ShojaeePetVet

Hypertrophic Osteodystrophy (HOD) یک بیماری التهابی متافیز استخوان‌های بلند در توله‌سگ‌های نژاد بزرگ و غول‌پیکر که معمولاً در سن ۲ تا ۸ ماهگی دیده می‌شود. ✅یافته‌های کلیدی نژاد بزرگ و رشد سریع تب و بی‌حالی درد شدید دوطرفه در متافیز رادیوس و اولنا( شایع ترین محل) تورم متافیزی وجود Double physis sign در رادیوگرافی ✅درمان قطع مکمل‌های کلسیم و ویتامین D استفاده از غذای commercial بالانس مخصوص large breed puppy استراحت و محدود کردن فعالیت شدید NSAID برای کنترل درد و التهاب (در صورت نبود منع مصرف ⚠️تب در HOD ناشی از التهاب شدید متافیز و آزاد شدن سایتوکین‌های التهابی است، نه لزوماً عفونت ⚠️یکی از اشتباهات کلاسیک در توله‌های نژاد بزرگ تجویز کلسیم است و می‌تواند تعادل کلسیم–فسفر و روند طبیعی رشد استخوان را مختل کند ❌در توله‌هایی که غذای تجاری استاندارد و بالانس دریافت می‌کنند، تجویز روتین مکمل کلسیم بدون اثبات هیپوکلسمی واقعی، نه‌تنها مفید نیست بلکه می‌تواند به سلامت اسکلتی حیوان آسیب برساند

یک توله گریت‌دین نر ۵ ماهه با وزن ۲۸ کیلوگرم به دلیل تب، بی‌حالی و لنکش شدید هر دو اندام قدامی مراجعه می‌کند. شرح حال شروع علائم: ۳ روز قبل اشتها کاهش یافته است. صاحب حیوان برای رشد بهتر استخوان‌ها از مکمل کلسیم و ویتامین D استفاده می‌کند واکسیناسیون کامل…

یک توله گریت‌دین نر ۵ ماهه با وزن ۲۸ کیلوگرم به دلیل تب، بی‌حالی و لنکش شدید هر دو اندام قدامی مراجعه می‌کند. شرح حال شروع علائم: ۳ روز قبل اشتها کاهش یافته است. صاحب حیوان برای رشد بهتر استخوان‌ها از مکمل کلسیم و ویتامین D استفاده می‌کند واکسیناسیون کامل است. معاینه دمای بدن: 40.2°C درد شدید در ناحیه دیستال رادیوس و اولنا در هر دو دست تورم گرم و دردناک اطراف متافیز حیوان تمایل به راه رفتن ندارد. مفاصل کارپ و آرنج از نظر دامنه حرکتی طبیعی هستند. رادیوگرافی اندام قدامی یک خط رادیولوسنت موازی با صفحه رشد در متافیز دیستال رادیوس دیده می‌شود (Double physis sign). اطراف آن ناحیه اسکلروز متافیزی وجود دارد. شکستگی یا جابه‌جایی مشاهده نمی‌شود. کدام اقدام درمانی مناسب‌تر است؟ گزینه ها👇

مگاکولون ✳️تعریف: مگاکولون به اتساع شدید و پایدار کولون همراه با کاهش حرکات طبیعی (هایپوموتیلیتی) گفته می‌شود که باعث تجمع مدفوع غیرقابل خروج می‌شود. این بیماری در گربه‌ها شایع و در سگ‌ها نادر است. Constipation: یبوست ساده Obstipation: یبوست شدید یا کامل که تخلیه مدفوع بسیار دشوار یا غیرممکن است Megacolon: یبوست شدید همراه با اختلال عملکرد کولون و اتساع غیرقابل‌برگشت علت‌ها ✅شایع‌ترین علت: ایدیوپاتیک کولون به‌تدریج توانایی انقباض خود را از دست می‌دهد، مدفوع بیشتری در آن ذخیره می‌شود و اتساع پیشرونده ایجاد می‌شود. ✅علل قابل شناسایی تنگی کانال لگنی پس از شکستگی لگن توده‌ها یا استریکچرهای رکتوم/کولون پروستاتومگالی هرنی پرینه اختلالات عصبی ـ عضلانی (مثلاً آسیب نخاع) اگر انسداد خروجی زود تشخیص داده شود، ممکن است با اصلاح جراحی علت زمینه‌ای قابل درمان باشد. ✅تشخیص یافته‌های بالینی سابقه یبوست مزمن یا و مدفوع غیر قابل خروج کاهش اشتها استفراغ کاهش وزن گاهی اسهال کاذب (عبور مایع از اطراف توده‌های مدفوعی) در معاینه معمولاً کولون متسع و پر از مدفوع سفت قابل لمس است. رادیوگرافی برای تأیید مگاکولون و بررسی شکستگی لگن یا انسداد لگنی انجام می‌شود. معیار رادیوگرافیک مهم: حداکثر قطر کولون > ۱٫۵ برابر طول جسم مهره L5 این معیار به نفع مگاکولون است. ✅درمان درمان طبی (ماهیت تسکینی دارد) اصلاح کم‌آبی (مایعات زیرجلدی یا وریدی) انما و تخلیه مدفوع (اغلب با بیهوشی) رژیم غذایی مناسب داروهای رایج لاکتولوز: 0.5 mL/kg PO هر ۸–۱۲ ساعت پلی‌اتیلن گلیکول (PEG): ¼ قاشق چای‌خوری برای هر گربه هر ۱۲ ساعت سیزاپراید: 0.5–1 mg/kg PO هر ۸–۱۲ ساعت برای تحریک حرکات باقی‌مانده کولون ✅اندیکاسیون جراحی وقتی درمان طبی دیگر مؤثر نباشد، جراحی توصیه می‌شود. نکته مهم: ⚠️وجود علائم مگاکولون برای بیش از ۶ ماه با تغییرات غیرقابل‌برگشت کولون ارتباط دارد. ✳️جراحی انتخابی Subtotal Colectomy برداشتن تقریباً تمام کولون، با یا بدون برداشت ایلئوکولیک. نقش دریچه ایلئوکولیک برداشتن آن -> خطر اسهال مزمن بیشتر حفظ آن -> لزوماً خطر عود را کاهش نمی‌دهد اگر حفظ دریچه باعث کشش روی آناستوموز شود، برداشتن دریچه ارجح است. ❌مهم‌ترین عارضه نشت آناستوموز -> پریتونیت سپتیک -> مرگ‌ومیر بالا ✅پیش‌آگهی عوامل خطر مرگ زودهنگام پس از جراحی BCS < 4/9 (گربه لاغر) ⚠️عوارض شایع مدفوع نرم یا اسهال تا حدود ۲ ماه پس از جراحی طبیعی است. برخی گربه‌ها هرگز مدفوع کاملاً طبیعی پیدا نمی‌کنند. ⚠️عود در یک مطالعه، عود یبوست در حدود ۳۵٪ موارد گزارش شده است.

کوئیز کلینیکی گربه DSH نر چاق، ۸ ساله، با سابقه ۷ ماه یبوست مزمن مراجعه کرده است. هر ۴ تا ۶ روز یک‌بار دفع دارد. تاکنون دو بار تحت بیهوشی، انما و تخلیه دستی قرار گرفته است. با وجود مصرف لاکتولوز، رژیم غذایی مناسب و استفاده از ملین‌ها، مجدداً دچار یبوست…

کوئیز کلینیکی گربه DSH نر چاق، ۸ ساله، با سابقه ۷ ماه یبوست مزمن مراجعه کرده است. هر ۴ تا ۶ روز یک‌بار دفع دارد. تاکنون دو بار تحت بیهوشی، انما و تخلیه دستی قرار گرفته است. با وجود مصرف لاکتولوز، رژیم غذایی مناسب و استفاده از ملین‌ها، مجدداً دچار یبوست شده است. در رادیوگرافی، قطر کولون تقریبا ۲ برابرطول مهره کمری L5 است. شکستگی یا تنگی لگن وجود ندارد. برای ادامه درمان چه پیشنهادی میدهید؟ گزینه ها👇

✳️اگرچه صاحب حیوان تصور می‌کند گربه برای دفع مدفوع زور می‌زند، اما در گربه‌های مبتلا به انسداد مجرای ادراری، این شکایت بسیار شایع است. وجود توده سفت در قسمت انتهایی شکم به احتمال زیاد نشان‌دهنده مثانه به‌شدت متسع است. ⚠️همچنین ضربان قلب 100 در دقیقه در یک گربه دردناک و مضطرب، یک یافته غیرطبیعی و هشداردهنده است (انتظار داریم خیلی بیشتر و حتی تاکیکارد باشد) و باید شک به هایپرکالمی ناشی از انسداد ادراری را افزایش دهد. انسداد ادرار باعث عدم دفع پتاسیم و افزایش آن در خون (هایپرکالمی) می شود. پتاسیم زیادی هدایت الکتریکی قلب را کند میکند و منجر به برادی کاردی و در نهایت ایست قلبی می شود. ❌ مگاکولون و یبوست: اگرچه با زور زدن همراه است، اما معمولاً باعث برادی‌کاردی نمی‌شود و توده لمس‌شده اغلب در موقعیت و قوام متفاوتی قرار دارد. ❌ توده سرطانی: معمولاً سیر مزمن‌تری دارد و به‌تنهایی چنین تابلوی حاد بالینی ایجاد نمی‌کند. ❌ بیماری مزمن کلیه (CKD): معمولاً با پلی‌اوری، پلی‌دیپسی، کاهش وزن و آزوتمی مزمن همراه است، نه یک توده سفت در انتهای شکم و علائم حاد. ❌ جسم خارجی: می‌تواند باعث بی‌اشتهایی و درد شکم شود، اما زور زدن همراه با خروج چند قطره ادرار و وجود مثانه متسع را توجیه نمی‌کند. 📌 نکته کلیدی: در هر گربه نری که با زور زدن و خروج تنها چند قطره ادرار مراجعه می‌کند، تا زمانی که خلاف آن ثابت نشده، انسداد ادراری را در نظر بگیرید و مثانه را به‌دقت لمس کنید.

رویداد بزرگ بین‌المللی در حوزه دانش، نوآوری پزشکی و زیست‌پزشکی 🎙 گفت‌وگوی زنده با پروفسور کاتالین کاریکو 🏅 برنده جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی ۲۰۲۳ 👥 با حضور جمعی از برجسته‌ترین استادان، پژوهشگران، دانشمندان و فناوران علوم پزشکی و زیست‌پزشکی ایران دبیر علمی: پروفسور علیرضا رنجبر استاد ممتاز بیماری‌های مولکولی و بالینی کودکان، ایمونولوژی، آلرژی و اخلاق پزشکی، بن، آلمان 🗓 زمان برگزاری: شنبه، ۱۰ مرداد ۱۴۰۵ خورشیدی، ۱ اگوست ۲۰۲۶ میلادی ساعت ۱۷:۳۰ تا ۲۲:۰۰ (به وقت ایران) 🎤 آیین بزرگداشت پروفسور کاتالین کاریکو و متعاقب آن سخنرانی ایشان : ساعت ۲۰:۰۰ به وقت ایران 📍 محل برگزاری (حضور حضوری): سالن همایش‌های بین‌المللی دانشگاه شهید بهشتی تالار ابوریحان بیرونی 💻 شرکت به‌صورت آنلاین: از طریق لینک زیر و با انتخاب گزینه «مهمان»: https://skyroom.online/ch/union/-1783772123- شرکت در این رویداد بزرگ علمی رایگان است. ثبت‌نام و اطلاعات بیشتر: www.biologyevents.ir استقبال گسترده از این رویداد: تاکنون نزدیک به ۶۰۰۰ ثبت‌نام برای شرکت به‌صورت آنلاین و ۶۵۰ ثبت‌نام برای شرکت حضوری. بنیاد مکتب پروفسور یلدا:    @ipyaf

بررسی یک ادعا ❌«اگر به گربه تخم‌مرغ محلی بدهید، آلرژی صاحب آن به گربه از بین می‌رود.» ✅ واقعیت چیست؟ این ادعا به شکلی که مطرح می‌شود پشتوانه علمی ندارد. ✳️مطالعات نشان داده‌اند که تخم‌مرغ معمولی یا تخم‌مرغ محلی چنین اثری ندارد. آنچه در تحقیقات بررسی شده،…

بررسی یک ادعا ❌«اگر به گربه تخم‌مرغ محلی بدهید، آلرژی صاحب آن به گربه از بین می‌رود.» ✅ واقعیت چیست؟ این ادعا به شکلی که مطرح می‌شود پشتوانه علمی ندارد. ✳️مطالعات نشان داده‌اند که تخم‌مرغ معمولی یا تخم‌مرغ محلی چنین اثری ندارد. آنچه در تحقیقات بررسی شده، زرده تخم‌مرغ مرغ‌هایی است که در معرض آلرژن اصلی گربه (Fel d 1) قرار گرفته‌اند. این مرغ‌ها در زرده تخم‌مرغ خود آنتی‌بادی اختصاصی IgY ضد Fel d 1 تولید می‌کنند. وقتی این زرده به غذای گربه اضافه می‌شود: میزان آلرژن فعال Fel d 1 در بزاق و موی گربه به طور متوسط حدود ۴۷٪ کاهش می‌یابد. این کاهش معمولاً از حدود هفته سوم مصرف آغاز می‌شود. در نتیجه، برخی افراد مبتلا به آلرژی، علائم خفیف‌تری را تجربه می‌کنند. اما نکته مهم این است که: ⚠️این روش آلرژی انسان را درمان نمی‌کند. گربه را نیز کاملاً هیپوآلرژنیک (Hypoallergenic) نمی‌کند. ⚠️تاکنون هیچ مطالعه معتبری نشان نداده است که دادن تخم‌مرغ محلی معمولی به گربه باعث از بین رفتن آلرژی صاحب آن شود. منابع علمی 1-Satyaraj E, et al. Reduction of active Fel d1 from cats using an anti-Fel d1 egg IgY antibody. Immun Inflamm Dis. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30851084/ (PubMed) 2-Satyaraj E, et al. Anti-Fel d1 immunoglobulin Y antibody-containing egg ingredient lowers allergen levels in cat saliva. J Feline Med Surg. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31310154/ (PubMed) 3- Grzeskowiak L, et al. Multi-Level Safety Studies of Anti Fel d1 IgY Ingredient in Cat Food. Front Vet Sci. 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31970163/ (PubMed)

❌در تورشن طحال، قبل از اسپلنکتومی نباید طحال را دتورشن کرد زیرا بازگشت ناگهانی خون می‌تواند باعث آزاد شدن مواد آسیب‌زا، لخته و سایتوکاین های التهابی و افزایش خطر آریتمی و ناپایداری همودینامیک شود. ✅بنابراین بدون چرخاندن، ابتدا عروق طحال لیگاتور و سپس اسپلنکتومی انجام می‌شود. ❌همچنین ریختن اپینفرین روی طحال برای کوچک کردن آن توصیه نمی‌شود چون عملا خونی نمی تواند و نباید از طحال به جریان خون بازگردد. ⚠️آریتمی‌های بطنی پس از اسپلنکتومی نسبتاً شایع هستند، اما تزریق پیشگیرانه لیدوکائین به‌صورت روتین توصیه نمی‌شود و فقط در صورت بروز آریتمی یا وجود اندیکاسیون بالینی به صورت CRI استفاده می‌شود.

سگ ژرمن ۷ ساله، با سابقه دو روز بی حالی و کم اشتهایی، درد شکم، آزمایش خون مقداری افزایش غیر اختصاصی آنزیم ها و هموگلوبین ۹ را نشان می دهد اسهال و استفراغ ندارد و آب می خورد قبل از آمدن به کلینیک ادرار کرده و کمی در ابتدای ادرارش خون بوده درخواست سونوگرافی…

سگ ژرمن ۷ ساله، با سابقه دو روز بی حالی و کم اشتهایی، درد شکم، آزمایش خون مقداری افزایش غیر اختصاصی آنزیم ها و هموگلوبین ۹ را نشان می دهد اسهال و استفراغ ندارد و آب می خورد قبل از آمدن به کلینیک ادرار کرده و کمی در ابتدای ادرارش خون بوده درخواست سونوگرافی شکم شد و خوشبختانه با تشخیص خوب همکار رادیولوژیست تورشن طحال به صورت اورژانس گزارش شد اقدام حیاتی در هنگام جراحی اسپلنکتومی این بیمار چیست؟ گزینه ها👇

زمان در این شرایط بسیار حیاتی است. ✅در بیمار مبتلا به هایپرکالمی شدید همراه با تغییرات ECG، گاهی حتی چند دقیقه تأخیر می‌تواند خطرناک باشد. آماده کردن میکروست، رقیق‌سازی و هواگیری آن، اگر باعث تأخیر در شروع درمان شود، ممکن است فرصت طلایی پایدار کردن قلب را از بین ببرد. ✳️وقتی می‌بینیم کمپلکس QRS در حال پهن‌تر شدن است، نشان‌دهنده اختلال شدید هدایت الکتریکی قلب است و بیمار ممکن است در هر لحظه دچار آریتمی‌های تهدیدکننده حیات، مانند ریتم‌های بطنی کشنده یا آسیستول شود. ✅در چنین شرایطی، کلسیم گلوکونات را می‌توان مستقیماً از طریق ورید، اما بسیار آهسته و تحت پایش ECG تجویز کرد (معمولاً طی حدود ۱۰–۲۰ دقیقه). ⚠️البته می‌دانیم که تزریق مستقیم کلسیم بدون رقیق‌سازی، در صورت کنترل نشدن سرعت تزریق، می‌تواند خطر تحریک وریدی و فلبیت داشته باشد و در صورت نشت به خارج رگ (extravasation) باعث آسیب شدید بافتی و نکروز شود.

⚠️در این کیس، پتاسیم 8.1 mmol/L بود و ECG نیز تغییرات کلاسیک هایپرکالمی شدید را نشان می‌داد: ⚠️موج T بلند و نوک‌تیز QRS پهن ✅این تغییرات به ما می‌گویند که میوکارد در وضعیت ناپایداری قرار گرفته و هر لحظه ممکن است دچار برادی‌آریتمی شدید، فیبریلاسیون بطنی یا ایست قلبی شود. ✳️نکته مهم این است که کلسیم گلوکونات پتاسیم را کاهش نمی‌دهد. نقش آن فقط پایدار کردن غشای سلول‌های قلبی و خریدن زمان برای درمان‌های اصلی است. اثر آن ظرف چند دقیقه شروع می‌شود، در حالی که انسولین و دکستروز، بتاآگونیست‌ها یا سایر روش‌های کاهش پتاسیم به زمان بیشتری نیاز دارند. بنابراین ترتیب صحیح اقدامات در چنین بیماری به این صورت است: ✅پایش ECG و اکسیژن‌تراپی ✅کلسیم گلوکونات۱۰ درصد 0.5–1.0 mL/kg IV برای محافظت فوری از قلب ✅شروع درمان‌های کاهش پتاسیم (انسولین + دکستروز و در صورت نیاز سایر روش‌ها مانند بتابلاکر ● انسولین رگولار 0.1–0.25 IU/kg IV ● دکستروز 0.5–1 g/kg IV ✅پایدارسازی همودینامیک ✅رفع انسداد ادراری (کاتتریزاسیون یا جراحی، بسته به شرایط بیمار ❌فروزوماید تا رفع انسداد ممنوع است ❌اثر انسولین و دکستروز برای کاهش پتاسیم زمان بر است ❌ضد درد غیر استروئیدی به دلیل امکان آسیب کلیوی و آزوتمی ممنوع است ❌دیکمپرشن کمک چندانی نمی کند ❌بیهوشی با کراتینین ۸ بسیار خطرناک است در اورژانس‌های انسداد ادراری، همیشه قبل از نگاه کردن به عدد پتاسیم، به ECG نگاه کنید. اگر هایپرکالمی باعث تغییرات الکتروکاردیوگرافی شده باشد، اولین اقدام درمانی باید پایدار کردن میوکارد با کلسیم گلوکونات باشد. این یکی از مهم‌ترین اصول تصمیم‌گیری در اورژانس است؛ گاهی باید ابتدا خطر مرگ در چند دقیقه آینده را برطرف کرد و سپس به درمان علت اصلی پرداخت

یک سگ نر ۵ ساله، نژاد بولداگ فرانسوی با بی‌اشتهایی، استفراغ و زور زدن برای ادرار کردن از ۲۴ ساعت قبل مراجعه می‌کند. معاینه: افسردگی شدید دهیدراتاسیون ۸٪ HR: 150/min درد واضح در ناحیه کرانیال شکم مثانه بزرگ، سفت و دردناک آزمایش‌ها: BUN: 110 mg/dL Creatinine:…

یک سگ نر ۵ ساله، نژاد بولداگ فرانسوی با بی‌اشتهایی، استفراغ و زور زدن برای ادرار کردن از ۲۴ ساعت قبل مراجعه می‌کند. معاینه: افسردگی شدید دهیدراتاسیون ۸٪ HR: 150/min درد واضح در ناحیه کرانیال شکم مثانه بزرگ، سفت و دردناک آزمایش‌ها: BUN: 110 mg/dL Creatinine: 5.2 mg/dL K⁺: 8.1 mmol/L Ph: 7.18 ECG: T wave بلند و نوک‌تیز QRS پهن رادیوگرافی: سنگ رادیواُپک در ناحیه یورترا پروگزیمال با تلاش برای عبور سوند ادراری، انسداد برطرف نمی‌شود. گرینه ها👇