Репродуктивное здоровье мальчиков

Для тех, у кого не всегда работает слово из трех букв, а также кто успел скачать и активные чаты только там - завел канал и в Макс. Присоединяетесь!

Медицинский хоррор. Как мужчины за собой испокон веков следили и к чему это привело. ЧАСТЬ 2. 🟡Долгое время бесплодие рассматривалось преимущественно как женская проблема: врачи и общество фокусировались на женщине, а мужской фактор либо игнорировали, либо воспринимали как исключение. Сегодня понятно, что мужчина полностью ответственен примерно за 20% случаев бесплодия и участвует ещё в 30–40% совместно с женщиной. 🟡Тем не менее, мужчины всё равно пытались «усилить» свою фертильность, задолго до появления андрологов - с помощью народных травников. Современные обзоры подчеркивают, что многие древние представления интуитивно подмечали роль питания, стресса и среды, но не могли связать это с конкретными механизмами сперматогенеза и эндокринной регуляции. 🟡Когда появился микроскоп и были описаны сперматозоиды, мужская фертильность впервые стала научным предметом, а не магическим. 👇 Однако тут начался настоящий сюр-период. 🔵В конце XIX века врач Шарль Броун‑Секар экспериментировал с инъекциями экстрактов из яичек собак и морских свинок, надеясь «омолодить» себя и улучшить сексуальную энергию. 🔵В первой трети XX века хирург Сергей Воронoв стал пересаживать фрагменты яичек обезьян мужчинам, полагая, что их «гормоны» восстановят мужскую силу и общее здоровье. Он даже организовал целую ферму обезьян для этих операций. В 1925 году Михаил Булгаков написал повесть о его методе омоложения, что сделало его имя известным на весь мир. 🔵К 1930‑м годам стало ясно, что трансплантация яичек животных не работает, а появление очищенного тестостерона в форме препаратов полностью убило моду на обезьяньи и козьи органы. 🟡Это отличный пример того, как стремление к улучшению мужской фертильности приводило к очень инвазивным вмешательствам, которые с сегодняшней андрологической практики выглядят почти как медицинский хоррор. ✔️Параллельно развивалась более рациональная линия: формирование спермограммы, гормональных тестов, УЗИ, допплерографии, биопсий яичка и генетических исследований. От заговора и обезьяньей фермы мы постепенно пришли к современным методам, включая технику, когда эмбриолог под микроскопом вводит один сперматозоид непосредственно в яйцеклетку. В следующий раз - про импотенцию - от ведьминых узелков до работающих схем и как менялся культ живота у мужчин. Будьте в теме - не используйте для красоты старые практики. Хотите быть репродуктивно красивым - приходите - научу! 8-495-303-00-00 Международный Центр Андрологии. Ваш репрокраевед, профессор. дмн, андролог Тарусин ДИ.

Удивительный вечер в ресторане Мадар… Теплая обстановка, класснейшая кухня - от европейской через узбекскую, казахскую, палестинскую, арабскую к уникальным блюдам я даже не знаю из каких стран. Волшебный скрипач, открытая веранда, друзья коллеги со мной - день медика с опозданием. Вернусь сюда, на Арбат.. обязательно… очень душевненько.. Искренне рекомендую! Новый Арбат, 15.. Ваш профессор Тарусин ДИ

◻️ Часть 1. Что считалось мужской красотой В массовой культуре XXI века мужская привлекательность чаще обсуждается через пресс, бороду, рост, одежду. Но исторически всё было значительно проще и жестче: В традиционных обществах мужчина считался «красивым» и «удачным», если был физически сильным, выносливым, мог защитить семью и племя, добыть еду, выдерживать тяжёлую работу и военные нагрузки. Фертильность была частью этой красоты: количество детей и внуков, наличие наследников, отсутствие «мужской слабости» (импотенции) – важные критерии ценности мужчины в глазах семьи и общины. Сексуальная состоятельность воспринималась не через эстетическую сексуальность, а через функциональность: устойчивую эрекцию, способность к продолжительному половому акту, к зачатию, к восстановлению после нагрузок. Другими словами: Если женскую красоту измеряли глазами и талией, то мужскую – силой, выносливостью и количеством потомков. И это напрямую выводит нас к важной теме мужского здоровья: эрекция, сперматогенез, гормоны, здоровье сосудов и яичек. ◻️ Часть 2. Мужские хитрости Мужчины не ограничивались природным телосложением. Они активно использовали одежду, аксессуары и телесные практики, чтобы «достроить» нужный образ. Одежда работала как протез тела: корсеты, туго затянутые жилеты, сложный покрой костюмов создавали силуэт «узкая талия – широкие плечи – мощная грудная клетка», скрывая лишний вес, слабую мускулатуру и деформации. Накладки на икры, особый крой штанов, подчёркивающий бедро, – попытка показать «идеальные ноги» мужчины, которые считались очень сексуальной зоной. Костюм иногда подчёркивал и область гениталий: специальные элементы одежды визуально увеличивали и выделяли эту область. Часть 3. Цена мужской силы: кринж практики вокруг эрекции История лечения ЭД и «усиления потенции» – хороший пример того, как страх потерять мужскую функцию толкал мужчин к рискованным действиям.. 1. Талисманы и органы животных Мужчины Древней Греции и Рима носили талисманы из гениталий петуха и козла как средство против импотенции. Вера в то, что «сила животного» передастся человеку, подменяла понимание сосудистых и нейрогенных механизмов эрекции. 2. Агрессивные диеты и афродизиаки Включали в себя органы животных, кровь, специфические травы и специи, которые должны были «разжечь» мужскую силу. Частично за этим могли стоять реальные эффекты (белок, железо, микроэлементы, стимуляция ЦНС), но чаще вера и эффект плацебо. 3. Местные способы стимуляции Как способ «простимулировать» орган, область гениталий подвергалась иглоукалыванию и агрессивному местному воздействию мазями и раздражающими веществами. С современной точки зрения это риск травмы сосудов, кавернозных тел и инфекции. 4. Электростимуляция До появления современных препаратов применялись устройства, подававшие электрический ток на область полового члена и промежности, рекламируемые как «научный метод усиления потенции». Как вы успели заметить, мужчина стремился сохранить или усилить эрекцию и сексуальную активность любой ценой – часто не понимая, что именно делает с тканями, сосудами и нервами. Сегодня видно, что за большинством таких вмешательств стояла либо иллюзия, либо неосознанная попытка компенсировать конкретный биологический дефицит/патологию. Хорошая новость, что сегодня мужской потенциал - не лотерея и не набор кринж историй (хотя кто-то и повторяет) - а вполне понятная медицинская задача с конкретными решениями. Сделаю вас исторически красивыми в Международном Центре Андрологии 8-495-303-00-00. Я еще не все факты рассказал, ждите продолжения! И пишите о чем хотели бы еще узнать! Ваш репро-профессор, д.м.н. Тарусин ДИ.

Цена мужской красоты Как мужчины за собой испокон веков следили и к чему это привело. Мы привыкли к историям о том, через что проходили женщины ради красоты. Перебинтованные ступни, чтобы «лотосовая ножка» оставалась маленькой. Кольца на шее, которые физически деформируют позвоночник. Косметика с солями тяжёлых металлов и токсичными пигментами, наносящая ущерб коже и органам. Эти практики подробно изучены антропологами, историками культуры и медицины. Они стали частью массового нарратива: «женская красота требует жертв». А что же мужчины? Не хотели быть красивыми? Не хотели нравиться, казаться сильными, статусными и физически привлекательными? Если посмотреть на историю внимательнее, окажется, что мужчины столетиями не только "ухаживали за собой", но и шли на довольно странные и рискованные вещи ради привлекательности – причём не столько визуальной, сколько репродуктивной. Красота мужчины в разные эпохи измерялась силой, выносливостью, количеством детей, способностью к эрекции и зачатию. Ниже разберу несколько фактов, которые помогают по‑новому взглянуть на мужскую «цену красоты».⬇️

Дорогие подписчики! Поздравляю с Днем семьи, любви и верности! Будьте счастливы, здоровы и берегите друг друга!

❗️Современная реабилитация в андрологии и урологии —за рамками стандартных подходов. Сколько клинических случаев у пациентов не укладываются в классическую схему? Мы привыкли искать только органику. А между тем значительная часть этих состояний — это дисфункция тазового дна, мышечно-фасциальные триггеры, нарушение нейромышечного контроля. Стандартные анализы это не покажут. Но их можно диагностировать и корректировать — без очередного курса антибиотиков. 30 ноября 2026 года в Москве совместно с 4 cliniс проведу очный авторский курс 📍 «Реабилитация в детской и взрослой андрологии и урологии». Это не типовая программа НМО. Это системный взгляд, который редко звучит даже на специализированных конференциях. Что разберём: ▫️ Функциональную анатомию тазового дна в разрезе возраста — от ребёнка до пожилого пациента ; ▫️ Патофизиологию пограничных тазовых расстройств: почему энурез, боль и бесплодие часто имеют мышечный и нервный след; ▫️ Клинические тесты для оценки мышц тазового дна — без дорогостоящего оборудования; ▫️ Алгоритм выбода метода: БОС, электростимуляция, мануальная терапия, ЛФК, кинезиотейпирование; ▫️ Три механизма боли (ноцицептивный, нейропатический, ноципластический) — как распознать и как работать без опиоидов; ▫️ Разбор ключевых нозологий: тазовая конгестия, хронический простатический синдром, эректильная дисфункция, недержание, ночной энурез, бесплодие, оргазмическая недостаточность; ▫️ Критерии объективной оценки результата реабилитации — не по словам «стало лучше», а по цифрам; Чему научу: — Видеть связь между неврологическим статусом, мышечным тонусом тазового дна и урологическими симптомами. — Отличать психогенный энурез от нейрогенного и выстраивать разную тактику. — Работать с тазовой конгестией: позиционная терапия, миофасциальный релиз. — Формировать реабилитационные программы при хроническом простатите без бесконечных антибиотиков. — Интерпретировать боль не как «воспаление», а как комплексный феномен. Формат: очное участие, теория + практическая отработка на добровольцах + клинические кейсы, разбор критериев эффективности (детские и взрослые). Что включено: полный доступ к мероприятию, раздаточные материалы, удостоверение о повышении квалификации, возможность задать вопросы напрямую. Когда: 30 ноября 2026, начало в 10:00 Где: Москва Полная информация, стоимость, запись. Курс рассчитан на урологов, андрологов, детских урологов-андрологов, физиотерапевтов, неврологов, мануальных терапевтов. По вопросам регистрации и оплаты — 8 (499) 286-92-63 info@4clinic-nmo.ru До встречи 30 ноября. Ваш профессор, дмн, андролог, Тарусин ДИ.

Вот такой прекрасный день сегодня и такое очаровательное поздравление от моего юного пациента!

Дорогие коллеги и мои медицинские друзья! Искренне поздравляю с Днём медицинского работника! Мы все пришли в медицину по разным тропинкам. Кто‑то через детскую мечту «лечить и спасать», кто‑то через боль утраты, кто‑то случайно, а потом уже осознанно остался. Но есть то, что нас объединяет: каждый из нас хотя бы раз ночевал мыслями у постели своего пациента, который лежит в стационаре, и хотя бы раз возвращался домой физически целым, но внутренне опустошённым. И утром всё равно вставал и шёл дальше. Медицина никогда не была «работой с девяти до шести». Это постоянная готовность брать на себя ответственность за самое хрупкое. Никто не видит наши немые решения в 3 часа ночи. Никто, кроме нас, не знает сколько сомнений стоит за той самой "уверенностью врача", которую привыкли видеть пациенты. Мы помним всех тех детей и взрослых, за которых переживали как за своих. Каждый день состоит из простых, но невероятно тяжелых вещей: спокойно разговаривать с испуганными родителями или взрослыми и их близкими, выдерживать негатив, иногда агрессию, объяснять сложные диагнозы человеческим языком. Сегодня я хочу не только поздравить Вас, но и поблагодарить за верность себе. За то, что пациенты не превращаются в "случаи", что они остаются для вас живыми людьми, даже за диагнозами и протоколами. Не теряйте никогда интерес к знаниям, спорьте, сомневайтесь, задавайте неудобные вопросы себе и системе! Хочу пожелать Вам находить в сутках место тишине. Не быть безразличным к собственной усталости. Чтобы рядом были люди, с кем не страшно разделить ответственность - и победы, и поражения. Чтобы благодарные глаза наших пациентов не стирались из памяти очередями, отчетами и гонкой. Не забывайте заботиться о себе!! С нашим Днем. Спасибо, что Вы есть. Со своей историей, характером и правдой.. Ваш профессор, д.м.н. Тарусин ДИ..

📌 Нюансы: 🟡Оценка всегда должна проводиться в контексте общего соматического статуса и фенотипа ребёнка. 🟡Именно растянутая длина (stretched penile length, SPL), измеренная по стандартной методике, используется как основной количественный параметр для новорождённых. Это важно подчеркнуть родителям, которые часто ориентируются на визуальное впечатление от пениса в покое. 🟡После рождения отмечается ограниченный рост пениса в первые 4–5 лет жизни. Дальнейшее увеличение длины до начала пубертата минимально, существует относительное «плато» размеров от 5 лет до первых признаков полового созревания. Но в этом возрасте важна дифференциация истинного микропениса от скрытого/ложного пениса на осмотре. 🟡Рост у мальчиков намного лучше коррелирует с стадиями по Таннеру, чем с возрастом. Таннер стадии по гениталиям (G1–G5) основано на изменении размеров яичек, мошонки и полового члена; при этом увеличение тестикул обычно предшествует явному росту пениса. 📌Возрастные ориентиры Ориентировочно: 1) Пред пубертат (примерно 9,5–11 лет): средняя длина пениса в покое или при эрекции около 6 см. 2) Начало пубертата (12–14 лет): ускоренный рост внешних гениталий, диапазон эрекции у большинства в пределах ~4,5–9,5 см, с средними значениями около 7–7,5 см; при отдельных выборках описаны более высокие SPL до 11–13 см. 3) Поздний пубертат (15–17 лет): длина приближается к взрослым значениям; многие источники указывают, что рост пениса в длину в основном завершается к 16 годам, а возможное дополнительное утолщение и небольшое удлинение может продолжаться до 18–21 года. «Нормальный» 13‑летний мальчик может иметь как относительно небольшой пенис при Tanner II–III, так и почти взрослый размер при Tanner IV–V, и обе ситуации укладываются в норму. В следующем посте - говорим про взрослых: - диапазон средних длин - влияние неочевидного гормона - пути увеличения и много интересного! Сомневаетесь и хотите знать точно про свою норму? 📞 Приходите - 8-495-303-00-00. www.tarusin.pro Ваш научный обозреватель, профессор Тарусин ДИ.

🔎 Что влияет на длину полового члена? Выше мы говорили о том, что размер полового члена зависит от совокупности генов, регулирующих развитие наружных гениталий и чувствительность тканей к андрогенам. В исследованиях показана связь между полиморфизмами гена рецептора андрогенов, уровнем циркулирующих андрогенов и длиной пениса, что подтверждает ведущую роль андрогензависимой программы роста. Пойдем по нарастающей: 👦 ДЕТИ И ПОДРОСТКИ. -У плода и младенца решающую роль играет уровень андрогенов (тестостерон, ДГТ) в период мини‑пубертата и чувствительность рецепторов к ним; -- при дефиците или резистентности формируется микропенис или нарушения развития гениталий. -крупное исследование (n= 290 мужчин, Journal of Sexual Medicine) показало, что ожирение именно в детстве (а не во взрослом возрасте) ассоциировано с меньшей длиной пениса во взрослом возрасте. Авторы подчёркивают, что взрослый ИМТ почти не связан с реальной длиной, но влияет на «видимую» длину за счёт жировой ткани в надлобковой области- 🔵Гены мамы или гены папы ❓ Исследования последних 5 лет подчёркивают полигенный характер наследования: вклад вносят и аутосомные гены, и гены на X‑ и Y‑хромосомах; простых схем «только от матери» или «только от отца» научно не подтверждены. На внутрисемейном уровне - ожидаемая корреляция: сыновьям чаще всего достается размер в том же диапазоне, что у мужчин по мужской линии, но разброс в см большой, также, как и для роста, массы тела и других признаков. 📌Роль гормонов и внутриутробной среды 💕Критические периоды для формирования окончательного «потенциала» длины члена — фаза мини-пубертата (андрогеновый всплеск у плода и новорождённого) и собственно пубертат.( (JSM, 2025) 💕Нарушения секреции гонадотропинов, дефицит тестостерона, патология рецепторов андрогенов или избыток эстрогенов в эти окна развития приводят к уменьшению длины (микропенис) или аномалиям формирования гениталий. 📌 Что считать за патологию? 👶 Микропенис у новорождённого — длина менее 2,5 SD от возрастной нормы при нормальной анатомии (отсутствие гипоспадии, тяжёлых пороков). У доношенного новорождённого это ориентировочно менее 1,9–2 см по дорсальной поверхности при стандартной технике измерения. 👦 В подростковом возрасте критичны сочетания: задержка или искажение пубертата, выраженное ожирение, несоответствие стадии генитального развития возрасту, особенно на фоне мальчика, «выпадающего» по длине члена за пределы 2,5 SD от средних значений по возрасту. 🦞 Важно исключить: ✖️гипогонадотропный или гипергонадотропный гипогонадизм; ✖️нарушения мини‑пубертата, дефицит ГР; ✖️хромосомные и моногенные синдромы ⬇️⬇️⬇️

📏Сколько сантиметров - норма и какая часть тела коррелирует с размером члена? Часть 1. Последовательно разбираем вопрос, хотя я все-таки чуток проспойлерю в начале. Итак, спойлер: Размер полового члена почти полностью определяется генетикой и гормональной средой внутриутробно и в пубертате; связь с ростом и другими частями тела описана, но очень не значимая и не пригодная для индивидуального прогнозирования. А вот клинически значимым предиктором патологии является не просто "маленький" или "большой" член, а выход длины за пределы примерно 2,5 стандартных отклонений (SD, standard deviation — стандартное отклонение) от возрастной нормы и/или сочетание с другими признаками эндокринных или генетических нарушений. 🔵Нормальная вариабельность размеров Большое международное исследование Veale и соавт. (BJU Int, 2015) проанализировало данные 15 521 мужчины и построило номограммы длины и диаметра полового члена. Даже спустя 10+ лет - оно является "золотым стандартом" для нормограмм, а новые работы только добавляют 1) возможный рост средней эректильной длины за последние годы и 2) описание возрастной динамики в подростковом возрасте. 🍌 Средняя длина эрегированного пениса составила около 13,1 см (SD 1,66 см), при этом большинство мужчин укладываются в довольно узкий диапазон, а чрезмерно малые или большие размеры встречаются менее чем у 2,5%. В 2023-2026 годах появились более крупные метаанализы, где по данным 75 исследований и 55 761 мужчины средняя длина эрегированного члена составила примерно 13,9 см (глобальный консенсус: 13–14 см (эрекция), окружность 11,5–11,8 см) Это важный момент при работе с пациентами с дисморфофобией: субъективное недовольство размером в абсолютном большинстве случаев не совпадает с реальной патологией. 5 интересных фактов на основании самых последних мета-анализов и фактчеков 2024-2026 гг. 1. Этничность не предсказывает индивидуальную размер Региональные различия существуют, но они незначительны: Африка: 14,88 см | Европа: 14,12 см | Азия: 11,74 см (при эрекции). Но распределения сильно пересекаются: у 95% мужчин в любой популяции размер 10–16,5 см 2. 95% мужчин попадают в норму 10–16,5 см (эрекция), независимо от расы или национальности Глобальный средний размер: 13,1–13,9 см (мета-анализ n=55 761). Микропенис — только < 7 см в эрекции 3. Большинство «топ-10 стран» в интернете - это фейк. 90% онлайн-сравнений основаны на самосообщениях (люди завышают на 2–4 см). Надёжны только клинические исследования с фармако-эрекцией и чёткими протоколами. 4. Расовые мифы научно опровергнуты В адекватных выборках (n>500) все «расовые различия» исчезают. Этничность - плохой предиктор индивидуального размера, вариация внутри группы > между группами. 5. Женские предпочтения соответствуют среднестатистическим данным Пространственное моделирование на 3D-моделях пенисов (n=18 моделей) показало: женщины предпочитают размер слегка выше среднего (на 1–2 см), но разница между предпочтениями для краткосрочных vs долгосрочных отношений клинически незначима. Предпочтения сильно коррелируют с индивидуальными анатомическими факторами, а не с абстрактными «рангами». Для сексуальной удовлетворённости важнее мэтч, коммуникация и здоровье, а не отклонение от среднего размера. В следующем посте поговорим о том: - наследуется ли размер - как влияют гормоны внутриутробной среды на него - какая корреляция с частями тела существует - можно ли повлиять на размер и еще много о чем - так что подписывайтесь, чтобы быть не пропустить! А кому нужна экспертная андрологическая оценка - всех жду у себя в Международном Центре Андрологии: 8-495-303-00-00

Голосуем: про что первое говорим?

Немного микрохирургии Вам в ленту. Микрохирургическая в андрологии - сложная штука. Если врачи которые ей не владеют вовсе - их абсолютное большинство. Этому надо специально учиться. Очень смешно смотреть на иллюстрацию Басни Крылова "Мартышка и очки", когда для пафоса доктор пытается смотреть в микроскоп для фотосессии. Отработав за ним 20 с лишним лет я отлично понимаю даже потому, как доктор держит спину и руки. Есть доктора чуть более продвинутые - они "умеют в микроскоп", но делают это редко, их остальное количество. Есть только один профессор, который всегда, на любой андрологической операции работает в микроскоп. Кроме больших пластик больших членов, мастэктомий, операциях на грыжах у взрослых - в общем на объектах крупнее 7 см в диаметре) Как Вам кажется, кто этот профессор? Вы его не знаете чаем случаем? Ответы принимаю в комментариях. — Редко публикую какой нибудь LIVE, но тут решил сделать исключение

❗️ Сегодня! 4 июня 2026 года - Коллеги! Приглашаю Вас принять участие в мероприятии: 21-я Общероссийская онлайн-конференция «FLORES VITAE. Педиатрия в фокусе перемен: вызовы второй четверти 21 века» Время: 15:50-17:35 (МСК) Формат: онлайн, платформа МТС-линк Программу прикрепляю Современная педиатрия всё чаще сталкивается с вопросами, которые невозможно отделить от репродуктивного здоровья, эндокринологии и психосоматики подросткового возраста. Модерирую вместе с коллегами секционное заседание «Подростки и их возрастные медико-социальные проблемы». 🎙️В рамках секции обсудим: • Пубертат и репродуктивное здоровье — медико-социальные проблемы пубертата у мальчиков и девочек-подростков. В своем докладе расскажу о эволюции подростковой сексуальности в современных условиях. • Особенности развития — специфика течения пубертата у детей с особенностями развития, включая вопросы диагностики и наблюдения при синдроме Дауна • Медико-педагогические аспекты — взаимодействие медицинского и образовательного сопровождения в пубертатном периоде Конференция одобрена комиссией по оценке соответствия учебных мероприятий. 8 баллов НМО по специальностям «общая врачебная практика (семейная медицина)» и «педиатрия».