SOMS 🩺.

↪️ August.26

https://youtu.be/kVfo2OIv9-8?si=pKj0w1_W58ly2IAF https://youtu.be/6Nki_IsXLc4?si=qROf9jvgfFM2055d + فيديوات د. نصرت العطار 🔺 #Trauma || #Youtube_R

U : unresponsive يعني اساله شنو اسمك ؟ اشوف يجاوبني اذا لا اكرصه من جبينه او من إصبعه اشوف اكو رسبونس او لا اذا لا معناه المريض unresponsive و صاير بيه Neurological deficits و من اشهر اسبابه بالميجر تروما هو 1) head injury 2) hypoxia 3) shock ⭕️ ملاحظة…

#Trauma in details.. بهذا البوست احاول الخص بقدر الإمكان البروتوكول الامريكي Advanced trauma life support (ATLS) الموصى بها من قبل الكلية الجراحية الامريكية لمصابي ال major trauma ———— ⭕️ اول شي لازم نقسم جهودنا حسب ثلاث عناصر و بالتسلسل الاولى هي -Primary…

#Trauma in details.. بهذا البوست احاول الخص بقدر الإمكان البروتوكول الامريكي Advanced trauma life support (ATLS) الموصى بها من قبل الكلية الجراحية الامريكية لمصابي ال major trauma ———— ⭕️ اول شي لازم نقسم جهودنا حسب ثلاث عناصر و بالتسلسل الاولى هي -Primary survey /resuscitation الثانية -Secondary survey الثالثة -Definitive care of individual injuries —————- 🔰 خلي نبدي نحجي ع برايمري سورڤي الهدف من هاي الخطوة : هو تحديد و علاج Immediately life threatening condition - الخطوات مالتنا هي A,B,C,D,E ▪️نبدي ب اولهم ال a لازم نچيك ال airway و cervical spine control ▫️بالنسبة ال airway اشوف المريض يحجي لو لا اذا يحجي يعتبر عموما ال اير وي متاح .. بكل احوال احطله o2 اول ما يوصل شفت ما يحجي احاول اشوف شنو سالفة عن طريق ‏Clear the way اشوف اكو ڤوميت لو دم لو فورن بدي و اوخره عن طريق ‏ finger sweep ‏Or rigid sucker و بعدين اسوي ‏Chin lift ‏Or jaw thrust شفت ماكو نتيجة اعمل ‏Protect the air way عن طريق: Oropharyngeal or nasopharyngeal tube شفت هم ميفيد اسوي تراكيال انتوبيشن اله بس اله انديكشن الا و هو 1. apnea 2. Risk of aspiration 3. Impending or actual airway compromise ( inhalation injuries, maxillofacial trauma ) 4. Closed head injury ▫️بالنسبة Cervical spine control اعتبره ان ستيبل بحالات لما أشوف بالفحص كلينيكي : -ابنورمالتي تندرنس -ملتي سستم تروما -بلنت انجوري فوك كلافيكل - ماكسيلوفيشل تروما راسا اسوي ال immobilization و يصير عن طريق Backboard or rigid collar اذا كولار ماكو Manual in-line immobilization is necessary * و اخيرا راديولجيكال ايڤالويشن At least 3 cervical spine views (lateral / Ap and odontoid ) is done LATER after stabilization of vital systems ** يعني راديولوجكال تسويه ورا ما تكمل ال A,B,C,D بال E تسويه _____ ▪️ بالنسبة b الا و هو breathing راسا اسوي إسسمنت عن طريق انسبكشن ل چيست موڤمنت ، ريسبيراتوري ريت ، اشوف اكو سيانوسس لو لا ، جوكولار فينوس ديستنشن ، اوبن جيست وند ، اسيمترك ايكسبانشن ... اهم شي اسوي اسسمنت ل بريثنك و حسب خبرتك بعد ... اذا شفت ماكو شي روح ع C 🔻شفت مو نورمال لازم يكون ببالك Life threatening thoracic condition .. و هنا راسا الاتصال باخصائي الجراحة او أخصائي طوارى بس راح اكتب شنو سوالف المو نورمال اللي يهدد حياة المريض لان مطلوب هالشي ضمن بروتوكول Life threatening thoracic conditions : 1. tension pneumothorax : TTT needle decompression followed by intercostal chest tube 2. Open pneumothorax: TTT occlusive dressing fixed at 3 sides only followed by chest tube 3. Massive haemothorax : TTT chest tube then thoracotomy later if bleeding continues 4. Flail chest caused by fracture of adjacent ribs with lung contusion: TTT Intubation and PPV 5. cardiac tamponade : TTT needle pericardiocentesis followed later by operative pericardiotomy and control of the source of bleeding _ ▪️بالنسبة c الا و هو circulation شوف ضغطه ، ال pulse مالته شوف اكو تاكي كارديا لو لا ؟ شفت مو طبيعي احط ببالي راسا الشوك لان مصابي الميجر تروما من ممكن ان يجيلهم احد انواع الثلاث من الشوك ١) الهيموريجك شوك: بسبب النزيف ٢) اوبسترگتف شوك : بسبب تمپوناد و مايوكارديال تروما او تنشن نيموثوراكس ٣) نيروجنك شوك : بسبب سبيناال كورد انجوري شاسوي ؟ 🔹اذا هيمورجك راسا أوقف النزيف By direct pressure بس بعض مرات عندك مناطق مخفية و يصير بيها نزيف Sites for hidden Hemorrhage are : Intra abdominal , intra thoracic , fracture of pelvis and femur 🔹بعدين احط 2 large calibre ( 16 gauge ) peripheral IV lines +_ a central line 🔹بعدين اخذ عينات من دم المريض Sent for typing, cross matching , Hb , HCT and blood chemistry 🔹 انطي رينكر سولوشن ( احسن محلول لتعويض فقدان الدم لحد ما انطي دم للمريض ) 🔹 لما Cross matched blood available راسا انطيه للمريض وراه ابدي اطفر ع D ملاحظة : IV fluids and blood are given at a rate that ensure an optimum urine output of 0.5-1 ml/kg/hr for adults ___ ▪️بالنسبة D الا و هو disability (( brief neurological assessment )) أجيك حالة العصبية ل مريض عن طريق AVPU evaluation A : alert v : voice P: pain

#Trauma In Summary.. 🔻استقبال حالات الحوادث بالطوارئ. - اول شي تسميات الكيسات اذا كان حادث سير RTA إذا كان ساقط من مكان مرتفع FFH إذا كان مضروب بسجينه stab wound إذا مضروب على راسه head trauma إذا مكسور اي جزء بجسمه fracture مع ذكر ال site. إذا مشاجره عركة بوكسات multiple site of trauma. 💢بالبداية وقبل كلشي Call for help لان انته تحتاج تيم. 🔸هستري عن الحالة الزمن المكان السفرتي الاسوسيشن سبتمس الفايتل ساين اهم شي المشاهدات الأولية كلهن. 🔸 تجي على الاكزامنيشن اولا:- Level of the consciousness تحسب اله GCS مثلا الوعي تمام وتفاعل البؤبو طبيعية اذا كان طبيعي . ثانيا:- تجيب السماعة وتخليه على الجيست تسمع ال Air entire نخاف اذا جان اكو traumatic pneumothorax فإذا ما اكو شي نكتب Clear chest with good air entire. ثالثا:- نجيب ايدينه ونحطه على الابدمن نفحص نخاف اذا جان عدنه organ injury اهم شي ال spleen و ال liver نشوف اذا جان اكو ecchymosis او شي ثاني. مثلا ما لكينه شي نكتب Soft abdomin رابعاً:- ال leg نشوف اذا جان بيه فد wounds او hematoma. 🔸 ال ABCDE و ال TWO board cannual و نمشيله isotonic fluid or RL اذا يحتاج analgesia ننطيه بس مننطي opites نخاف من respiratory failure اذا كان اكو site of bleeding نحاول نوقفه بال pressure نركبله NG Tube ( اكو حالات يكون contraindication مثل Basal skull fracture or sever face trauma ) نسويه اذا شكينه اكو رسك مال aspiration ونركب folly catheter حتى نراقب ال U. O نحضر اله blood. 🔺هنا تخابر البيرمنت و الاخصائي لان المريض ممكن يحتاج إلى تداخل جراحي او انته تحتاج استشارة فورية. 🔸 نسحبله دم نوديه انفستكيشن ممكن يحتاج سيرجري او دخول ردهة فاحنه نحضره RBS, CBC, Cross matching, ABO، Virology test,RFT, LFT، ECG, Chest x ray....... خلال هل وقت احنه راح نبرمج نفسنه شنو راح ندزه فحوصات اقصد ال imaging حسب الترما وال Site مالته احتاج مثلا Chest x ray CT to brain U/S abdomin CT to spine 🔴 طبعا اني ما ادز ال patient لل imaging اله يكون haemodynamic stability. خلي ابالك any RTA دزه Chest x ray و CT spine مخسران شي وبنفس الوقت save the life of patient. 🔸 هنا بعد تقرر تبقيه بالطوارى تحت المراقبة اسويله ادمشن للردهة او لل ICU حسب بعد رأي البيرمنت او الاخصائي المتواجد. 🔰 طبعا كلشي اسويله خليه documented لأسباب منها قانونية والسبب الثاني وهو الأهم حتى تعرف انته بنص اللود صح عينك عليه بس الانسان ينسى شنو انطه شنو دزه تحاليل. فكلشي تنطيه ادوية ادزه تحاليل تقيسله العلامات الحيوية اكتبه بال بورقة المشاهدات الأولية بالاوقات لان الحالة ممكن تتغير من احسن إلى اسوء او بالعكس. ❗️وبالنهاية حضر أدرينالين واشحن ال DC ممكن تحتاجهن باي لحظة. - منقول من احد الدكاترة #Emergency #Surgery_R

🔺الدكتور عنده بودكاست حلو وملف هم مرتب يخص الطوارئ .

- Emergency cases in Iraq By Dr.Nusrat Al-attar . https://youtube.com/@emergencymedicineiniraq?si=KWPU_a5F7EMPWPJb #Emergency #Surgery_R

🔻من الشغلات نلاحظها بالطوارئ وبالأخص RTA من يجون bleeding وانت تخمن بالك واصل Stage III أو أكثر وتقيس ضغطة وتلكاه صاعد أو طبيعي !! وبنفس الوقت عنده signs of hypoperfuion هل أعتبره shock لو لا !! لان مثل ما نعرف بأن الشوك هو Hypotension + Hypoperfuion وشنو سبب Normal BP or Hypertension with hypoperfuion?? لان عندنا اهم شغلتين ب compensation 👉 Transcapillary refill from interstitial to intravascular 👉 Renin angiotensin system تقريبا يعوضن ما يقارب 15-20% من blood volume لهذا بالبداية يبين بأن الضغط الطبيعي أو صاعد لدرجة معينة ونسمية Hypertensive shock or cryptic Shock ويعتبر pre-shock ويتعامل معاملة الشوك وراه ساعات يصير عنده dropping واحتمال يفاجئك ب undectable BP وكذلك الحال ب sepsis من يبدأ يدخل ب septic shock لهذا اعتمد ع signs of hypoperfuion وهن: - Mean arterial pressure (MAP) < 65 mmHg - Tachycardia with narrow pulse pressure - Decreased urine output - Altered mentation - Poor capillary refill - Skin perfusion/mottling - Cold extremities -منقول من احد الدكاترة . #Emergency #Surgery_R

‏ - من خطبة الامام الحسين عليه السلام الاولى يوم عاشوراء : - الحمد لله الذي خلق الدنيا فجعلها دار فناء وزوال ، متصرّفةً بأهلها حالاً بعد حال، فالمغرور من غرّتهُ، والشقيُّ من فتنتهُ، فلا تغُرّنكم هذه الدنيا، فإنها تقطعُ رجاء من ركن إليها، وتُخيِّب طمع من طمِع فيها .. عظم الله اجورنا واجوركم .

- بعد مستحيل انزل شي بأسم الدفعة كاملة عدا اللهم الأطباء يلي جانوا منهارين ع الوضع التعيس يلي ديصير بينا وتعبوا وهاي فئة يلي فعلاً مقهورة عليهم ان انشملت بنفس المركب ، من وكت التعيين توبت انزل شي وهسة كلت عسى ولعل يصير شي بيه حظ .. - البيانات كتاباً من غير تطبيق ، ومستحيل بعد ينزل اي بيان بهالقناة .

أطباءنا دفعة 26 || باجر اول امتحان فاينل باطنية .. اللهم إنّي استودعتك ما علمتني إياه فردّه إليّ حين حاجتي إليه ولا تنسيني إياه بفضلك وكرمك يا أرحم الراحمين يا بديع السماوات والأرض.  اللهم لا سهل الا ماجعلته سهلا و انت اذا شأت تجعل الحزن سهلا . الله يوفقكم و يسهل عليكم باجر و ان شاء الله كلكم تجاوبون بأحسن ما يكون 🤍.

◽️6th Stage : الباطنية الجراحة الاطفال النسائية ◾️5th Stage : م / خامسة كورس الباطنية م / خامسة كورس الجراحة 🔸4th Stage : م / رابعة نظري م/ رابعة عملي 🔹3rd Stage : م / ثالثة ————— ▫️ يوتيوب ▫️SOMS YouTube ▫️بوست الهاشتاكات 📌ملاحظة…

🔴 قام الاطباء المقيمين الدوريين دفعة 2024 في مستشفى بغداد التعليمي في دائرة مدينة الطب عمل وقفة تضامنية بخصوص موضوع الراتب والمطالبة في التثبيت على الملاك الدائم وضمان الحقوق الكامله اسوة بالسنوات السابقة وتم تقديم الدعم الكامل والوقوف معنا من قبل الدكتور زيد الزاملي المحترم رئيس مقيمين مدينة الطب - وبعدها بوقت قليل جداً : استجاب مدير عام دائرة مدينة الطب الاستاذ الدكتور حسن التميمي المحترم وتم استقبال الاطباء المقيمين في مكتبه الخاص في الدائرة وسماع جميع المطالب واكد على السعي والوقوف معناً ومكتبه مفتوح دائماً 4.5.2026 || الأثنين .

↪️ May.26

◽️6th Stage : الباطنية الجراحة الاطفال النسائية ◾️5th Stage : م / خامسة كورس الباطنية م / خامسة كورس الجراحة 🔸4th Stage : م / رابعة نظري م/ رابعة عملي 🔹3rd Stage : م / ثالثة ————— ▫️ يوتيوب ▫️SOMS YouTube ▫️بوست الهاشتاكات 📌ملاحظة…

مساء الخير 🌸 🔷 في حال توقف التلي كلياً بالعراق ، هذا حساب الانستا العام .. اي شي مفيد راح يكون النشر بيه مستقبلاً وان شاءالله مايتوقف وهالشي مؤقت 😔.

↪️ April.26

كل عام وأنتم إلى الله اقرب .. عيد فطر مبارك 🤍. تقبل الله مننا ومنكم صالح الأعمال ، ينعاد ع الجميع بالصحة والسلامة و ان يكتب للجميع فيه الفرح والرضا 🩷 .

خَفْ على نفسِكَ الدُّنيا الغَرورَ ، ولا تأمَنْها على حال ، واعلَمْ أنَّكَ إنْ لم تردَعْ نفسَكَ عن كثيرٍ ممّا تُحِبّ، مخافةَ مكروهٍ؛ سَمَتْ بكَ الأهواء إلى كثيرٍ مِنَ الضَّرَر .. فكُنْ لنفسِكَ مانعًا رادعًا، ولنَزْوتِكَ عند الحفيظةِ واقمًا قامعًا.. وعَوِّدْ اُذُنَكَ حُسنَ الاستِماعِ ، ولا تُصغِ إلىٰ ما لا يَزيدُ في صَلاحِكَ استِماعُهُ ؛ فإنَّ ذلكَ يُصدِئُ القُلوبَ ، ويُوجِبُ المَذامَّ .. عظم الله أجورنا وأجوركم .