عالم التمريض ( Nursing world )

https://t.me/anesthetic_army

لكَ عندَ الله خيراً يُؤجله حتى تتهيئ ظروفكَ لأسِتقباله ، فلا تظُنّه ناسِيك ، فَصَبْرٌ جَمِيلٌ🤍.

طريقة سهله وسريعة لاذابة ال tab الحبوب بدون منفقد جزء من الجرعة اما تسحب أو تضغط بالمكبس على التاب راح تلقائيا تتفتت

◼️دليل الادوية العراقي 2025 يحوي على اكثر من ٦٥٠ علاج مع الاستعمال وطرق الاعطاء وعدد الجرعات وعمل العلاج وكافة التفاصيل حوله

شنو علاقة vancomycin بنقص صفيحات الدموية او حدوث نزيف ؟؟ او ليش نراقب مستوى الصفيحات الدموية بعد استخدامVancomycin؟؟ Drug-induced immune thrombocytopenia من اهم الاعراض الجانبية يسببها Vanco نقص بالصفيحات الدموية نتيجة الاستجابة المناعية ، هنا الاجسام المضادة مثل IGM,IgG  تهاجم الصفيحات، وهاي الأجسام المضادة ما ترتبط بالصفائح إلا بوجود Vancomycin ،طبعا تعتبر الحالةNon-dose-related يعني بي جرعة ممكن تصير... Onset: Varied; DITP; typically occurs within 1 to 2 weeks after initiating therapy or longer in patients with intermittent exposure الحل هنا،اوقف Vancomycin ،اذااكو نزيف عالي اسوي Platelet transfusion (عند الحاجة) او اصرف IVIG يصير تحسن بعد 24-48 من ايقاف العلاج خليها ملاحظة ،إذا انخفضت الصفائح بشكل حاد بعد 7–10 أيام من بدء الفانكومايسين، أو خلال 24 ساعة من بعد اعادة الاستخدام ، فكر مباشرتا  Vancomycin-induced immune thrombocytopenia (DITP). وهاي هي😅 📕uptodate https://t.me/Clinical9pharmacist9

إستشاري جراحة الكلى الدكتور عبدالله العنزي أجرى عملية جراحية لشابة كانت تعاني من حصوات الكلى فترة طويلة كانت خائفة من العملية وخوفها تسبب لها بإستئصال كليتها للأبد شاهد حجم الحصوة قرابة حجم البيضة مهم لمن يعاني من آلام متكررة بخاصرته او أسفل ظهره أن يذهب لطبيب مختص لتقييم الكلى والبحث عن الحصوات لإستخراجها بأسرع وقت

اساس النجاح :الثبات و الاستمرار وليس السرعة ✨🤍

برد كلبي والنبي 30 عملية بـ100 مليار دينار عراقي❗️ راتب الطبيب الواحد شهريا 45 مليون دينار عراقي ❗️ الله اكبررر

▪️ضوابط إحالة المتوفين (الجثث) الى الطب العدلي

▪️الاجراءات التمريضية في المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية الاولية 2023 جمهورية العراق وزارة الصحة دائرة الأمور الفنية قسم شؤون التمريض شعبة التمريض ——————— 🔻كروب موظفي صحة النجف https://t.me/+Xqw6mG18XNU2Y2Iy 🔻القناة الخاصة لموظفي صحة النجف https://t.me/+okvUDmD1QhwyODhi

شنو اسم هذا التيوب المركب بالكانيولا ؟

Hyperkalemia ارتفاع البوتاسيوم بالدم ↖️ شلون نعرفه hyperkalemia راح نلكا ب ECG موجة t wave elevation يعني موجة T مرتفعة شلون ننزله عدنا كم خطوة اولا ننطي ca بحالة ال hyperkalemia لان البوتاسيوم إذا صعدت راح يسبب arrythemia ال ca راح يعاكس شغل k الكالسيوم راح ينظم ضربات القلب يعني شي مؤقت فقط يحمي القلب بين ما نعالج البوتاسيوم ثانيا بحاله ننطي G/S+insulin الانسولين وضيفته يسحب البوتاسيوم و الكلكوز من مجرى الدم الى داخل الخلية لهذا نعوض كلكوز حتى لايصير Hypoglycemia ثالثا ننطي سالبيوتامول Salbutamol nebulizer وضيفة إدخال البوتاسيوم للخلية بعدها ننطي Lasix حتى يطلع البوتاسيوم من الجسم مع الادرار وأخير Hemodialysis بالحالات الشديدة أو الفشل الكلوي المعدل الطبيعي للبوتاسيوم S.potassim = 3.5 _ 5.3 mg/dL 🤍

ان شاءالله يكون الشرح واضح اي سؤال تفضل ❤️ عندي سؤال اخير الكم بحثوا عليه ليش اذا المريض على جهاز mechanical ventilation ال PEEP راح يصعد عندي قرائة ال CVP ؟؟؟؟ بهلحالة طبعا لازم نقلل ال PEEP من CVP بس ابحثلي شنوو تأثير ال PEEP على CVP 👍🏻

لو القرائة ع المسطرة طلعت اقل من 5 احنا راح نعوض بل tab water كون المريض عنده نقص بحجم الدم Hypovolemic بينما 15 وفوك هلحالة hypervolemic مؤات يكولون 10 وفوك حسب الطبيب وتقييمه المهم يعني عنده احتباس دموي لازم ينطون مدررات ك الازكس حتة نصرف السوائل ❤️و خلي بعلمك قياس ال CVP هووو مجرد قياس ميعتمدون عليه 100% يشوفون التحاليل يشوفون الفايتل ساينس يضغطون على الرجل إذا نزلت يعني اكو احتباس سوائل اسمها pitting edema test وهاي ممكن سببها فشل بالقلب أو فشل بالكلى فمو كلشي ممكن نعتبر hypervolmic همه الأطباء يقيمون من كل الجهات ويحكمون ...

طيب شكد النسبة الطبيعية حتى اعرفه هذا Hypovolemic لو Hypervolemic ؟؟ عدنه نسبتين الي تنقاس بالملم زئبق 3~8 mmHg 2~6mmHg هاي تختلف عن الثانية نسبة وحده الماء شكد من 5~15 cmh2o واحنه نستخدم الثانية بما انو دا نقيس بالنورمال سلاين تمام

شوف الفيديو وكمل وارجع للشرح 👍🏻

https://youtu.be/5-fpstVH6AA?si=KlYje8E3pmqLNOba

اما حالة الثانية حالة Hypovolemic نقص حجم الدم اطباء مرضى العناية شلون الي يكلك يتنابؤون المصيبة قبل لا تصير يراقبون استقرار الدورة الدموية عندك مرات يرست المريض والسبب Hypovolemic Shock اسمها أو مرات مريض يجيك للطوارئ كد ما نازف صاير Hypovolemic هذاك يختلف يعوضوا رنكر و نورمل للسسرعة حتى لايشوك بس مرضى العناية عدهم وقت ميلجئون للفلودات فيعوضون ماي خالي تمام زين اني شمدريني هذا المريض صاير عنده نقص بحجم الدم ؟؟؟ هنا الطبيب يقيس ال CVP شنو ال CVP : Central venous pressure يقيس الضغط العائدي الوريدي إلى بطين القلب منين جاي جاي من الوريد الأجوف العلوي الي يصب بالأذين الأيمن للقلب Superior vena cava. تمام يعني شلون اعرف هذا المريض عنده نقص دم ... يقيسون الدم الراجع للقلب شكد مو هو طلع الدم من القلب .... الراجع شكددد ؟؟ هذا هدفنا يقيسون الضغط هنا زين شلون يقيسون CVP ؟؟ شوفلي هذا الفيديو 👇🏻