Surgery Short Notes

🚨 أشهر حالات الطوارئ الجراحية وأهم خطوات التعامل معاها 🚨 👨‍⚕️ لو انت شغال في الطوارئ أو مهتم بالجراحة، البوست ده هيكون مهم ليك! هنتكلم باختصار عن 5 حالات جراحية طارئة وأزاي تتعامل معاها بسرعة وكفاءة. --- 1️⃣ المغص الكلوي (Renal Colic) 🩺🚰 🔹 المريض داخل ماسك جنبه وبيصرخ من الوجع، مش قادر يثبت على السرير، والألم مسمع في groin. 🔹 ممكن يكون عنده تاريخ مرضي لحصوات الكلى أو عمليات الحالب. 🔹 لو الألم في الناحية الشمال ➖ غالبًا مغص كلوي، وبتعلّقله Declofen على ما تطلبله تحاليل. 🔹 لو في الناحية اليمين ➖ لازم تستبعد التهاب الزايدة. 🔹 استدعي نايب الجراحة يستبعد الزايدة بفحص سريري 🏥. 🔹 التحاليل المطلوبة: CBC, Urinalysis. 🔹 بعد التحاليل، كلم نايب المسالك البولية، اللي ممكن يطلب سونار أو يمشي الحالة على علاج. --- 2️⃣ التهاب الزايدة الدودية (Acute Appendicitis) 🤕 🔸 المريض بيشتكي من وجع بطن شديد، بدأ من السرة وبعدين راح للناحية اليمين تحت. 🔸 لو المريضة أنثى في سن الإنجاب، لازم تسأل عن تاريخ نسائي عشان تستبعد التواء كيس المبيض أو الحمل خارج الرحم. 🔸 الفحص السريري يشمل علامات مهمة زي: ✅ Rebound Tenderness ✅ Cough Tenderness ✅ Rovsing’s sign ✅ Psoas sign ✅ Obturator sign 🔸 التحاليل المطلوبة: CBC, Urinalysis ➖ ولو المريضة أنثى، لازم β-HCG لاستبعاد الحمل خارج الرحم 🤰. 🔸 كلم نايب الجراحة، ولو الحالة مش واضحة ممكن يطلب سونار. --- 3️⃣ انسداد الأمعاء (Intestinal Obstruction - I.O) 🚫💩 ⚠️ المريض جاي بـ: ❌ إمساك تام (لا براز ولا غازات بقاله 2-3 أيام). ❌ انتفاخ شديد في البطن. ❌ وجع مستمر مع ترجيع متكرر 🤢. 🔹 اسأله عن تاريخ عمليات جراحية، لأنه ممكن يكون بسبب التصاقات أو شلل الأمعاء. 🔹 الفحص السريري: 🛑 انتفاخ وألم شديد بالبطن. 🔹 اعمل X-ray Erect ➖ (Multiple Air-Fluid Levels). 🔹 كلم نايب الجراحة يشوف الأشعة والحالة بسرعة 🚑. --- 4️⃣ التهاب المرارة الحاد (Acute Cholecystitis) 🫀🍔 🔸 المريض داخل عنده وجع في الناحية اليمين فوق البطن، مع غثيان وقيء 🤮. 🔸 اسأله لو أكل وجبة دهنية 🍕🍗 قبل الألم. 🔸 ممكن يكون عنده حصوات مرارة أو يكون عنده الخمس عوامل الخطرة (5Fs): 👩 Female 🍔 Fatty 🍼 Fertile 🚬 Filthy 🌞 Fair 🔹 الفحص السريري ➖ هتلاقى +ve Murphy’s sign positive 🔹 كلم نايب الجراحة، واسحب CBC، وممكن LFT, Bilirubin لو طلب. 🔹 ممكن النايب يطلب سونار للتأكد من التشخيص 🩻. 🔹 العلاج: محلول ملح مع Visceralgine، Pantazol، Declofen، Dancet. --- 5️⃣ التهاب البنكرياس الحاد (Acute Pancreatitis) 🔥 🔸 المريض عنده ألم شديد في البطن مسمع في الضهر مع غثيان وقيء 🤮. 🔸 الألم بيزيد مع الاستلقاء للخلف، ويخف مع الانحناء للأمام. 🔸 اسأله لو عنده تاريخ لحصوات المرارة. 🔹 الفحص السريري ➖ ممكن تلاقي: ✅ Epigastric Tenderness. ✅ Cullen’s sign. ✅ Grey Turner’s sign 🔹 كلم نايب الجراحة، واعمل CBC, S. Lipase. 🔹 العلاج: محاليل ومسكنات، والنايب يحدد خطة العلاج 🏥. --- 💡 معلومات مهمة لازم تعرفها 💡 📌 هل المسكنات بتغطي على أعراض الزايدة؟ 🤔 ❌ لا، مش بتأثر على التشخيص ولا بتأخره! وده مثبت علميًا 🔬 . 📌 Ketolac vs Declofenac في المغص الكلوي: ✅ الاتنين بنفس الفعالية، لكن Declofenac أأمن 💊. 📚 المصادر العلمية: 🔗 PubMed 🔗 Journal of Urology 🔗 Oxford Handbook of Emergency Medicine 〰〰〰〰〰〰〰〰

Abdominal Pain Differential ⚠️⚠️ 💫 مهم: ابدأ دايمًا بـ Vital signs  التي تشمل (سكر 🍬 - ضغط 💉 - حرارة 🌡️ - heart rate ❤️, respiratory rate 💨, GCS, O2 saturation 🫁). 💫 History: الف سلامة ياعم الحاج ! 🏥 شاور على الحتة اللي بتوجعك بالضبط ولا كلها ؟ الوجع بدأ من إمتى؟ آخر مرة كنت كويس إمتى؟ الوجع بدء مره واحدة ولا تدريجي؟ ومن ساعتها الوجع بيزيد ولا بيقل؟ أو ثابت؟ الوجع عامل إزاي / او تعرف توصفى لى الوجع دا ؟ مغص 🤕، حرقان 🔥، عصره 🤢، شكشكه 🌀؟ الوجع بيسمع فين؟ بيزيد بيه وبيقل بيه؟ الوجع ده جالك زيه قبل كده؟ لو "أه" خدته إيه دوا وارتاحت؟ أو الدكاتره قالوا إيه ساعتها؟ فيه ترجيع 🤮؟ إسهال 💩؟ إمساك 🚫؟ آخر مرة خرجت ريح إمتى? 💨 نزل دم 💉 ومنين؟ فقدت وزنك الفترة الأخيرة? ⚖️ مدخن 🚬؟ أو كنت؟ بتتعالج من أي أمراض؟ مثل سكر أو ضغط؟ لو "أه"، بتاخدهم إزاي؟ منتظم على علاجك ولا لأ؟ فيه مشاكل في كبد، كلى، أو قلب ؟ اتحجزت في مستشفى قبل كده أو عملت عمليات؟ نقلت دم 🩸؟ حد في العيلة عنده أمراض? قول لي أسامي الأدوية اللي ماشي عليها دلوقتي? الRed Flags 🚩🚩🚩 التي تدل على حالة خطيرة وتتطلب تدخل سريع: Sudden Onset Abd Pain ⬆️ HR (زيادة في معدل ضربات القلب) ❤️ ⬇️ BP (انخفاض ضغط الدم) 💔 Reduced GCS (انخفاض مستوى الوعي) 🧠 Massive Abdominal Distension (انتفاخ بطن ضخم) 🍽️ Rigid Abdomen (تصلب البطن) 💪 Persistent Vomiting (استمرار القيء) 🤢 Hematemesis (قيء دموي) 🍷 Massive Bleeding Per Rectum (نزيف شديد من المستقيم) 💩 Expansile Mass (ورم متزايد الحجم) 🎈 الفحص: 1. خلي المريض ينام ويتني ركبته ويسترخي. 🛌 2. حدد أي جزء من البطن بالضبط اللي بيحس بالألم. 3. شوف إذا كانت البطن لينة أو صلبة (rigid). 4. فحص البطن العادي. 5. متنساش تفحص الـ Virchow Lymph Node, pulse, هل فيه jaundice (اصفرار في الجلد) ؟ 6. هل فيه ascites (تراكم سوائل في البطن) 💦؟ 7. هل فيه clubbing (تغير في شكل الأظافر) ✋؟ Tips & Tricks 🎯🧩: لو الوجع في epigastric والمنطقة دي، والمريض مدخن 🚬 أو عنده سكر 🍬 أو ضغط 💉، خصوصًا لو مش منتظم على العلاج، اعمل ECG لاستبعاد MI (احتشاء عضلة القلب) ❤️. أي مريض سكر بوجع بطن، قيس السكر لاستبعاد DKA. متنساش لو young female جايه بوجع مفاجئ، اسألها لو بتستخدم لولب لمنع الحمل، لأنه ممكن يكون عمل perforation. لو المريض كبير في السن ومش واضح سبب الوجع، اعمل CT Chest لأن ممكن يظهر Lower Lobar Pneumonia 🌬️. لو البطن rigid والمريض بيصرخ من الألم، غالبًا ده Surgical Abdomen 🏥، كلم نائب الجراحة. حالات شائعة:👀 Gastritis: الوجع في فم المعدة ويزيد عند الضغط عليه، حصل مرة واحدة من كام ساعة أو يوم. Gastroenteritis: زي gastritis + إسهال 💩. Renal Colic: المريض يحس بالألم في جانبه، ويميل لقدام وبيتلوى، فيه ترجيع 🤮، وأحيانًا الحرقان 🔥 أو التقطيع في البول. Cholecystitis: وجع في فم المعدة أو الجنب اليمين، بيزيد بعد أكل السمين 🍖. ممكن يكون معاه fever 🌡️, jaundice 🟡, +ve Murphy's sign 🧑‍⚕️، ونديه حقنة Spasmofen. Irritable Bowel Syndrome: المريض بيقول "بطني بتوجعني" من lower quadrants, فيه انتفاخات, إسهال 💩 أو إمساك 🚫، وبيحس بتقل في معدته 🥴. Inferior MI: لو المريض أكثر من 40 سنة 🧓، مدخن 🚬، عنده سكر 🍬/ضغط 💉/سمنة، لازم نعمل ECG. Appendicitis: وجع في Right Iliac أو حوالي السرة، مع ترجيع 🤮، والوجع بيزيد بالكحة 🤧، مع إمساك و anorexia. Pancreatitis: وجع رهيب في فم المعدة، مميل لقدام 🤕، وبيحصل له ترجيع 🤮، ودايماً مع gallstones أو Hypercalcemia. Surgical Abdomen: لو البطن rigid ومليان بالألم، ممكن يكون viscous perforation أو peritonitis، كلم الجراحة بسرعة. Intestinal Obstruction: وجع شديد مع إمساك 🚫، والمريض مش قادر يخرج ريح 💨، وبطنه منفوخة. Hernia: هتشوفها بعينك، هيقول "بطني وجعاني" وإمساك 🚫، وغالبًا بيبقى عارف ويقلك "العِرق شادد عليا يا دكتور" 🛑. ملحوظة: لو العيان بنت  اسأل عن الأسباب النسائية 💁‍♀️، ذى الدوره او لو عندها اى مشكله ذى تكيسات المبايض لو مش قادر تحدد السبب أو الحالة معقدة، كلم نائب الباطنة 🩺. 〰〰〰〰〰〰〰〰

ملاحظات الاطفال هانا👇🏼👇🏼 https://t.me/Pediatrics_Short_Note

Triangle of auscultation ❄️ من أسئلة الدكتور وهيب

Types of fluid دزتهن الدكتورة وكالت هذا افضل ملخص اقروه

How to proper the patients to KUB or IVP 1. *Fasting*: Fasting for 4-6 hours . 2. *Hydration*: 3. *Bowel preparation*: cleanse the bowel and reduce gas. 4. *Remove metal objects*: 5. *Inform about medical devices*: 6. *Allergy to contrast*: 7. *Renal function*:

Contraindications Absolutely of double J in Overactive bladder neurogenic bladder If present of reflux

Absolutely indicated of double J in solitary kidney with obstructive kidney with renal impairment .

Rigler triad of gallstone ileus #GIT

Charcot joint ( diabetic foot) vs Charcot triad (cholangitis ) Rigler sign (of viscus perforation) vs Rigler triad of gallstone ileus

Clinical difference between small and large bowel obstruction

Causes of intestinal (bowel) obstruction

Intestinal or Bowel obstruction is the interruption of normal passage through the bowel 2 types : 1-Mechanical bowel obstruction 2-Functional bowel obstruction (paralytic ileus) according to the site there is 2 3 types 1-small bowel obstruction 2- large bowel obstruction 3-Gastric outlet obstruction (GOO

Types of bladder injury Bladder contusion: intramural hematoma Bladder laceration: partial-thickness injury of the bladder wall Bladder rupture: full-thickness injury of the bladder wall Bladder neck avulsion: traumatic shearing of the bladder neck اذا حصل rupture في الـ Extraperitoneal bladder البول بيتجمع في retropubic space اما لو حصل Ruperte في الـ Intraperitoneal bladder البول بيتجمع في الـ intraperitoneal

▪️Introduction to urology د. وليد الجبري ⚠️الملف يحتوي على تدوين المحاضرة للدفعة السابقة لانه لا يوجد ملزمة خاصة بالدكتور ...

🗂محتويات الملف 👇🏻 1✨Morse fall Scale. 2✨How to assess the state of consciousness. (هام‼️) 3✨DVT risk score interpretation. (هام‼️) 4✨Pain scale. 5✨Glasgow coma scale. 6✨Notes in Hx taking & clinical Ex (‼️مهم  جدااااااً‼️). 7✨a (ملخصات إضافيه). د/ علي محمد صالح

Appendix, Gallbladder & CBD are with same length 5_7 cm in average