مراجعة الدفعة 34 🖤

#نصيحة 17 في معلومة كانت مدهشة في وقتها لمن عرفتها اللي هي Both muscle contraction and relaxation are active processes.. المدهش حتى ال relaxation محتاج ATPs المعلومة دي اتذكرتها لمن اتأملت في موضوع استغلال الاجازة حتى عملية الاستمتاع نفسها محتاجة الواحد يبذل مجهود ..تخطط ليومك بعناية و تشوف ح تستفيد منه و تستمتع بيه كيف الفترة الأولى من الاجازة كنت ماسكة التلفون (و لازلت ) و بقلب passively لحد ما اكتشفت اني كدا ما مستمتعة و لا مستفيدة و انه في نشاطات كتيرة الواحد بعد يرجع للزنقة يتمنى لو ( رمى الزفت دا من يده ) و قام عملها .. فيا إخواني الصغار النبلاء Both work and holidays are active processes و ستذكرون ما أقول لكم غزًّة

في فقه الهِمَمْ: إن خَبَت الهمّة ماتت الإرادة وشُلّ السعي. - كيف لي أن أحييها؟ ﴿قُلْ يُحْيِيهَا الَّذِي أَنشَأَهَا أَوَّلَ مَرَّةٍ﴾ فَسَلْهُ هِمّةً، كما تسألُهُ رزقكَ ولا تنس أنَّ تسد الفراغ بالمشغلة لتجد الهمّة أرضاً تنبتُ فيها.

#نصيحة 16 في قناة الجزيرة بقولوا : ( وراء كل صورة حكاية ) نفس الشي عندنا في المديسن وراء كل disease عامل خطورة Risk factor لازم لازم لازم و انت بتقرا تسأل نفسك What is the risk factors لانه مهمتك تعالجها برضو أو تعمل counseling بخصوصها يعني لو مثلا واحد جا ب stroke و هو عنده DM انت زي ما ح تعالج ال stroke لازم تعمل كنترول للسكري فا جماعة ال risk factors ديل ما كم كلمة يتحفظوا و خلاص لازم يكونوا في البال على طول غزَّة

https://t.me/+_i_TMUkgdDQ1YzY0 رابط القناة

تتجدد الدروس و اللقاءات لتقودنا الى مزيد من الهدايات بإذن الله ✨... بين عمارة الدنيا وزاد الآخرة.. كيف يبني الطالب أولوياته؟✨ قال تعالى: {وَابْتَغِ فِيمَا آتَاكَ اللَّهُ الدَّارَ الْآخِرَةَ ۖ وَلَا تَنْسَ نَصِيبَكَ مِنَ الدُّنْيَا}... باسلوب شيق ومميز بعنوان اولويات الحياه للطالب الجامعي يقدمه فضيلة الشيخ الدكتور الطاهر احمد الطاهر .. كونوا على الموعد✨ ...

يا باقي الخير أقبل.. ❤️ حوجة مستعجلة يدكم معانا بالشير والمساهمة #الدال على الخير كفاعله

اجعل القرآن الكريم مشروع عمرك الأجمل! 📖✨ يسر مركز مشروع العمر أن يفتح أبوابه من جديد لاستقبالكم في الدفعة الثانية من برامج تحفيظ القرآن الكريم (عن بُعد). رحلة إيمانية تجمع بين الحفظ المتقن، وتجويد التلاوة، والصحبة الصالحة. لماذا تسجّل معنا؟ حلقات مرنة (أونلاين) للذكور والإناث. مسابقات تحفيزية لضبط السور والأجزاء. دروس علمية مع نخبة من الدعاة والمتخصصين. طوبى لمن جعل القرآن رفيقاً لدروبه.. لا تدع الفرصة تفوتك، فالمقاعد محدودة والوقت يمضي سريعا. 💫💫💫💫 رابط التسجيل https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfz2oldZ7s8UyKgVo8FGocP58a-wH0EfqWa4MOkx8b-HOtdVw/viewform?usp=dialog

#نصيحة 15 ربما سأل أحدكم نفسه خلال سنوات البيزك على الأقل مرة : ( هو البيزك دا بعدين مفروض اتذكروا كله ؟ أنا بنسى كتير ..و المعلومات كتيرة شديد .. مالعمل ؟ ) أحب أقول ليك ما تشغل بالك بالسؤال ليه ؟ لانه لمن تتقدم في العلم ح تنشأ عندك رغبة رغم عنك في معرفة البيزك دا رغبة في العلم و ح يكون عندك اسئلة أعمق و قدرة على الربط و حتى تعرف كل معلومة في أي فلكٍ تدور .. الرغبة دي بالتحديد هي أفضل معين بعد الله على التذكر بالتالي لمن تجي راجع للبيزك ( و لابد ) ح تلقى أنك ما بس بتنفض في غبار و إنما عندك receptors أقوى للمعلومة يعني بعبارة أهلنا ( جاتك فوق جرح ) عشان كدا ما تنشغل بالسؤال دا هسة و استعذ من الشيطان الرجيم و هسة أعمل شنو ؟ إقرأ بكل ما أوتيت من إخلاص و اتقان و أعلم انه سنين البيزك لا تعوض و أن الأساس الذي يبنى فيه لهو امتن قاعدة للطبيب .. و حاول اتبع الأساليب المثبت علميا و عمليا انها مفيدة للتذكر و استعن بالله و لا تعجز .. أكتب هذه الكلمات كي لا ترهقوا أنفسكم و تضعفوا معنويا و ستذكرون ما أقول لكم غزَّة

بسم الله الرحمن الرحيم تعلن مبادرة غيث عن انطلاق مشروع إفطار صائم ، والذي يستهدف إفطار المرضى ومرافقيهم بمستشفى أمدرمان التعليمي تحت شعار : ( لقمة منك تُفطر القلوب قبل البطون) وقال ﷺ: "اتَّقُوا النَّارَ وَلَوْ بِشِقِّ تَمْرَةٍ". تخيل حتى شق تمرة يقربك من الجنة فما بالك بوجبة إفطار لصائم ؟ 📌للتبرعات : · بنكك: 4616901 (محمد صديق عثمان) · فوري: 51444980 (علي جعفر مصطفى) للرصيد : 0115535797 للاستفسار و التواصل : 0964690805

#نصيحة 13 (يمكن ما وقتها لكن خير البر عاجله ) إن من أشد الناس حماقة وجهلا الذي يأتي من بيته متكبدا المشاق ليحضر محاضرة أو مؤتمر أو أي جلسة علمية نافعة و هو ليس لديه إحاطة أو على الأقل فكرة عن موضوعها لسببين : إما أن يكون المحاضِر ( الدكتور ) متمكنا فيها و أنت يا مسكين لن تستفيد من علمه لأنك لا تدري بعد ما هي الفجوة التي يجب عليك سدها في معلوماتك ببساطة لانه ليس لديك معلومات عن الأمر اصلا ! و إما أن يكون عكس ذلك فتكون ( طاشا ) طوال المحاضرة و تضيع زمنك ع الفاضي و تضيع على زملائك فرصة الاستفادة من المداخلات أو الإجابات التي تقدمها (بصورة مهذبة ) بالتالي ( من وجهة نظري ) الأهم من مراجعة المحاضرة السابقة هو التحضير للمحاضرة المقبلة و ستذكرون ما أقول لكم غزَّة

بشرى لأهل القرآن 🌙🍃 إطلاق مسابقة رحلة مع القرآن في شهر رمضان المبارك، حيث نصحب سورتي النمل والقصص في مدارسةٍ وتدبّرٍ واستهداء نثور فيه معاني القرآن ونتفهم رسالاته. 🗓️ خطة المسابقة • بداية الرحلة: 1 رمضان • اختبار الرحلة: 20 رمضان • إعلان الفائزين: 20 رمضان 🎁 الجوائز المركز ¹ ← 100$ المركز ² ← 70$ المركز ³ ← 50$ المركز ⁴ ← 50$ المركز ⁵ ← 30$ 🔗 للانضمام للرحلة عبر قناة التليجرام 🔗 للانضمام للرحلة عبر قناة الواتساب حيّاكم الله في رحلةٍ مباركة مع كتاب الله 🤍

جماعة أنصار السنة المحمدية بالسودان أمانة التعليم العالي 🌿 مسابقة بيّنات لحفظ سورة البقرة 🌿 📖 مسابقة قرآنية عن بُعد لحفظ سورة البقرة 🎓 مخصصة لطلاب وطالبات التعليم العالي 🖥️ مسابقة إلكترونية عن بُعد 🏆 الجوائز والتكريم 🥇 الأول: 1,000,000 جنيه 🥈 الثاني: 700,000 جنيه 🥉 الثالث: 500,000 جنيه 🏅 الرابع والخامس: 300,000 جنيه 🏅 من السادس إلى العاشر: 200,000 جنيه 🎖️ شهادات تقدير إلكترونية للأوائل 🎉 حفل ختامي إلكتروني لتكريم المتفوقين 🔗 التسجيل عبر الرابط : https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScp_-YMddPobMkCTAbnEgtuBT-sDCrrhp9Xt8wQuEPgdm1GSA/viewform?usp=publish-editor ⛔تنبيه مهم : بعد تعبئة الاستمارة تأكد من دخولك قناة المسابقة عبر الرابط الذي سيظهر بعد ضغط على زر الإرسال ..

يخدعك بأعراض مفصلية لسنوات، ثم يكشف نفسه كمرض جهازي خطير… لكن يمكن علاجه إذا فكرت فيه في الوقت المناسب. 🔹 سألته عن الفحوصات التي أجراها. قال إنه عمل فقط ما استطاع عليه :فحص CBC و CRP و فحص فيتامينات من بينها B12 و Folic acid ولا يستطيع عمل أي فحص آخر. بالنظر للنتائج المتاحة : ▪️لا يوجد eosinophilia ▪️ لا يوجد نقص متزامن في B12 و folate ▪️ ال CRP مرتفع قليلا ثم قال لي جملة مؤثرة: “القروش الباقية معاي داير أشتري بيها دوا… بس”. 🟪 هنا جاء القرار الأصعب ... شرحت له الوضع كما هو: ▪️ التشخيص غير مؤكد نسيجياً ▪️لا منظار ▪️ لا PCR ▪️ لكن المرض قاتل إن ترك .. ومضاعفاته العصبية غير قابلة للرجوع ▪️ والعلاج موجود ولكنه يحتاج وقت وصبر.. وقلت له بصراحة: “لو الاشتباه ده طلع صحيح ، ستتغير حياتك في الحالتين”. ▪️وشرحت له ببساطة ومن غير مصطلحات طبية ما الذي قوى اشتباهي في Whipple disease؟ 1️⃣ وجود التهاب مفاصل مزمن غير نمطي Seronegative arthritis 2️⃣ تدهور واضح مع استخدام immunosuppressive therapy 3️⃣ إسهال وفقدان وزن لاحق بعد فترة من الزمن عقب آلام المفاصل 4️⃣ إعياء مزمن غير مفسر 5️⃣ الدولة التي ينحدر منها مسجل فيها عدد مقدر من الحالات المشابهة .. 6️⃣ مهنته التي يعمل بها مؤشر لا يمكن إهماله.. حيث أن هذه البكتريا ترتبط بالذين يتعرضون للتربة ومياه الصرف الصحي بشكل مزمن ومباشر كعمال البناء وعمال النظافة.. 7️⃣ غياب أي تشخيص شائع مقنع 8️⃣ وأخيرا الصورة السريرية كانت مطابقة تماما .. تناقشنا بكل الاحتمالات في حال العلاج وعدمه .. وكان القرار مشتركا بالكامل. وهذا ما يسمى في الطب الحديث Shared decision making لم يكن توفير الدواء مشكلة فرغم انه رخيص الثمن فلحسن الحظ كان مكتبي يعج بالعينات المجانية ( كنت بقلع من أخوانا ناس ال medical rep جزاهم الله خيرا .. بقول ليهم أدونا حق المساكين لحدي ما بقو يخافو مني😄) بدأت العلاج كالتالي : ▪️سفترايكسون 2 جرام يوميا بالوريد لمدة 14 يوم ▪️سبترين حبوب لمدة 12 شهر وبعد بدء العلاج… بدأت القصة تتغير. بعد شهر تقريبا لقيت منه رسالة: “الإسهال وألم البطن خف يا دكتور .. لكن لسه ألم المفاصل يمشي ويجي”. بعد شهرين : “المفاصل أحسن كتير يا دكتور ”. بعد 3 أشهر : “ الأعراض إختفت تماما .. والشهية انفتحت للأكل وكمان وزني زاد شوية ”. حمدت الله كثيرا .. تحسّن تدريجي، منطقي .. يتماشى تماماً مع Whipple disease، ويعد دعما تشخيصيا بأثر رجعي. الأسبوع الماضي أكمل 12 شهر على حبوب ال Septrin وطوال هذه الفترة لم يشكو من أي عرض وتغيرت حياته تماما فطلبت منه ايقاف العلاج. 💢 الخلاصة التي تستحق أن تكتب بماء الذهب: 💊 الطب ليس دائما تحاليل متقدمة، ولا التزام أعمى بالبروتوكولات المثالية. ⭕ أحيانا زي ما الرؤساء بيكسرو البرتوكول الدوبلوماسي مرات نحن برضو نحتاج نكسر البروتوكول الطبي في حالات معينة.. 💊 لكن القاعدة الذهبية.. التزم بال Guidelines وامشي مع المريض خطوة بخطوة 💊 أعط المريض حقه في الاستماع له جيدا وفحصة بدقة فقد تجد منه كلمه تختصر عليك طريقا طويلا .. أو ترى علامة تنادي بالتشخيص 💊 كما يجب أيضا احترام واقع المريض واشراكه في خطة العلاج.. 💊 في الأمراض المزمنة تذكر دائما مراجعة التشخيص بالأدلة حتى ولو كان من سبقك أكثر منك علما ورتبة .. فسبحان الذي لا يضل ولا ينسى .. 💊 فكر دائما في كل تشخيص تفريقي حتى ولو كان نادرا .. ولا تعتمد على كلمة Rare في نفي الوجود .. فقد يكون المريض الذي يجلس أمامك أحدهم.. 🎯 وأخيرا التشخيص السليم مبني على السؤال .. ومن لا يسأل الأسئلة الصحيحة… لن يصل الى إجابة. ودمتم في سلام.. د. يوسف عبدالله حمد

📒 من الحالات النادرة التي خرقت فيها البروتوكول الطبي 😅 في المقابلة الأولى، كان واضح من شكله وكلامه أنه رجل بسيط، في أواخر الأربعينات من عمره، يعمل في مهنة يدوية شاقة، ظهرت في خشونة كفيه التي رسم عليها الدهر شقوق عميقة وطبقة غليظة من الأسى.. ودخله بالكاد يكفي المعيشة كما يبدو من ياقة قميصه المتآكلة رغم هندامه ونظافته.. من عاداتي الترحيب بزوار العيادة وقوفا منذ دخول الباب وحتى جلوسهم ومصافحتهم ( طبعا الرجال وبعض القواعد من النساء 😀) ودي طبعا غير اللطف المطلوب فيها جانب تشخيصي مهم ◾قالها بوضوح من البداية وعلى بلاطة: “يا دكتور، أي فحوصات زيادة ما بقدر عليها… القروش الكانت معاي صرفتها في التحاليل وكلو طبيعي ما في نتيجة.. وأنا وراي اطفال عايزين ياكلو.. فمن فضلك ما تقول لي أمشي أفحص .. لو عندك علاج مرحب ولو عايز فحوصات وصور والكلام ده فخليني أكسب زمني من البداية واشوف غيرك”. قالها وهو يجلس على طرف الكرسي مسندا يديه إلى ركبتيه كمن يهم بالنهوض.. كان يتكلم بنبرة حادة قليلا.. وضح منها حجم المشكلة قبل أن ينطق بها.. طلبت منه أخذ راحته في الجلوس وقلت له : نسمع منك المشكله وأن شاء الله لك عندي واحد من اتنين، إما عالجت مشكلتك ان كان في مقدوري أو أرشدتك إلى من يحلها لك ان استعصمت بالبعد عني. وهنا رمقتني مساعدتي بالعيادة الأخت المجتهدة سلطانة..رمقتني بنظرة اعرفها جيدا ( لأنها كانت تعتب علي في التأخير و كثرة الحديث مع المرضى وتشبهني بجدتها -الله يرحمها_ صاحبة القصص التي لا تنتهي عندما يزورها أحد الأقارب 😀) الله يسامحك 😅 من هنا، كان التاريخ المرضي أهم أداة تشخيصية. شكواه الرئيسية بدأت قبل 4 سنوات بآلام مفصلية متفرقة ومستمرة شخصت بعد معاناة على أنها Rheumatoid arthritis .. وبدأ رحلة العلاج مع المسكنات NSAID والاستيرويد وال DMARD بدون تحسن يذكر بل حدث تفاقم في الأعراض .. بعد فترة، بدأت أعراض أخرى تدخل على الخط: ▪️إسهال مزمن متقطع ▪️فقدان وزن تدريجي ▪️ إرهاق شديد ▪️ ضعف عام وساءت حالته النفسية والمادية لانه يعتمد على عمل يده التى ما صارت تقوي على الأعمال الشاقة .. وأنا استمع اليه تقافزت أما ناظري عدد من التشخيصات التفريقية.. بدأت أسأله أسئلة بعضها لتأكيد ما ذكره… وكل سؤال كان له هدف معين . سألته: 🔹 “وجع المفاصل ده بدأ قبل الإسهال ولا بعده؟” قال: 🟤“قبله بسنين… يمكن ثلاث أو أربع”. هذه الإجابة وحدها أبعدتني خطوة عن IBS، وخطوتين عن coeliac. 🔹سألته: “الوجع ثابت ولا بجي ويمشي؟” 🟤 قال: “بجي ويمشي… مرات شهرين يخف، بعدين يرجع أقوى”. قلت في نفسي : (نمط متقطع طويل الأمد .. غير نمطي لمرض مناعي كلاسيكي) 🔹سألته: “لما زادوا ليك أدوية الروماتيزم، حصل شنو؟” 🟤 سكت شوية، وبعدين قال: “والله يا دكتور، كل مرة يزودوا الدوا… بتعب أكتر”. وهنا قلت لنفسي: تدهور مع immunosuppressive therapy = فكر في عدوى. 🔹سألته: “سافرت برة؟ قعدت في مناطق استوائية فترة طويلة؟” 🟤 “لا… شغلي كلو هنا”. وهنا همست في نفسي ( إجابة تضعف احتمال tropical sprue) 🔹سألته: “عندك دم في البراز؟” 🟤“لا يا دكتور" وهنا كان قصدي احتمالية IBD لانه بيكون معه أعراض في الجهاز الهضمي وأعراض خارجه Extra-gastric ومنها التهاب المفاصل. وهنا وضعت هذا التشخيص أسفل اللستة. 🔹 سألته “في تاريخ أمراض سرطانية في الأسرة؟” قال: “لا”. ولأن عمره 48 سنة، ومسار المرض المتقلب لسنوات، أصبح احتمال malignancy أقل. ⭕ ثم جاء دور الفحص السريري. في الكشف، لم أكن أبحث عن شيء واحد، بل عن نمط. ▪️ لا يوجد تشوهات مفصلية ثابتة ▪️ لا يوجد تورم مفصل واحد مسيطر ▪️ هناك نقص وزن واضح ▪️شحوب بسيط ▪️ لا طفح جلدي ▪️ لا ضخامة عقد لمفاوية واضحة.. طلعت من التاريخ المرضي والتقييم السريري بأن مرض هذا الشخص ▪️صورتة لا تشبه RA، ▪️ولا تشبه IBD، ▪️ولا تشبه IBS. ▪️ولا تشبه ال coeliac ▪️ولا تشبه ال Tropical Sprue وهنا صعد أمامي تشخيص من آخر اللستة إلى أعلاها ☑️ وفي دواخلي أيقنت أنني أمام حالة Whipple disease. لكن نحتاج إلى منظار و عينة و PCR 🔹 شرحت له ما هو Whipple disease؟ ▪️ هو مرض نادر لكنه خطير، سببه بكتيريا اسمها Tropheryma whipplei. ▪️هذه البكتيريا لا تبقى في الأمعاء فقط، بل تنتشر في الجسم وتسبب أعراض جهازية تصيب أكثر من عضو في نفس الوقت. 🔹كيف يبدأ المرض؟ غالبا يبدأ بشكل خادع جدا: ▪️ آلام مفاصل متكررة ▪️تعب عام ▪️نقص وزن بسيط ▪️ أعراض غير واضحة وقد تستمر هذه المرحلة سنوات، وفي هذه المرحلة غالبا ما يُشخص المريض خلالها كـ: seronegative arthritis أو مرض مناعي آخر. 🔹ثم ماذا يحدث؟ بعد سنوات، تبدأ أعراض الجهاز الهضمي: ▪️ إسهال مزمن ▪️ فقدان وزن واضح 🔹 وفي مرحلة لاحقة حال عدم العلاج، قد تظهر مضاعفات خطيرة: ▪️ أعراض عصبية ▪️اضطرابات بصرية ▪️أعراض قلبية

سؤال سريع ... أي disease مفروض اعرف عنه شنو ؟

(A) Duodenal hematoma (B) Esophageal stricture (C) Intussusception D) Perforated esophagus (E) Volvulus

(A) Duodenal hematoma (B) Esophageal stricture (C) Intussusception D) Perforated esophagus (E) Volvulus