Психолог Наталия Кац

Я уже в голове столько раз написала этот пост, что даже и не знаю, что сказать… получила диплом клинического психолога. 1200 часов. Пока это моя самая приятная, интересная, комфортная учеба. Самая любимая. Несколько лет назад я искала дешевый курс по психиатрии - нужно было срочно понять, как помочь одному конкретному клиенту. Нашла. Курс организовали две чудесные женщины, психиатр и психолог. Все было тогда очень просто, без платформы, с записями лекций на яндекс диске. После этого курса был другой, третий... Мы как-то профессионально срослись, появились общие клиенты/пациенты, постоянное общение в сети. А сейчас крохотный проект вырос в большую образовательную организацию с крутыми программами в области психологии и смежных наук. Я продолжаю тратить на свое образование и профессиональное развитие большие для меня деньги. Ежемесячно. Мне никогда не жалко. Психолог - эмоционально трудная работа, и возможность продолжать узнавать новое - то, что позволяет мне не выгорать. А тот маленький проект назывался «Психиатрия для психологов», а сейчас МАНП. Вчера у нас был выпускной. Если вы еще чего-то не знаете - идите учиться. К ним или в другое место - не так важно. Но если к ним - приходите за промокодом. https://t.me/psyho_psy1 https://manp.academy

🧬ГЕН ПОХУДЕНИЯ СУЩЕСТВУЕТ!🧬 Ну что, достаточно хайповый заголовок? Капслок тоже помогает, мне кажется. Если по делу: в анонсе не было, но новости важные и интересные. Итак, в Nature вышла любопытная статья: авторы провели полногеномное исследование связей между снижением массы тела (измеренного методами самоотчета) и побочных эффектов терапии у 27 885 человек, принимавших агонисты рецептора GLP-1 (наши любимые "оземпики"). 📍В чем изначально проблема? В том, что при лечении оземпиками вариативность в том, насколько человек худеет, очень большая. Кто-то почти не худеет, а кто-то худеет радикально. В среднем снижение на 10,2%, но у кого-то 0 или даже набор. Почему так? Конечно, один из главных подозреваемых у нас всегда генетический фактор, и вот что авторам удалось выяснить. 📎ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ 🌟Негенетические предикторы снижения ИМТ (здесь давайте кратенько, фокус не на этом): 📍пол: женщины худеют лучше, чем мужчины; 📍этническая принадлежность: "европейцы" худеют лучше, чем не-европейцы; наименьшая эффективность - для афроамериканцев; (простите, если я некорректно обозначила фактор, в статье так и написано, (non-) Europeans) 📍возраст: чем моложе, тем лучше худеешь 📍наличие диабета 2 типа снижает эффективность похудения. 🌟Генетические факторы! Вдаваться в генетические подробности не будем, так как я не специалист, но суть такая: ➡️Был найден некий вариант в гене GLP1R, который связан с более сильным ответом на лечение оземпиками. Кто понимает: указано, что вариант rs10305420. ➡️Авторы посчитали и заключили, что в пределах 99%-го доверительного множества вариантов (credible set) эта генетическая вариация очень вероятно является именно причинным фактором. ➡️Значимость эффекта (для этого варианта гена) показана, в первую очередь, для европейцев: для других популяций эффект был согласованный, но такой же значимости не достиг. ➡️Эффект rs10305420 был сильнее при тирзепатиде, чем при семаглутиде. ➡️По побочным эффектам были найдены ассоциации вблизи GLP1R как для рвоты, так и для тошноты. (Для рвоты индексным SNP был rs11760106, для тошноты - rs9357296). Соответственно, чем больше выражены "спецэффекты" от оземпиков в форме рвоты/тошноты, тем более эффективно снижается вес. (Неудивительно, впрочем, да?) Эффекты по рвоте и тошноте также оказались связаны с типом препарата: на тирзепатиде риск рвоты был гораздо выше - почти в 15 раз! - у людей, у которых в обоих участках ДНК были "рискованные" варианты гена. 📎ВАЖНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ 🟤Данные о сниженном весе были получены в результате самоотчета испытуемых. Это может существенно искажать данные, и авторы на это прямо указывают. 🟤Выборка не слишком репрезентативна для "прям всех": 82% было женщин и 78% - европейцев. Трудно экстраполировать на всех остальных. 🟤Генетические эффекты не слишком большие; прогностические модели - умеренной силы. 📎ВЫВОД Понятно, что для генетиков там туча важных выводов, но для меня, простого психолога, основные выводы такие: 🔺Ответ на лечение оземпиками связан с различиями в неком гене. 🔺Показано, что лечение может быть более или менее эффективным из-за генетических факторов, и на данный момент мы не можем заранее знать, какой именно ответ получим у конкретного пациента. 🔺То, насколько вам будет плохо на этих препаратах (симптомы тошноты/рвоты) и будет во многом определять, как сильно вы похудеете. 🔺Результаты метаанализа, который мы разбирали выше, никто не отменял. Данное исследование посвящено выявлению генетических механизмов вариативности ответа на лечение. То, что люди в среднем потом набирают весь этот вес обратно, пока остается актуальным. #генетика #оземпики

Запись эфира доступна по ссылкам YOUTUBE: https://youtu.be/2dIFhi0K9ng ВК: https://vkvideo.ru/video-231669258_456239072

Прекрасный эфир про вздутие, газообразование и всякие тревожные неопознанные ощущения в животе. Всем жаждущим плоский живот и расстраивающимся, что не получается - смотреть обязательно!!!

Знаю, тут много моих коллег, которые в курсе очередного дискриминационного проекта закона о пси помощи. Создана петиция (как и в прошлом году), отражающая отношение проф сообщества к тексту законопроекта. Если вы пси специалист, и разделяете критическое отношение, проголосуйте, пожалуйста. В прошлом году за несколько дней петиция набрала около 8 тыс подписей. https://vk.com/petition#p=86799

Должна с вами поделиться видео моей талантливой коллеги Дарьи Кузьминой Как круто через абсурд подана идея про пищевые ограничения 🔥

🫶 Дорогие клиенты, родители юных клиентов, коллеги! Декабрь и вторая половина января были ознаменованы для меня большим количеством первичных обращений (первые встречи, диагностики). В результате этого взаимодействия я часто должна отправить книги, врачебные контакты, тесты или еще какую-то дополнительную информацию. Если я этого не сделала, а вы ждете, пожалуйста, напомните мне о себе личным сообщением в директ. Из-за перебоев в работе вотсапа часть сообщений (моих и клиентских) не доходила. Так что если вы меня читаете тут, давайте возобновим общение уже в тг.

Модель питания RAVES Когда мы говорим о восстановлении питания после или в процессе работы с РПП, мы часто упоминаем правило трех Марши Херрин. Но вижу, что оно трудновато для понимания. Оно говорит о том, что и сколько есть. Но как будто маловато уделяет внимания тому, КАК есть. А между тем есть и другие модели питания, однозначно заслуживающие внимания и делающие взгляд на восстановительное питание более полным. Сегодня расскажу про RAVES: структурированную модель восстановления отношений с едой. Суть: RAVES — это пошаговая модель, разработанная диетологом Шейном Джеффри (Австралия). Она помогает сформировать здоровое питание через три последовательные фазы. Аббревиатура означает: · 🔤– Регулярность (Regularity) · 🔤– Достаточность (Adequacy) · 🔤– Разнообразие (Variety) · 🔤– Социальное питание (Eating socially) · 🔤– Спонтанность (Spontaneity) Три фазы модели: 1. Фаза 1: Основа (Бакалавриат) · Цель: Заложить базовый ритм и объем питания. · Шаги: · Регулярность: Введение 3 основных приемов пищи и перекусов по времени (каждые 3-4 часа), даже без чувства голода (ровно как у Марши) · Достаточность: Постепенное увеличение объема пищи до уровня, удовлетворяющего потребности организма. Начинать можно с «безопасных» продуктов. 2. Фаза 2: Гибкость (Магистратура) · Цель: Расширить рацион и сделать питание более гибким. · Шаги: · Разнообразие: Постепенное включение новых продуктов и групп продуктов, работа с пищевыми страхами и правилами. · Социальное питание: Комфортное питание в обществе других, в кафе, на праздниках. · Спонтанность: Умение отклоняться от плана (например, выбрать не запланированную закуску). 3. Фаза 3: Интуитивное питание (Докторантура) · Цель: Стать экспертом по питанию для своего тела в долгосрочной перспективе. · Суть: Дальнейшее развитие навыков интуитивного питания — умение слышать сигналы голода и сытости, есть для удовольствия, отказ от диетической культуры. Важные принципы: 🌮Индивидуальный темп: Нельзя пропускать этапы. Время прохождения каждой фазы у всех разное. 🥗Нелинейность: Этапы могут перекрываться, возможны возвраты назад — это нормально. 🍔Структура vs. «All In»: В отличие от метода «All In» (полное разрешение есть все сразу), RAVES предлагает более структурированный и для многих менее пугающий подход (про “All In” расскажу на днях) Если вас заинтересовала конкретная фаза или принцип, пишите в комментариях - обсудим!

⚡ Хочу сказать про новые американские диетологические рекомендации. На днях была опубликована новая диетологическая доктрина США на ближайшие 5 лет (до 2030 г.). Вокруг нее много шумихи: есть там и обусловленная защитой интересов фермеров рекомендация есть больше красного мяса (м-м-м-м-м, стейки 🥩). Есть и довольно популистская рекомендация исключить добавленные сахара. Есть и вполне разумный посыл про отказ от ультрапереработанной еды 🍔. В целом диетологическая доктрина эта выглядит немного... эээ... диетической. Руководство говорит о необходимость вернуться к основам питания, делая упор на цельные, богатые питательными веществами продукты, и резко сократить потребление ультраобработанных продуктов. Основные компоненты здорового рациона 🍗 Белок: Приоритет— высококачественные белковые продукты в каждый прием пищи. Источники: Разнообразие из животных (яйца, птица, морепродукты, красное мясо) и растительных (бобовые, орехи,семена, соя) источников. Норма: Цель — 1.2–1.6 г белка на кг массы тела в день. Приготовление: Замена жарки во фритюре на запекание, гриль, тушение 🥦 Овощи и фрукты: Разноцветные и разнообразные, в основном в цельной форме Норма (при рационе ~2000 ккал): 3 порции овощей и 2 порции фруктов в день 🥑 Полезные жиры: Содержатся в цельных продуктах (мясо, яйца, жирная рыба, орехи, авокадо, оливки, жирные молочные продукты). 🧈 Масла: Предпочтительны масла с незаменимыми жирными кислотами (например, оливковое). Ограничение: Насыщенные жиры должны составлять не более 10% от суточной калорийности. 🍚 Цельнозерновые продукты: Приоритет — богатые клетчаткой цельные злаки. Ограничить: Сильно сократить потребление рафинированных углеводов (белый хлеб, выпечка, крекеры). Норма: 2–4 порции в день. 🥛 Молочные продукты: Рекомендуются жирные молочные продукты без добавленных сахаров. Норма (при рационе ~2000 ккал): 3 порции в день. 🚽 Здоровье кишечника: Поддерживается овощами, фруктами, ферментированными продуктами(квашеная капуста, кимчи, кефир) и пищей с высоким содержанием клетчатки. Какие вижу нюансы: важно сделать пометку, что сам рацион на 2000 ккал – не универсальная рекомендация. Это цифра, к которой точно не стоит привязываться, если мы говорим про какого-то конкретного человека. Где наши любимые макароны, картошка, а хлебушек? Ну и рестриктивная позиция по отношению к сахару – путь к усилению «диетического мышления» и предпосылка к РПП. Коллеги еще отмечали разночтения по насыщенным жирам, но в этом моменте я пока не разобралась. 👍 Что круто: наконец заявлено о том, что мы все недоедаем белка и норма теперь рекомендована вдвое больше прежней. 🥘 Итог: разумность, уместность, отсутствие радикализма - вот что важно в еде, кто бы что не рекомендовал. Вообще "не делать резких движений", когда все непонятно и не предсказуемо - моя любимая рекомендация. Ничего нового, да?

Не уверена, что такой текст в канале «продает» меня, как специалиста, но эта мысль давно варится, так что поделюсь… В моей практике работа с РПП не всегда приходит к полной ремиссии длиной в жизнь. Мало того, что РПП в целом довольно трудны в лечении, высок процесс рецидива, этот никакой не секрет. Я не буду тут приводить процентов, но, поверьте, принять такую не 100% результативность очень сложно. Результат зависит от огромного количества факторов: иногда и клиент, и я усердно трудились, достигли впечатляющих результатов. Но потом жизнь делает какой-нибудь кульбит, выбивает у человека почву из под ног, все опоры, которые мы так долго строили, рушатся. И происходит срыв, или откат, или рецидив… Мы, конечно, не начинаем с начала, мы начинаем с той точки, где оказались, но я глубоко переживаю такие истории. Хочется же как: чтобы клиент вернул здоровье, вырос, женился/вышел замуж, стал боссом, и все это не просто благодаря терапии, а благодаря ТВОЕЙ терапии. Но в реальности иногда сокращение очищений с 3 в неделю до одного - уже большая победа. И я учу клиентов любым победам радоваться. И сама учусь…

«Золотую» неделю контента я благополучно профукала, поэтому врываюсь в свой блог с рассказа о собственной дочери. Ей 15. И все, что Вам нужно знать обо мне, как о специалисте по расширению пищевого рациона: вчера она рассказала, что собирается в какое-то модное местечко дегустировать раф в колбасе… докторской. У меня все. Пруф https://t.me/moscowago/7625

ЗАМЕТКИ С СУПЕРВИЗОРСКОЙ УЧЕБЫ Я уже год учусь на супервизора. Это такой психолог высокой квалификации, который помогает коллегам-психологам анализировать их работу с клиентами и улучшать профессиональные навыки. Внешне обучение - это очная трехдневка, с 10-00 до 19-00 с перерывом на обед и небольшие чайные паузы (за 2 года учебы - 12 трехдневок). Физически и эмоционально этот процесс обучения сложный. Теория перемежается с практической работой. Мы там постоянно находимся в ощущении оценивания. Педагоги нас корректируют, иногда ругают. Коллеги смотрят. В целом вся эта атмосфера довольно изматывающая. Сталкивает со стыдом и постоянным ощущением собственной ничтожности (хотела написать несовершенства, но нет, именно ничтожности). И вот мое наблюдение: я раньше на эти трехдневки приносила с собой много еды, прям много. Бананы, печеньки, и много-много детского питания в паучах (это такие пакетики с колпачками, внутри детское фруктовое пюре) - это помимо обеда. Буквально на фрутоняне и держалась моя нервная система. И вот спустя год обнаружила, что из взятых с собой 8 пакетиков съела парочку. Остальные принесла обратно домой. Мы многие вещи в жизни не выдерживаем вовсе, или выдерживаем за счет повышенных объемов еды, или каких-то отдельных видов еды. Время от времени мы ВСЕ так делаем. Главное, чтобы этот процесс стал осознаваемым. Важный вопрос к себе: ЧТО я таким образом не выдерживаю? P.S. Возможно, не развернула мысль до конца. Через год этой учебы я научилась ее выдерживать, справляться - не детским питанием, а психическими ресурсами. Перестала так сильно бояться стыда и негативных оценок. Окрепла, нарастила устойчивость. И потребность поддерживать в крови постоянный уровень фрутоняни🤪 отошла на второй план.

Психолог Наталия Кац pinned «Привет всем! У меня объявление по поводу изменения форматов работы и цен с 1 февраля 2026 года. Кое-что остаётся неизменным - это возможность познакомиться ДО начала работы. Я предлагаю бесплатный созвон 15-25 минут перед первой встречей. Это нужно, чтобы…»

Привет всем! У меня объявление по поводу изменения форматов работы и цен с 1 февраля 2026 года. Кое-что остаётся неизменным - это возможность познакомиться ДО начала работы. Я предлагаю бесплатный созвон 15-25 минут перед первой встречей. Это нужно, чтобы чуть больше узнать о вашей ситуации и принять совместное решение о начале работы. Важно📍- это именно знакомство, а не полноценная консультация. 🗓️С 1 февраля стоимость сессии 4500 рублей/50 мин (это работа и с пищевыми, и со всеми прочими запросами). А теперь о новых возможностях: 👫Консультация родителей 5500 рублей/1,5 часа. Если ваш ребёнок столкнулся с РПП или очень избирателен в еде - эта встреча для вас. Обычно первичную консультацию мы проводим без ребёнка. В результате вы получите: ✅ более ясную картину того, что происходит ✅ полезные методички и список литературы ✅ контакты проверенных врачей (если вдруг понадобится) ✅ план действий на ближайшее будущее 🌮Игровые сессии (пищевой тренинг) Для деток от 4-5 до 10-12 лет (возрастные рамки примерные и обсуждаемы) . Через игру мы мягко и аккуратно исследуем тему еды, учимся не бояться новых продуктов и текстур. 4000 рублей/50 мин. Регулярность 1-2 раза в неделю. В случае приобретения пакета игровых сессий (4 сессии) или их частоте 2 раза в неделю стоимость 3500 рублей. 📚 Супервизии для психологов Я продолжаю обучение искусству супервизии у Тамары Сикорской. Год пройден и еще год впереди. Мои услуги подойдут коллегам, начинающим свой путь в профессии. Индивидуальная супервизия в экзистенциально-гуманистическом подходе 2500 р./50 мин. Индивидуальная супервизия по теме РПП 2500 р./50 мин. Готовы обсудить ваш запрос? Пишите в Директ! Внимание📍 1. С текущими клиентами продолжают действовать наши индивидуальные договоренности. 2. Придя в терапию в декабре 2025 и январе 2026, вы фиксируете текущую стоимость (ДО повышения). 3. У меня периодически появляются «социальные» места.

Неидеальное совершенство: что буддизм думает о наших «недостатках» Привет, дорогие! Как психолог, работающий с темами недовольства собственным телом, я каждый день сталкиваюсь с невыносимой болью, которую причиняет нам погоня за идеалом: идеальным телом, идеальной жизнью, идеальным «я». Эта битва за совершенство часто становится главным источником страдания. Мне захотелось заглянуть в другую систему взглядов — буддизм — и посмотреть, как там относятся к идеальному. Я не исповедую буддизм и, вероятно, передаю смысл не точно. Но вдруг вам станет интересно и захочется углубиться самостоятельно… Буддизм не говорит об идеальном. Он говорит о настоящем. Вот три ключевые идеи, которые могут стать нам опорой: 😀Анитья — всё непостоянно. Наше тело — не статичная картинка из соцсети. Это поток. Оно меняется каждое мгновение: клетки обновляются, эмоции приходят и уходят, ощущения текут. Гоняться за идеалом в таком потоке — всё равно что пытаться поймать реку и заставить её не течь. Страдание возникает, когда мы сопротивляемся этому естественному течению и хотим заморозить один «идеальный» кадр навсегда. 😀Дуккха — страдание рождается из цепляния. Само по себе тело не является ни хорошим, ни плохим. Страдание появляется, когда мы цепляемся за комфортное («хочу быть стройным/накачанным всегда») и отталкиваем неприятное(«ненавижу свои бока, свою усталость, свои морщины»). Буддизм предлагает радикальное принятие (прям как роДБТ, это такой психотерапевтический метод) — не «любить» свои нелюбимые части, а перестать вести с ними войну. Перестать тратить на эту войну всю свою жизненную энергию. 😀Анатта — отсутствие неизменного «я». Это, пожалуй, самое целительное. Мы привыкли отождествлять себя со своим телом: «Я — это моя внешность». Буддизм мягко предлагает рассмотреть: а вы точно равны своему телу? Вы — это ваши мысли? Ваши эмоции? Или тот, кто наблюдает за мыслями и эмоциями? Когда мы начинаем видеть тело не как суть себя, а как часть природы, которая подчиняется законам непостоянства, многое меняется. К морщине можно относиться как к личному поражению, а можно — как к отметине времени, как к узору на стволе дерева. Смена перспективы решает. Что это нам даёт? 🪷Освобождение. Когда мы перестаём тратить силы на битву за несуществующий идеал, у нас появляется колоссальный ресурс — чтобы жить. Чувствовать. Создавать. Помогать другим. Принятие неидеальности — это не поражение, а глубокая внутренняя победа и начало настоящей жизни. 🪷Берегите себя. Ваша ценность не имеет ни малейшего отношения к соответствию внешним стандартам. P.S. вижу здесь прямую параллель с терапией: мы не начинаем с любви к телу. Мы начинаем с прекращения войны. С нейтрального наблюдения. И часто именно на этом пепелище войны вырастает настоящее, спокойное чувство заботы о себе — таком, какой вы есть здесь и сейчас.

В минувшие выходные читала трехчасовую лекцию про расстройства питания и пищевого поведения коллегам-психологам экзистенциально-гуманистического направления. Для меня сам этот этот факт - повод для гордости и ликования. Традиционно в меньшей степени коллегам интересно про менеджмент еды и в большей про связь РПП с психологическими процессами, травмами, мировоззрением в целом. Из свежих зарубежных научных статей, которые я читала, готовясь к лекции, снова очевидно, что РПП — это не про еду и даже не про тело, а про отчаянную (и совершенно деструктивную) попытку ответить себе на экзистенциальные вопросы (кто я ? что я здесь делаю? и где мои вещи?). Когда мир кажется пугающим и бессмысленным, анорексия или булимия могут стать тем самым кривым, но единственно доступным «проектом», который дает иллюзию контроля, цели и смысла. Особенно это видно у взрослых — после 30 связь симптомов с экзистенциальным вакуумом становится ключевой. Человек, истязая себя, на самом деле пытается… себя найти. Так что, если кратко: иногда нужно помочь клиенту не просто начать есть, а буквально «перезаселиться» в свою жизнь и тело, найдя в ней что-то, ради чего хочется жить. Болезнь часто выполняет важную функцию, и наша задача как терапевтов — помочь найти здоровую альтернативу этому мрачному «смыслу». В общем, работаем не с симптомом, а с человеком, который за ним прячется. Все как всегда.

Дачный сезон для меня на этот год практически закончен, и, поторговавшись с собой, я решила открыть окна для приема в выходные дни. Это не будут регулярные часы, свободные каждую субботу или воскресенье, поэтому не планируйте, пожалуйста, регулярную терапию со мной на выходные. Это скорее будут разовые часы, открытые для детей, подростков, родительских встреч, краткосрочной работы. Приоритет, конечно, очным клиентам. У меня такой чудесный кабинет, хочется пользоваться им по максимуму. Для обсуждения дат и времени пишите в личку👋

Необычная тема в блоге про еду: сегодня Всемирный день менопаузы. Меня эта тема интересует с разных ракурсов: и как специалиста, и как женщину, которой этот опыт предстоит. Поскольку учебы про РПП хочется периодически чем-то разбавлять и дополнять, я пошла учиться (от этой фразы муж обычно хватается за сердце, я говорю ее раз в месяц точно), и по задумке в итоге стану коучем по менопаузе (звучит странновато, согласна). Но, даже если не стану, то точно эти знания интегрирую для работы с пищевым поведением и образом тела у женщин 40+. Вот такой план!

Итак, обещала аж месяц назад, а рассказываю только сейчас про свою учебную и профессионально-развивающую активность. 1. По понедельникам у меня методический день. Читаю книги и исследования, смотрю лекции и подкасты. Количество сессий в этот день стараюсь сделать минимальным. 2. По вторникам день супервизий: 2 раза в месяц индивидуальная супервизия и 2 раза супервизия в группе относительно пищевых запросов. Все остальное время работаю с клиентами. Вторник - самый загруженный день недели. 3. В среду, четверг днем работа, вечером после приема – занятия на переподготовке по клинике. Я учусь на клинического психолога, что в целом логично при такой плотной работе с клиентами, имеющими сопутствующие диагнозы. 4. В четверг – личная терапия. 5. В пятницу работа (ничего нового) и по утрам продвинутый курс по работе с РПП от Ирины Ушковой, люблю у нее учиться. 6. В выходные я стараюсь отдыхать и не брать клиентов, но иногда, раз в пару месяцев отправляюсь на обучение супервизии (трехдневки, после которых мне нужно просто молча полежать еще 3 дня). Сейчас у меня есть несколько вечерних, утренних и дневных окон, раскиданных по неделе, так что если Вам нужно ко мне – мы обязательно сможем найти время!

Я была на этой конференции оба дня, очно. И очень ждала запись, поскольку доклады шли параллельно в нескольких секциях.