جزء من ال arterial wall مثل ال aneurysm Transmitted pulse: هنا ال lump هي صايرة فوگ ال artery يعني هي مو جزء من ال artery بس دتنقل ال pulse مالته الفحص انه نحط اصبعين باتجاهين مختلفين عل lump ونشوفهن وية ال pulse اذا كل اصبع تحرك باتجاه مختلف عن الاصبع الثاني هاي معناها True بينما اذا الاصابع اثنينهم تحركن ليفوگ يعني اتجاه واحد هاي معناها Transmitted - علمود نشوف ال fixity of lump to the underlying structures such as muscle أكو طريقتين: الطريقة الاولى انه نحرك ال lump بأصابعنا horizontally و vertically فاذا ماتحركت او تحركت باتجاه واحد فهاي fixed واذا تتحرك بكل الاتجاهات فهي free و not fixed الطريقة الثانية انه نسوي contraction لل muscle اللي جواهة فاذا ال lump صارت مچلبة أكثر فهاي fixed to the muscle بينما اذا بقت free وماتأثرت بال muscle فهاي not fixed - Carnett sign is for pain - fathergills sign is for lump: هاي ال fathergill علمود نميز انه ال lump فوگ ال muscle لو جواهة من خلال انه نسوي contraction لل muscle اللي جوا ال lump فاذا ال lump بينت اكثر وصارت بارزة هاي معناها انه ال lump صايرة فوگ ال muscle بينما اذا اختفت ال lump بال contraction معناها انه ال lump هاي inside أو تحت ال muscle - بال percussion اذا چانت ال lump هي resonant فممكن بداخلها bowel يعني عادة هاي تكون hernia بينما اذا كانت dull فممكن بداخلها tissue أو fluid - بال auscultation اذا سمعنا bruit فممكن هاي ال lump is attached to artery أما اذا سمعنا Gurgling of the bowel هاي معناها انه عادة تكون hernia

#سشنات

#كرار

ملفات قديمة:

Stoma Dr. Karrar Skill lab. 6th stage

سلامٌ عليكم.. https://t.me/+KY1oOtIza1lmNDky هذا الگروب يجمع كُل أسئلة المد حالياً لجميع البلوكات (2023-2024)

What are the factors for poor prognosis of pneumonia

Q: Management of diabetic foot

Q: چان أكو سؤال مريض عنده hematuria و upper respiratory tract infection بس ماتذكر تكملة السؤال بالضبط يمكن چان الجواب هو لو Wegener Granulomatosis ( Granulomatosis with polyangiitis) لو IgA nephropathy لو غير شي

Q: چان أكو سؤال مريض عنده hematuria و upper respiratory tract infection بس ماتذكر تكملة السؤال بالضبط يمكن چان الجواب هو لو Wegener Granulomatosis ( Granulomatosis with polyangiitis) لو IgA nephropathy لو غير شي