Айна Магомедова

Не могу не поделиться. Это очень смешно. Узнаю себя летом. Как говорится, если вы не орёте на своих детей, вы просто проводите с ними мало времени. Перевод здесь не нужен.

https://t.me/hemoncru/1051

Одна из ловушек в процессе психотерапии заключается в следующем. Клиент наконец начинает осознавать свою потребность и решает ее удовлетворить, изменив свою жизнь. Но пытается сделать это регрессивным способом. Приведу пример. Женщина, которая всю жизнь жила в гиперкомпенсации - добивалась, решала вопросы, зарабатывала, осознает, что на самом деле с детства не имела опыта отцовской заботы и защиты. Она начинает понимать, почему ее так тянет к сильным мужчинам. И решает закончить отношения с нерешительным тревожным супругом и найти партнера, который будет о ней заботиться. И здесь как раз возникает ловушка и большой риск. Она мечтает не о равноправных партнерских отношениях, а о мужчине, который будет выполнять родительскую роль. То есть фактически она мечтает оказаться в регрессивной детской позиции. Или другой пример. Мужчина с детства привык заслуживать любовь и добиваться одобрения. Он начинает понимать, что на самом деле хочет быть значимым, чтобы им восхищались и о нем заботились. Он знает , что финансово состоятелен и решает: «Найду женщину, которая будет обо мне заботиться, восхищаться мной и снимет с меня все бытовые и эмоциональные задачи. Мне надоела вечно недовольная жена. Я готов содержать женщину, и тогда у меня все это будет». Именно поэтому у родственников или близких иногда возникает ощущение, что после начала психотерапии «из человека как будто выпустили зверя» или что психотерапия «повела его куда-то не туда». А все дело в том, что человек еще не дошел до очень важных этапов психотерапии. Например, он, как минимум, не увидел конфликт потребностей. Он еще не понял, что невозможно одновременно быть маленькой девочкой, которая хочет, чтобы ее взяли на ручки, и взрослой женщиной, строящей равноправные партнерские отношения и сохраняющей уважение к себе. Еще один этап, который нередко пропускается, - оплакивание невозможного. Невозможно прожить детство заново, как и невозможно найти партнера, который станет тем родителем, которого никогда не было. И только приняв это, человек начинает искать не того, кто восполнит дефицит детства, а того, с кем можно построить взрослые отношения. Ещё очень важный вопрос, который нередко не осознается, это вопрос цены, которую придется заплатить за изменения в своей жизни. Но об этом я напишу уже в следующий раз .

Почему депрессию больше не объясняют только серотонином. Когда я училась психиатрии, депрессию объясняли проблемой в дефиците серотонина и других нейромедиаторов в синаптических щелях. А эффект антидепрессантов тем, что они помогают этот дефицит восполнить. Сегодня понимание депрессии становится сложнее и интереснее. Одна из современных гипотез связана с нейропластичностью — способностью мозга изменяться, обучаться и перестраивать свои связи. Согласно современным представлениям, антидепрессанты могут усиливать BDNF-TrkB сигналинг — систему, связанную с нейропластичностью мозга. Это позволяет нейронным сетям становиться более гибкими, формировать новые связи, обучаться и постепенно выходить из устойчивых состояний, поддерживающих депрессию. Если представить мозг как лес, то антидепрессант не прокладывает новую дорогу за человека. Он скорее делает почву пригодной для роста новых тропинок. Психотерапия при этом помогает человеку осваивать новые способы думать, чувствовать и действовать. По сути, она предлагает мозгу новые маршруты. Физическая нагрузка тоже участвует в этом процессе. Исследования показывают, что регулярные аэробные тренировки способны повышать уровень BDNF и поддерживать нейропластичность. Именно поэтому сегодня всё чаще говорят не о выборе между психотерапией и антидепрессантами, а об их сочетании. Лично для меня всегда было очевидно, что это не конкурирующие методы, а части одного процесса восстановления. Для тех, кто любит первоисточники и хочет почитать подробнее: • Page C.E. и соавт. (2024). Beyond the serotonin deficit hypothesis: communicating a neuroplasticity framework of major depressive disorder. Статья, которая хорошо отражает современный взгляд на депрессию как нарушение нейропластичности, а не просто «дефицит серотонина». https://www.nature.com/articles/s41380-024-02625-2 • Casarotto P.C. и соавт. (2021). Antidepressant drugs act by directly binding to TRKB neurotrophin receptors. Исследование в Cell, вызвавшее большой интерес к роли BDNF и рецептора TrkB в механизме действия антидепрессантов. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33606976/ • Moncrieff J. и соавт. (2022). The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence. Тот самый обзор, который поставил под сомнение упрощённую версию серотониновой теории депрессии. https://www.nature.com/articles/s41380-022-01661-0 • Casarotto P., Castrén E. (2022). BDNF receptor TrkB as the mediator of the antidepressant drug action. Хороший обзор роли BDNF/TrkB-сигналинга в современных представлениях о работе антидепрессантов. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9666396/

Про то, как маскируется горевание. Здесь легче объяснить на примерах. Часто человек приходит с запросом принять решение. Но оказывается решение принять невозможно, потому что принимать его еще рано. Помню клиентку, которая несколько лет не могла решить, оставаться ли ей с мужем или уходить к другому мужчине. Она бесконечно пыталась понять свои чувства и потребности и повторяла, что не может решить. Чем дольше мы работали, тем яснее становилось: она не выбирала между двумя мужчинами, а не могла отпустить образ идеальной семьи и была уверена, что она в её жизни с мужем еще возможна. Пока эта утрата не была названа, никакое решение не приносило облегчения. Психика продолжала пытаться спасти то, чего уже не существовало. Похожее я часто вижу после измен. Человек месяцами анализирует произошедшее. Со стороны кажется, что он ищет ответы. Но нередко он пытается вернуть прежний мир, в котором любимый был надёжным, а будущее понятным. И только когда становится возможным признать: «Я потерял не только доверие, но и образ человека, которого любил и образ будущего», что-то начинает меняться. Почему это работает? Потому что невозможно отпустить то, что мы продолжаем считать существующим. Пока психика верит, что потерянное можно вернуть, она будет искать способы это сделать через бесконечные попытки найти правильное решение. Когда потеря названа своим именем, появляется возможность прожить горе. А вместе с этим постепенно освобождается энергия для жизни в реальности. Поэтому иногда главный вопрос терапии звучит не «Что мне делать?», а «Что я до сих пор отказываюсь признать потерянным?»

Люди нередко приходят в терапию не потому, что не могут принять решение, а потому что ещё не поняли, какую именно утрату они переживают. Когда мы слышим слово «утрата», мы обычно думаем о смерти. Но значительная часть человеческого горя связана не со смертью, а с потерей того, что было для нас важным: образа человека, будущего, надежды, чувства безопасности или привычного представления о себе. Пока утрата не признана, человек часто остаётся в зависшем состоянии. Он не может принять решение, отпустить отношения или двигаться дальше и не понимает почему. Со стороны это выглядит как нерешительность или бесконечные сомнения. Но иногда проблема не в том, что человек не знает, чего хочет. Проблема в том, что он ещё не признал : что-то важное уже потеряно. Когда же мы начинаем оплакивать то, что действительно потеряли, появляется возможность постепенно двигаться дальше. Именно поэтому тема утраты кажется мне такой важной. Чем больше я думаю об этом, тем чаще замечаю, что многие жизненные кризисы связаны именно с непрожитой утратой. Для себя я выделяю несколько её видов. ▪️ Утрата человека. Не только смерть. Это может быть развод, расставание, разрыв дружбы или ситуация, когда человек физически рядом, но прежних отношений уже нет. ▪️ Утрата будущего. Того будущего, которое мы себе представляли. Семьи, отношений, профессии, здоровья. Иногда мы горюем не столько о том, что произошло, сколько о том, чего уже никогда не будет. ▪️ Утрата образа человека. Когда выясняется, что партнёр, родитель или друг не такой, каким мы его видели. После измены многие переживают не только потерю доверия, но и потерю образа любимого человека, который казался надёжным и безопасным. ▪️ Утрата части себя. После болезни, эмиграции, возрастных изменений или развода человек может обнаружить, что больше не чувствует себя тем, кем был раньше. ▪️ Утрата роли. Жены. Мужа. Родителя маленького ребёнка. Руководителя. Вместе с ролью нередко теряется и привычное представление о себе. ▪️ Утрата чувства безопасности и справедливости. Иногда человек сталкивается с тем, что мир оказывается не таким предсказуемым и справедливым, как ему казалось. Это часто происходит после тяжёлой болезни, предательства, войны или внезапной трагедии. Приходится горевать не только о произошедшем событии, но и об утраченной уверенности, что «с хорошими людьми плохого не случается». ▪️ Утрата представлений о себе. Например, иллюзии собственной непогрешимости, особой устойчивости или даже бессмертия. Тяжёлая болезнь, возрастные изменения или смерть ровесников могут впервые заставить человека столкнуться с мыслью о собственной уязвимости и конечности жизни. ▪️ Утрата надежды. Пожалуй, одна из самых болезненных. Не надежды вообще, а вполне конкретной надежды. Например, что партнёр однажды изменится. Что родители наконец начнут любить так, как хотелось. Что отношения удастся спасти. Очень часто человек застревает не потому, что не может расстаться с реальностью, а потому что ещё не готов расстаться с надеждой. Если тема утраты вам интересна, могу подробнее написать о том, как выглядит горевание в терапии и почему многие люди годами не замечают, что на самом деле переживают утрату.

На одной из сессий мы обсуждали с клиентом его избегающий паттерн поведения. И у него возник вполне логичный вопрос: «А почему это плохо?» Действительно, если человек избегает переживаний социально одобряемым способом — например, через работу, постоянную занятость, достижения, заботу о других, он часто получает не только облегчение, но и вполне реальные бонусы: карьерный рост, деньги, признание, ощущение собственной полезности. Так что же тогда не так с избеганием? Для начала разберёмся, что это такое. Избегание - это попытка не сталкиваться с тем, что вызывает неприятные чувства: тревогу, стыд, страх, вину, грусть или разочарование. Чаще всего люди избегают не самих ситуаций, а переживаний, которые могут за ними последовать. Как это может выглядеть? • Не начинать важный разговор из страха конфликта. • Откладывать визит к врачу из страха услышать плохие новости. • Не вступать в отношения из страха быть отвергнутым. • Уходить в работу, сериалы, соцсети или бесконечные размышления, чтобы не чувствовать боль. Проблема в том, что избегание действительно работает. Оно снижает напряжение здесь и сейчас. Именно поэтому от него так трудно отказаться. Но оно редко решает исходную проблему. Более того, человек не получает опыта проживания сложных чувств и опыта того, что он способен с ними справляться. В результате жизнь постепенно начинает сужаться вокруг того, чего лучше не чувствовать. Парадокс избегания в том, что в краткосрочной перспективе оно уменьшает боль. Но вместе с болью часто становится меньше и самой жизни.

Айна Магомедова pinned «Почему знание о себе не всегда превращается в изменения поведения, и как это связано с эффективностью психотерапии? Дело в том, что понимание и действие опираются на разные функциональные системы мозга. Осознание, анализ, вербализация опыта в большей степени…»

Почему знание о себе не всегда превращается в изменения поведения, и как это связано с эффективностью психотерапии? Дело в том, что понимание и действие опираются на разные функциональные системы мозга. Осознание, анализ, вербализация опыта в большей степени связаны с работой префронтальной коры — зон, отвечающих за планирование и рефлексию. Это то, что позволяет человеку объяснить: «я так делаю, потому что…». А вот автоматическое поведение и привычные реакции формируются в более древних системах мозга ( в первую очередь в базальных ганглиях и связанных с ними структурах). Поэтому человек может одновременно: очень точно понимать, что происходит и продолжать действовать по старому сценарию. Отсюда ключевой вывод: знание не равно действию, а понимание не равно навыку. Любой поведенческий навык формируется через повторение и обучение в действии. И здесь важна нейропластичность: мозг изменяется не одномоментно, а постепенно, через построение новых связей и ослабление старых. Новые поведенческие паттерны буквально «прорастают» через многократное повторение альтернативных реакций в реальных ситуациях. Естественно, без осознания поведенческое изменение тоже неустойчиво. Чистая «автоматическая замена» без понимания часто не удерживается. Поэтому психотерапия работает только в связке: осознание + тренировка нового поведения. Как это выглядит в процессе психотерапии? Если мы работаем, например, в рамках схемотерапии и фокусируемся на развитии режима здорового взрослого, то ключевой терапевтический вопрос в каждой значимой ситуации звучит достаточно просто: «Что я сейчас могу сделать иначе?» Важно, что речь здесь не про абстрактное «правильное состояние» и не про идеальный образ себя. Здоровый взрослый - состояние, в котором человек способен действовать в соответствии со своими долгосрочными целями, а не только с автоматическими реакциями. И этот выбор принципиально отличается от привычного сценария. В автоматическом режиме поведение запускается быстро, без паузы и без альтернатив. В терапевтическом процессе появляется возможность остановки и выбор, каким действием он хочет отвечать в долгосрочной перспективе. Изменение поведения почти никогда не происходит как мгновенная замена одного сценария другим. Обычно это поэтапный процесс: Сначала человек начинает замечать привычную реакцию уже в момент её запуска. Затем появляется промежуток (пусть небольшой) между событием и реакцией. Дальше возможен первый, часто самый трудный шаг: попытка сделать иначе. Новое поведение как правило субъективно ощущается неестественным и удивляет самого человека. Оно может сопровождаться тревогой, стыдом, раздражением или страхом, потому что старый способ был хоть и дисфункциональным, но знакомым и предсказуемым. Именно поэтому люди могут годами оставаться в неудобных, болезненных или даже разрушительных отношениях: выход или изменение поведения требует столкновения с сильной внутренней неопределённостью и потерей привычной опоры. Таким образом, эффективность психотерапии- это не рост понимания сам по себе, а постепенное изменение привычного поведения в реальных ситуациях. И если изменений в поведении нет, даже при высоком уровне осознанности, говорить об эффективности психотерапевтического процесса сложно.

Ниже его текст, если не откроется ссылка. «Я предлагаю посмотреть через концептуализацию химии схем. 1. В паре то, что часто снаружи выглядит как вопрос "почему она не уходит?" или "как можно снова в это верить, когда тебе твою же лапу отрубленную подают как угощение?"- изнутри часто является мощной химией схем. Партнер-Газлайтер за фасадом грандиозности часто имеет очень голодную потребность быть увиденным, быть особенным, чувствовать свою ценность, получать восхищение, получать подтверждение своей исключительности, иметь эмоциональную подпитку, иметь рядом идеальный объект, который стабилизирует шаткое селф. Глубоко внутри живет: если мной не восхищаются, или если рядом нет того, кто подтверждает мою ценность, меня как будто нет. Второй партнер-Собакен идет за совсем другими, но тоже очень сильными потребностями: быть выбранным, быть любимым, чувствовать безопасность, иметь устойчивую привязанность, быть увиденным в своей боли, получить наконец ту любовь, которой когда-то не хватило, почувствовать: я ценен, я нужен, я не один. Почему возникает химия? Сцепка: Один говорит: кто похвалит меня лучше всех, тот получит самую вкусную косточку (восхищайся мной, слейся со мной, подтверждай мою особость) Собакен слышит: иди ко мне, я тебя вижу и хочу быть с тобой, о тебе заботиться, давать тебе вкусную косточку, и облегчённо думает, "наконец-то меня выбрали, увидели, полюбили". На короткое время оба получают желаемое. Один -нарциссическое питание через искреннее восхищение и благодарность. Другой -иллюзию безопасной привязанности и реальную косточку. Поэтому начало отношений может переживаться как невероятная химия (именно туда и будут оба пытаться возвращаться, игнорируя все последующие сигналы беды). Собакен - не мазохист, она отчаянно ищет того самого первого импринтинга… того же там пытается найти и газлейтер - невероятного восхищения и безусловного принятия, которые они давали друг другу в самом начале. Потому что оба попали в неудовлетворенную потребность. 2. А если посмотрим на социальный уровень: почему мы тупо продолжаем выбирать одних и тех же идиотов в политике?… здесь в роли собаки - все мы с вами… Зачем идет лидер – ясен перец, а вот зачем мы идем как электорат? Часто идем за очень базовыми потребностями: безопасностью, порядком, надеждой, ощущением силы рядом, чувством: нас видят, мы значимы, мы часть чего-то большого, кто-то сильный о нас позаботится (нам обещали снизить бил за тепло, электричество и бензин) Где ловушка в обоих кейсах? Обе стороны идут не только за властью или выгодой. Они идут за удовлетворением глубинных эмоциональных потребностей. Но если потребность удовлетворяется через слияние, идеализацию, зависимость и отказ видеть реальность, включается схема. И тогда: в паре человек цепляется за редкие моменты тепла, а в обществе за обещания, т.е. жертва смотрит на сахарную косточку, не осознавая, что это ее собственная лапка. Потому что психика говорит: "а, больно… но здесь хотя бы есть надежда получить то, в чем я так нуждаюсь, ведь здесь я это уже получал.". Т.е. в любом случае весь праздник оплачивается за счет жертвы. Что думаете?»

Очень хороший пост, о взаимодействии в парах, где один из партнеров с выраженными напциссическими паттернами. Написан Татьяной Видавска для психологов, но, уверена, будет понятен и неспециалистам. https://t.me/real_therapy/98

Прекрасное, почерпнутое из научпопа: «страшнее нарцисса - только восставший эмпат!»

Коллеги, от всей души рекомендую сертифицированный курс по схематерапии на русском языке от специалиста европейского уровня (у которой сама очень многому научилась и продолжаю учиться). Начало 24 апреля, осталось всего 5 мест. https://www.isstskillstraining.com/isst-program

Пожалуй, сегодня я расскажу, как найти идеального сотрудника. При подборе такого человека, дорогие работодатели, обращайте внимание не только на его интеллект и уровень энергии, но и на наличие схемы жёстких (завышенных) стандартов. То есть вам надо искать человека с внутренним ощущением, что никогда не бывает достаточно. Что бы он ни делал. Как правило такие люди вырастают из детей, которых воспитывают с посланием: «ты можешь лучше ». Это те, кого заставляли переписывать работу из-за одной ошибки, кого не хвалили просто так, а отмечали только за самые высокие достижения. Часто это отличники, перфекционисты, а еще лучше дети с опытом профессионального спорта. Еще лучше, если такой человек вдобавок был старшим ребёнком или его рано «сделали взрослым» - парентифицировали, т.е. перекладывали на него родительские обязанности (заботу о младших детях, стариках, ответственность за бытовые задачи, ожидали взрослого поведения). Замечательно, если такой человек рос в условиях финансовой нестабильности, в идеале - в бедности. Тогда страх нищеты, пережитый в детстве, будет всегда держать его в тонусе. Ещё один важный фактор - опыт небезопасности. Неполная семья, дефицит защиты, отсутствие ощущения базовой опоры. В таких условиях ребёнку часто приходится занимать место одного из родителей и одновременно расти с чувством внутренней незащищённости. На выходе вы получаете человека с высоким уровнем тревоги, гиперответственности и внутреннего давления, т.е. сотрудника, который будет работать на пределе возможностей и «рыть землю носом» днём и ночью.

Меня снова посетило вдохновение. Видимо, после посещения IKEA. И сейчас я вам раскрою информацию на миллион: Как найти идеального мужа. С высоты своих лет и профессионального опыта скажу со всем цинизмом . Ищите мужчину, который был недолюбленным сыном. Того, кому любовь не давали просто так, кому её нужно было заслуживать. Кого замечали только, когда он был полезным. У такого человека, поскольку он не привык, что его любят просто за то, что он есть, уже встроены схемы поиска одобрения и самопожертвования. И он будет неосознанно делать для вас все, что в его силах и даже больше , чтобы почувствовать себя любимым и значимым. Поэтому на свиданиях стоит расспрашивать не про работу и про бывших, а про детство и отношения с родителями (только аккуратно, чтоб опрашиваемый не сбежал): как к нему относилась мать и что ему приходилось делать, чтобы заслужить её любовь. И да, конечно, речь идёт только об умном и предприимчивом мужчине. Потому что если он окажется недостаточно стеничным и устойчивым, то, скорее всего, к моменту вашей встречи ,вероятно, уже скатится в алкоголь, наркотики и прочие девиации. Есть нюансы. Но про них я здесь не буду. Чтобы уж совсем все секреты не выдавать. Завтра, если вдохновение меня не покинет, я расскажу, как найти идеальную жену.

Дело было вечером, делать было нечего. Дала я задание искусственному интеллекту описать основные психопатологические черты нынешних президентов России и США. И вот что получилось . Президент А: « Нарциссические • грандиозность • потребность в восхищении • чувствительность к критике • Импульсивность • быстрые реакции без фильтрации • эмоциональная полярность • Экстернализация • склонность объяснять проблемы внешними причинами • поиск «виноватых» Президент В: Подозрительность и недоверие • склонность воспринимать мир как потенциально враждебный • акцент на угрозах (внешних и внутренних) • осторожность в доверии к людям и системам Потребность в контроле • стремление к управляемости процессов • предпочтение вертикальных структур • дискомфорт при неопределённости Эмоциональная сдержанность • ограниченное выражение чувств • «плоская» или нейтральная аффективная подача • избегание демонстрации уязвимости Рационализация • объяснение действий через логику, стратегию, «необходимость» Угадайте теперь кто- А, а кто -В по мнению ИИ.

Посреди всего происходящего в мире, я хотела бы вам рассказать о главном - о пользе красного вина. И хотя однозначных и убедительных научных данных о пользе красного вина у нас нет, есть вполне конкретные данные о веществе, которое в нём содержится - ресвератроле. Итак. Ресвератрол - это биологически активное вещество из кожуры и косточек винограда. В экспериментальных условиях ресвератрол: - работает как антиоксидант - может защищать нейроны от повреждения - участвует в механизмах клеточного выживания - и даже показывает нейропротективные эффекты при ишемии мозга. Больше всего ресвератрола находится: - в бордосских винах (типа Лафит, Вендеграв, Медок) - в бургундских винах, особенно из Пино Нуар - и в итальянских винах из региона Вальполичелла (включая Амароне) Я ни на что не намекаю и алкоголь сам по себе - вещество с вполне доказанными рисками, но, надеюсь, вы меня поняли правильно.

Продублирую их отдельно https://up-cbt.ru/wp-content/app/emotion/