پاتولوژی عملی

پاتولوژی عملی pinned a photo

🔹️ فراخوان اینترن مهمان برای سال تحصیلی ۱۴۰۵ - ۱۴۰۶، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران 🔸️ برای کسب اطلاعات بیشتر به آیدی‌های موجود در پایین پوستر پیام بدین. @Nimenahayi @tums_99mehr

🏷 گویا از ۱۲ لام آزمون هر کدام دو مدل در ریویوی امروز داشتیم؛ روی هم می‌شه ۲۴ تا که ۱۶ تاشون رو کامل فیلم گرفتیم و نکات شون رو در حد توان گفتیم. 👇 روی هر هشتگ بزنید لام مد نظرتون رو پیدا می‌کنید #تیروئید | #خون | #عصبی #رحم | #جفت | #پستان 👌 هشتگ جمع‌بندیِ #کارسینوم رو هم آخر کار چک کنین چون همه شون بی‌ریخت ان و با هم قاطی می‌شن دو ویدیوی مفصل هم راجب کوریوکارسینوم و آدنوکارسینوم پستان در دسترس شماست. (دومی بیشتر به‌درد آزمون می‌خوره😉) لینک جامع | نمونه‌سوال ویس جلسات غدد | خون | عصبی | رحم | پستان/جفت تولید محتوا بدون مطالب کانال یاسان و همکاری جمیل و مهدی صاحبی امکان پذیر نبود، نیز از کسانی که عکس هاشون از جلسات قبلی پاتو رو برام فرستادم متشکرم. لینک ویدیوی معروف ونگوک امیدوارم همگی از ماه آخر و پرامتحان فیزیوپات با آرامش خاطر عبور کنیم؛ که گرچه درد به جان می‌رسد، امید دواست ... ارادتمند شما، محمدمهدی قلی‌زاده

🏷 فیبرآدنوم پستان 1️⃣ استرومای داخلِ لوبولی، ضخیم شده و مجاری غدد شیری را روی هم خوابانده و نمای معروف شاخ گوزنی یا stag horn داریم (intra-canalicular) 2️⃣ بافت فیبری استروما دچار contracure و انقباض می‌شه و جداری یک سری از مجاری رو می‌کشه و اون ها رو گشاد می‌کنه (peri-canalicular) #پستان 🤗نقاشی

🏷 به نظرتون این جا چه خبره؟ 👆 گلابی کتاب زیست به چه درد ما می‌خورد؟ کودک همسری چه ارتباطی با سرطان پستان داره؟ در این ویدیو آپارات ۵۳ دقیقه راجب آدنوکارسینوم پستان با هم مفصل گپ می‌زنیم. https://www.aparat.com/v/dzjwh

🏷 آدنوکارسینوم پستان 1️⃣ بافت چربی پستان و تعدادی لوبول طبیعی (TDLU) دیده می‌شود. 2️⃣ سلول های توموری و بدشکل که تمایل به تشکیل ساختار های توبولی دارند به بافت چربی زیرین تهاجم کرده اند 3️⃣ لایه میواپی‌تلیال غایب است و واکنش دسموپلاستیک و فیبروزِ صورتی پررنگ در اطراف سلول های بدخیم مشهود است تنها راه مطمئن یافتن بافت چربی در حاشیه لام است، پس جایی گیر افتادید حاشیه لام ها را با زوم کم اسکن کنید شاید روزی شما آنجا باشد 4️⃣ در تومور های بدشکل تر (مثل ویدیوی دوم) شواهد «کارسینوم درجا» یا DCIS Ductal Carcinoma In Situ دیده می‌شود که یک مجرای با تکثیر زیاد سلولی، نکروز مرکزی و رسوب بنفش کلسیم است #پستان #کارسینوم

🏷 کوریوکارسینوم ۲ تنها راه مطمئن، دیدن نواحی گسترده خون‌ریزی است #رحم #جفت #کارسینوم

🏷 کوریوکارسینوم ۱ 1️⃣ عروق حاشیه تومور پاره شده اند و نواحی گسترده خونریزی 2️⃣ همراه با تهاجم به عضله صاف میومتر 3️⃣ و سلول های بدشکل و آتیپیک با منشا تروفوبلاست جفتی دیده می‌شود #رحم #جفت #کارسینوم 🤗نقاشی

🤔 چه گونه لام به هم ریخته کوریوکارسینوم رو افتراق بدیم؟ ارتباط جفت و کیک چیست؟ به نظر من کوریوکارسینوم سخت ترین لام آزمون پیش رو هست در یک ویدیوی ۳۵ دقیقه ای مفصل راجب هش گپ می‌زنیم، ویدیو در آپارات از طریق همین لینک قابل مشاهده هست https://aparat.com/v/RnVLU

🏷 مول هیداتیفرم 1️⃣ پرز های جفتی با مرکزی کم‌رنگ تر و آبدار و متورم دیده می‌شود 2️⃣ در سطح پرز ها پوشش کاملی از سلول هایی داریم که مرز سیتوپلاسمی مشخصی ندارن و بهش می‌گن سن‌شیشیوتروفوبلاست |🏷 آنچه باید دید و کشید 1️⃣ سلول‌های سیتوتروفوبلاستی و سن‌سیشیوتروفوبلاستی در اطراف یک پرز ادماتو قرار دارند. 2️⃣ ساختارهای سیست مانند در پرزهای جفتی مشاهده می‌شوند. حبه انگوری! 3️⃣ متاستاز و تهاجم به عروق دیده نمی‌شود. #جفت #رحم 🤗نقاشی

🏷 کارسینوم اندومتر ۲ دوستان تنها راه راحت و مطمئن فهم کارسینوم اندومتر، تشخیص لایه میومتر هست #رحم #کارسینوم

🏷 کارسینوم اندومتر ۱ 1️⃣ بافت عضلانی رحم یا میومتر قابل تشخیص است که تومور به آن تهاجم کرده 2️⃣ شواهد بدخیمی، انکلوزیون های هسته ای و آتیپی و میتوز و ... مشاهده می‌شه 3️⃣ تعداد و تراکم غدد افزایش پیدا کرده طوری که غدد به صورت پشت هم یا Back To Back کنار هم قرار گرفتن و هیچ استرومایی بین شون فاصله نمی‌اندازه #رحم #کارسینوم 🤗نقاشی

🏷 هایپرپلازی خوشخیم اندومتر 1️⃣ بافت غددی رحم با اپی‌تلیوم استوانه ای و افزایش تعداد و تراکم غدد مشاهده می‌شن (پنیر سوئیسی) 2️⃣ تغییرات آتیپی هسته ها و بدخیمی مشاهده نمی‌شه هرچند تعدادی از غدد چند لایه شده اند و توسط سلول های اپی‌تلیال پر شده اند 3️⃣ علی‌رغم افزایش تراکم غدد هنوز فضای بین غده ها استرومای همبندی طبیعی مشاهده می‌شه و اصطلاحا غدد رحم به هم احترام می‌گذارن و فاصله شرعی رو رعایت می‌کنن 4️⃣ مجرای غدد حالت گشاد و دیلاته و سیستیک پیدا کردن و با بافت استوانه ای مطبق کاذب یا pseudo-stratified پوشونده شدن #رحم 🤗نقاشی

🏷 هایپرپلازی خوشخیم و کارسینوم آندومتر در #ماکروسکوپی هم قابل افتراق اند. 1️⃣ نمونه سمت راست برشی از یک رحم کامل است که در همین نمای ماکروسکوپی میومتر و اندومتر ضخیم آن را می توان دید. تهیه چنین نمونه هایی فقط زمانی امکان پذیر است که کل رحم را با جراحی بِکَنیم بندازیم دور و فقط وقتی احتمال زیادی می‌دهیم که یک بدخیمی است این کار را می‌کنیم. 2️⃣ اما نمونه سمت چپ در همین نمای ماکروسکوپی یک چیز شلخته و تکه تکه است، چنین نمونه هایی حاصل بیوپسی سطحی و کورتاژ هستن چون وقتی شک به ضایعه خوش‌خیم داریم که کل رحم را ورنمی‌داریم! #رحم

🏷 شوانوم (نورینوم) 1️⃣ نواحی پررنگ‌تر، با هسته هایی که کنارهم به صورت پرچینی یا palisading قرار گرفتن و حالت سین‌سی‌شیومی دارن یعنی اینکه مرز سیتوپلاسم سلول ها مشخص نیست که به آنتونی A معروف هست و گاهی به صورت یک جزیره در میان نواحی کمرنگ تر قرار می‌گیرن که بهش می‌گن Verocey Body 2️⃣ نواحی کم‌رنگ تر، با هسته های کوچک پراکنده و حالت سفیدی و تخلخل که بهشون می‌گیم آنتونی B 🏷 آنچه باید دید و کشید 3️⃣ در منطقه ( Antoni B) که کم سلول است در یک زمینه میگزوئید و میکروسیستیک، تعداد کمی هسته سلول به چشم می‌خورند. 4️⃣ ممکن است در تومور پیگمان ملانین جابجا دیده شود . #عصبی 🤗نقاشی

🏷 مننژیوم ۲ هشدار: در حاشیه این لام چیزی شبیه بافت چربی دیدیم، پس با سرطان پستان اشتباه نگیرید #عصبی

🏷 مننژیوم ۱ 1️⃣ اجسام ساموما در دو لام مننژیوم و PTC دیده می‌شن 2️⃣ آرایش بافتی به شکل لانه هایی از سلول ها یا همون Nest دیده میشه دقت کردین انگار بافت این لام تکه پاره شده و به شکل جزایری از بافت هست که کنار هم قرار دارن؟ 🏷 آنچه باید دید و کشید : 1️⃣ دستجات سلول های تومورال به صورت سلول هایی با سیتوپلاسم نسبتا زیاد ولی بدون حدود مشخص (نوع سن سیشیال) دیده شده که حالت گردبادی دارند 2️⃣ یا به صورت سلول های کشیده فیبروبلاستی که کلاژن زیادی بین آنها وجود دارد (نوع فیبروبلاستی) مشهود می باشند . #عصبی 🤗نقاشی

🏷 بتا-تالاسمی ماژور 1️⃣ گلبول های قرمز هم‌اندازه نیستن (آنیزوسیتوز) ، و بعضی هاشون حالت بیضوی پیدا کردن (پویکیلوسیتوز) 2️⃣ یک همولیز شدید داریم که باعث شده گلبول قرمزی ببینیم که تکه هایی ازش کنده شده (Fragmented RBC) قیافه اش شبیه قطره اشک هست (Tear Drop) و یا نمای سیبل تیراندازی به خودش گرفته (Target Cell) 3️⃣ گلبول های قرمز هسته دار یا nRBC می‌بینید که در اصل پیش ساز های گلبول قرمز اند و همولیز اونقدر شدیده که اینها مجبور می‌شن بیان توی خون #خون