قناتي

#قناة_قلم_صيدلي القناة الرسمية لفريق #قلم_صيدلي على التيليجرام. تحتوي القناة على كل ما يحتاجه طالب الصيدلة من:- ▪️مقررات ومناهج علمية ممتازة. ▪️كتب ومراجع عالمية. ▪️أسئلة ونماذج. ▪️فيدوهات تعليمية. ▪️معلومات عامة حول الأدوية والمركبات. ▪️دورات علمية وتدريبية. ▪️ملخصات وتفريغات لأهم المواضيع. ▪️أسئلة ونماذج اختبارات مزاولة المهن الطبية. ▪️معلومات طبية صيدلانية يمكنكم متابعة كل جديد من خلال الإنضمام للقناة الرسمية على التيليجرام من الرابط التالي:- https://t.me/pharmacistpen1 او للمزيد من الإطلاع والمعرفة والبحث من خلال محرك البحث جوجل عبر الرابط التالي :- https://pharmacistpen.com ترقبوا المزيد من المفاجأت والمميزات التي يتصف بها #قلم_صيدلي للريادة ومنحكم سهولة التعلم؛

https://youtu.be/fpe5IJwhZe0

تفريغ فيديوهات السكري للدكتور #عبدالمتعال_فوده #نسخة_كمبيوتر #أمجد_الصبري

🛑 UTI IN PREGNANCY : التهابات المسالك البولية يعتبر واحد من المضاعفات الشائعة التي تحدث اثناء الحمل .. س/ماهي الالية التي من خلالها تكون الام الحامل معرضة بشكل اكبر لالتهابات المسالك البولية❓ ↪️Due to hormonal changes نعرف ان المراة الحامل يكون عندها زيادة في هرمون progesterone الذي يعمل زيادة في ارتخاء للعضلات حق الحالب مايسبب urinw stasis ↪️Due to mechanical changes الرحم حق المراة الحامل يكون متضخم مايسبب ضغط للحالب وممكن يحصل urinary retention #⃣وبالنهاية هذه التغيرات الفسيولوجية تزيد الGFR , urine alkalization and glucosuria وهذا يؤدي الى بيئة مناسبة اكثر لنمو البكتيريا .. 🔆هناك نوعين من الUTI التي تكون شائعة اكثر عند المراة الحامل ↪️Asymptomatic bacteriuria(ASB): وهي وجود بكتيريا اكثر من 10⁵ CFU في البول بعد اخذ two consecutive clean-catch samples بدون ظهور اي اعراض بولية مثل urgency and frequency .. ↪️Acute cystitis: وهي التهاب المثانة التي تصاحبها اعراض بولية مثل (frequency, urgency dysuria and hematuria) بدون ظهور حمى او اي اعراض syatemic .. ملاحظة ⬇️ اذا لم يتم معالجة الASB ممكن تؤدي الى مضاعفات مثل (pyelonephritis , low birth weight and premature delivery).. 💢Risk factors for ASB: -diabetes -sickle cell disease -immunosuppression -HIV or acquired immunodeficiency syndrome -urinary tract anatomic anomalies -spinal cord injuries ⏭يجب على الام ان تعمل urine culture في الfirst trimester وايضا في الthird trimester خصوصا اذا كانت فيها واحد من الrisk factors المذكورة .. 🔻The most common pathogens: -Klebsiella pneumoniae -Proteus mirabilis -Enterobacter species -Enterococcus -Staphylococcus saprophyticus -group B β-hemolytic -Streptococcus. 🔻Treatment options: -Nitrofurantoin 100 mg po two or four times daily -Cefadroxil 1000 mg po twice daily -Cefprozil 500 mg po twice daily -Cephalexin 500 mg po twice daily -Amoxicillin 500 mg po three times -Fosfomycin 3 g po single dose 🔻Duration : (3-7days) exept fosfomycin as a single dose.. ↪️Repeat urine culture 7 days after treatment.. ☑️prophylaxis: Suppressive prophylaxis up to 6 weeks after delivery is indicated for (persistent bacteriuria despite two treatment courses , recurrent cystitis, or after a single pyelonephritis episode)⬇️ ↪️Nitrofurantoin 50–100 mg po daily ↪️Cephalexin 250 mg po daily.. #Alaa_Alqadasi..

Remember❗ Drugs that can be used to treat Hiccups are : 1️⃣Chlorpromazine 2️⃣Baclofen 3️⃣Metoclopramide 4️⃣Gabapentin References: Medscape Lexicomb #Alaa_Alqadasi.

تفريغ فيديوهات الدكتور عبدالمتعال فوده #شابتر_GIT #خمسة_فيديوهات #هلال_زبعان_أمجد_الصبري

Tonsillitis 💮التهاب اللوزتين عبارة عن swollen erythamteous tonsil يعني اللوز بتكون محمرة ومتضخمة وعليها بقع بيضاء نتيجه للbacterialالمستعمرة فيها. 🔺واشهر bacteria تصيب اللوز هي Streptococcus pyogenes (GABHS). ⬅️ مشكلة الtonsillitis انهي عدوى ممكن تصيب الاطفال وهي منتشرة جداً في الاطفال وممكن تصيب الكبار لاكن بنسبه اقل فلو اصابة الطفل تبقي مشكلة كبيرة جداً توصل ان الطفل ضروري يعمل جراحة. 🔺يعني لو اصابة الطفل بنعالجه طيب لو اصابته مرة ثانية ايضاً بنعالجه وثالث ورابع وخامس وسادس بنعالجه لحد ما يوصل ان الطفل يعاني منها سبع مرات في السنة في هذا الحالة لازم عملية جراحية إستئصال اللوزتين ( tonsillectomy: surgical operation to remove tonsils) 🔵لو نجي نفرق بين tonsillitis وال pharyngitis 🔻نلاحظ ان tonsillitis عبارة عن التهاب بكتيري يصيب اللوزتين بينما ال pharyngitis لو هو بكتيري بيصيب الحلق او البلعوم 🔻وعلى فكرة ممكن لو نترك مريض الpharyngitis بدون معالجة ممكن البكتيريا تروح اللوزتين وتعيش فيها وفي هذا الحاله بنسمي المرض (pharyngotonsillitis) ➡️ Signs and symptoms: Individuals with acute tonsillitis present with the following: 🔻Fever 🔻Sore throat 🔻Foul breath 🔻Dysphagia (difficulty swallowing) 🔻Odynophagia (painful swallowing) 🔻Tender cervical lymph nodes Airway obstruction may manifest as mouth breathing, snoring, sleep-disordered breathing, nocturnal breathing pauses, or sleep apnea. ⚫️ طيب كيف بيتم المعالجه للاشخاص المصابين tonsillitis TREATMENT ➡️ If single-use injection equipment is available, benzathine benzylpenicillin is the drug of choice as streptococcus A resistance to penicillin remains rare; it is the only antibiotic proven effective in reducing the incidence of rheumatic fever; and the treatment is administered as a single dose. 🔻benzathine benzylpenicillin IM 🔹Children under 30 kg (or under 10 years): 600 000 IU single dose 🔹Children 30 kg and over (or 10 years and over) and adults: 1.2 MIU single dose. ➡️ Penicillin V is the oral reference treatment, but poor adherence is predictable due to the length of treatment. 🔻phenoxymethylpenicillin (penicillin V) PO for 10 days 🔹Children under 1 year: 125 mg 2 times daily 🔹Children 1 to < 6 years: 250 mg 2 times daily 🔹Children 6 to < 12 years: 500 mg 2 times daily 🔹Children 12 years and over and adults: 1 g 2 times daily ➡️Amoxicillin is an alternative and the treatment has the advantage of being relatively short. However, it can cause adverse skin reactions in patients with undiagnosed IM and thus should be avoided when IM has not been excluded. 🔻amoxicillin PO for 6 days 🔹Children: 25 mg/kg 2 times daily 🔹Adults: 1 g 2 times daily ➡️ Macrolides should be reserved for penicillin allergic patients as resistance to macrolides is frequent and their efficacy in the prevention of rheumatic fever has not been studied.  🔺azithromycin PO for 3 days 🔹Children: 20 mg/kg once daily (max. 500 mg daily) 🔹Adults: 500 mg once daily الصيـدلانـي السريــري/هــلال زبـعانـ https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=450423929761357&id=100043812602284 تليجرام https://t.me/Therestislefttoyou

🙋‍♂تنوية هام🙋‍♂ اخر موعد لحجز المقعد في يوم🗓 24 نوفمبر 🗓 كما أنه في حال استكمال العدد سيتم ايقاف التسجيل قبل الموعد المحدد 💡لتأكيد مقعدك في الدورة يرجى سرعه سداد رسوم الدورة* *عبر حساب مصرف الكريمي* *رقم المميز* 1276693 *بإسم فراس علي سلام عبدالله العزعزي * *💐يرجى ابلاغنا مباشرةً بعد السداد* *وإرسال صورة سند التسديد عبر الواتس اب 771168706* *♻ للتواصل معنا عبر الجوال:* *📲771168706 *📲 771547696 *📲733077671

قناتي pinned «PHARYNGITIS تكلمنا قبل كذا عن Sinusitis وقلنا انهي عبارة عن التهاب في الحيوب الانفية وقد تكون سببها bacterial or viral اليوم رح نتكلم عن موضوع ال pharyngitis وهذي عباره عن وجود التهاب في الحلق او البلعوم ومعروف ان في الرقبة قناتين قناه بتوصل الطعام والشراب…»

ملاحظة / توجد شهادة مشاركة لمن يرغب بتوقيع الدكتور بسعر رمزي جداً

PHARYNGITIS تكلمنا قبل كذا عن Sinusitis وقلنا انهي عبارة عن التهاب في الحيوب الانفية وقد تكون سببها bacterial or viral اليوم رح نتكلم عن موضوع ال pharyngitis وهذي عباره عن وجود التهاب في الحلق او البلعوم ومعروف ان في الرقبة قناتين قناه بتوصل الطعام والشراب الى المعدة وقناه بتوصل الهواء الى الرئة والقنة الي بيمر من خلالها الطعام والماء الى المعدة اسمها Esophgusالمري والقنة الي بتعدي الهواء الى الرئة اسمهاTrachea القصبة الهوائية وعارفين ان البداية بتاع الEsophgus اسمها البلعوم واذا حدث التهاب في منطقة البلعوم او الحلق بنسمية pharyngitis بينما بداية Trachea حاجه نسميها larynx الحنجرة واذا حصل فيها التهاب نسمية laryngitis ⬅️اذاً ايش الذي يميز الpharygitis وايش الذي بيميز الlaryngitis ⁉️ 1⃣الlaryngitis بيكون فيه التهاب في larynxفي منطقة الحنجرة ومن علاماتها التي نظهر ع الشخص 🔸Weakened voice -less of voice يكون صوته ضعيف او قد يكون الصوت مختفي وهذا بيحدث نتيجه لكثرة الكلام او كثرة الصياح ولو كانت امراه وكان في موت وطول الوقت جالسه تبكي وكذا وبعد شوية صوتها يروح خالص 🔸hoarse -dry throat -dry cough ويكون الحلق ناشف ووجود كحة ناشفة يعني الlaryngitis يكون سببها الكلام الكثير والصراخ الكثير مش بسبب bacterial or viral وهو التهاب مؤاقت ولذالك الشخص الي عندة laryngitisعندما نجي نعالجة مابنستخدمش حاجه غير علاجات معينه مثل حاجه مسكنه (مضادات التهاب) ويشرب حاجات دافئه اوساخنه لحد مايمر يوم يومين والصوت يرجع لطبيعته. 2⃣بينما الpharyngitis وهو موضوعنا الرائيسي Pharyngitis is an inflammation of the throat often caused by infection. Most infections are viral and self-limited, but antibiotics are frequently prescribed because of difficulty in clinically distinguishing between viral and bacterial infection and the fear of untreated streptococcal illness. ولذي يميزه عن laryngitis ظهور الاعراض التاليه عند الشخص المصاب 🔸pain or a scratchy sensation in the throat يعني الشخص بيحس بالم وبيحس بغلاسه او حاجه تاكله او بتحكه في الحلق من الخلف 🔸Difficulty swallowing الشخص لما يجي يبلع بيحس انهو بياكل طوب يعني صعوبه حتى وهو بيبلع الماء 🔸Hoarse or muffled voice يكون صوته سميك وغريب بيكون مبحوح وطبعاً ال pharyngitis سببها bacterial or viral مثلاً لو الشخص فيه pharyngitisالدكتور بيقوم يفتح فم المريض ويلاحظ التهاب في الحلق وبعدين يبحث عن سبب الالتهاب هل هو ناتج عن bacterialاو ناتج عنviral بيروح عامل test يسموه (Group A beta-hemolytic streptococcal test) وهذا الtest هو عباره انهو يجيب عينة من الحلق وبيوديها المختبر والمختبر بيجيب له نتيجه هل سببها bacerial او لا وهذا الtest يستغرق 5-10دقايق وقد يطلع الtest يااما 🔻Positive or Negative 🔹if positive لو طلع الفحص positive تعني وجود bacterial ممكن نسميها (strep throat or Group A streptococci pharyngitis) وال pharyngitis اكثر شي بيسببها Group A streptococci طيب تعال نشوف كيف بيتم معالجتها وايش الهدف من المعالجه لمعرفة كيف بيتم معالجتها وايش الهدف من المعالجه يتبع ع الرابط👇 https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=448447139959036&id=100043812602284 الصيدلانــي السريــري/هـلال زبـعانـ https://t.me/Therestislefttoyou

Sinusitis or Rhinosinusitis تعني التهاب او احتقان في الجيوب الانفية والجيوب الانفية تتكون من ثلاث مناطق 1-frontal sinus الجيوب الانفية الامامية التي تكون فوق الحاجب 2-maxillary sinus ويقصدفيها الجيوب الانفية الي فوق الفك العلوي 3-Ethmoid sinus الجيوب الغربالية وبتالي لو حدث التهاب اوBacterial infection بيحصل التهاب اوالبكتيرياء تدخل وتبدا تعيش وتعمل عدوى بكتيريا والعدوى نسميها sinusitis 🔴اهم مايميز هذي العدوى 🔹purulent anterior nasal discharge يعني فيه مخاط ينزل من الانف وممكن يكون 🔹purulent or discolored posterior nasal discharge وكلمة posterior تعني نزول المخاط من الفم عارف لو واحد عنده برد وفيه رشح مابينزلش من الانف انما بيسحب للخلف لحد مايوصل الى الفم وانت بتحس بطعمها وتبدا انك تطلعها 🔹nasal congestion or obstruction يعني قد يحصل احتقان او انسداد للانف 🔹 Hyposmia or Anosmia والHyposmia تعني ضعف في حاسية الشم والAnosmia تعني فقدان حاسية الشم 🔵تعال نشوف الsinusitis كيف وضعها يقلك ال sinusitis قدتكون عدوى بكتيريا او قد تكون عدوى فيروسية Bacterial less than 10% يعني من وسط 100شخص شخصناهم ان عندهم sinusitis بيكون تقريباً 10 اشخاص سبب المشكله فيهم عدوى بكتيريا و90%يكون السبب viral 🔻طيب كيف نفرق بين Bacterial or viral هم الاثنين نفس الموضوع تلاقي في انسداد في الانف و nasal discharge تنزل وضعف في حاسية الشم وهاكذا وهذي الاشياء مميزه سواء بكتيريا او viral ⬅️بس الي يميز البكتيرياء عن الviral التالي: ◾️persistent purulent discharge بيكون العكارة بتاع المخاط الي نازل فاقعة يعني صفراء او خضراء بينما الviral بيكون شفاف ولو فيه عكارة بتكون شي بسيط مش واضح لونها نفس العدوى البكتيرياا ◾️high fever ◾️myalgia تعني تعب او تكسر في الجسم ◾️cough ⬅️وبنسبة للviral بتكون اخف ومايميز viral التالي : 🔸clear nasal discharge 🔸runny nose 🔸headache 🔸myalgia for 2days 🟥TRETMENT ⬅️نبدا بعلاج الviral 1-supportive care may use decongestant الsupportive care مقصود فيها انك مابتستخدم ادوية محددة لانك بتشوف الاعرض عند المريض وتعالجها مثلاً لو عنده myalgia نديله panadol او Ibuprofen ولو عنده انسداد في الانف خليه ينظف انفه بلماء والملح ولو عنده runny nose اديلة بخاخ intranasal corticosteroids وهذا يفضل او بخاخxylometazoline ومايفضل لفترة طويله وخلي في بالك ان ال xylometazoline من الحاجات التحفه يعني بمجرد ماتستخدمه في خلال 30ثانية الى دقيقة بيكون الاحتقان والانسداد اتحل ولذالك الشخص الي بيستخدمة بيحس بمفعول سريع وحلو ولذالك بيدمنو عليه ولذالك لو فيه شخص بيستعمل هذا الدواء بننصحة مايستمرش عليه اكثر من 3-4ايام وفي الاصل احنا نفضل intranasal corticosteroids طيب هل ينفع نستخدم حبوب في هذي الحاله عشان Rhinosinusitis قلك لا يعني الحبوب كـ second line لان احنا بنستخدم حاجه local لان المشكلة في sinusitis مشكلة موضعيه وافضل حاجه نستخدم حاجه local مثل intranasal corticosteroids اوxylometazoline 2-second line as loratidine tab ⬅️تعال نشوف كيف نعالج Bacterial infection يقلك لازم نستخدم antibiotic بينما Viral not need just treat symptoms الخط العلاجي الاول لعلاج sinusitis الي سببهاbacterial 1-Amoxicillin/Clav(Augmentin) وعندما نجي نستخدمه نستخدمة بلجرعة العالية مثلاً لو كان adult تعطية 4gيومياً يعني 2gصباح و2gمساء ويستخدم لمدة من 5-7days ولو كان child ياخذ شراب ونحسب اعلا جرعه ممكنه في اليوم. اللي هي 90mg/kg/day مثلاً لو وزنه 10كيلو بيكون(10*90=900) ال900 نقسمها ثلاث مرات في اليوم ويستخدم هذا الدواء من( 10-14days) 2-Alternative -Respiratory fluoroquinolone(levo, moxi, gemifloxacin) او تستخدم -Doxycycline Avoid in children < 8 years او تستخدم clindamycin ينفع لاكن لازم تضيف عليه حاجة ثانيه مثل (clindamycin with cefixime OR cefpodoxime) طيب اذا استخدمة اي خيار من الثلاثه هذولا لازم تستخدمه لمدة 5-7daysوهذا للAdult وللchildلمدة 10-14يوم الصيـدلانــي السريــري/هــلال زبــعانـ https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=447751630028587&id=100043812602284 تليجرام https://t.me/Therestislefttoyou

CASE 2: SHORTNESS OF BREATH History An 80-year-old man has presented to the emergency department complaining of severe shortness of breath. He has been feeling increasingly dyspnoeic over the last fortnight and is now unable to walk even short distances before becoming short of breath, and his legs feel heavy to lift. He is short of breath at night, too, and has gone from sleeping with three pillows to sleeping upright in his chair. He has a cough productive of frothy pinkish sputum but has not experienced any fevers. He has a history of hypertension and heart problems but has stopped taking his diuretic medication recently owing to urinary frequency and occasional incontinence. Examination The patient is unable to speak in full sentences owing to his dyspnoea. On auscultation there are fine inspiratory crackles in the lower and mid zones bilaterally. His heart rate is 96/min, blood pressure 150/90 mmHg. A third heart sound is audible at the left sternal edge but there are no murmurs. His jugular venous pressure (JVP) is raised at 8 cm. His ankles are swollen and there is pitting oedema up to his knees. Arterial blood gas measurements show hypoxia, and a chest X-ray (Fig. 15.1) shows bilateral fluffy areas consistent with pulmonary infiltrates. Questions • Why has the patient become short of breath? • What would be the appropriate management? ANSWER 2 يعاني المريض من وذمة رئوية. من المعروف أنه يعاني من قصور في القلب ولكن هذا الوضع ساء خلال الأسبوعين الماضيين. توقف عن تناول مدر للبول بسبب زيادة التبول الناتج عن الدواء. وقد أدى ذلك إلى زيادة حمل السوائل ، كما يتضح من علامات الجانب الأيمن لارتفاع JVP والوذمة المحيطية والتشققات الدقيقة في الرئتين والتي توحي بالوذمة الرئوية. يجب إعطاؤه الأكسجين عن طريق قناع الوجه ( facemask )لتحسين حالة نقص الأكسجة(hypoxia ) لديه ومشاعر ضيق التنفس(dyspnoea). يجب إدخال قسطرة لمراقبة إخراج البول بدقة والسماح بالتقييم المنتظم لحالة توازن السوائل لديه. يجب إعطاء( loop diuretic (e.g. furosemide لتفريغ السائل في الرئتين. يمكن أن يكون هذا إما جرعة لمرة واحدة (stat) أو تسريبًا مستمرًا معايرًا بما يتماشى مع ضغط دم المريض. يتسبب furosemide في قيام الكلى بإفراز كميات كبيرة من السوائل عبر البول. قد يؤدي انخفاض حجم السائل المنتشر إلى انخفاض ضغط الدم ، لذلك يجب مراقبة ذلك بعناية. يجب إعطاء مدرات البول عن طريق الوريد في البداية. وذلك لأن الأمعاء يمكن أن تصبح متوذمة( oedematous) في حالات الحمل الزائد للسوائل ، وبالتالي ينخفض ​​امتصاص الجهاز الهضمي. يمكن إعطاء ثلاثي نترات الجليسريل (GTN) على شكل تسريب بدلاً من furosemideوسيعمل بطريقة مماثلة لتفريغ السوائل الزائدة من خلال توسع الأوعية. إذا ظل المريض يعاني من ضيق التنفس بشكل غير مريح ، فيمكن إعطاء جرعة صغيرة من المسكنات الأفيونية (مثل المورفين.morphine) لتقليل الدافع التنفسي. بالنسبة للمرضى الذين يكون ضغط الدم لديهم منخفضًا ، مما يعني أنهم لا يستطيعون تحمل تسريب furosemideأو GTN ، أو أولئك الذين لا يزالون يعانون من نقص الأكسجين على الرغم من العلاج الطبي أعلاه ، يمكن أن تكون التهوية الغازية مفيدة. يمكن لـnon-invasive ventilation (NIV) إعادة توزيع السوائل في الرئتين وفتح الحويصلات الهوائية المنهارة من خلال الضغط الإيجابي. هذا يقلل من عمل التنفس ويمكن أن يحسن حالة القلب والأوعية الدموية عن طريق by reducing the venous return and afterload. يجب تقييم مرضى قصور القلب الذين لم يستجيبوا لمدرات البول من أجل NIV النقاط الرئيسية • تشمل العلامات السريرية لفشل القلب الاحتقاني التشققات الشهية المتأخرة الدقيقة في قواعد الرئة ، وأصوات القلب المضافة ، وارتفاع ضغط الدم ، والوذمة المحيطية. • يتكون العلاج الحاد عادة من الأكسجين ،furosemide في الوريد والقسطرة لمراقبة توازن السوائل. يمكن إعطاء جرعة صغيرة من المورفين (morphine ) للتحسن أعراض ضيق التنفس. • بالنسبة للمرضى الذين لا يتحسنون مع مدرات البول ، قد تكون هناك حاجة إلى التهوية غير الغازية لإعادة توزيع السوائل في الرئتين. https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=447055440098206&id=100043812602284 الصيـدلانـي السريـري/هـلال زبـعانـ https://www.facebook.com/helal.zabaan

CASE : DIARRHOEA FOLLOWING ANTIBIOTICS History A 68-year-old man is an inpatient on the stroke unit. He recently commenced a second course of intravenous antibiotics for aspiration pneumonia. He initially improved clinically, and the consolidation on his…