امتياز جامعة الزقازيق

Emergency medicine course 🚨🚨 لكل نواب الباطنة والطوارئ والعناية والامتياز والتكليف المهتمين بالطوارئ، متفوتش الفرصة واحجز معانا في أقوي كورس لطوارئ الباطنة Emergency medicine course 🩺🚨 مع دكتور أحمد رمضان احنا هنساعدك تبقى دكتور طوارئ قوي تقدر تتعامل مع الحالات على أساس علمي صحيح✔️، وكذلك تكتسب skills و clinical sense يخليك مميز عن غيرك ✨ لأننا في الكورس هنتكلم عن موضوعات تقيلة وقوية، هتتعلم من أول vital signs حتى cardiac arrest 💪🏻🩺 هنتكلم مع بعض في المواضيع الآتية: - Vital signs - History and examination - Plumonary edema - Plumonary embolism - Approache to chest pain - Approach to abdominal pain - COPD exacerbation - Respiratory failure - AKI, CKD, ESRD. - Approach to DCL patient and how to diagnose and mange - Convulsions - Stroke - DKA - Hypertensive emergency and urgency - Cardiac arrest - Electrolytes imbalance "diagnosis and management" هنتكلم عن كل الموضوعات دي من أول diagnosis حتى management عن طريق case scenarios كأنك في الطوارئ بالضبط🩺✅ كورس قوي جدًا مش هنتعلم فقط معلومات نظرية ولكن هنتعلم عن طريق approaches واضحة من خبرة عملية وكذلك according to latest guidelines، بحيث تخرج من الكورس وتقدر تتعامل بكل قوة وثقة وعلى أساس علمي قوي💪🏻✨ نموذج من الشرح : https://t.me/EmergenceCourse/43 للاستفسار عن الكورس 🩵✨ @A_m_Ebrahim

السلام عليكم‌❤️⁩ Hypoglycemia السكر المنخفض من أشهر و أخطر الحالات الي هنشوفها في حياتنا و أصبحت قاعدة إن أي حالة داخلة استقبال بنقيس السكر من ضمن ال Vital signs 💥أعراض إنخفاض السكر؟ هيدخل عليك مريض عرقان وشه باهت و عنده رعشة في ايده و ضربات قلبه سريعة المريض مش على بعضه ودايخ و عنده شهية جامدة للأكل (عادة مريض السكر بيكون عارف الأعراض دي) 💥أشهر اسباب انخفاض السكر؟ بيكون مريض سكر و مأكلش كويس أو أخد جرعة زيادة من الإنسولين أو خد الإنسولين و مأكلش بعدها كويس أو بذل مجهود برضو ممكن تحصل في مرضى الكبد أو الي عندهم Addison's disease 💢فلازم أول حاجة نسأل المريض أنت مريض سكر؟ طيب بتتعالج و بتاخد دواء للسكر ؟ ‌◀️⁩لو قالك اه فغالباً السبب جرعات الإنسولين أو أدوية السكر من عائلة Sulfonylureas أو مأكلش كويس أو بذل مجهود بعد الدواء ‌◀️⁩لو قالت لا مباخدش ادوية للسكر فلازم نطلب تحليل Insulin and C-peptide level و ممكن بنعمل CT علشان نستبعد insulinoma 💥بنعمل ايه؟ بنقيس سكر عشوائي بيكون أقل من ٧٠ 💥ايه العلاج؟ <<If Conscious: لو فايق شربه ماية بسكر و ملعقة كبيرة عسل أو حاجة مسكرة...عصير ...عنب...معلقة سكر على حسب الي متوفر قيس بعدها السكر بربع ساعة لو أقل من ٧٠ عيد نفس الي فات و قيس بعدها بربع ساعة لحد لما العيان يفوق و ياكل وجبته الطبيعية علشان الموضوع ميتكررش تاني <<If Comsatosed: لو دخل في غيبوبة السكر أقل من ٧٠ glucose 25% or 10% ادي في الكانيولا ١٠سم ثم اصبر ٢د و قيس السكر وكرر لحد ٥٠سم هيعلي السكر بسرعة ثم قيس السكر بعدها نضف الوريد ب ١٠سم محلول ملح قيس كمان مرة بعد نص ساعة فلو ثابت او قل حاجة بسيطة علقله جلوكوز ٥٪ و روحه بعد لما تعرف سبب هبوط السكر و تضبطها (زي جرعة الإنسولين مثلاً) وطي تاني كرر الي عملته جلوكوز ٢٥٪ ثم ٥٪ ببطئ وطي تاني اعمل CT علشان لو فيه insulinoma 💥ايه ال Target بتاعنا؟ ان السكر يبقى أعلى من 100mg/dl 💥طب لو مش لاقي Venous access تركب فيه كانيولا؟ اديله glucagon 1mg عضل أو تحت الجلد

لأجل أننا مسلمون ولتعظيم شعائر الله عيد سعيد وكل عام وانتم بخير

د حسام مختار ❤️ https://drive.google.com/drive/mobile/folders/1RpJYCjL67lIgFXGd5puZjDe4kwoZGb0m?fbclid=IwdGRjcAQNSz5jbGNrBA1LFmV4dG4DYWVtAjExAHNydGMGYXBwX2lkDDM1MDY4NTUzMTcyOAABHpHSwOSrfFk-U7wGe9B02SM_ozXF2jM3cwNtkLjdQXhPoBtBa-jjJBGRcFkx_aem_uqLaA2PRhjtedE4-1eLs0w

Stool analysis تحليل البراز من أكتر التحاليل الي هنشوفها بنطلبها من المريض لما يكون فيه ألم في البطن بقاله فترة أو لما ميستريحش على الأدوية او لما يكون عنده اسهال أو إمساك بقاله فترة (يُفضل أي طفل بيشتكي من ألم بالبطن نطلبله تحليل براز) بنقدر من خلال التحليل نشخص حاجات أشهرها عسر الهضم و الديدان ودم بالبراز #Maldigestion عسر هضم: بنشخصها لما نلاقي undigested food  و vegetables في التحليل 💥 هنعالج ازاي؟ *لو مفيش مغص»»دواء للهضم Digestin or Neodigestine or Polyzyme *لو فيه مغص»» دواء للمغص Spasmodigestine or Spasmoamarase or Spasmocanulase (ممنوع في الإمساك و الحموضة) قرص ٣ مرات قبل الأكل لمدة ١٠ أيام و إمضغ الأكل كويس ...... #Helminthic ديدان Nematodes ديدان حلقية (Ascaris,Ankylostoma,Strongyloids, Trichuris, Oxyuris(pinworm)) 💥لو لقيت واحد منهم في التحليل هنعالج ازاي؟ *لو سنه سنتين: Antiver or Vermin معلقة صباحا و مساء *لو سنه بعد سنتين ل٦: Bendax شربة تلت الزجاجة انهاردة و تلت بكرة و تلت بعده و كرره بعد ١٠ أيام Or Alzental (albendazol) susp شربة تتاخد على مرة واحدة و تكرر بعد اسبوعين or ★Vermizole 200mg susp (albendazol) 10ml once and repeat dose after 2 weeks و ممكن نكتب: ★Fluver 100 mg susp (flubendazole) 5 ml once and repeat dose after 2 weeks ملحوظة: لو حد فوق ٦ سنين ممكن ياخد Verm-1 tab (كويس) عبارة عن حبايتين قرص انهاردة و قرص بعد ١٠ أيام ممنوع الادوية الي فاتت للحامل و المرضعة ***NB: Oxyuris=Enterobius Vermicularis=Pinworm ديدان دبوسية بتعمل هرش حول فتحة الشرج و معدية جدا فلازم العائلة كلها تتعالج ونزود White PPT oint دهان شرجي صباحا و مساء لمدة ٣ أيام و تغلي الهدوم و الملايات و تغسل الفاكهة و الخضار كويس ...... #Cedtodes ديدان شريطية (Tenia or Hemo. NANA) 💥لو لقيت واحد منهم في التحليل هنعالج ازاي؟ *Yomesan or Niclosan chew tab يمضغ قرصين قبل الفطار لمدة ٦ أيام واليوم السابع مادة تنزل الديدان الميتة زي زيت خروع(زجاجة كلها للكبار و نصها للصغار) لو الراجل رافض اديله ٦ أقراص Minalax و ميروحش الشغل تاني يوم (بيعمل اسهال) لازم نتأكد ان الديدان نزلت في البراز ...... #Protozoa (E.Histolotica=Ameba,Giardia) 💥لو لقيت واحد منهم في التحليل هنعالج ازاي؟ *If Trophozoite قبل سنتين Flagyl 125 syrup ملعقة كبيرة ٣ مرات باليوم لمدة ١٠ ايام Or Flagyl 500 ٣مرات باليوم لمدة ١٠ أيام *If cystic قبل سنتين نفس الي فات بعدين وقف ١٠ ايام ثم كرره *If Trophozoite or cystic لازم بعد سنتين Furazole ٣مرات باليوم لمدة ١٠ ايام فيه بديل كويس أوي اسمه Cipazol 1gm بس لازم فوق ٦ سنين -Trophozoite>>قرصين بعد العشاء مرة واحدة -Cystic>> قرص بعد العشاء لمدة ٣ أيام ...... #Bilharizia=Shistosoma 💥لو لقيت واحد منهم في التحليل هنعالج ازاي؟ Distocid tab or Epiquantil susp (5ml=1 tab) قرص لكل ١٥ كيلو فلو بالغ فوق ال ٦٠ كيلو بيتاخد ٤ أقراص مرة واحدة وسط الأكل ..... 💥RBC لو لقيت دم في البراز أكتر من ١٠ ممكن تكون piles وممكن Bacterial infection وبطنه بتوجعه و همدان فشك إن ممكن يكون Typhoid ..... 💥Pus cells نعالجه ب Ciprofar لو متحسنش نعمل Culture و لو لسة متحسنش يعمل منظار (احتمال U.C) ..... 💥Yeasts لو عالية بندي Antifungal *Flucoral حباية الاسبوع دا و حباية الاسبوع الي بعده

السلام عليكم‌❤️⁩ Urine analysis تحليل البول من أشهر وأهم التحاليل الي لازم نكون عارفين نقرأها و نعالج مشاكلها 💥مدة العلاج: + =1w ++ = 10days +++ = 2W ++++ = US ....... مبدئياً فيه بعض الحاجات الي عايزين عنينا تروح عليها أول لما نمسك التحليل: 💥Crystals=Amorphous الأملاح هنتكلم عن أنواع الأملاح الي ممكن نشوفها ف التحليل و علاجها لما تزيد #Oxalate: جنبه بيوجعه)مؤلمة) Ttt>> Citrocid Mg plus or Epimag فوار ٣ مرات بعد الأكل قلل الحوادق و الطماطم و الفراولة و المانجا و الحلاوة الطحينية وممنوع في حالات Piles...Fissures... Gastritis نستبدله بحاجة واسعة المجال Proximol ٣ مرات قبل الأكل #Urate: عادة المريض هنا بيجي يشتكي من ألم في صباعه الكبير أو باطن القدم Ttt>> Urosolvin or Ur-Aid or Urovin فوار ٣ مرات قبل الأكل (ممنوع قبل سنتين) وممنوع الحوادق و اللب و السوداني ابعد عن اللحوم و الكبدة و البط (كل فراخ او سمك) ابعد عن الشاي و القهوة و البيبسي لو فيه وجع في مفاصل الرجل او الصباع الكبير اطلب تحليل Serum uric acid المفروض انه ميزدش عن ٦ في الستات و ٧ في الرجالة ttt>> Zyloric 300mg قرصين مع بعض بعد العشاء يوميا لأنه بيعمل عثيان انما لو هو مريض كلى لازم نستبدله بنوع تاني و احيانا بنكتبه مكان دا Alloben قرصين مع بعض بعد العشاء يوميا وندي معاه مضاد التهابات علشان ترسبات الأملاح Colchicine أول ٥ أيام بياخد قرص كل ١٢ ساعة نستمر على العلاج لمدة شهر ثم ضبط الاكل شهر و قيس تاني -لو بقى Normal يبقى المشكلة كانت من الأكل الي كان بياكله المريض -لو لسة عالي يبقى كدة مشكلة داخلية فهيمشي على Zyloric 100 مدى الحياة #Phosphate: Ttt>> Vitacid C eff كيس على نص كباية ماية مرتين يوميا 💥ملحوظة: لو المريض عنده نوعين او اكتر من الاملاح ممنوع نكتب نوعين من الفوارات مع بعض و لكن بنكتب Proximal ٣ مرات قبل الأكل ....... 💥ملحوظة: لو فيه ألم ف الجنب بنطلب تحليل بول و سونار لو فيه Stones بنحوله مسالك و الدكتور بيطلب منه أشعة مقطعية حلزونية على المسالك البولية لو حصوات من ٥ملي ل ٢سم بتتفتت لو حصوات اكبر من ٢سم بنعمل منظار وتتشال If US Gravels رملة على الكلى less than 5mm *Cystone tab حباية ٣مرات بعد الأكل لمدة شهر *Urinex or kellagon or rowatinx حباية ٣مرات بعد الأكل لمدة شهر *Ciprofar 500 قرص مرتين في اليوم لمدة ١٠ ايام *Proximol فوار ٣ مرات ف اليوم بعد الأكل *Spasmofen IM حقنة عضل لو حصل مغص جامد مع العلاج و تفضل دايما ف الثلاجة طوال الشهر عند اللزوم و لازم تعرفه ان ممكن يحصل ألم مع العلاج *Brufen 400 مسكن ٣ مرات في اليوم بعد الأكل لو راجل كبير بنزود دواء يرخي المثانة *Tamsulin حباية مرة واحدة قبل النوم ...... 💥WBC/HPF (Pus cells) =UTI المريض هنا هتلاقيه بيشتكي من حرقان و تقطيع في البول و ممكن يكون مصاحب برضو للحصوات If above 5 and below 100 Ttt>>Ciprofar 250mg قرص مرتين في اليوم لمدة ١٠ أيام (شوفت دكاترة المسالك في العيادة بيكتبوا تركيز ٥٠٠) Urinex حباية ٣ مرات في اليوم قبل الأكل Ambezime ٣مرات في اليوم قبل الأكل Brufen ٣ مرات في اليوم بعد الأكل If above 100>>Culture لكن بعد لما نسلم عينة المزرعة بنمشي على العلاج الي فوق لحد لما النتيجة تظهر ملحوظة: فيه مضاد حيوي لل UTI الشديد Levoflotanet 750mg لازم تتحط في محلول Macrofuran 100 كبسولة قبل الأكل بنص ساعة ٣ مرات (ال Guidelines بتنصح بالنوع دا من المضادات الحيوية في ال UTI) ملحوظة: لما ال Pus cells تكون عالية ممكن تلاقي في التحليل RBCs or Casts ...... 💥Albumin: لو عالي اطلب وظائف كلى ..... 💥Sugar: لو موجود اطلب تحليل سكر .... 💥Acetone: لو موجود اطلب تحليل سكر و تشك ف DKA .... 💥 Specific gravity: لو عالي اطلب وظائف كلى ... 💥Casts: لو موجودة اطلب وظائف كلى .... 💥RBCs: لو أكتر من ٣ شك إن فيه حصوة جرحت جدار ال ureter مثلا أو ابعته مسالك لأن فيه أسباب كتير لل hematuria

💥 ازاي نقرأ ال ABG هنضع  لها كذا قاعدة رئيسية القاعدة الأولى : لازم نعرف هل الـ ABG دا acidosis or alkalosis و بعدها هل هو respiratory or metabolic ____ القاعدة الثانية و هي " calculat the anion gap " 💥نيجي لشرح القاعدة الأولى: ‌◀️⁩‌اول حاجة لازم نشوفها هي PH احنا قلنا الطبيعي 7,35 : 7,45 💢فلو هو أكتر  من 7,45 فدا معناه ان الـ PH high و دا يديني alkalosis 💢طيب ولو كان  اقل من 7,35 دا  معناه ان الـ PH low و ودا هيديني acidosis ......... ‌◀️⁩ثاني خطوة لازم نعرف هل هو resp. or metabolic فيه تحشيشة دكاترة التخدير علموها لينا لو نفعت معاك طبقها...لو حسيت نفسك إتلخبطت هفهمك ازاي تعرفها بالطريقة العلمية بس محتاجة تركز شوية 💢التحشيشة: بص على حاجتين PH and PaCo2 لو الإتنين في نفس الإتجاه (يعني الاتنين عالين أو الإتنين قليلين) فدي metabolic لو الإتنين في عكس الإتجاه(يعني واحدة فيهم عالية و التانية قليلة) فدي Respiratory 💢الطريقة العلمية و الأدق: لازم نكون عارفين إن ممثل الحموضة هو PaCo2 و إن ممثل القلوية هو HCO3 ‌◀️⁩لو الحالة كانت حمضية acidosis: يبقى حاجة من إتنين»»» - ممثل الحمض زاد PaCo2 (لو دي فكدة Respiratory) أو -ممثل القاعدية قل HCO3 (لو دي فكدة metabolic) ....... ‌◀️⁩لو الحالة كانت قاعدية Alkalosis: يبقى حاجة من إتنين»»» - ممثل القاعدية زاد HCO3 (لو دي فكدة metabolic) أو -ممثل الحمض قل PaCo2 (لو دي فكدة Respiratory) علشان نفهم هنشوف الفديو الي هبعته بالأمثلة ...... 💥تالت خطوة عايزين نعرف هل Compensated ولا لا فيه ٣ إحتمالات: -Non Compensated يعني الجسم لسة مبدأش يصلح المشكلة الي موجودة -Partially Compensated يعني الجسم بدا فعلا يصلح المشكلة الموجودة و صلح جزء منها -Full Compensated يعني الجسم نجح إنه يصلح المشكلة الموجودة و هنا هتلاقي قيمة ال PH طبيعية الموضوع شرحه معقد شوية لكن هكتفي بتحشيشة إتقالت في راوندات التخدير نمشي بيها الدنيا مبدئياً لحد لما نتخصص: ‌◀️⁩لو ال PH قيمته abnormal: هنبص على ال PaCo2 و ال HCO3 -لو الإتنين في نفس الإتجاه (يعني الاتنين عاليين أو قليلين) يبقى دي Partially Compensated -لو غير كدة سواء الإتنين عكس بعض أو الطرف التاني normal يبقى دي Non Compensated ‌◀️⁩لو ال PH قيمته Normal: هنبص على ال PaCo2 و ال HCO3 هتلاقي الاتنين في نفس الاتجاه(يعني الاتنين عاليين أو قليلين) يبقى دي Full Compensated طبعاً محدش هيفهم حاجة غير بأمثلة موجودة في الفديو الي هبعته 💥💥💥💥💥💥💥💥💥 القاعدة الثانية و هي " calculat the anion gap " القاعدة الثانية بنستخدمها في metabolic acidosis علشان نعرف سبب ال acidosis ‌◀️⁩إزاى  احسب الـ anion gap ؟ بمعادلة بسيطة Na - (CL + HCO3) و الناتج هو الـ anion gap ازاى أقيم ال anion gap علشان نعرف if Normal or high? normal anion gap refrance = 10 - 14 و فيه كتب بتقول من ٨ ل ١٢ اذا كان اكثر من 14 معناه high anion gap metabolic acidosis و اذا كان اقل من 14 معناه non anion gap metabolic acidosis 💥Causes of high anion gap metabolic acidosis is : 1- DKA 2- aspirin toxicity 3- alcholic ketoacidosis 4- renal faliure 5- lactic acidosis 6- methanol 7- ethylen glycol 💥Causes of non anion gap metabolic acidosis: 1- GI HCO3 loss by diarrhea 2- renal HCO3 loss: - RTA - early renal faluir - carbonic anhydrase inhipitor ملحوظة: فى نقطة مهمة اوي علشان  حساب الـ anion gap when we calculat anion gap if the anion gap more than 20 that mine you are dealing with 1ry metabolic acidosis regardless PH & HCO3 يعني اذا كان عندنا respiratory acidosis بالقاعدة الاولى و حسبنا anion gap و طلع اكثر من 20 داا معناه الـ 1ry metabolic acidosis و معاه respiratory acidosis

Arterial Blood Gases (ABG) 💥يعني ايه ABG ؟ غازات الدم الشرياني هو اختبار بيقيس مستويات الأكسجين وثاني أوكسيد الكربون في الدم، ويقيس أيضا درجة حموضة الدم (pH).وتشبع الدم بالأوكسجين. الاختبار بيدي مؤشر على كفاءة عمل بعض الأعضاء في الجسم زي الرئتين، والقلب، والكلى دا من أكتر التحاليل الي بتتعمل في الطوارئ و العناية و الحالات الحرجة 💥ليه بنعمل ABG ؟ -تقييم مشاكل التنفس، والأمراض الخطيرة في الرئتين زي COPD and Asthma -تقييم مدى احتياج المريض لكميات إضافية من الأكسجين، أو أدوات مساعدة للتنفس. -تقييم التوازن الحمضي القلوي في حالة الفشل الكلوي، أو فشل القلب، أو السكري غير المتحكم به، أو العدوى الشديدة Renal failure Heart failure DKA Sever infection -تناول جرعات عالية من المواد المخدرة. Drug Toxicity -النزيف و الصدمة و التقيؤ المستمر Bleeding Shock Persistent vomiting #Normal ABG: pH 7.35 : 7.45 PaCo2  35 to 45 HCO3  22 to 26 PaO2. 80 to 100 O2 saturation  95 to 100% 💥لو النسب غير طبيعية دا بيدل على ايه؟ - المريض مبيحصلش على كمية كافية من الأكسجين. -المريض مش قادر يتخلص من ثاني أكسيد الكربون بكمية كافية. -خلل في وظيفة الكلى. يكون انخفاض PaO2 مؤشرا على عدم حصول المريض على كمية كافية من الأوكسجين. 💥ايه الإحتمالات الي ممكن نلاقيها؟ 💥Respiratory Acidosis: هنا بيكون فيه انخفاض ف درجة الحموضة في الدم (pH)، وارتفاع الضغط الجزئي الثاني أوكسيد الكربون (PaCO2). ويحدث بسبب Hypoventilation الناتج عن بعض الأمراض مثل الالتهاب الرئوي، والانسداد الرئوي المزمن، وتناول جرعات عالية من الأدوية المخدرة. 1- CNS depretion like seditive or CVA or head injery 2- nuromascular disorder like myasthenia graves or guillain - barre syndrom 3- chest wall limitation like flail chest or rib fraction 4- upper airway like foreign body aspiration or croup .. 5- lower airway & lung like pnemonia , penmothorax or atelectesis or COPD & chronic asthma 💥Respiratory Alkalosis: يتميز بارتفاع درجة الحموضة في الدم (pH)، وانخفاض الضغط الجزئي لثاني أوكسيد الكربون (PaCO2) ويحدث بسبب Hyperventilation الناتج عن بعض أمراض الرئة مثل Pulmonary embolism و بسبب القلق و التوتر و المجهود الزيادة و المرتفعات ممكن بسبب Aspirin toxicity 💥Metabolic Acidosis: يتميز بانخفاض درجة الحموضة في الدم (pH)، وانخفاض البيكربونات (HCO3). ويكون نتيجة بعض الأمراض زي: DKA Shock Renal failure RTA (type 1 and 2) Sever Diarrhea Methanol toxicity Adrenal insufficiency 💥Metabolic Alkalosis: يتميز بارتفاع درجة الحموضة في الدم (pH)، وارتفاع البيكربونات (HCO3)، ويكون نتيجةبعض الأمراض مثل نقص البوتاسيوم في الدم والتقيؤ المستمر وتناول كميات كبيرة من بيكربونات الصوديوم (تتواجد في أدوية مضادات الحموضة) 1- GI loss like vomiting & pyloric obstruction 2-Sever Diarrhea 3- renal loss like duretic & bartter's syndrom, Gittleman syndrome,Liddle syndrome 4-Increase aldosterone and cortisol

مشاركة Fluids.pdf

السلام عليكم‌❤️⁩ بنشوف في الاستقبال ال Fluids الي بتتعلق للمرضى زي الsaline او الجلوكوز أو الرينجر طب على أي اساس بنختار نوع المحلول و ايه الحالات الممنوعة لكل نوع محلول مبدئيا بإختصار فيه نوعين من المحاليل الي ممكن نديها للمريض: >Crystalloids:: (saline,Ringer,Glucose) >Colloids:: (Volven,Mannitol,Aminoleban,Albumin,Panamin G) بتحتوي ع أملاح حجمها كبير فمش بتهرب برة الاوعية الدموية فتركيزها بيكون كبير جوا و كمان بيسحب السوايل من برة الي داخل الأوعية الدموية فبتقدر تزود blood volume ٣ مرات مقارنة بال crystalloids بس مش هنتكلم عنهم هنا لان لهم تفاصيل معينة متهمناش دلوقتي ...... ...... هنتكلم بتفاصيل عن ال Crystalloids لان دا الي هنستخدمه كتير في الاستقبال #Ringers (ماء+Na,K,Cl,Ca) عموما استخدامه: -لو المريض فقد دم هنعلق رينجر لحد ما الدم يجهز -فقدم ماء كتير زي حالات الترجيع و الاسهال الشديد و الحروق و الجفاف -كمذيب في حالة لو عايز تحط ف المحلول مضاد حيوي عدا (ceftraixone) ممنوع تماما -لو مريض hepatic مسموح تديه رينجر لكن من النوع Ringer acetate الممنوع: -اوعى تضيف عليه Ceftraixone -اوعى تديه مع عيان بينقل دم في نفس الوقت -اوعى تديه لعيان Renal -اوعى تضيف عليه أمبولات K او تستخدم معاه K sparing diuretics الرينجر نوعين <<Ringer lactate دا الأشهر بنستخدمه في كل الحالات الي اتكلمنا عنها فوق عدا ٣ حاجات -لو العيان hepatic -لو العيان diabetic -لو العيان lactic acidosis <<Ringer acetate بنستخدمه ف ٣ حالات -لو العيان hepatic -لو العيان diabetic -لو العيان lactic acidosis ....... ....... #Saline: ماء بملح <<Normal saline 0.9% الأشهر استخدامه: -الضغط المنخفض -حالات النزيف و أثناء نقل الدم -فقدم ماء كتير زي حالات الترجيع و الاسهال الشديد و الحروق و الجفاف -ال Shock -مذيب للأدوية -تعقيم الجروح و الحروق -ال metabolic acidosis -ال Mild hyponatremia 120to130 الممنوع: -الضغط المرتفع -ال Congestive HF or PE -ال Renal failure -ال Brain edema -ال liver cirrhosis ملحوظة: -لو هتحل Valium بتاع التشنجات فالأفضل تحله في glucose 5% -لو هتحط NaHco3 يبقى الافضل يبقى على glucose 5% <<Hypertonic saline 3%, 5%, 7.5% استخدامه: -ال Sever hyponatremia less than 120 -في Increase ICT ملحوظة: -لازم يبقى بمعدل بطئ جدا جدا ٣٠مل/ساعة -يُكتب بواسطة الأخصائي فقط لانه ممكن يدخله في مشاكل زي Brain edema <<Hypotonic saline 0.45% استخدامه: -ال DKA -ال hyperosmolar nonketotic state -ال Hypernatremia ممنوع: -عيان Hepatic -ال Burn ملحوظة: -لازم يبقى بمعدل بطئ ....... ...... #Glucose: 5% , 10% , 25% ,50% استخدامه: Correct dehydration and supply energy: -Intracellular deydation 5% يعني الجفاف (البسيط) -Hypoglycemia 10 or 25% لكن لو العيان دخل في coma ادي في الكانيولا جلوكوز ٢٥٪ ١٠سم ثم اصبر ٢د و قيس السكر وكرر لحد ٥٠سم هيعلي السكر بسرعة ثم قيسه السكر بعدها نضف الوريد ب ١٠سم محلول ملح قيس كمان مرة بعد نص ساعة فلو ثابت او قل حاجة بسيطة علقله جلوكوز ٥٪ و روحه وطي تاني كرر الي عملته جلوكوز ٢٥٪ ثم ٥٪ ببطئ وطي تاني اعمل CT علشان لو فيه insulinoma -Nutrition 10 or 25% لو العيان بقاله كذا يوم مبياكلش كويس -Hepatic coma 10 or 25% الغيبوبة الكبدية -Solvent for drugs تحل فيه الأدوية -Hypernatremia due to water loss 5% -Fluid restriction: 10 or 25% °Renal °Hepatic بلاش جلوكوز في: -DM: uncontrolled or severe hyperglycemia -Severe dehydration -Hypokalemia: dilute electrolyte -Hyponatremia -Increase IC: increase brain edema -Acute ischemic stroke -Resuscitation in hypovolemic shock -Early post operative -With blood ملحوظة: -في حالات ال Hypokalemia: بندي للعيان محلول ملح مش جلوكوز -في حالات ال hyperkalemia بندي للعيان جلوكوز ....... ....... مهم جدا نفحص المريض قبل ما نديله محلول -شوف ال Vital signs خاصة الضغط و النبض -شوف هل فيه edema ولا لا -اسمع بالسماعة الرئتين و استبعد Crepitation -اسمع بالسماعة القلب Heart sound و تابع المريض و هو بياخد المحلول لتجنب ال Volume overload -اسال المريض هل ظهر نهجان أو صدرك بيزيق!؟ -شوف ال Vital signs خاصة HTN و النبض -شوف ظهر edema ولا لا -اسمع بالسماعة الرئتين و استبعد Crepitation

السلام عليكم‌❤️⁩ Analgesic antipyretic مهم جداً كأطباء في كل التخصصات نكون على علم بالمسكنات و أنواعها و ايه الحالات الي نخلي بالنا و احنا بنكتبلها مسكنات 💥ايه ال Mechanism بتاع المسكنات؟ -عائلة Paracetamol دا مسكن خافض للحرارة بيعمل central inhibition of PG NB: Cox3 for pain and fever (Paracetamol) -عائلة NSAID دا مسكن خافض للحرارة +(مضاد التهابات) بيشتغل عن طريق انه يمنع تصنيع و خروج ال PG عن طريق inhibition of COX enzymes أينعم هو مسكن أقوى لكن مشاكله كتيرة فبنستخدمه بحذر NB: PG protect stomach and increase blood flow to kidney NB: NSAID not given to stomach and kidney disease 💥مين العيان الي نخلي بالنا منهم و احنا بنكتب دواء مسكن أو خافض للحرارة؟ -مريض الكلى -مريض المعدة Peptic ulcer or Gastritis -مريض القلب و الضغط العالي(بيحبس ماء وملح) -مريض ال Asthmaبسبب (Bronchospasm) -الحمل و الرضاعة -مريض انيميا الفول G6PD -الأطفال وخلينا متفقين إن أكتر مجموعة آمنة على المرضى دول هي مجموعة Paracetamol 💥ايه التعليمات الي بنقولها لأي مريض هنكتبله مسكنات؟ -بيتاخد بعد الأكل -لو حبوب ميزودش عن حبايتين و أحيانا ٣ مرات في اليوم -المدة متزدش عن ٥ ل ٧ أيام -لو مريض معدة أو هياخده لفترة طويلة يبقى لازم نكتب معاه PPi 💥مسكن وخافض حرارة آمن في الرضاعة؟ -Brufen  -or paracetamol -or indomethacin (indocid 25) قرص ٣ مرات في اليوم Mainly in acute gout and RA 💥مسكن وخافض حرارة آمن في الحمل و ال Asthma؟ -Paracetamol (Adol Or Panadol الأزرق Or Perfalgan infusion) ممنوع تماما تدي بروفين في Third trimester ابعته لحد نسا NSAID is absolute contraindication in Third trimester 💥مسكن وخافض حرارة آمن لمريض القرح؟ يفضل عدم استخدام المسكنات و لكن لو لابد: Paracetamol or NSAID  (بس ميكنش ضغط عالي لو هو مريض قلب) بشرط نكنب معاها PPi طب لو محتاج حقنة؟ بندي عائلة Celecoxib زي: Anti cox2 15mg (حقنة مسكنة) بشرط ميكنش مريض قلب او عنده جلطة لانه بيعمل جلطة وفيه منها أقراص عادي زي Anti cox2 (7.5 ,15) Cap 💥مسكن وخافض حرارة آمن للأطفال؟ -اول ٦ شهور.... Paracetamol only -من ٦شهور الى سنة... Paracetamol or Brufen -اكتر من سنة... Paracetamol or Brufen or Diclofenac طب محتاجين نعرف أسمائهم التجارية في السوق و جرعاتهم في الأطفال؟ #Paracetamol Cetal or Pyral نقطتين /كيلو كل ٨ ساعات أو ثلث الوزن كل ٨ ساعات #Brufen لازم بعد ٦ شهور Brufen syrup ثلث الوزن كل ٨ ساعات #Diclofenac (ممنوع ف عيان BA) بعد سنة Dolphin sup. لبوس مشهور و فعال جدا لبوسة كل ١٢ ساعة تركيز ١٢.٥ لو أقل من ٣ سنين تركيز ٢٥ لو أكثر من ٣ سنين ملحوظة: لو الحرارة فوق ال ٣٩ لازم كمادات و ممكن ندي نوعين من خوافض الحرارة بالتبادل كل ٤ ساعات على أن يكون أحدهما Paracetamol (مثلا سيتال شراب و دولفين لبوس) ملحوظة: ممنوع منعاً باتاً استخدام Aspirin في الأطفال خاصة Viral infection (Reyes Syndrome) 💥مسكن وخافض حرارة آمن للكبد؟ NSAID ممنوع هنا Paracetamol لأن بيحصله metabolism عن طريق الكبد 💥مسكن وخافض حرارة آمن لمريض الكلى؟ Paracetamol 💥مسكن وخافض حرارة آمن لمريض القلب؟ Paracetamol or Brufen 💥مسكن وخافض حرارة آمن لمريض انيميا الفول G6PD؟ Paracetamol 💥مسكن وخافض حرارة قوي للآلام الشديدة؟ (ممنوع في مريض ال asthma) Adolor  قوته تلت قوة المورفين Ketolac قوته تلت قوة المورفين IM or IV infusion منزودش عن ٣ أمبولات في اليوم (٣٠ ملي) ومياخدوش أكتر من يومين وفيه منه حبوب جرعة ١٠ ميتاخدش أكتر من ٥ ايام بيكون أقوى من البروفين 💥حقنة مؤثرة في حالة المغص الكلوي الشديد؟ Declophen مؤثر في حالة المغص الكلوي Adolor  Ketolac لو أقراص؟ Cataflam 25, 50 💥مسكنات في حالة آلام الدورة؟ Brufen 500 (كويس ) حباية مرتين أو ٣ مرات في اليوم بعد الأكل و فيه عائلة ال Mefenamic acid زي: Farostan forte 500mg Or Mefentan 250mg الأطفال فوق ١٤سنة ٢٥٠مجم كل ٦ساعات لمدة ٣ل٧ ايام في الكبار ٥٠٠مجم مرة واحدة يوميا ثم ٢٥٠مجم كل ٦ساعات لمدة ٣ل٧ ايام 💥مسكنات في حالة الصداع النصفي؟ *Ergotamine as: Amigraine قرصين مرة واحدة أثناء ال Attack ويمكن تكراره ٣ مرات يوميا *Sumatriptan as: Imigran 50,100 Sumagrain 100 قرص مرة واحدة يومياً 💥مسكنات قوية جدول Narcotic ؟ في حالات الألم الشديد جدا زي Renal colic Biliary colic Acute MI -Nalufin (opiod) يحل على ١٠ سم سالاين و ندي ٢سم ف ٢سم لحد لما للالم يخف -Alambuphen (opiod) -Pethidin 50,100 mg/ml ٥٠-١٠٠ مجم عضل او وريد ببطئ (اقصى جرعة في اليوم ٦٠٠ مجم)

السلام عليكم دلوقتي هنتعلم مع بعض حساب جرعة الأدوية للأطفال و ازاي نحسب وزن الطفل لو مش متوفر ميزان أول خطوة بنحسب وزن الطفل بالتقريب علشان نقدر نحسب جرعة الدواء وزن الطفل: »»للرضع الأقل من اثني عشر شهرا الوزن (كيلوغرام) = (العمر بالشهر +9) /2. »»الأطفال بين عمر 1-5 سنة الوزن (كيلوغرام) = 2 × (العمر بالسنوات + 5). »»الأطفال بين عمر 5-14 سنة الوزن (كيلوغرام) = 4 × العمر بالسنين. مثال: طفل عنده ٣ سنين احسب وزنه؟ يبقى على حسب المعادلات الي فوق (٢×{٣+٥} ) =١٦كيلو ....... ....... طب نحسب بقى جرعته ازاي؟ اي دواء شرب مضاد حيوي..له تركيز معين...معناه ان كل ٥سم من الدواء يحتوي على التركيز دا حساب جرعة الشراب المضاد الحيوي= الجرعة(ثابتة في أغلب الأدوية ٥٠)×الوزن×5 ÷ تركيز الدواء لو مثلا الAmpicillin جرعته 50:100mg/kg/day ٥٠×وزنه مثلا ٢٠×٥÷ تركيز ٢٥٠ =٢٠ سم ف اليوم (كل ٨ ساعات بدي حوالي ٧ سم) طب هندي مثال هنستخدمه كتير في الاستقبال بعد حالات الخياطة لطفل من أشهر الأدوية للأطفال Hibiotic في حالات الخياطة و برضو Against gram +ve زي ما شرحنا في البوست الي فات ال Hibiotic شراب له كذا تركيز بس عايزك تحفظ تركيز ال ٦٠٠ علشان نحطها في المعادلة و نثبتها حساب جرعة الشراب Hibiotic= الجرعة(ثابتة في أغلب الأدوية ٥٠)×الوزن×5 ÷ تركيز الدواء يعني ٥٠×وزن الطفل× ٥÷٦٠٠ مثال: يعني مثلا طفل عمره ٣ سنين احسب جرعة Hibiotic؟ اولا وزن الطفل: يبقى على حسب المعادلات الي فوق (٢×{٣+٥} ) =١٦كيلو بالتالي جرعة الدواء: ٥٠×١٦×٥÷٦٠٠ =٦.٥سم تقريبا في اليوم و أغلب أدوية الشراب بتتاخد ٣ مرات في اليوم يعني كل ٨ ساعات بالتالي كل ٨ ساعات الطفل هياخد تقريبا ٢.٥سم

Antibiotics

السلام عليكم حبايبنا في الامتياز الدفعة الجديدة هنزلكم كل يوم موضوع تزاكروه

لو لسة تايه و مش عارف تبدأ مذاكرة USMLE و مش عارف تاخد Step مظبوطة في طريقك للاحتراف 🥰 فقناة STEPha SA7 بتساعدك تبدأ رحلتك نحو العالمية مش هقولك إن القناة جامدة ولا الكلام ده بس القناة بينزل عليها فيديوهات شرح لا تتعدى ال 25 دقيقة لكتاب الفيرست ايد ✅️ علشان الناس ال بتزهق من الشرح الطويل ميبقاش ليها حجة 🥸👀 يعني بتساعدك تبدأ تاخد خطوة بس مش أكتر و هدفنا إن مع الوقت نخلص شرح كتاب الفيرست ايد كامل بإذن الله ❤️‍🔥 طيب المحاضرات بتنزل امتى ؟ كل حد و خميس محاضرة جديدة الساعة 10 مساء بإذن الله و بالنسبة للأسئلة يا دكتور هنعمل فيها ايه 🤯🤯 ؟!! متخفش يا حبيبي احنا معاك هننزل أسئل اليوورلد مش محلولة علشان تحلها و كمان هنزل فيديو صغير لكل سؤال نشرح فيه فكرته بإذن الله 😉 وكمان بنعمل مسابقة أسبوعية كل جمعة الساعة تسعة مساء و بينزل ترتيب للعشرين الأوائل بعد المسابقة مباشرة المسابقة بتكون عشر دقايق بس و بتكون على سيستم معين متفقين عليه قبلها بأسبوع 🔥🚨 من الاخر كلمة واحدة 😂❤️ STEPha SA7 = خطوة صح ✅️ كل ده طبعا بيتم بشكل مجاني 100% لينك القناة💞👇👇👇 https://t.me/usmalefreeee789

واخيرا اعلان حركة التكليف

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مساء الخير.. زميلنا في الدفعة اتعرض لازمة صحية صعبة في المخ شوية واحتاج إجراء تشخيصي (Diagnostic cerebral angiography) في المخ علشان على أساسه هيحدد العلاج وللأسف معنداش تأمين في فترة الامتياز الاجراء سألنا هيتكلف كام لما…

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته مساء الخير.. زميلنا في الدفعة اتعرض لازمة صحية صعبة في المخ شوية واحتاج إجراء تشخيصي (Diagnostic cerebral angiography) في المخ علشان على أساسه هيحدد العلاج وللأسف معنداش تأمين في فترة الامتياز الاجراء سألنا هيتكلف كام لما يتعمل فالدكتور بلغنا انه ٣٥ الف جنية متوفر منهم الان ١٠ آلاف جنية ومتبقي ٢٥ الف والأجواء للأسف لازم يتعمل في أسرع وقت علشان يكون العلاج يكون اسرع خاصة انه في خطر انه في أي وقت يخش في stroke لا قدر الله. ان شاء الله هنبدأ نجمع لزميلنا على الرقم ده (فودافون كاش أو انستا باي) 01023781869

السلام عليكم ورحمة الله الدوا متوفر منه علبتين اللي محتاجهم يتواصل معي @Mohammed_Abd_Alazez