ملخصات ونماذج طب الأسنان level 1&2&3&4&5

Q) Time of use orthopedic appliance to correct malocclusion? Orthopedic appliances are most effective when utilized during the active growth phase, specifically around the pubertal growth spurt: Class II Malocclusion: Ideal timing is during late mixed dentition or early permanent dentition (concurrent with peak height velocity) using functional appliances or headgear. Class III Malocclusion: Requires earlier interception during early mixed dentition (ages 7–9) using protraction facemask therapy before midpalatal and circummaxillary sutures mature. Q) The option to decide the correct treatment of patient by extraction of teeth Extraction is indicated under the following conditions: Severe Crowding: Tooth size-arch length discrepancy greater than 8 mm. Bimaxillary Protrusion: To allow retraction of anterior teeth and improve facial esthetics and lip competence. Skeletal Camouflage: To correct Class II or Class III skeletal malocclusions in non-growing patients where orthognathic surgery is declined. Impacted or Severely Damaged Teeth: Extensively decayed, root-resorbed, or unrestorable teeth. Neuromuscular factors of Cl I malocclusion ✓ lack lip tonicity lead to biamaxillary protrusion ✓Oral Habits: Non-nutritive sucking (thumb/finger sucking), tongue thrusting, or lip biting disrupt normal neuromuscular balance, causing localized open bite, anterior spacing, or crowding. ✓ macroglossia lead ✓ high frenum attachment lead to midline diastema Patient with Cl II malocclusion, 7 mm overjet and traumatic deep bite. What type of anchorage (Explain)? Type of Anchorage Required: Maximum (Absolute / Heavy) Anchorage (or Cortical / Skeletal Anchorage) in the anteroposterior dimension, alongside vertical anchorage control. Explanation: Large Overjet (7 mm): Correcting a 7 mm overjet requires retraction of anterior teeth into extraction space (or significant sagittal movement). Maximum anchorage is mandatory to prevent the posterior anchor unit (molars) from moving forward (mesial loss of space) during retraction. Traumatic Deep Bite Correction: Deep bite correction requires intrusion of incisors or extrusion of premolars/molars. To intrude anterior teeth without causing unwanted molar tipping or vertical collapse, anchorage devices (such as Anterior Bite Planes, Transpalatal Arch (TPA), Headgear, or TADs / Mini-screws) are required to stabilize the posterior units vertically and anteroposteriorly. Reciprocal Anchorage. Answer: Reciprocal anchorage is when two equal and opposite forces are applied to move two teeth or groups of teeth of equal resistance by equal amounts in opposite directions (e.g., transverse arch expansion). Effect of lips morphology in Class II div 1 malocclusion Incompetent lips / Lack of lip seal: Leads to the lower lip resting behind the upper central incisors (lip trap). This exerts a labially-directed force on upper incisors (increasing proclination) and a lingually-directed force on lower incisors (causing retroclination), aggravating the overjet. Hypotonic upper lip: Fails to exert a normal balancing force, allowing upper incisors to procline forward.

Q11.Special consideration in selection orthodontics appliances? 1. Growth potential 2. Cost 3. Type of tooth movement 4. Oral hygiene Q12. Common causes midline diastema ? ✓Transient malocclusion: Deciduous generalized spacing and the "Ugly Duckling Stage" during canine eruption. ✓Tooth Material-Arch Length Discrepancy: (e.g., missing teeth, microdontia, micrognathia, or extractions). ✓Abnormal Labial Frenum. ✓Oral Habits: Thumb-sucking and tongue-thrusting habits. ✓Midline Pathology: Cysts, tumors, odontomes, or an unerupted mesiodens. ✓Iatrogenic: Opening of the intermaxillary suture during Rapid Maxillary Expansion (RME). ✓Racial Predisposition: Genetic/familial factors Q13.Principles taken before anchorage plan ? ✓number of teeth to be moved ✓distance the teeth need to be move ✓forced applied ✓ root surface area of the teeth used for anchorage ✓ tendency for tooth movement in the arches ✓ skeletal pattern ✓ occlusal interdigitation Q14. Effects soft tissue to develop cl Il malocclusion? ✓hypotonic upper lip ✓ short lip ✓ hyperactive mentalis muscle ✓ abnormal buccintator muscle ✓ lip trap Q15 .Effects skeletal pattern in design anchorage ? In patient with increase vertical skeletal dimensions and backwards growth rotations, mesial movement and and anchorage loss seem to occur more readily compared to patients with with reduced vertical skeletal dimensions and forwards pattern of growth rotations, Q16. Principles used prevent unwanted tooth movements ? ✓ use force as light as possible for intended tooth movement ✓move the minimum number of teeth at one time ✓ increase resistance of the anchor teeth Justify following 1- Early treatment class III? ✓ recognised malocclusion at early age make it possible to intercept abnormal skeletal pattern so as reduced the severity of developing malocclusion ✓class III malocclusion characterized by anterior cross bite often result in regard Maxillary growth due to locking of Maxilla within mandible ✓the occlusal force on mandibular incisor Exerted by the maxillary incisor in cross bite encourage the continued forward growth of mandible further worsening the prenormalcy 2.Early treatment anterior crossbite?? anterior cross bite often result in regard Maxillary growth due to locking of Maxilla within mandible 3.Cross bite are common features of class II div I?? ✓abnormal buccintator muscle activity due to lowered jaw and tongue posture can cause constricted Maxillary arch ✓ if mandible is brought forward by use of functional appliances, the broader segment of the mandible is made to occlude with narrower segment of Maxillary arch leading to posterior cross bite 4.Increase overbite and excessive curve of spee in class II div I malocclusion?? ✓Lower anteriors fail to make contact with the palatal surfaces of the upper anteriors and erupt freely, leading to an increased overbite and excessive curve of Spee. 5.Increase tendency upper anterior teeth to proclined?? ✓Caused by soft tissue features including a short hypotonic upper lip, lip trap (lower lip resting against palatal surface of upper incisors), and lack of anterior lip seal. 7.Retroclination upper anterior in class II div II? Due ✓ natural dento alveolar compensation for class ll skeletal pattern in order to decrease the overjet ✓ maybe due high lower lip line Fill blank 1. In class II malocclusion, short hypotonic upper lip lead... to Increase proclined to upper anterior teeth 2. In class II malocclusion, lack of lip seal lead....... Increase proclined to upper anterior teeth , difficult maintaining of teeth in correct position results unstable treatment 3.Iatrogenic or therapeutic factor midline diastema due....... ... rapid maxillary expansion 4.Rule of the thumb in correcting crowding........... 1 mm of space needed for every 1 mm of crowding 5.Rule of the thumb in correcting overjet.......... 2 mm of space needed for every 1 mm of overjet 6.Hyperactive mentalis seen in ....... class II div I 7.Hyperactive mentalis muscle lead to.... Retroclined lower incisor

Write short notes about following Q1.Treatment midline diastema ? 1.Removal of Cause: Intercepting habits with habit breakers, extracting mesiodens/pathology, or performing a frenectomy for an abnormal frenum. 1.Active Treatment: Space closure using removable appliances (finger springs, split labial bow) or fixed appliances (elastics, elastic chain, closed coil spring, M-shaped spring). 3.Retention: Long-term retention using bonded lingual retainers to prevent relapse 4. cosmetic restoration in adults patient. 5.crown / prosthesis: ( peg lateral incisors, other abnormalities in size and shape of tooth. Q2 .Principles that should be considered in the planning the treatment ? 1.growth potential 2.planning to interincisal relationship 3. Planning Extraction 4.planning to anchorage 5.Planning to space requirements. 6.Selection appliances 7.planning to retention 8. Dental health, Function , esthetic and co-operations patient and parent Q3.Enlisting treatment objectives? Problems should be listed in decreasing order of priority.as patient chief complaint is first top in enlist , then other problem. This will help in setting up and possible solutions to the problem. And Objectives must reflect the patient's chief complaint, parental desires, the doctor's level of competence, and expected patient cooperation. Q4.Full fledged? Full unit class ll Is relationship occurs when the disto-buccal cusp of the upper first permanent molar occludes directly in the buccal groove of the lower first permanent molar. Q5. What is causes crowding? 1.Arch length-tooth material discrepancy (increased tooth size or decreased arch length). 1.Presence of supernumerary teeth. 3.Prolonged retention of primary teeth causing ectopic eruption of successors. 4.Abnormally large teeth (macrodontia). 5.Premature loss of primary molars (e.g., primary second molars), leading to mesial drift of permanent first molars and impaction/crowding of premolars. Q5. Etiological factor spacing in dental arch ? 1.Disproportion between arch length and tooth material (increased arch length, microdontia, or oligodontia). 2.Altered tooth morphology (e.g., peg-shaped lateral incisors). 3.Deleterious habits (thumb-sucking, tongue-thrusting). 4.Macroglossia (abnormally large tongue). 5.Unerupted supernumerary teeth or cystic/bony lesions. 6.Premature loss of permanent teeth leading to drifting. Q6. Feature class II div I? Q7.Extra oral feature class II div I ? ✓Facial Profile: Convex profile. ✓Short hypotonic upper lip ✓lack of an anterior lip seal. ( incompetent lips) ✓ Hyperactive mentalis activity. ✓ prognathic maxilla Q8.Intraoral feature class II div I ? 1.Class II molar relationship 2.Proclined maxillary anterior teeth with resultant increased overjet. 3.Increased overbite and excessive curve of Spee 4. Constricted, narrow upper arch 5.Posterior cross bite 5.class II canine relationship 6 .Lower Anterior May present with natural proclination to compensate for overjet. Q9. Feature class II div II? 1. Molars in disto-occlusion (Class II molar relationship). 2.Retroclined central incisors overlapped by lateral incisor 3. Deep overbite (deep bite). 4.Pleasing straight profile, 5.broad square face, 6.deep mentolabial sulcus. 7. Backward path of closure. 8.Absence of abnormal muscle activity. Q10. Causes relapse ? 1. Stretch periodontal ligament. 2. Unstable occlusion 3.Continuation growth pattern. 4. Inadequate retention 5. Failure to eliminate original causes 6.abonormal muscular force

👆👆👆👆👆👆 نماذج تقويم 4 د. عبد الملك مرشد

Ans: Correcting rotated teeth stretches the gingival and periodontal ligament fibers, which take a long time to reorganize around the new tooth position, making them highly susceptible to relapse if not properly retained. 13.What fixed appliance components and mechanics are used to derotate teeth? Ans : ✓Rotation Wedges: Rubber wedges placed between the archwire and tooth bracket. ✓Resilient Archwires: High-elasticity wires (e.g., NiTi) engaged directly into the bracket slot for mild rotations. ✓Elastic Thread: Attached to a lingual button/cleat, wrapped around the tooth, and tied to the main archwire. ✓Couple Force: Elastic threads applied simultaneously on both buccal and lingual attachments to create equal and opposite rotational forces. ✓Derotation Springs: Inserted into the vertical slot of the bracket. 13.How is localized spacing managed when caused by peg-shaped or missing maxillary lateral incisors? Ans: ✓Peg-shaped laterals: Space is regained/maintained using removable appliances (finger springs) or fixed appliances (open coil springs), followed by composite build-ups or prosthetic crowns. ✓Missing laterals: Adjacent teeth are consolidated together using fixed orthodontics, leaving a precise space in the lateral incisor region for a fixed or removable partial prosthesis. Fil blank Rotated anterior teeth occupy ........... therefore, .......... must be created before derotating them. While Rotated posterior teeth occupy .................; thus, derotating posterior teeth ...........

1.Why should an orthodontist not terminate treatment immediately after anterior teeth are straightened? Ans: Straightening the anterior teeth satisfies the patient's esthetic concern, but terminating treatment prematurely leads to unstable dental positions that tend to relapse. The orthodontist must achieve a balance between esthetics, function, and long-term stability. 2.What is Orthodontic Camouflage: ? Ans :It's Treatment strategy for non-growing mild-to-moderate Class II patients, involving premolar extractions (usually upper first premolars) to retract upper anteriors without altering the skeletal base. 3.assessing growth potential critical in treatment planning? A:In growing patients: have numerous options, Growth can be modulated/guided to correct dentofacial structures, guide teeth, or prevent/intercept malocclusions. In adults (non-growing): Treatment options are strictly limited to tooth movement or surgical correction. 4. Which clinical conditions require space during treatment? Ans : ✓Crowding: ✓Rotations: ✓Levelling the Curve of Spee ✓Correction of Proclination ✓Molar Correction ✓Anchorage Loss 5. What are the main methods used to gain space in an arch? Ans: ✓Existing spacing ✓ proximal stripping, ✓ arch expansion, ✓extractions ✓ distalization, ✓molar uprighting, ✓derotation of posterior teeth, ✓ and proclination of anterior teeth. 6.What are the general guidelines for extractions across different malocclusions? Ans: ✓Class I: Extractions must be performed in both arches to maintain buccal occlusion. ✓Class II: Maxillary arch only: Results in a Class I canine and Class II molar relationship. Both arches: Done when lower crowding exists; results in Class I canine and molar relationships. ✓Class III: Avoid upper arch extractions to prevent retarding maxillary growth. Mandibular arch only: Results in a Class I canine and Class III molar relationship. Both arches: Results in a Class I canine and molar relationship. 7.What factors determine the anchorage demand of a patient? Ans: ✓Number of teeth moved: More teeth = higher anchorage demand. ✓Type of teeth: Moving multi-rooted posterior teeth places greater strain on anchorage than moving smaller teeth. ✓Type of movement: Bodily movement requires significantly more anchorage than simple tipping. ✓Treatment duration: Prolonged treatment increases anchorage loss. 8.why proclining maxillary incisors is sometimes used as an initial step in managing Class II, Division 2 cases with severe skeletal discrepancy.? Ans: Proclining the retroclined maxillary incisors converts the Class II, Division 2 pattern into a Class II, Division 1 pattern, which can then be successfully treated using growth modification appliances (in growing patients) or surgical intervention (in adults). 9.why upper arch extractions should generally be avoided in Angle's Class III malocclusions.? Ans: Extracting teeth in the upper arch retards maxillary forward development, which worsens the underlying Class III skeletal discrepancy. Therefore, extractions are preferably limited to the lower arch or planned carefully in both arches. 10.why midline diastema is considered easy to treat but difficult to retain.? Ans: Teeth can be moved rapidly to close midline spaces, but the high elasticity and slow reorganization of interdental gingival fibers and transseptal fibers often cause the space to reopen if long-term retention is not maintained. 11.why bodily tooth movement requires more anchorage than tipping movement.? Ans: Bodily tooth movement distributes force along the entire root surface and periodontal ligament, placing greater strain on the anchor units compared to tipping, which concentrates force primarily at the root apex and crest. 12. why rotated teeth require an extended period of retention or adjunctive procedures after correction.?

Treatment plane: بعد ما عملنا التشخيص الدقيق ننتقل لخطة العلاج فمعانا ثلاث مراحل للمعالجة : ➊Remove of cause ❷Active treatment ❸ Retention نبدأ بfirst phase وهي  Remove of cause فهنا بعد ما بحثنا عن السبب في حصول diastema لازم نتخلص منه ف إذا كان السبب : ـ habits⇐ لازم نشيلها عن طريق عملhabits breaker اما متحرك ولا ثابت ةة-imacted mesiodens ⇇ نشيلھا عن طريق فتح جراحي ونشيلها ـ any pathology ⇇ نشيلها جراحي ةة.- abnormal frenal attachment ⇇نعمل له frenectomy( قص للfrenum ) ـ transient diastema⇇ ما نعمل أي معالجه لغايه مم يبزع الكانين وبيغلق diastema ـ اذا كان tooth material- arch length discrepancy ⇇ نغلق. diastema بالتقويم المتحرك او الثابت او عمل composite veneer ـ Itrogenic midline ⇇ ننتظر فتره إكتمال الexpantion وعمل تثبيت لفتره محدوده ليتغلق الsuture ونقفل diastema اما تقويميا او كمبوزت فينير او حسب امكانيه المريض وقدره الطبيب ثم ننتقل لـ seconed phase فهنا معانا Active treatment وتكون اما عن طريق 1- Removable appliance. 2-  Fixed appliance Removable appliance: نستخدم إما finger springويكون موضعه ديستل بالنسبه للسنترالات عشان يدفعههن ميزلي ويغلق المسافات او نسستخدم split labial bow ويكون بسلكstainless steel  7mm بيعمل لنا تغليق. diastema وينقص لنا overjet والبروز حق الاسنان الاماميه Fixed appliance : هنا غالبا نركب براكت للمريض ع الست الاسنان الاماميه ثم معانا عده وسائل لاغلاق diastema 1-elastics( power chain) 2-closed spring 3-M shape spring قد يكون السؤال ايش طرق اغلاق diastema عن طريقهfixed applinace تذكر له الثلاث النقاط السابقه نبدأ بال elastics( power chain) عباره عن ربلات متصله ببعضها نعملها ع البراكت حيث  نقص ع حسب الاحتياج وعدد البراكت اللي ببتركب الربلات عليه  ونركب الربلات بالبراكتات حق السنترالات  وبقيه الاسنان وتكون الربلات مشدوده وتحاول ترجع لوضعها الطبيعي وتتتولد قوه تعمل ع اغلاق الdiastema ونحتاج لتغير الربلات في حاله ضعفها وتوسعها او بستخدم closed spring بعمله بين الاترل والسنترل بالجهتين وبيولد قوه تدفع السنترالات لتغليق diastema. ثم نحتاج لـelastics( power chain) لتغليق بقيه الفراغات بين الاسنان وقد نستخدم M shape spring وهذا جهاز spring ع شكل حرفM يحتوي ع ثلاث coil. يووضع ع البراكتات حق الاسنان السنترالات وحقه الactivation يكون ب اغلاق الcoil وايضا لابد من استخدام. ( power chain) لاغلاق الفراغات بين الاسنان بالكامل شوفو الصور حق الاجهزه بالمحاضره وبتفهموا أكثر  ب إذن الله المرحله الثالثه في المعالجه هي الـRetention التثبيت وهي اهم مراحل العلاج بعد ازاله السبب ف الـdiastema إذا مفيش لها تثبيت قوي ولفتره طويل بيحدث فشل بالمعالجه 100%  وترجع الـ diastema مره ثاني فيضل التثبيت يكون ضعف الفتره العلاجيه او مدى الحياه ـ Retention عن طريق 1-lingual bounded retiners 2-hawley's retainers وقد يكون خطه المعالجه لإغلاق midline diastema ليست تقويميا ف اما نعمل cosmetic restoration بناء كمبوزت فينير او prosthesis/ crown في حاله انه في pig shape lateral واذا السن مفقوده خُلقيًا نعملremovable prosthosis لغايه 18 سنه ثم نعمل implant او fixed prosthosis هذا م استطعت فهمه وشرحه والعلم كله لله إذا في أي إضافة او تعديل معلومة او مناقشة حول أي نقطه فمرحبًا بك وسبحان من لا يسهى ولا ينسى ❤️ واتذكرو #سنرحل_ويبقى_الأثر ومعًا #للإنجاز_والتطور #اللهم_أصلح_النوايا_ما_احييتنا

Diagnosis : التشخيص وهو أهم خطوة لنجاح أي معالجة حيث أي خطأ بالتشخيص ينتج خطأ في الخطة العلاجية وبالتالي خطأ بالمعالجة وفشل الحالة هنا بالتشخيص بنحاول نعرف الأسباب الـي تسبب بظهور diastema فلنفترض وصل مريض للعيادة عنده diastema ف أنت أول شي تأخذ االمعلومات الشخصية الاسم العمر المنطقه والعرق الخ .... فمن الاسم واللقب والمنطقه ومن نظرتك للأب إذا موجود هل عندة نفس المشكله فقد تتنبأ بأن المشكلة racial وأن الجين والعرق هم السبب في diastema وقد تتشوف هل السبب عاده مص الاصبع او غيرها ثم نأخذ القصه المرضيه ومن متى حصلت المشكله وهل قد خضع المريض لمعالجه تقويميه سابقه فمن هنا بتتنبأ بعده أشياء منها هل المريض متعاون معك أو لا وممكن تعرف سببdiastema إذا كان خضع للمعالجه تقويميه والدكتور اللي قبلك عمل له expansion للفك العلوي وتتنبأ لهذا الأمر هنا يفضل تستكمل التشخيص حقك فقد يكون مصاحب للمشكله عدم بزوغ الكانين او عندناabnormal frenum. فهنا تعمل له فحص خاص بالfrenal attachment ويسمى blanch test. تعمل سحب للشفه العلويه بتجاه الخارج وبتلاحظ ضهور thick and fleshy frenum. وبتلاحظ بياض بمنطقه incisive papilla. فهذا يدل ان السبب في diastema هو. Abnormal frenal attachment فنحن م نكتفي ب بالكشف ع سبب واحد فقد يكون مترافق مع اكثر من سبب من الاسباب المذكوره سابقا فنحن نستكمل التشخيص ونكتب كل شي وجدناه عشان نكتب خطه علاجيه دقيقه... فلنفترض إنه المريض الكانين حقه مش بازغ فهنا أنت بتحتاج لعمل أشعه فبتشوف من خلالها موضع الكانين وهو ب اي ممستوى من مستويات البزوع فلو الكانين نازل بمكانه الطبيعي ف انت تطمن اهل المريض ان المشكله طبيعيه وانه اول مما يبزع الناب بتتقفل المسافه تلقائي فقط ينتظرو ريثما يبزع الناب والامور ماشيه حلااااوه طيب نبقي بالاشعه ونكتشف بقيه الاسباب نبحث عن وجود اي pathology بالمنطقه مثل cyst او tumer. نشوف هل في mesiodens unerupted ( سن زائده بين السنترالات ) فإذا وجد اي شيء من المذكور فتسجله عشان تضيفه للخطه العلاجيه فيما بعد وايضا تشوف هل في منطقه radiolcent بين السنترالات فهذا ييدل ع انه معانا abnormal frenal attachment واذا مش موجود اي سسبب من الاسباب نشوف حجم السنترل. فالطبيعي حدود 8 mm اذا لقيناها اقل من كذا فمعناه إنه المشكله كانت بحجم السنترل اللي تسببت بوجود diastema ونأخذ طبعه للمريض ونفعل cast analysis عشان نشوف طول القوس السني بالنسبه ل حجم الاسنان فقد تكون السن حجمها طبيعي لكنarch كبير وقد يكون الarch طبيعي لكن الاسنان حجمها صغير. فنجمع الاسباب التي كونت لنا diastema ونرتبها بشكل متسلسل ونعمل خطه علاجيه محكمه فبختصار التشخيص تجميع معلومات بتسلسل وترتيبها لعمل خطه علاجيه محكمه فلازم تبحث عن كل الأسباب هنا قد يأتي لك سؤال اذكر. او عدد وسائل التشخيص لمريض diastema فبيكون إجابتك بالتسلس 1ـ من القصه المرضيه نتنبأ. بالآتي: ⓵إنه الdiastema ناتجه عن عامل عرقي ⓶ خضوع المريض لمعالجه تقويمية وعمل expantion ⓷وجود اي عادات سيئة مثل مص الأصبع وغيرها حيث القصه المرضيه قد تكون عامل مساعد للتشخيص وقد لا تكون 2ـ سريريا نشوف : - هل الكانين موجود او لا ونتأكد من وجود الكانين بالنظر لفم المريض او عمل اشعه اذا كان ما زال داخل العظم السنخي - ايضا نفحص الfrenum عن طريق blanch testونتأكد منه بالاشعه 3ـ نأخذ كاست ونعمل تحليل لمعرفه التناسق بين طول الفك وحجم الاسنان ونشوف فين المشكله 4ـ نأخذ أشعه ومن خلالها بنشوف: ـ هل الكانين بمكانه وبزوعه طبييعي ام بيبزع بغير مكانه او بيبقي impact ـ هل معاناradiolcent بين السنترالات لنتنبأ بوجود abnormal frenum - هل معانا أي pathogen بالمنطقه او وجود mesiodens impacted ـ بنشوف هل الmaxillary suture مفتوح نتيجه ال expantion في الفك وكل وسيله تشخيص مكمله لختها فما نكتفي بالقصه المرضيه او ببالفحص السرير او الاشعه او الكاست لازم نتسلسل بالاربع الوسائل

Management of midline diastema: Distema refers to anterior midline spacing between the two maxillary centeral incisors طبعًامعالجتها سهله لكن صعب الretention Cause of midline diastema? ⓵ Transient malocclusion ② Tooth material arch length discrepancy: ③ Abnormal frenal attachment: ④ pressure habits: ⑤midline pathology: ⑥Iatrogenig midline: ⑦ Racial prdispostion نبدأ نشرحهم بالتفصيل ⓵ Transient malocclusion : يعتبر السبب الأول من أسباب الmidline diastema وهذا يحدث لعده أسباب وعاده لايحتاج لتدخل علاجي انما تتغلق الdistema مع بزوغ الاسنان الدائمه Transit diastema occurs in some case ? يعني الحالات اللي يكون معانا transient diastema ( وقد يكون السؤال بطريقه أخرى⇦ماهي المراحل اللتي يحدث فيها transient diastema) وِڪذا تكون الإجابه⇩ ❶ in deciduous dentition ( generalizedspacing ) وهذا الspace يكون طبيعي ويساعد في رص الأسنان الدائمه لأنه حجمها اكبر من الاسنان اللبنيه وتحتاج إلى مسافه عشان ترتص بالشكل الطبيعي فوجود الفراغات بين الاسنان اللبنيه يكون عامل للتخلص من malocclusion ❷ transient diastema occurs during mixed dentition وهذا النوع يكون مرتبط مع بزوع الكانين الدائم حيث اول ما يبدأ الكانين يتحرك وسط الفك عشان يبزع يتسبب بضعط ع الروت حق lateral incisor وتنزاح mesially وتتسبب بضغط على الروت حق centeral incisor وينزاح الروت ايضا ميزيلي اما الكروان حق السنترال واللاترل بينزاحو دستلي ع( عكس انزياح الروتات) وبهذا الطريقه يتكون معانا transient diastema وهذه المرحله نسميها ugly duckling stage تحدث بشكل طبيعي وعند جميع الأطفال وما نفعل لها اي معالجه يعني إذا صادفت حاله مرضيه وعنده نفس المشكله هذه والكانين عاده ما بزغ فما تبدأ ب اي معالجه تقويمية انتظر لما يبزع الكانين فهو بيغلق الdiastema تلقائي لانه يتحرر الضغط ع الروتات ويرجع الضغط في الكروان حق اللاترل وينتقل الضغط للكروان حق السنترل وتتغلق المسافه دون تدخل علاجي اما اذا بزع الكانين وفي diastema. فهنا نبحث عن السبب اللي كونها ونبدأ نعمل ازاله للسبب وعمل معالجه تقويمية ② Tooth material arch length discrepancy: السبب الثاني لـحدوث الـ. diastema المعروف والطبيعي إنه طول الarch يكون متوافق ومتساوي مع حجم الأسنان عشان يحصل ارتصاف للأسنان بالشكل الطبيعي فهنا يكون اما : 1- طول الarch طبيعي لكن الاسنان microdontia. يعني حجم الاسنان صغير فتبزغ للarch ويبقي في فراغ بينها 2- او تكون الاسنان بالحجم الطبيعي والarch يكونmacrognathia يعني الarch.طويل 3-قد يكون بسبب missing teeth 4- وقد يكون بسبب قلع الاسنان ويحصل drifting للأسنان المجاوره مثلا قلعت اللاترل لسبب من الأسباب قبل موعد بزوغه وحدث بزوغ للسنترل لمحل اللاترل ويتكون diastema ③ Abnormal frenal attachment: أولا الـ. Frenal attachment هو عباره عن fibrous connective tissue يكون على الalveolar ridge ف اول م يبزع الكانين تبدأ frenal attachment بالمهاجره apically وتتغلق الdiastema بين الستترالات فإذا لم يحصل لها انزياح ناحيه الـ apical. تتسبب بضهور midline diastema ④ pressure habits: المريض لما يكون عنده عادات سيئة مثل thumb suking او tongue thrusting يتسب بdiastema بين السنترالات وproclnation مع general anterior spacing ⑤midline pathology: وجود اي pathology مثل cyst او tumor فيsoft or hard tissues يتسبب بعمل. Midline diastema ايضا وجود mesiodens غير بازغه بين الروتات حق السنترالات قد تسبب لنا diastema ⑥Iatrogenig midline: هنا. diastemaتكون بسبب الطبيب يعني تتكون نتيجه إجراء علاجي وتكون خلال عملrapid expansion. في الفك العلوي وتكون مؤشر مهم لحدوث opening of intermaxillary suture ⑦ Racial prdispostion: تكون. الـ diastema سائده عند أبناء بعض المناطق او في بعض العائلات