Педиатрошка

Монтелукаст: казнить нельзя помиловать? На EAACI 2026 был очень интересный доклад, посвященный месту монтелукаста в современной аллергологической практике За последние годы вокруг препарата сформировались две противоположные позиции: одни продолжают назначать его практически каждому ребенку с подозрением на связь кашля с аллергией, другие перестали использовать его совсем после появления предупреждения FDA На самом деле всё несколько сложнее 📌 Что мы знаем о его эффективности? Монтелукаст действительно работает. Но при астме он уступает ингаляционным глюкокортикостероидам по: • контролю симптомов • профилактике обострений • улучшению качества жизни Поэтому современные рекомендации (в т.ч. GINA) рассматривают ИГКС, а не монтелукаст как предпочтительную базисную терапию бронхиальной астмы во всех возрастных группах При этом у монтелукаста остаются свои преимущества: • прием внутрь всего 1 раз в день • хорошая приверженность лечению • возможность одновременно воздействовать на астму и аллергический ринит • полезен у некоторых пациентов с астмой, провоцируемой физ нагрузкой или при невозможности использовать ингаляторы 📌 А что с психоневрологическими побочными эффектами? В 2020 году FDA добавило для монтелукаста самое серьезное предупреждение: Black Box Warning в связи с рисками нарушения сна, изменения настроения и поведения, суицидальных мыслей и действий 📌 Почему они вообще могут возникать? Точного ответа пока нет Но сегодня известно, что монтелукаст способен проникать через гематоэнцефалический барьер, а рецепторы к лейкотриенам присутствуют не только в легких, но и в головном мозге Предполагается, что вмешательство в эти сигнальные пути предрасположенных пациентов может приводить к побочным эффектам 📌 Применение монтелукаста: практический алгоритм EAACI Рабочая группа по применению монтелукаста предложила очень здравый подход по принципу “светофора” 🟢 Препарат можно рассмотреть Подходящие ситуации: • астма + аллергический ринит • симптомы, возникающие при физической нагрузке • невозможность применения или плохая переносимость ингаляторов • ранее был хороший эффект от монтелукаста • семья понимает необходимость наблюдения за возможными побочными эффектами 🟡 Пробный курс с оценкой эффективности и переносимости Можно попробовать препарат при: • свистящем дыхании у дошкольников (preschool wheeze) • легкой астме, при отказе от ингаляционных стероидов • в качестве дополнительной терапии у отдельных детей 🔴 Следует избегать Не рекомендуется назначать: • только при легком аллергическом рините • детям с уже существующими психическими нарушениями или выраженными нарушениями сна • если не обсуждены возможные психоневрологические побочные эффекты если отсутствует план наблюдения после назначения • «на всякий случай», без четких показаний 📌 Из личной практики: Я сама назначаю монтелукаст очень редко, а если он был назначен пациентам ранее, отменяю его при первой же удобной возможности Несколько раз у меня была ситуация, когда ребёнок приходил на приём уже принимая препарат, родители говорили об отсутствии побочных эффектов, но при отмене вдруг улучшился сон или характер ребёнка - так оказывалось, что побочные эффекты были, но их так не интерпретировали Важный вывод: не стоит демонизировать монтелукаст, но точно не препарат "на всякий случай" Если есть показания, его можно назначить Но назначая его, важно заранее обсудить с семьей возможные побочные эффекты и попросить родителей наблюдать за ребенком, особенно в первые 2 недели лечения Именно такой подход сегодня, на мой взгляд, лучше всего соответствует принципам доказательной медицины и современным рекомендациям #eaaci2026 Докладчик: Wojciech Feleszko, от имени рабочей группы EAACI по применению монтелукаста

Бесплатная онлайн-конференция для родителей от Good Point💖 Рады поделиться замечательными новостями: 🟣Мы снова проводим конференцию поддержки для родителей — «Точка опоры для родителей» 2.0. 🟣В этом году делаем онлайн-участие бесплатным, чтобы как можно больше мам и пап могли получить опору, ясность и ощущение, что они в этом не одни. когда: 11, 12 и 13 марта формат: онлайн участие бесплатное по регистрации Что будет ✔ поддержка, валидация чувств и заметное облегчение — именно с таким опытом выходили участники прошлой конференции. ✔ актуальные знания, основанные на исследованиях ✔ практики и инструменты, которые можно сразу применять в реальной жизни ✔ ведущие специалисты в области родительства: психологи Good Point и приглашенные звезды, например, специалистка по СДВГ Евгения Дашкова, детский психиатр Елисей Осин и другие сильные спикеры. Точно не будет разговоров сверху вниз в духе «вы всё делаете неправильно» и универсальных советов, которые не работают в реальной жизни. Для участия необходима регистрация через наш бот @good_point_bot 📌Если вы не сможете присутствовать или хотите возвращаться к материалам, через бот можно купить «билет плюс» с записями всех встреч, чатом со спикерами и поддерживающим коммьюнити родителей. Будем рады видеть вас на «Точке опоры для родителей». Пожалуйста, поделитесь этим анонсом с родителями и теми, кто интересуется темой родительства, чтобы как можно больше людей получили поддержку💓 Канал «Точка опоры»

Развитие мелкой моторики в первые 3 года Можно использовать такую схему в качестве ориентира при выборе игрушек, не прям всё супер чётко должно совпадать по срокам, но последовательность развития движений примерно такая⏫ И вот примеры игр и занятий для разного возраста: 0-6 месяцев 🔹Монтессори мобили 🔹Первые игрушки 🔹Первые игры с малышом 🔹Коврики для малышей 🔹Массаж мячиком 🔹Потешки 🔹Игры в духе Монтессори 6-12 месяцев 🔹Игры с 6 месяцев 🔹Как научить ребёнка дуть ч.1 🔹Игры с сортером-гномики 🔹Деревянные игрушки для развития мелкой моторики 🔹Обзор пирамидок 🔹Музыкальные инструменты 🔹Долгоиграющие игрушки 🔹Сортер шарики в стаканчиках 🔹Сенсорные игры 🔹Игры с фигурками животных 🔹Всё про лепку 🔹Как читать первые книжки 1-2 года 🔹Динамическая дорожка 🔹Развивающие игрушки 1+ 🔹Топ игр после 1 года 🔹Игрушки в 1,2 года 🔹Когда начнёт собирать пирамидку 🔹10 занятий с карточками Домана 🔹Тактильный сортер 🔹Топ-5 игр на 1,5-2 года 🔹Занятия с ортоковриком 🔹Занятия на сибборде 🔹Игрушки в 1.5 года 🔹Ротации в 1.8 🔹Как научить собирать пазлы 🔹Топ 20 пазлов на разный возраст 🔹Нарезка фруктов в 1.5 года 2-3 года 🔹Ротация игрушек в 2.4 🔹Что на полке в 2 года 🔹Сортеры 🔹Сенсорные игры 🔹Чем и когда рисовать 🔹Самодельный кинетический песок 🔹Игры с папой 🔹Любимые игрушки в 2 года 🔹Игрушки в 2.3 🔹Звуковое лото 🔹Как учить фигуры 🔹Игры на переключение/замедление 🔹Топ первых настолок 🔹Игры из ничего 🔹Игрушки пособирать 🔹Как учить цифры 🔹Игры на снятие эмоционального напряжения 🔹Как предлагать ножницы 🔹Как ребёнка чем-нибудь научить 🔹Как научить застегивать пуговицы 📚Для удобства все игрушки, отсортированные по категориям и возрастам от 0 до 3 лет, собрали в один Большой сборник игровых материалов.

Почему осенью течет нос?⭐️🌚 ☁️Холодный воздух раздражает рецепторы слизистой - сосуды расширяются, чтобы согреть вдыхаемый воздух 🐦В ответ на это слизистая выделяет больше жидкости - своеобразное «увлажнение и подогрев» для дыхательных путей 🐌При вдохе через нос холодного и влажного воздуха конденсируется влага - словно «роса» на слизистой, и часть этой влаги выходит наружу 📌Это физиологическая реакция 🐦Если же выделения сохраняются и в теплом помещении, сопровождаются чиханием, зудом или заложенностью - возможно, это ринит (аллергический, вазомоторный, инфекционный) 🥣А если нос «течет» после горячей еды - это густаторный ринит: ответ слизистой на острую или горячую пищу 🍓 Такой насморк тоже безвреден и проходит сам 😉 ⭐️Пост про аллергический ринит ⭐️Пост про «салют аллергика»

#сопли