Спицын Игорь Михайлович Уролог-Андролог

Друзья, сегодня установил имплант у молодого пациента 42 лет, у которого не было эффекта от проводимой консервативной терапии пациент выбрал имплантацию полуригидных имплантов. Хочу вам немного пояснить, почему мы ставим импланты при неэффективности консервативной терапии: Итак 👇 🧬 Когда консервативная терапия не работает: путь к фаллопротезированию Эректильная дисфункция (ЭД) — распространённая проблема, с которой сталкиваются миллионы мужчин. На первых этапах врачи предлагают консервативные методы: препараты группы ингибиторов ФДЭ‑5, интракавернозные инъекции, вакуумные устройства, физиотерапию. В ряде случаев эти подходы дают хороший результат. Но не всегда. 📉 Почему консервативная терапия может оказаться неэффективной? - Органические причины ЭД. При сосудистых, неврологических или фиброзных изменениях (например, при болезни Пейрони или после радикальной простатэктомии) медикаментозная поддержка часто не способна восстановить полноценную эрекцию. - Резистентность к терапии. У части пациентов препараты либо не действуют, либо вызывают нежелательные побочные эффекты, делая лечение невозможным. - Прогрессирование патологии. Длительное существование ЭД может приводить к структурным изменениям кавернозной ткани (фиброз, укорочение), что снижает шансы на успех консервативных методов. - Сопутствующая патология. Сахарный диабет, тяжёлые сердечно‑сосудистые заболевания и другие состояния могут ограничивать выбор и эффективность терапии. 🔧 Когда рассматривается установка пенильного импланта? Фаллопротезирование — это «золотой стандарт» лечения тяжёлой органической ЭД при неэффективности других методов. Показания к установке пенильных имплантов включают: - стойкую ЭД, не поддающуюся медикаментозной и иной консервативной терапии; - болезнь Пейрони с выраженным искривлением и нарушением эрекции; - последствия травм или операций на органах малого таза; - выраженные фиброзные изменения кавернозных тел. ✅ Что даёт установка импланта? Современные пенильные протезы (полужёсткие, пластические, гидравлические) позволяют вернуть возможность вести полноценную сексуальную жизнь. Эффективность достигает 90–95 %, а удовлетворённость пациентов остаётся высокой в долгосрочной перспективе. Особенно востребованы трёхкомпонентные гидравлические системы — они максимально имитируют естественную эрекцию. ⚠️ Важные нюансы - операция необратима: кавернозная ткань разрушается, и естественная эрекция после установки протеза невозможна; - существуют риски осложнений (инфекция, эрозия, механическая поломка), поэтому выбор клиники и хирурга критически важен; - требуется тщательная предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация (обычно 6–8 недель до возобновления половой жизни). 💬 Вывод: консервативная терапия — важный первый шаг в лечении ЭД, но она не панацея. Если лечение не приносит результата, не стоит затягивать с консультацией уролога‑андролога. Современные хирургические методы, включая установку пенильных имплантов, способны значительно улучшить качество жизни пациентов. #урология #андрология #эректильнаядисфункция #фаллопротезирование #медицина

Друзья, на видео кисты придатка. Кисты образуются как правило после воспаления в мошонке или после травмы мошонки, а иногда бывают врожденными. Если кисты увеличиваются в размерах или вызывают болевой синдром, то их нужно удалить, как это показано на видео. #кистапридаткаяичка #сперматоцеле

Дорогие друзья, нами смонтировано небольшое видео о дроблении камня в почке . Высокотехнологичная и высокоэффективная операция, ранее недоступная для большинства камней почек, которые располагались в труднодоступных чашечках, в настоящее время стала возможной благодаря современному эндоскопическому оборудованию ✨.

👨‍⚕️Что назначает андролог при мужском бесплодии: полный перечень обследований 📝 Если вы планируете консультацию у андролога по вопросу мужского бесплодия, полезно заранее понимать, из чего складывается диагностика. Ниже — полный список обследований, анализов и манипуляций, которые врач может назначить для постановки диагноза.👇 🗣 1. Беседа и осмотр Это первый и обязательный этап. Андролог подробно расспросит о состоянии здоровья: были ли инфекции, операции, травмы, есть ли хронические заболевания, какой образ жизни вы ведёте, какие лекарства принимаете. После этого проведёт осмотр половых органов — так можно выявить анатомические особенности или признаки воспаления. 🧪 2. Спермограмма — базовый анализ Это «золотой стандарт» диагностики. В рамках спермограммы оценивают: объём эякулята; концентрацию и общее количество сперматозоидов; подвижность сперматозоидов; морфологию (строение) по строгим критериям Крюгеру; жизнеспособность клеток; физико-химические свойства: вязкость, время разжижения, кислотность; наличие примесей — лейкоцитов, эритроцитов, слизи. Иногда спермограмму рекомендуют повторить: показатели могут колебаться, а несколько анализов дают более точную картину. 🔬 3. MAR‑тест Его часто назначают вместе со спермограммой. MAR‑тест выявляет антиспермальные антитела (IgG, IgA), которые «прилипают» к сперматозоидам и мешают им двигаться и участвовать в оплодотворении. Это важно для диагностики иммунологического бесплодия. 🦠 4. Инфекционный скрининг Если в спермограмме обнаружены лейкоциты или есть другие показания, врач назначит: мазок из уретры; ПЦР‑диагностику на ИППП (хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады); бактериологический посев эякулята (чтобы определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам). Также могут потребоваться анализы на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис. 🧬 5. Гормональный профиль Назначается при клинических признаках эндокринных нарушений (сниженное либидо, эректильная дисфункция, ожирение) либо при выраженных отклонениях в спермограмме. Обычно исследуют: тестостерон (общий и свободный); ФСГ и ЛГ; пролактин; эстрадиол; иногда — гормоны щитовидной железы (ТТГ). 🖥 6. Инструментальная диагностика УЗИ — один из ключевых методов: УЗИ мошонки: помогает выявить варикоцеле, кисты, нарушения кровотока. ТРУЗИ (трансректальное УЗИ предстательной железы): нужно, чтобы исключить простатит или проблемы, блокирующие семявыносящие пути. В сложных случаях могут назначить МРТ (например, при подозрении на патологию гипофиза) или рентгенографию семявыносящих протоков с контрастом. 🔎7. Дополнительные лабораторные исследования При определённых показаниях врач может добавить: Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (например, методом TUNEL) — оценивает целостность генетического материала. Высокий уровень фрагментации снижает шансы на естественное зачатие и успешное ЭКО. Биохимический анализ эякулята (фруктоза, цинк, цитрат) — помогает косвенно оценить работу семенных пузырьков и предстательной железы. Исследование осадка эякулята: цитология, профили вроде «Андрофлор», типирование ВПЧ. 🧓 8. Генетические тесты Их назначают при тяжёлых нарушениях сперматогенеза (например, при азооспермии), привычном невынашивании у партнёрши или семейной истории бесплодия. В перечень могут входить: кариотипирование (для исключения хромосомных аномалий, например, синдрома Клайнфельтера); исследование на микроделеции в AZF‑локусе Y‑хромосомы; анализ на мутации в отдельных генах (например, CFTR) — при подозрении на наследственное заболевание. 💡 Важное напоминание Финальный список обследований всегда составляет врач. Он опирается на ваши симптомы, анамнез и результаты первых анализов — и решает, нужны ли углублённые исследования. Не стоит самостоятельно «назначать» себе все тесты сразу: грамотный подход экономит время, деньги и нервы. 💬 А вы сталкивались с необходимостью проходить такие обследования? Делитесь в комментариях — расскажу, как подготовиться к самым «волнительным» анализам! #андрология #мужскоебесплодие #здоровье #диагностика #анализы

⚠️ Важно: любые методы лечения эректильной дисфункции должен подбирать только врач (уролог, андролог) после полноценной диагностики. PRP‑терапия не является стандартом лечения……. 🔥 PRP‑терапия при эректильной дисфункции: в чём суть? Всё больше мужчин ищут не «костыль» на пару часов, а реальное восстановление функции. И тут на сцену выходит PRP (Platelet‑Rich Plasma) — плазма, обогащённая тромбоцитами. 🧬 Как это работает? Берём кровь пациента → выделяем тромбоциты с факторами роста → вводим в кавернозные тела. Факторы роста (VEGF, PDGF, TGF‑β, IGF‑1 и др.) запускают регенерацию: ✅ улучшают микроциркуляцию и рост новых сосудов; ✅ восстанавливают гладкомышечные клетки и нервные волокна; ✅ уменьшают фиброз (рубцовую ткань); ✅ активируют выработку оксида азота — ключевого звена механизма эрекции. То есть терапия пытается вернуть естественную работу тканей, а не просто «включить» эрекцию на время. 💉 Как проходит процедура? 1. Забор 30–120 мл венозной крови. 2. Центрифугирование (1–2 цикла) → получаем 5–10 мл концентрированной плазмы. 3. Местная анестезия + обработка антисептиком. 4. Инъекции тонкой иглой в правое и левое кавернозное тело. 5. Компрессионная повязка (снимается через несколько часов). Длительность: ~45–60 минут. Курс: обычно 2–3 сеанса с интервалом 2–4 недели. 📈 Что говорят исследования? - Улучшение по шкале IIEF (Международный индекс эректильной функции) через 1–3 месяца после курса. - В мета‑анализах доля пациентов с клинически значимым улучшением в группе PRP была почти вдвое выше, чем в группе плацебо. - Допплерометрия показывает рост пиковой систолической скорости кровотока (PSV) — то есть приток крови реально улучшается. - У части мужчин эффект держится минимум полгода; многие снижают или отказываются от ингибиторов ФДЭ‑5. ⚠️ Кому подходит, а кому нет? Лучше всего работает при лёгкой и умеренной ЭД сосудистого происхождения (35–65 лет), особенно на ранних стадиях — пока ткани ещё способны к регенерации. Неэффективна или малоэффективна при: ❌ тяжёлой ЭД (в т. ч. после радикальной простатэктомии с повреждением нервов); ❌ выраженном фиброзе кавернозных тел; ❌ чисто психогенной ЭД; ❌ активных онкозаболеваниях, нарушениях свёртываемости, воспалениях или инфекциях в зоне введения. 💪 Комбинации с другими методами PRP часто сочетают с низкоинтенсивной ударно‑волновой терапией (Li‑ESWT): волны «будят» эндотелий, а PRP даёт строительный материал для восстановления. Также эффективность терапии растёт при нормализации уровня тестостерона. 😌 Безопасность Так как используется собственная кровь, риск аллергии и инфекций минимален. Чаще всего бывают лёгкие и преходящие реакции: болезненность, синяк, отёчность — проходят за 2–5 дней. Серьёзные осложнения крайне редки и обычно связаны с нарушением техники процедуры. 🤔 Почему мужчины выбирают PRP вместо таблеток? - Хотят устойчивого, а не временного эффекта. - Не хотят «планировать» интимную жизнь по часам. - Ценят отсутствие лекарственных взаимодействий и нагрузки на печень. - Психологически важно вернуть ощущение «я справляюсь сам»! #мужскоездоровье #эректильнаядисфункция #PRP #андрология #урология

⚠️ Важно: перед любым лечением — обязательна консультация врача! ⚠️ 🧠 Как сегодня лечат эректильную дисфункцию: современные подходы Эректильная дисфункция — не приговор. 💪Современная медицина предлагает целый спектр решений, и чаще всего работает именно комбинация методов. Разбираем самые распространённые варианты. 👇 💊 Медикаментозная терапия Это один из базовых подходов: лекарства помогают наладить естественный механизм эрекции при сексуальном возбуждении. Но назначать их может только врач — у таких средств есть строгие противопоказания. 🪄🧬Гормональная поддержка Если причина проблемы — дефицит определённых гормонов, врач может подобрать заместительную терапию. Решение принимается только после анализов и оценки состояния. 💉 Инъекции и локальные методы Иногда эффективнее действовать «точечно»: препараты вводят непосредственно в нужную зону, чтобы усилить кровоток. Это требует высокой точности и контроля специалиста. ⚡ Физиотерапия — акцент на восстановление тканей Здесь цель не просто «получить эффект на сегодня», а улучшить состояние сосудов и нервов в долгосрочной перспективе: 📍Ударно-волновая терапия (УВТ) — мягкое воздействие, которое стимулирует рост новых сосудов и улучшает питание тканей. Часто применяется при сосудистых причинах ЭД. Вакуумно-лазерные методики — помогают улучшить микроциркуляцию и запустить обменные процессы за счёт сочетания физического и светового воздействия. Магнитотерапия 🧲— дополнительный метод, который может усиливать эффект от основного лечения. Аппаратные и вспомогательные техники 🪠Вакуумная терапия (ЛОД) — работает по принципу создания разницы давления, за счёт чего усиливается приток крови. Метод используют как часть комплексного подхода. PRP-терапия (плазмолифтинг) — в основе метода собственная плазма пациента: её вводят курсом, чтобы поддержать восстановление тканей и нормализовать кровообращение. 👨‍⚕️Хирургия — крайняя мера Операции и протезирование рассматривают, только если консервативные методы не дали результата. Это серьёзные вмешательства, и решение о них принимается коллегиально. ❗️Не забывайте про базу: образ жизни Никакие процедуры не будут работать максимально эффективно без базовых вещей: контроль давления, сахара и других хронических состояний; отказ от курения и умеренность с алкоголем; регулярная физическая активность; работа со стрессом и качественный сон. 💬 А что вы считаете самым важным в лечении — быстрый эффект или долгосрочное восстановление? #мужскоездоровье #эректильнаядисфункция #урология #андрология #лечениеЭД

Друзья, читайте новую статью про простатит, будет интересно... 👇 https://medpedia.ru/articles/mens-health/prostatit-pochemu-on-vozvrashhaetsya-i-chto-na-samom-dele-znachit-hronicheskij/

Дорогие друзья, средняя доля предстательной железы — это повод для пересмотра тактики лечения и в сторону выбора хирургии.

ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ В РОСТОВЕ-НА-ДОНУ Радикальное и эффективное решение проблемы эректильной дисфункции, когда другие методы не помогают. Имплантация специальных цилиндров возвращает естественную эрекцию, сохраняя ощущения. Когда фаллопротезирование - ваш выбор? Неэффективность медикаментов, инъекций или вакуумных устройств. Противопоказания к другим методам лечения. Длительное отсутствие эрекции, приводящее к атрофии полового члена. Врожденные деформации, травмы полового члена. Болезнь Пейрони (искривление). Последствия приапизма. Виды фаллопротезов: 1. Сгибаемые (однокомпонентные): Просты, надежны, доступны. Всегда готовы к акту, приводятся в эрегированное положение сгибанием. Минимальный риск осложнений. 2. Наполняемые (трехкомпонентные): Максимально имитируют естественную эрекцию и расслабление. Приводятся в действие с помощью помпы, расположенной в мошонке. Обеспечивают наиболее естественный вид полового члена ! Записаться на консультацию по 📲 (863) 291-77-50 или на сайте👇 https://prodoctorov.ru/rostov-na-donu/vrach/318925-spicin/ #мужскоездоровье #эректильнаядисфункция #фаллопротезирование #качествожизни #урология #андрология #здоровье #медицина

🆘С какой проблемой можно ко мне обратиться: 🔥Андрология с операциями и без: сюда входит нарушения эрекции (органический и психогенный вариант), преждевременная эякуляция, все операции на гениталиях у мужчин: водянка, фимоз, варикоцеле, короткая уздечка, искривление полового члена, протезирование полового члена и тд. 🚨БЕСПЛОДИЕ МУЖСКОЕ: варикоцеле, хронический простатит, воспаления придатков яичек. Подготовка к ЭКО. Назначаем схемы для значительного улучшения СПЕРМОГРАММ. Мочекаменная болезнь. Любые случаи берём на лечение. Нефроскопия, гибкая лазерная хирургия. Аденома простаты. Варианты операций без разреза: ТУР, лазерныеэнуклеации, лапароскопические аденомэктомии. Синдром хронической тазовой боли у женщин - лечим в коллаборации с гинекологами, урологами, неврологами, алгологом! 😣ЦИСТИТ- это чисто женская проблема. Но помимо цистита есть огромное число болезней, которые имитируют картинку цистита: синдром болезненного мочевого пузыря, генитоуринарный синдром, лейкоплакия. ЛАПАРОСКОПИЯ В УРОЛОГИИ / тогда когда пациент выздоравливает за два дня: кисты почек, опухоли почек, опущение почки, гидронефроз почки ОНКОЛОГИЯ В УРОЛОГИИ: рак простаты, рак мочевого пузыря, рак почки. Любая хирургия на самом современном уровне. Командная работа с коллегами. 95% операций БЕЗ РАЗРЕЗА 🚺ЖЕНСКАЯ УРОЛОГИЯ: полипы уретры, транспозиция уретры при рецидивах посткоитального цистита, недержание мочи - малоинвазивные методики, введение Ботокса при интерстициальном цистите и при гиперактивном мочевом пузыре. 💥ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ Виды фаллопротезов:💣 1. Сгибаемые (однокомпонентные): Просты, надежны, доступны. Всегда готовы к акту, приводятся в эрегированное положение сгибанием. Минимальный риск осложнений. 2. Наполняемые (трехкомпонентные): Максимально имитируют естественную эрекцию и расслабление. Приводятся в действие с помощью помпы, расположенной в мошонке. Обеспечивают наиболее естественный вид полового члена ! 🚻 ❗️ПАПИЛЛОМЫ В ИНТИМНОЙ ЗОНЕ❗️ Записаться на консультацию по☎️ 8(863) 291-77-50 или на сайте👇👇👇 https://prodoctorov.ru/rostov-na-donu/ vrach/318925-spicin/ #урология #андрология #здоровье #медицина #качествожизни

Метаболический синдром: невидимая угроза для интимной жизни и семейного счастья ❕ 💔 Когда лишний вес становится проблемой двоих👩‍❤️‍👨 Метаболический синдром — это не просто медицинский термин. Это состояние, которое может кардинально изменить жизнь пары, влияя на самые сокровенные аспекты отношений. Что происходит с организмом? 🤔👀 При метаболическом синдроме клетки теряют чувствительность к инсулину, нарушается обмен веществ, а жир концентрируется в области живота. Но самое тревожное — как эти изменения отражаются на репродуктивном здоровье. 🙋‍♀️🙎‍♀️Для женщин: - ❌ Нарушение овуляции и менструального цикла - ⬇️ Снижение качества яйцеклеток на 2,2–4,3% с каждым увеличением ИМТ - 👶 Трудности с имплантацией эмбриона даже при ЭКО - 📉 Бесплодие встречается в 3 раза чаще у женщин с ожирением 🙋‍♂️🤵‍♂️Для мужчин: - 📉 Падение уровня тестостерона — главного мужского гормона - 😔 Снижение либидо и сексуальной энергии - ⚡ Проблемы с эрекцией из-за сосудистых нарушений Почему страдает сексуальная жизнь? Лишний вес запускает каскад гормональных изменений: - Повышается уровень пролактина и кортизола (гормонов стресса) - Снижается функция щитовидной железы - Развивается хроническая усталость и апатия «Комплекс неполноценности и "недостаточной сексуальности" закрепляется в голове, создавая порочный круг стресса и переедания». ⚠️Есть ли выход? ✨ Хорошая новость: фертильность восстанавливается! Исследования показывают, что снижение веса всего на 5–10% значительно повышает шансы на зачатие. ☝️Первые шаги к здоровью:✅ 1. 🥗 Нормализация питания (исключение быстрых углеводов) 2. 🏃‍♀️ Умеренная физическая активность 3. 💊 Восполнение дефицита инозита, витамина D3, марганца 4. 🥼Консультация эндокринолога, андролога, гинеколога…. 📌Помните: забота о весе — это инвестиция в ваше семейное счастье. Даже первая степень метаболического синдрома требует внимания, но она же лучше всего поддается коррекции! ⚠️ Важно: любые изменения в образе жизни и прием препаратов согласовывайте со специалистом. #метаболическийсиндром #здоровье #планированиебеременности #репродуктивноездоровье

Немного юмора, в выходной день…….😁

🩺 Лидокаиновый тест: зачем он нужен перед денервацией? Хирургическая денервация полового члена — один из вариантов лечения преждевременной эякуляции. Но делают её не всем: перед операцией обязательно проводят лидокаиновый тест. 👇 ❓ В чём суть теста? На головку наносят 10 % лидокаин (обычно в виде спрея) за 10–15 минут до полового акта. Чтобы не снизить чувствительность партнёрши, используют презерватив. Тест повторяют 3–5 раз для надёжности. ✅ Тест положительный, если длительность акта увеличивается в 2–3 раза, а эрекция сохраняется. Это значит, что причина проблемы — в повышенной чувствительности, и операция, скорее всего, поможет. ❌ Тест отрицательный — анестетик не дал эффекта. Значит, причина преждевременной эякуляции, вероятно, не в чувствительности (например, дело в психогенных факторах: стрессе, тревоге и т. д.). В таком случае денервация вряд ли сработает: врач предложит другие методы — от медикаментов до сексотерапии. 💡 Вывод: лидокаиновый тест — не формальность, а важный шаг, чтобы выбрать действительно подходящее лечение. 💬 А вы знали про такой тест? Делитесь мнением в комментариях! Записаться на консультацию по ☎️ 8 (863) 291-77-50 или на сайте 👇 https://prodoctorov.ru/rostov-na-donu/vrach/318925-spicin/ #урология #андрология #здоровье #медицина #качествожизни

Молодой мужчина без единой болячки, с идеальными анализами и уверенной утренней эрекцией — и при этом полное фиаско наедине с партнёршей. Знакомая картина? Разбираем, почему тело в таких случаях исправно, а «ломается» что-то совсем другое, как отличить сбой в голове от сбоя в сосудах и почему нужный специалист здесь — не уролог, а сексолог. Далее более развёрнуто и понятно читайте в моей новой статье про эту проблему 👇 https://medpedia.ru/articles/mens-health/psihogennaya-erektilnaya-disfunkcziya-kogda-nuzhen-ne-urolog-a-seksolog/