Paviunity | پاویونیتی

🔰نکات مهم در مواجهه با پتشی و پورپورا: ✅همواره باید تب و ill بودن بیمار رد شود زیرا تب میتواند نشان از مننگوکوکسمی و سپسیس باشد. ✅در کودکان زیر 20سال به هنوخ حتما فکر کنید مخصوصا اگر درد شکمی یا اسهال خونی هم داشته باشد. ✅نوک انگشتان و مخاطات را برای رد اندوکاردیت معاینه کنید! ✅علایم نورولوژیک میتواند نشان از DIC باشد. ✅شرح حال دارویی مخصوصا هپارین را بررسی کنید(HIT) ✅در صورت خوب بودن حال عمومی و ترمبوسایتوپنی ITP محتمل است! ✅عفونت های وایرال٫ آمیلوییدوز می تواند مسبب پتشی باشد! ✅در صورت قابل لمس بودن پتشی علل روماتولوژیک مثل لوپوس٫ RA و شوگرن را مدنظر داشته باشید! ✅علایم خطری که باید جدی گرفته شوند: 💡تب 💡توکسیک بودن 💡هایپوتنشن 💡دو سر طیف سنی 💡 افراد نقص ایمنی #پتشی ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ #همراه_ما_باشید💚 ⭐@medical_line|مِد لاین ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

✅نمونه ای از ساده سازی اپروچ های فصل نئوپلازی سرویکس https://t.me/Dr_SaeedRabbani

⏺انتشار رایگان دوره امداد اولیه و مراقبت‌های پیشرفته تروما ⏺ضمن عرض تسلیت به مناسبت شهادت جمعی از فرماندهان، دانشمندان و دیگر هم‌وطنان عزیزمان در تجاوز رژیم جنایتکار صهیونی با عنایت به شرایط فعلی و احتمال وقوع حملات و حوادث بعدی، آموزش‌های ATLS (مراقبت‌های پیشرفته تروما و امداد اولیه) "به صورت رایگان" برای تمامی دانشجویان و کادر درمان قابل استفاده است. 📌جمع‌بندی آموزش‌های ATLS (مراقبت های پیشرفته تروما و امداد اولیه) ⏺ جلسه اول: ATLS ⏺ جلسه دوم: ATLS ⏺ جلسه سوم: ATLS ⏺ جلسه چهارم: ATLS ⏺ جلسه اول عملی: BLS ⏺ جلسه دوم عملی (بخش اول): ATLS ⏺ جلسه دوم عملی (بخش دوم): ATLS ⚠️با توجه به ضروریت موضوع ، کمک به انتشار این آموزشها گامی کوچک در راستای آگاهی‌بخشی و همدلی سراسری خواهد بود. 🇮🇷با دعای سلامتی و پیروزی برای ایران و ایرانی 🩺 در «آکادمی مِدتَلنت» شبکه نخبگان ایران با ما همراه باشید 🌐| @MedTalent | 📱| medtalent_academy |

🔷 بیمار آقای ۸۰ ساله با شک به PTE بستری شده #قلب #داخلی #ریه #تصویر #سوال #کیس‌محور

⭕️ انواع اصلی بلوک قلبی در یک نگاه منبع: https://medizzy.com/feed/24643049 #قلب #داخلی #تصویر

⭕️ بیماری‌های دریچه‌ای و انواع سوفل قلبی منبع: https://www.aparat.com/v/bpe1c #قلب #داخلی #ویدیو

Cervical spine examination, one of the must know skills of general practitioner. A 15 minutes video.

⭕️ آرتریت سپتیک ✅ در آسپیراسیون مایع مفصلی، چنتا چیز رو درخواست می‌کنیم: 1. Cell diff 2. Cell count 3. Smear and culture 4. Crystal ✅ بر اساس WBC مایع مفصلی، سه حالت خواهیم داشت: ۱. زیر ۲۰۰۰ » استئوآرتریت، تروما ۲. بین ۲۰۰۰ - ۵۰.۰۰۰ » بیماری‌های التهابی مثل انواع روماتیسم و کریستال آرتروپاتی‌ها (نقرس، CPPD)، TB (با ارجحیت لنفوسیت و تحت حاد) ۳. بالای ۵۰.۰۰۰ » آرتریت سپتیک (نوتروفیل بالای ۷۵٪) ✅ درمان تجربی بر اساس اسمیر شروع میشه: ۱. کوکسی گرم مثبت » ونکومایسین ۲. باسیل گرم منفی » سفتریاکسون ۳. اسمیر بدون ارگانیسم » ونکو + سفتر (در امتحانات دستیاری و پره‌انترنی، اینجا هم سفتر خالی می‌دیم!) * در معتادین تزریقی، تا آماده‌شدن کشت مایع مفصلی، باید سودومونا با سفتازدیم یا سفپیم پوشش داده بشه ✅ اساس درمان، آرتروسنتز و تخلیه مکرر مایع مفصلی است! #داخلی #روماتولوژی #عفونی #ارتوپدی

⭕️ کرایتریای پنومونی شدید (Severe pneumonia) 🔹 تشخیص در صورت مثبت‌بودن دو حالت زیر: - یک کرایتریای ماژور، یا - سه کرایتریای مینور 🔹 نیاز به بستری و درمانی متفاوت منبع تصویر: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2011/0601/p1299.html #داخلی #عفونی #اورژانس #کرایتریا #تصویر

⭕️ سفالوسپورین‌ها را اینگونه به خاطر بسپارید! #داخلی #عفونی #باکتری #تصویر

⭕️ سندرم رایتر (Reiter's syndrome) 🔹 در بیماری که با موارد زیر مراجعه می‌کند، به Reactive arthritis شک کنید: 🔺 تب 🔺 مونوآرتریت حاد 🔹 و موارد زیر را در وی چک کنید: 🔺 علائم UTI 🔺 علائم گاستروانتریت 🔺 قرمزی چشم و اشک‌ریزش 🔺 سابقه اخیر رفتارهای پرخطر جنسی 🔹 با توجه به اندمیک‌بودن بروسلوز در کشور، علائم و سوابق مرتبط با آن را نیز بررسی کنید. منبع تصویر: https://www.openmed.co.in/2021/09/reactive-arthritis-aka-reiter-syndrome.html?m=1 #داخلی #عفونی #اطفال #اورژانس #روماتولوژی #ارتوپدی

⭕️ روش اندازه‌گیری فشار خون 🔹 گرفتن فشار خون در افراد چاق از ساعد (1:40) #داخلی #قلب #نفرولوژی #اورژانس #معاینه‌فیزیکی #ویدیو منبع: https://youtu.be/E2ULPeze6n4

نمای وج در PTE

⭕️ تست Lachman در یک نگاه 🔹 تست مثبت = پارگی رباط صلیبی قدامی (ACL) 🔹 این تست در صورت جابجایی بیش از حالت عادی زانو در معاینه مثبت می‌شود. #ارتوپدی #روماتولوژی #معاینه‌فیزیکی #تصویر

آنافیلاکسی در بزرگسالان: مرور سریع مدیریت حاد در اورژانس ⚠️ 1️⃣ اپی‌نفرین: اولین و مهم‌ترین درمان است و هیچ منع مطلقی برای استفاده از اپی‌نفرین در آنافیلاکسی وجود ندارد. 2️⃣ راه هوایی: در صورت وجود شواهد انسداد راه هوایی به دلیل آنژیوادم، بلافاصله انتوباسیون انجام شود. تأخیر ممکن است منجر به انسداد کامل شود. در صورت لزوم کرایکوتیروتومی انجام شود. 🆘اقدامات زیر باید به صورت فوری و همزمان انجام شود: ✅اپی‌نفرین عضلانی: 0.3 تا 0.5 میلی‌گرم اپی‌نفرین IM به ران داده شود. هر ۵ تا ۱۵ دقیقه قابل تکرار است. ✅بیمار را در حالت خوابیده قرار دهید و پاها را بالا ببرید. ✅اکسیژن: ۱۵ لیتر در دقیقه با ماسک غیرقابل تنفس یا ماسک‌های اکسیژن با جریان بالا بدهید. ✅نرمال سالین بولوس سریع: برای افت فشار خون، ۱ تا ۲ لیتر IV بدهید. ✅آلبوترول: برای برونکواسپاسم مقاوم به اپی‌نفرین IM، 2.5 تا 5 میلی‌گرم در ۳ میلی‌لیتر سالین با نبولایزر بدهید. 🆘 درمان‌های کمکی 🟢آنتی‌هیستامین H1: ستیریزین ۱۰ میلی‌گرم IV یا دیفن‌هیدرامین ۲۵ تا ۵۰ میلی‌گرم IV. 🟢آنتی‌هیستامین H2: فاموتیدین ۲۰ میلی‌گرم IV. 🟢گلوکوکورتیکوئید: متیل‌پردنیزولون ۱۲۵ میلی‌گرم IV. 🟢مانیتور کردن بیمار: بررسی وضعیت همودینامیک 🆘درمان در صورت علائم مقاوم و عدم پاسخ به درمان 🔶انفوزیون اپی‌نفرین: با 0.1 میکروگرم/کیلوگرم/دقیقه شروع و بر اساس فشار خون و عملکرد قلبی تنظیم شود. 🔶وازوپرسورها: در برخی بیماران ممکن است به وازوپرسور دوم نیاز باشد. (علاوه بر اپی نفرین) 🔶گلوکاگون: برای بیماران مصرف‌کننده بتابلاکر که به اپی‌نفرین پاسخ نمی‌دهند، ۱ تا ۵ میلی‌گرم گلوکاگون IV داده شود.

اصول اولیه مسمومیت‌ها #اورژانس #مسمومیت

⭕️ فهرست تظاهرات احتمالی بعد از تشنج یا پست‌ایکتال (Postictal symptoms) 🔹 وجود این تظاهرات در شرح‌حالی که بیمار می‌دهد، تشخیص را به سمت تشنج، نزدیک‌تر می‌کند. #نورولوژی #داخلی #اورژانس

معیارهای تشخیصی آنافیلاکسی ⚠️ آنافیلاکسی به احتمال زیاد زمانی رخ می‌دهد که یکی از سه معیار زیر برقرار باشد: 1️⃣ شروع حاد بیماری (در عرض چند دقیقه تا چند ساعت) با درگیری پوست، بافت‌های مخاطی یا هر دو (مثل کهیر گسترده، خارش یا قرمزی، ورم لب‌ها-زبان-بافت نرم حلق) و حداقل یکی از موارد زیر: ⭕️اختلالات تنفسی (مثل تنگی نفس، خس‌خس، برونکواسپاسم، استریدور، کاهش اکسیژن خون) 🫁 ⭕️افت فشار خون یا علائم همراه با اختلال عملکرد اندام‌ها (مثل ضعف عضلانی، غش، بی‌اختیاری ادرار) 💉 2️⃣ دو یا بیشتر از موارد زیر که به سرعت پس از مواجهه با آلرژن احتمالی (در عرض چند دقیقه تا چند ساعت) رخ دهد: ❌درگیری پوست یا بافت‌های مخاطی (مثل کهیر گسترده، خارش، قرمزی، ورم لب‌ها-زبان-بافت نرم حلق) 🤕 ❌اختلالات تنفسی (مثل تنگی نفس، خس‌خس، برونکواسپاسم، استریدور، کاهش اکسیژن خون) 🌬️ ❌افت فشار خون یا علائم مرتبط (مثل ضعف عضلانی، غش، بی‌اختیاری ادرار) 🩸 ❌علائم مداوم گوارشی (مثل درد شکم و استفراغ) 🤢 3️⃣ افت فشار خون پس از مواجهه با آلرژن شناخته‌شده (در عرض چند دقیقه تا چند ساعت): نوزادان و کودکان: فشار سیستولیک پایین* یا کاهش بیش از ۳۰٪ فشار سیستولیک 👶 بزرگسالان: فشار سیستولیک کمتر از ۹۰ میلی‌متر جیوه یا کاهش بیش از ۳۰٪ نسبت به فشار پایه فرد 🧑‍⚕️ *تعریف فشار خون سیستولیک پایین برای کودکان: ۱ ماه تا ۱ سال: کمتر از ۷۰ میلی‌متر جیوه ۱ تا ۱۰ سال: کمتر از (۷۰ میلی‌متر جیوه + [۲ × سن]) ۱۱ تا ۱۷ سال: کمتر از ۹۰ میلی‌متر جیوه