Центр Кулакова Врастание плаценты

🤰 ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ Повторная беременность после врастания плаценты: что нужно знать Если вы перенесли врастание плаценты, эта памятка поможет спланировать следующую беременность безопасно. ⏳Особенности беременности после врастания плаценты Важно до наступления беременности выполнить УЗИ органов малого таза с прицельной оценкой рубца на матке с последующей консультацией акушера-гинеколога 🚫 Что ограничить после родов — Подъём тяжестей >5 кг. — Половую жизнь — до осмотра врача. — Контрольный визит к гинекологу — через 1–1,5 месяца. 🔁Риск повторного врастания — Беременность после органосохраняющего лечения наступает у 86–89% женщин . — Риск повторного врастания — в среднем ~12–29% (по разным данным, от 4,7% до 28,6%) . Это не повод отказываться, но повод для усиленного контроля. 🏥 Как вести следующую беременность 1. Встать на учёт как можно раньше (беременность высокого риска). 2. УЗИ с оценкой признаков врастания на 1-м (11–13⁶ нед.) и 2-м (18–20⁶ нед.) скринингах. 3. При сохранении рисков — повторные УЗИ в 28–30 и 32–34 недели. 4. МРТ (24–32 недели) — для уточнения диагноза и степени врастания. 5. Роды — только в перинатальном центре 3-го уровня с мультидисциплинарной командой . 6. Срок родоразрешения — плановое кесарево сечение в 34–36 недель . 📋 Что взять с собой — Выписку из предыдущей госпитализации. — Результаты последнего УЗИ рубца. 💡 Главное: риск есть, но при правильном планировании и наблюдении в спеццентре большинство беременностей завершаются благополучно. 📚 На основе клинических рекомендаций Минздрава России, 2023 г. и данных исследований 2024–2026 гг. #врастаниеплаценты #PAS #беременностьвысокогориска

🔬 Стандартизация диагностики беременности в рубце после кесарева сечения (CSP): что изменилось в 2022 году Беременность в рубце после кесарева сечения (CSP) — клинически значимая проблема с 1978 г., когда она была впервые описана Larsen и Solomon. Однако более 40 лет отсутствие единых диагностических критериев между центрами делало невозможным корректное сравнение результатов лечения в мета-анализах. 💡Что сделали эксперты? В 2022 г. международная группа (Jordans et al., Ultrasound Obstet Gynecol) методом модифицированного Delphi-консенсуса стандартизировала подходы. В 4 раундах участвовали 16 экспертов по ультрасонографии, порог согласия — ≥70%. Итог: 58 согласованных положений, регламентирующих терминологию, протокол УЗИ и маршрутизацию пациенток. Ключевые положения: • Имплантация плодного яйца по типу CSP возможна только при структурном дефекте рубца (нише) — при состоятельном рубце эта патология не диагностируется. • Первичная диагностика — трансвагинальная эхография на сроке 6–7 недель. МРТ имеет ограниченную ценность по сравнению с ТВУЗИ. Классификация CSP (3 типа для стратификации риска): • Тип 1 — плодное яйцо преимущественно в полости матки, толщина миометрия сохранна; • Тип 2 — расположение в толще миометрия без выхода за серозу; • Тип 3 — частичное распространение за пределы серозной оболочки. ❗ Важно: тип CSP может динамически трансформироваться по мере роста гестационного срока, поэтому требуется повторная сонографическая оценка. 🟠Клиническое значение Согласно обзору Della Valle et al. (2025, Clin Obstet Gynecol), CSP рассматривается не как изолированная эктопическая беременность, а как раннее проявление спектра placenta accreta (PAS). Своевременная верификация CSP — это, по сути, мера первичной профилактики PAS. 🟡Что с эффективностью лечения? Согласно систематическому обзору и мета-анализу (Alameddine et al., 2024, n = 13 431), различные методы (лапароскопия, гистероскопия, вакуум-аспирация, комбинированные протоколы) демонстрируют высокую первичную эффективность. Однако авторы подчёркивают существенную гетерогенность включённых исследований, что не позволяет сделать окончательный вывод о безусловном превосходстве какого-либо одного метода. Выбор тактики определяется типом CSP по классификации консенсуса и остаточной толщиной миометрия. #CSP #PAS #акушерскаяхирургия #перинатология #доказательнаямедицина #научныеновости

🔶Врастание плаценты: когда решает не один врач, а команда🔶 При врастании плаценты (PAS) нельзя полагаться на случайность — ни в диагностике, ни в выборе места родоразрешения. Это ситуация, в которой заранее продуманный план, опыт хирургов и работа нескольких специальностей одновременно определяют исход для мамы и малыша. ✨Почему это опасно? Частота патологии растёт: если в 1970-х годах она составляла 1 случай на 4000 родов, то сейчас — от 1:272 до 1:533. PAS — ведущая причина акушерских гистерэктомий в мире (до 38% случаев) и обусловливает до 7% материнской смертности. Главный фактор риска — рубец на матке после кесарева сечения. 👍Как работают в НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова В Центре принят органосохраняющий подход: бережное кесарево сечение с последующей реконструкцией матки, направленной на сохранение репродуктивной функции. Операция выполняется мультидисциплинарной командой в составе акушера-гинеколога, хирурга, уролога, анестезиолога-реаниматолога и трансфузиолога. При необходимости подключаются сосудистые хирурги и другие специалисты. Кровосбережение обеспечивается комплексом современных технологий, включая интраоперационную аутогемотрансфузию (возврат собственных эритроцитов пациентки). В арсенале Центра — методика РЭБОА (баллонная окклюзия аорты) при высоком риске массивной кровопотери. ⭐️Результаты говорят сами за себя С 2014 года более 1300 женщинам из всех регионов России удалось сохранить репродуктивную функцию. Разработанные алгоритмы позволяют в 97% случаев выполнить органосохраняющую операцию. Средний объём кровопотери — 1050 мл, что значительно ниже международных данных. Новорождённые, появившиеся на свет раньше срока, получают помощь в современном отделении реанимации, оснащённом по мировым стандартам. 💭Команда специалистов Центра Акушеры-гинекологи: Кан Н.Е., Амирасланов Э.Ю., Приходько А.М., Куликов И.А., Игнатьева А.А., Карапетян Т.Э., Михеева А.А., Баисова А.Р. Хирурги: Чупрынин В.Д., Мельников В.М., Чурсин В.В., Мамедов Ш.Я., Оводенко Д.Л., Мальцагов М.Р. Сосудистый хирург: Акинфиев Д.М. Отделение анестезиологии и реанимации — Силаев Б. В., Герасимов Ю.А. Отделение трансфузиологии — Федорова Т.А. Отделение лучевой диагностики — Быченко В.Г. Отделение ультразвуковой диагностики — Костюков К.В. Институт неонатологии и педиатрии — Зубков В.В. 📞 Запись на консультацию: +7 (495) 531-44-44 Лечение возможно в рамках программы ВМП граждан Российской Федерации. 🌸Врастание плаценты — это диагноз, при котором выбор центра и команды становится частью лечения. #placentaaccreta #врастаниеплаценты #акушерство #хирургия #ЦентрКулакова

🌸☀️👍Placenta accreta spectrum: значение своевременной диагностики и маршрутизации пациентки (клинический случай) ❤️Врастание плаценты (PAS) — одно из наиболее сложных состояний в современном акушерстве, при котором исход определяется не только хирургической тактикой, но и своевременной диагностикой, междисциплинарным подходом и маршрутизацией пациентки в специализированный центр. Представляем клиническую историю пациентки. 🌸🌸🌸🌸🌸🌸 Моя беременность протекала хорошо, и до второго скрининга ничего не предвещало сложностей. Однако именно тогда врачи обнаружили множественные лакуны в плаценте и направили меня на МРТ, чтобы подтвердить или исключить подозрение на врастание плаценты. В 26 недель я прошла МРТ — диагноз подтвердился. 🚀Областной перинатальный центр Екатеринбурга направил запрос на проведение телемедицинской консультации (ТМК) в ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова». 🌎По итогам консультации было принято решение о моей госпитализации в центр на сроке 34 недели беременности. Когда я узнала об этом, мне было очень волнительно и страшно. Я не понимала, почему это произошло именно со мной, и переживала из-за того, что рожать придется одной, вдали от семьи, в Москве. В тот момент большой поддержкой для меня стал форум женщин с диагнозом «врастание плаценты». Я прочитала множество историй, рассказала свою, получила слова поддержки от девушек, которые уже прошли через подобное. Это помогло мне успокоиться и поверить, что все будет хорошо.❤️ ✈️После этого я сразу купила билеты и в 34 недели госпитализировалась в НМИЦ имени академика В.И. Кулакова. В центре мне провели все необходимые обследования: я сдала анализы, прошла УЗИ, ежедневно выполняли КТГ. Назначили дату операции — 10 ноября. За день до операции мне установили центральный венозный катетер. В день операции я очень волновалась, но страха уже не было — я полностью доверяла врачам. Операция прошла успешно. 👍 Я находилась в сознании, мне сразу показали моего малыша, а затем перевели в отделение реанимации. Там я провела сутки. Первые попытки встать были непростыми, но с каждым шагом становилось легче. В целом восстановление прошло благополучно, и после выписки я сразу вернулась в Екатеринбург. На восстановление после операции у меня ушло около шести месяцев. При этом я понимаю, что полное физическое восстановление еще впереди, и в ближайшее время планирую уделить этому особое внимание. Оглядываясь назад, я понимаю, что самым важным в этой истории были: своевременная диагностика, правильно принятое решение о маршрутизации в специализированный федеральный центр и поддержка врачей, благодаря которым я смогла благополучно стать мамой. 🌸🌸🌸🌸🌸🌸 Если у вас есть опыт ведения беременности с PAS или вы пациентка, прошедшая через подобную ситуацию, вы можете поделиться своей историей. Пишите в комментарии ⬇️ Это поможет сформировать серию клинических наблюдений и будет полезно как врачам, так и пациенткам.💙

Сегодня на нашем канале продолжается рубрика «Разговор с врачом акушерского отделения», доктором медицинских наук Карапетян Тамарой Эдуардовной. 👥Врастание плаценты (PAS): алгоритм действий в стационаре🏠 🔍При подозрении на патологическое прикрепление плаценты ключевая задача — оценить риск, выбрать безопасный доступ и подготовить тактику. ✔️УЗИ — основной метод диагностики, МРТ подключают для уточнения распространённости инвазии и планирования операции. 1. Дооперационная диагностика · Предлежание плаценты подтверждается при помощи УЗИ. · Врастание диагностируют по совокупности УЗ-признаков. МРТ помогает уточнить глубину инвазии, особенно при вовлечении шейки матки, мочевого пузыря или параметрия. · До операции критически важно знать локализацию плаценты, чтобы спланировать разрез на матке без её пересечения. В спорных случаях — интраоперационное УЗИ. 2. Выбор кожного разреза · При врастании (PAS): нижнесрединная лапаротомия. Она даёт лучший обзор и возможность быстро расширить доступ. · При предлежании без признаков PAS: допустимо поперечное надлобковое чревосечение. 3. Выбор разреза на матке · При врастании: донное кесарево сечение — разрез должен проходить вне плацентарной площадки. · При предлежании: разрез в нижнем маточном сегменте, если это безопасно. ‼️ Золотое правило после извлечения плода при подозрении на PAS: не делать тракций за пуповину и не пытаться отделить плаценту вручную до принятия окончательного решения. 4. Выбор хирургической тактики При ограниченном врастании плаценты, отсутствии инвазии в шейку матки и параметрий, а также при наличии опытной хирургической команды и контролируемого гемостаза показана органосохраняющая операция — резекция участка матки или метропластика с применением гемостатических методов. В случаях, когда врастание распространяется на шейку или параметрий, либо развивается неконтролируемое кровотечение, тактикой выбора становится гистерэктомия. Если же врастание обнаружено интраоперационно, а условия для реконструкции отсутствуют, применяется отсроченная стратегия: плацента оставляется in situ с последующим планом ведения, который может завершиться гистерэктомией. 5. Органосохраняющий этап При ограниченном врастании возможна метропластика с применением одного или нескольких методов гемостаза: — комплексный компрессионный гемостаз; — временная окклюзия/перевязка маточных сосудов; — гемостатические швы; — эндоваскулярные методы (по показаниям). 📌Сохранение матки при врастании плаценты следует рассматривать как возможную тактику, а не как обязательный стандарт. ⚠️ Выбор объёма операции всегда индивидуален. Гистерэктомия рассматривается как один из наиболее надёжных и часто применяемых вариантов при PAS, особенно при распространённой инвазии, вовлечении смежных структур или неконтролируемом кровотечении. При ограниченном поражении, стабильной ситуации и наличии опытной команды возможны органосохраняющие подходы — но только в тщательно отобранных случаях. *Пост носит образовательный характер. Тактика должна соответствовать клинической ситуации, ресурсам учреждения и актуальным клиническим рекомендациям.*

*️⃣❓Как ACOG предлагает снижать частоту кесарева сечения❓*️⃣ ✍Частота кесарева сечения во многих странах уверенно перевалила за 30% всех родов. Для части пациенток это жизненно важная операция. Однако для большинства беременностей низкого риска КС ассоциировано с большей материнской заболеваемостью и смертностью по сравнению с вагинальными родами при отсутствии доказанного улучшения неонатальных исходов. ACOG в клиническом руководстве №8 по ведению первого и второго периода родов (Obstet Gynecol, 2024) прямым текстом говорит: главной причиной первого КС является дистоция. Значит, если мы хотим реально снижать частоту операций, точка приложения усилий — не «борьба с оперативными родами», а грамотная тактика при медленно прогрессирующих родах. 📚Руководство предлагает более строгие и в то же время «широкие» критерии слабости родовой деятельности: пересмотр момента начала активной фазы, допустимой скорости раскрытия, временных рамок для II периода. Это даёт нам возможность дольше и безопаснее наблюдать за родами, не ставя пациентке диагноз «слабость» по старым, излишне жёстким критериям и не переходя к КС только из‑за «усталости команды» или затянутого процесса. ❤️В 2025 году ACOG выпускает комитетский стейтмент «Quality-Improvement Strategies for Safe Reduction of Primary Cesarean Birth». Акцент смещается от индивидуального решения врача к системному подходу: снижение первого КС, особенно в группе NTSV (nulliparous, term, singleton, vertex), должно быть частью программы улучшения качества. Речь идёт о внедрении safety bundles, стандартных протоколов ведения родов и принятия решения о КС, регулярном аудите и отслеживании не только доли операций, но и материнских/неонатальных исходов и справедливости доступа к помощи для разных групп пациенток. ❤️По сути, посыл ACOG прост: «меньше необоснованного КС — больше качественного ведения родов». Пересмотр локальных критериев дистоции, внедрение командных протоколов и честный аудит исходов — те шаги, которые мы можем сделать уже сейчас, не дожидаясь очередной версии клинических рекомендаций. ❤️В России картина похожая: по данным Росстата «Здравоохранение в России 2025» в 2024 году доля операций составила около 32,5 на 100 родов, то есть практически каждые третьи роды заканчиваются хирургическим путем, причём показатель растёт последние 10 лет. ❤️❤️А что вы думаете про подход ACOG? ⭐️ACOG Clinical Practice Guideline No. 8 «First and Second Stage Labor Management» (Obstet Gynecol, 2024): ⭐️ACOG Committee Statement No. 17 «Quality-Improvement Strategies for Safe Reduction of Primary Cesarean Birth» (Obstet Gynecol, 2025) #научныеновости #ЦентрКулакова #кесаревосечение #дляколлег

Размером с ладошку. Таких крохотных детей научились выхаживать российские врачи. Ещё наши медики проводят успешные операции только что родившимся малышам. Какие уникальные технологии используют специалисты? С какими сложнейшими патологиями справляются? Смотрите премьеру фильма Ольги Копыловой и Натальи Кадыровой «Мама это я!» завтра в 21:30 на RT.Док.

Уже сегодня в 21:30 выйдет премьера фильма «Мама это я!»

❤️Единый язык диагностики врастания плаценты: зачем нам стандарт EW-AIP и Delphi-консенсус❤️ ❤️Аномальная инвазия плаценты (PAS) остаётся одной из ведущих причин массивных акушерских кровотечений и материнской заболеваемости. Долгое время разные центры описывали одни и те же ультразвуковые признаки разными словами — это снижало сопоставимость исследований и точность пренатальной диагностики. ❤️Как рождался стандарт. В 2016 году Европейская рабочая группа по аномально инвазивной плаценте (EW-AIP) на основе анализа ❤️❤️исследований предложила унифицированные определения УЗ-признаков PAS (Collins et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2016) UOG Позднее международная экспертная панель применила методологию Delphi, чтобы определить, какие именно признаки должны обязательно попадать в отчёт. В модифицированном Delphi-исследовании приняли участие ❤️❤️экспертов из ❤️❤️страны, работа прошла в ❤️ раунда (Jauniaux et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2023) UCL Discovery ❤️Что такое метод Delphi простыми словами: это структурированный многораундовый опрос экспертов с анонимным голосованием и обратной связью между раундами. Такой подход снижает влияние авторитета отдельных участников и позволяет прийти к воспроизводимому, коллективно согласованному решению. Результат консенсуса — 7 обязательных УЗ-признаков PAS: 1️⃣ Утрата «светлой зоны» 2️⃣ Истончение миометрия (< 1 мм) 3️⃣ Прерывание стенки мочевого пузыря 4️⃣ Плацентарное выбухание 5️⃣ Маточно-пузырная гиперваскуляризация 6️⃣ Плацентарные лакуны 7️⃣ Мостовидные сосуды Именно эти ❤️ из ❤️❤️конвенциональных признаков панель рекомендовала включать в исследование пациенток высокого риска и в отчёт скрининга середины беременности Jauniaux et al., 2023 Почему это важно для практики: ✅ Единая терминология → сопоставимость данных между центрами и корректные регистры ✅ Раннее выявление PAS → своевременная маршрутизация в центр экспертного уровня ✅ Планирование мультидисциплинарного родоразрешения → готовность к управляемому гемостазу и снижение риска массивной кровопотери ✅ Стандартизированный отчёт с категоризацией риска (высокий / промежуточный / низкий) → более обоснованные клинические решения ISUOG consensus Внедрение единого стандарта описания — это не формальность, а инструмент, который напрямую влияет на исход: чем точнее антенатальная диагностика, тем ниже риск геморрагических осложнений и тем выше шанс на органосохраняющую тактику. ❤️❤️Коллеги, используете ли вы стандартизированную проформу отчёта при подозрении на PAS? Поделитесь опытом в комментариях. #PAS #приращениеплаценты #акушерство #УЗД #пренатальнаядиагностика #EWAIP Источники: Collins SL et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2016;47:271–275 · Alfirevic Z et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2016;47:276–278 · Jauniaux E et al., Ultrasound Obstet Gynecol 2023.

🧵КОМПЛЕКСНЫЙ КОМПРЕССИОННЫЙ (ТУРНИКЕТНЫЙ) ГЕМОСТАЗ С 2023 года эта методика закреплена в клинических рекомендациях по врастанию плаценты как основной интраоперационный метод для метропластики. 🔖В чем суть? Билатеральное пережатие сосудов турникетами, которое «отключает» матку от кровотока, но без тотальной ишемии тазовых органов. 🔹 Формирование «окон» в широких связках 1️⃣ Рассекаем пузырно-маточную складку, низводим мочевой пузырь до шейки (обязательная коагуляция). 2️⃣ Формируем сквозные «окна» в бессосудистой зоне широких связок на уровне перешейка (слева и справа). 3️⃣ Через окна проводим турникеты вдоль ребра матки → яичники уходят латеральнее, а труба и мезосальпинкс оказываются в петле. 4️⃣ Через те же окна проводим третий турникет — вокруг шеечно-перешеечной области. ⚡️ Ключевой нюанс: уровень перешейка — безопасен для мочеточников, т.к. к этому моменту они уже отведены латерально. 🔹 Техника наложения турникетов Используются три турникета (эластичные резиновые трубки или катетер Фолея CH/FR 16–20). 💻Первый и второй турникеты накладываются билатерально — слева и справа. Их проводят через сформированные окна в широких связках вдоль ребра матки на уровне перешейка. Эти турникеты пережимают трубные и коммуникантные ветви, связывающие яичниковые и маточные артерии. 💻Третий турникет — шеечно-перешеечный. Его проводят через те же окна, но уже вокруг шейки матки на уровне перешейка. Он пережимает восходящие ветви маточных артерий. ⏱После затягивания концы каждого жгута связывают между собой или фиксируют зажимами. Важно: турникеты затягивают непосредственно перед иссечением зоны врастания и снимают сразу после ушивания дефекта стенки матки. 🔹 Особая модификация (при маточной аневризме / грыжевом выпячивании рубца) 🔸 1-й турникет — по верхнему краю аневризмы: единым блоком захватывает тело матки, широкие связки и трубы (пережимает восходящие ветви маточных + яичниковые). 🔸 2-й турникет — по нижнему краю аневризмы, после мобилизации мочевого пузыря до здоровых тканей (пережимает маточные артерии). Проводится либо единым блоком, либо через сформированные окна. 📌 Вывод: Турникетный гемостаз — это не просто «пережать и забыть». Это управляемая ишемия с сохранением анатомических ориентиров, позволяющая радикально удалить патологию с минимальной кровопотерей. #хирургия #гинекология #врастаниеплаценты #гемостаз #метропластика #турникет

🎉❤️👩‍⚕️☀️ С Днём акушера-гинеколога! 4000 лет у истоков жизни Всероссийский день акушера-гинеколога — повод вспомнить, насколько древняя и одновременно высокотехнологичная это специальность. Истоки уходят в бронзовый век. Древнеегипетский папирус Кахуна (ок. 1850 г. до н.э.) — наш первый учебник: там уже прописаны тесты на беременность, определение пола и сроков. Гиппократ клялся, что «рука акушера должна быть мягкой и чуткой», а Соранус Эфесский во II веке нашей эры впервые дерзнул описать технику поворота плода на ножку. Веками знание передавалось шепотом повитух, пока в эпоху Просвещения анатомы не взяли скальпели: появление щипцов Chamberlen и систематизация родового акта превратили ремесло в науку. В России системный отсчёт начался с указа Петра I, но настоящий прорыв случился в 1754 году с открытием первых акушерских школ в Москве и Петербурге. Именно тогда «бабичи» стали врачами, а искусство родовспоможения встало на академические рельсы. Сегодня акушер-гинеколог — это не про «принять и перевязать». Это инженер человеческого организма, работающий на стыке агрессивной хирургии, реаниматологии, генетики и гемостаза. Мы управляем нестабильностью: от экстремальной преэклампсии до массивных акушерских кровотечений, от патологии плацентации до недоношенности, где каждый грамм веса и минута тишины в мониторе стоят всего. Мы работаем в условиях, где неопределённость — единственная константа, а решение принимается здесь и сейчас. Путь длиной в 4000 лет. От рук повитухи, смоченных оливковым маслом, до эндоваскулярной хирургии и REBOA-баллонов. От пальпации живота до 3D-УЗИ и пренатального секвенирования. Но в центре этой вселенной технологий и древних рисков по-прежнему остаются две жизни. Одна делает первый вдох, вторая переживает чудо и боль. 🎉С праздником, коллеги! Тем, кто не боится брать на себя эту двойную тяжесть. Кто помнит, что за сухими протоколами и цифрами КТГ стоит человеческая судьба. Пусть ваши руки всегда будут чуткими, решения — безупречными, а дежурства — спокойными. Мы стоим у истоков жизни — и это самая ответственная миссия, какая только может быть у врача. С днём акушера-гинеколога!💐❤️🎉

📆Рубрика «Статистика на канале» С 2014 года в Центре Кулакова прооперировано более 1300 пациенток с врастанием плаценты — один из крупнейших массивов данных по PAS в России. Это не просто цифры, а системный опыт мультидисциплинарного ведения пациенток с высоким риском кровотечения и акушерских осложнений. 🚩Итоги 2026 года (на июль) За первые шесть месяцев 2026 года выполнено 153 операции по поводу врастания плаценты: - Январь — 29 пациенток - Февраль — 21 пациентка - Март — 24 пациентки - Апрель — 21 пациентка - Май — 29 пациенток - Июнь — 29 пациенток 📍Такая нагрузка отражает не только частоту PAS, но и то, что центр является федеральным референс-центром, куда направляют сложные случаи со всей страны. 🚩Зачем мы показываем эти цифры Статистика помогает врачу и пациентке увидеть, что врастание плаценты — редкий, но хорошо изученный и управляемый диагноз при правильной маршрутизации. Большой накопленный опыт Центра даёт возможность отрабатывать стандартизированные хирургические подходы, протоколы анестезиологической и трансфузионной поддержки и улучшать исходы для матерей и детей.

🫶Сегодня пятница и мы приготовили заботливую напоминалку для наших пациенток 🥰Мамочки, стоп. Прочитайте эту фразу ещё раз: «Сегодня я не все успела, но я любила ❤своего ребенка — и этого достаточно.» Это не просто слова. Это ваша личная мантра на сегодня и на все дни, когда мир давит списком дел. Закройте глаза на минуту. Вспомните, как вы обнимали малыша, как смотрели в его глаза, как гладили по головке. Это сделали именно вы. Никто другой. А теперь посмотрите на свой «недоделанный» список: — немытая посуда — подождёт; — неубранные игрушки — никуда не убегут; — неготовый ужин? Закажем доставку и будем счастливы. 🥰Вы успели в главное. Вы были мамой. Не идеальной, а настоящей. И ваша любовь перекрывает всё, что вы не успели. Пусть этот пост будет для вас разрешением: ✅ Не доделывать. ✅ Не догонять. ✅ Просто быть. 🫂Вы — лучшая мама для своего ребёнка, даже если сегодня что-то не успели ❤❤❤

❤️❤️❤️8 июля — День семьи, любви и верности. Ромашки, тёплые фото, история Петра и Февронии. Красиво. Но настоящий смысл этих слов часто раскрывается не в праздник, а в кабинете УЗИ, где звучит: «предлежание, врастание плаценты, высокий риск». Для неподготовленного человека — как приговор. На самом деле — вызов. И вот тут становится понятно, что такое современная семья: 👥 Быть рядом — прийти на консультацию вдвоём, задать «неудобные» вопросы, вместе выбрать перинатальный центр с опытом высокорисковых случаев. 🫂 Держаться вместе — не только физически, но и эмоционально. Ждать, молчать, гладить по руке. 🧑‍🍼Оставаться включённым в буднях — когда операция позади, а впереди ночные кормления, бессонница, тревога за ребёнка. Не исчезнуть, когда кризис миновал. Это и есть верность — не громкая, а ежедневная. Когда вместо «не переживай» говорят «мы справимся». Когда берут на себя логистику, страхи и рутину. А ещё. В этом дне — место и для врачей.👨‍👩‍👧‍👦❤️ У них тоже есть семьи. Те, кто ждёт после дежурств, прощает пропущенные ужины, поддерживает, когда после тяжёлой операции сил нет даже на слова. Они — тот самый ТЫЛ, без которого невозможно работать и спасать. Сложный диагноз — не отмена счастья. Это повод опереться друг на друга — и дома, и в операционной. И пройти путь от страха до встречи с ребёнком не в одиночку. Именно такие истории — через риск, трудности и неопределённость к жизни — лучше всего объясняют, о чём на самом деле этот день. С Днём семьи, любви и верности.❤️❤️❤️ Пусть она будет у каждого — и в праздник, и в тишине будней.

🕊Антенатальная профилактика РДС плода: что нужно знать при врастании плаценты 🚩Что такое РДС новорожденных? Респираторный дистресс-синдром (РДС) — это дыхательное расстройство, которое в первую очередь поражает недоношенных детей, родившихся до полного биохимического созревания легких. В основе РДС лежит недостаток сурфактанта — вещества, которое не дает альвеолам спадаться на выдохе. 🚩Как работает антенатальная профилактика? Это дородовое введение глюкокортикостероидов (дексаметазона или бетаметазона) женщине с высоким риском преждевременных родов. Препараты проникают через плаценту и ускоряют структурное созревание легких плода. Стероиды стимулируют выработку сурфактанта, снижают проницаемость сосудов и ускоряют общее созревание легочной ткани. Эффективность доказана более чем в двух десятках рандомизированных исследований — профилактика снижает частоту и тяжесть РДС, а также смертность недоношенных. 🚩Кому и когда показана? ✨Основные сроки: всем беременным с высоким риском преждевременных родов — с момента жизнеспособности плода до 34 полных недель. ✨Оптимальное время: в идеале — за 24 часа до родов (но не ранее чем за 7 дней). ✨Поздние недоношенные (34⁰/₀–36⁶/₇ недель): ACOG рекомендует однократный курс бетаметазона при высоком риске родов в течение 7 дней, если ранее не вводился. Повторные курсы: могут рассматриваться, если после первого курса прошло 1–2 недели, беременность менее 32 недель, а риск преждевременных родов сохраняется. Более двух курсов не рекомендуется. Особенности при врастании плаценты Пациентки с врастанием плаценты относятся к группе высокого риска досрочного родоразрешения. Исследование, проведенное в Национальном медицинском исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, показало: ✨Антенатальная профилактика РДС в сроке не позднее 7 суток до родоразрешения эффективно снижает тяжесть дыхательных нарушений у поздних недоношенных детей (34⁰/₀–36⁶/₇ недель), рожденных от матерей с врастанием плаценты. ✨В исследовании участвовали 226 поздних недоношенных: дети, чьи матери получили полный курс профилактики в течение 7 дней перед родами, имели лучшие исходы по сравнению с теми, у кого профилактика проводилась раньше. 🚩Почему это важно при врастании плаценты? Родоразрешение при врастании плаценты часто происходит в 34–36 недель в плановом порядке из-за риска кровотечения. Именно в этом сроке легкие плода еще могут быть функционально незрелыми, а своевременно проведенная профилактика дает дополнительное время для созревания и снижает риск тяжелых дыхательных осложнений. 💌Врастание плаценты. 🗒Запись на прием через приложение или колл-центр