Allergo_stories

🌳Весеннее цветение березы для миллионов людей становится серьезным испытанием, а привычная терапия (АСИТ) требует длительных курсов. 🧬Рубрика «МедИнсайт» рассказывает о новом витке развития науки в данном направлении – рекомбинантной вакцине «Аллергарда». В чем уникальность разработки? 👩‍🔬Ученые Института иммунологии ФМБА России совместно с коллегами из Вены не просто взяли природный аллерген, а применили метод генетического картирования. ⚛️Из молекулы березового белка «вырезали» значимые эпитопы, которые обучают иммунитет, исключив компоненты, вызывающие тяжелые побочные эффекты и анафилаксию. Ещё один бонус вакцины – она защищает не только от пыльцы, но и от «перекрестной» пищевой аллергии на яблоки, персики и орехи. ⏱️Когда ждать в клиниках? Получение временной регистрации в РФ ожидается уже в сентябре 2026 года.   #РКМЦ_важнознать

🦠 Всемирный день борьбы с аллергией отмечается ежегодно 8 июля, начиная с 2005 года, по решению Всемирной организации по аллергии и Всемирной организации по иммунопатологии. 🔺 Аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды – аллергенов, развивающееся при повторном воздействии этих веществ. 🔺Ими могут быть: 🔺пыль (уличная, домашняя или книжная); 🔺шерсть животных; 🔺пыльца растений; 🔺лекарства; 🔺пищевые продукты (чаще всего: яйца, молоко, пшеница, соя, морепродукты, орехи, фрукты); 🔺бытовая химия; 🔺укусы насекомых и др. В настоящее время аллергия является одним из наиболее распространенных заболеваний в мире. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), аллергией страдают около 40% населения Земли, и рост аллергических болезней отмечается как среди взрослых, так и среди детей. Среди факторов, способствующих развитию данного недуга, самыми распространенными являются: загрязнение окружающей среды, психологические перегрузки, смена климата, некачественные пищевые продукты, неконтролируемое употребление лекарственных препаратов. Но основные причины любой аллергии заложены в генетической основе человека – мы по наследству получаем гены, которые ответственны за предрасположенность к аллергическим реакциям. Чаще всего аллергия начинает проявляться в раннем возрасте с повышенной чувствительности к пище. 🔺Если вы знаете, что у вас есть аллергия или предрасположенность к ней, старайтесь соблюдать определенные правила, чтобы избежать осложнений. 🔺Главное из них – избегать контакта с аллергенами, так как у аллергии есть свойство – провоцировать все более и более тяжелые реакции на повторный контакт с аллергеном.

Мой краш и бунтарь Michael Levin говорит о том, что эпидемия аллергии, возможно, связана с действиями врачей и лабораторий. Его статья о врачебной терминологии и общем языке врачей и пациентов Главная идея: неверное восприятие слов врача и тестов 🟠положительный тест на IgE воспринимается как подтверждение аллергии, 🟠слово «сенсибилизация» - как эквивалент слова аллергия. Майкл: «Аллерготесты воспринимаются как тест на беременность» Цитирую его дальше: “Однако тест на аллерген означает только то, что иммунная система образовала к нему антитела, но это требует клинической интерпретации. То, что иммунная система заметила белок еще не означает, что случилась аллергия. Сам по себе IgE «не токсичен»” ➡️Он предлагает поменять текст в тестах и нашу терминологию с отрицательно/положительно на «маловероятно» «высоко вероятно» Слово «перекрестно-реактивный» может иметь ✔️1 - иммунологический смысл «два белка схожи для иммунной системы», ✔️2 - лабораторный смысл «антитела в тесте связались с двумя белками» = 2 положительных результата к схожим белкам в анализе ✔️3 - клинический смысл = два схожих белка вызывают симптомы аллергии. Только в последнем случае нужно исключить оба белка. Возможно, нужны соответствующие 3 разных термина. 1 - кросс-связывание, 2 - кросс-сенсибилизация, 3 - кросс-реактивность (замените кросс на перекрестное) Финальное сообщение от Майкла: Как уменьшить гипердиагностику пищевой аллергии: что нужно изменить Лабораториям 🟢Лабораторные заключения должны отражать вероятность клинической значимости результата, а не создавать иллюзию готового диагноза. 🟢Отказаться от упрощённых формулировок «положительный» и «отрицательный». 🟢Использовать более информативные категории: «не определяется»; «выявлена реактивность»; «высокая прогностическая ценность». 🟢Добавлять к каждому аллергологическому исследованию комментарий о том, что результат требует клинической интерпретации и не может использоваться для постановки диагноза изолированно. Врачам 🟢Диагностика должна начинаться с клинического вопроса, а не с назначения панели анализов. 🟢Не проводить тестирование без чёткой диагностической цели. 🟢Использовать точечные исследования вместо широких скрининговых панелей. 🟢Объяснять пациентам, что сенсибилизация не равна аллергии. 🟢Не ставить пожизненный диагноз пищевой аллергии только на основании лабораторных тестов. 🟢По возможности подтверждать диагноз пищевой аллергии с помощью провокационной пробы. Пациентам 🟢Важно понимать ограничения лабораторных исследований. 🟢Положительный тест сам по себе не означает наличие аллергии. 🟢После получения результата стоит задавать вопрос: «У меня действительно аллергия или моя иммунная система просто распознаёт этот продукт?» 🟢Следует помнить, что исключение продуктов из рациона имеет последствия: пищевые и нутритивные; социальные; психологические. Поэтому длительные ограничения должны быть обоснованы подтверждённым диагнозом. Преподавателям и медицинским образовательным программам 🟢Необходимо менять подход к обучению врачей. 🟢Обучать навыкам объяснения вероятностей и неопределённости как одной из ключевых клинических компетенций. 🟢Учить врачей переводить сложные иммунологические и статистические концепции на понятный пациенту язык. 🟢Формировать понимание того, что результаты тестов являются частью диагностического процесса, а не самостоятельным диагнозом. Основной вывод 🟠Проблема современной аллергологии заключается не только в недостаточной диагностике пищевой аллергии, но и в её гипердиагностике. 🟠Для её решения необходимо изменить язык лабораторных заключений, подход к назначению тестов, обучение врачей и представления пациентов о том, что означает «положительный анализ». 🟠Пищевую аллергию следует диагностировать на основании клинической картины и подтверждающих исследований, а не только по факту наличия сенсибилизации.

Очень интересное для меня выступление профессора Marcin Kurowski из Польши и о назначении физической нагрузки для лечения астмы. Парадокс в том, что физ нагрузка, как триггер симптомов - один из важных вопросов, который мы задаем пациентам при подозрении на астму и это для нас один из критериев для диагноза при анализе истории болезни. Что говорят исследования: регулярные физ нагрузки снижают уровень провоспалительных цитокинов и повышают уровень противовоспалительных. Физическая активность способствует: - улучшению контроля астмы и качества жизни ↑ ACQ (Asthma Control Questionnaire) ↑ AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire) - уменьшению гиперреактивности дыхательных путей - снижению воспаления дыхательных путей ↓ FeNO ↓ эозинофилы мокроты - снижению системного воспаления ↓ IL-6 ↓ MCP-1 ↓ IL-4 ↓ TNF-α ↓ IL-10 -улучшению функции лёгких Подробнее тут Физ нагрузка снижает тревогу, улучшает сон и благоприятно влияет на многие коморбидные астме состояния: происходит снижение выраженности депрессии улучшение сердечно-сосудистой тренированности, снижение массы тела, увеличение повседневной двигательной активностия Об этом вышла целая позиционная статья EAACI о физ нагрузке при астме. Перед рекомендацией регулярных тренировок рекомендуется убедиться в нескольких вещах. 1. Подтверждён диагноз астмы Необходимо иметь объективно подтверждённую астму, а не только симптомы при нагрузке. 2. Проведена тщательная дифференциальная диагностика Особенно важно исключить: EILO (Exercise-Induced Laryngeal Obstruction) обструкцию гортани, индуцированную физической нагрузкой, которая нередко ошибочно принимается за астму. 3. Выполнено фенотипирование заболевания -специфические IgE - кожные прик-тесты (SPT) - FeNO - эозинофилы крови. Это помогает лучше понимать механизмы заболевания и подбирать базисную терапию. 4. Оценена гиперреактивность дыхательных путей Проф. Куровски отдельно подчёркивает: предпочтительны провокационные тесты более близкие к реальным механизмам бронхоспазма индуцированного физ нагрузкой(например, нагрузочный тест, эукапническая гипервентиляция и др.), а не только метахолиновая проба. 5. Подобрана оптимальная базисная и симптоматическая терапия Перед началом тренировок необходимо: - оптимизировать поддерживающее лечение; - обеспечить наличие эффективной терапии для купирования симптомов. 6. Достигнут контроль астмы Физические нагрузки следует рекомендовать после достижения контроля астмы. Логика: сначала контроль астмы, затем расширение физической активности. 7. Составлен индивидуальный план ведения астмы - как принимать препараты; - как действовать при симптомах астмы; - как корректировать нагрузку при ухудшении состояния. Как именно тренироваться при астме? Оптимальная программа тренировок для большинства пациентов с контролируемой астмой: - 3–5 тренировок в неделю; - умеренная интенсивность; - 30–45 минут; - сочетание аэробных и силовых нагрузок; - предпочтительно плавание, велосипед или гребля; - избегать резких высокоинтенсивных нагрузок и холодного сухого воздуха. Фактически профессор Куровски описывает очень прагматичный подход: не ограничивать физическую активность при астме, а грамотно подбирать её параметры, чтобы минимизировать риск бронхоспазма, вызванного физ нагрузкой, и одновременно получить все преимущества тренировок для контроля заболевания. Обязательна разминка. Есть исследования о том, как снижается ОФВ1 (показатель гиперреактивности бронхов) в зависимости от наличия и длительности разминки. Чем дольше разминка, тем меньше негативной реакции бронхов. Здесь пример нагрузок и разминок: https://site.thoracic.org/advocacy-patients/patient-resources/asthma-and-exercise-for-children-and-adults

Прямо сейчас в Стамбуле проходит конгресс Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии, в телеграм-канале к.м.н., врача-аллерголога-иммунолога Жоголевой О.А. краткие обзоры докладов Конгресса, рекомендую заглянуть!

В помощь каждому, кто страдает никотиновой зависимостью, но хочет отказаться от этой привычки 🫁

https://formed.by/elements/menu_atlas/pdf/%D0%9B%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_%D0%BF%D1%80%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B5_%D0%BE%D1%82_%D0%BA%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.pdf

https://formed.by/elements/menu_atlas/pdf/%D0%9A%D0%B0%D0%BA_%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F_%D0%BE%D1%82_%D0%B2%D0%B5%D0%B8%CC%86%D0%BF%D0%B0.pdf

⚡️В Беларуси создали «Электронный атлас пациента».⚡️ 👉С его помощью можно будет бросить курить. В атласе опубликованы пошаговые алгоритмы по отказу от сигарет и вейпов, а также схемы корректного применения лекарственных препаратов при никотиновой зависимости. Продукт предназначен для врачей общей практики и широкого круга пользователей. В атласе наряду с различными рекомендациями опубликованы пошаговые алгоритмы по отказу от курения классических сигарет и вейпов. А также схемы корректного применения лекарственных препаратов при никотиновой зависимости. Есть и наглядные видеоматериалы и инструкции — По официальным данным Национального статистического комитета и исследования STEPS, за последние 25 лет структура потребления табака среди населения страны изменилась — в начале 2000-х годов в республике курили 59 % мужчин и около 4 % женщин. А в 2025-м — только 38 % представителей сильного пола, но 10-11 % слабого. То есть количество курящих женщин возросло почти в 2,5 раза. #главноемы #рнпцомр