مملكة التخدير/د.محمود

https://youtu.be/FgQrW3l-CP0?si=APvvtD35cOgNIGpH

⭕️⭕️ملاحظات عن placenta abruption ✅هو عبارة عن انفصال جزئي مبكر (قبل اوان الولادة) يحدث في المشيمة ويؤدي الى حدوث النزيف ✅النزيف يكون. painful vaginal bleeding وعادة يكون مخفي(غير ظاهر) وهو ما يسمى concealed (occult) bleeding وعادة التزيف يكون شديد يعبر ال٢ لتر (٤ وحدات دم) ✅وهذا النزيف يأثر ع الجنين لان حيقل وصول الدم والاوكسجين للجنين وبالتالي يصير هايبوكسيا واسيدوسز ويتعب الجنين ويكون مهدد بالوفاة .. ✅اهم مضاعفاته: Massive bleeding Massive blood transfusion DIC ✅يجب تقييم حالة المريضة قبل اختيار نوع التخدير .. اذا جانت المريضة مستقرة وضغطها زين وماعدها نزيف شديد فممكن ننطيها Neuraxial(regional) anesthesia ✅واذا جان وضعها غير مستقر ونزيفها شديد وعدها هبوط ضغط الدم فنختار التخدير العام ✅وبكل الاحوال اذا صار نزيف شديد فلازم نعوضة بطريقة 1:1:1 يعني ننطي كيس من كريات الدم الحمرPRBC وكيس بلازما FFP وكيس صفيحات دموية Platelets وحسب الاحتياج ..

https://youtu.be/I99c7lxwsXE?si=Af-LIpffOsUNEhSX

#تخدير_السمنة ⭕️⭕️شنو المشاكل التواجهك بتخدير المرضى الذين يعانون من السمنة والسمنة المفرطة؟ ✅١-المرضى ذوو السمنة المفرطة قد يتطلبون وجود سرير عمليات خاص يتحمل اوزانهم الثقيلة، وقد يكون السرير العادي لايجدي نفعاً ولا يتحمل اوزانهم.. ✅٢- وجود جهاز ضغط خاص يتناسب مع حجم ذراع المريض large BP cuff ✅٣- صعوبة اجراء الكانيولا (صعوبة ايجاد الوريد لغرض وضع الكانيولا) ✅٤-قد تواجه صعوبة في وضع قناع الاوكسجين والتنفس عن طريق الاوكسجين للمريض خصوصا مع وجود الزوائد اللحمية في الوجه الذي قد يسبب تسربا في الاوكسجين وبالتالي عدم التنفس بشكل فعال وكافٍ ،لذلك يجب عليك تحضير قناع الاوكسجين المناسب وباكثر من حجم ✅٥-المرضى ذوو السمنة المفرطة يحملون خطورة عالية في صعوبة اجراء التنبيب الرغامي difficult intubation بسبب تركيبة اجسامهم ،لذلك يجب عليك التهيؤ لهذا الوضع من خلال تحضير جميع الادوات التي تساعدك في تسهيل هذه المهمة ، مثلا videolaryngoscope, styletes, Gum Elastic Bougie, احجام مختلفة ومتعددة من الانابيب الرغامية، ✅٦-سرعة نزول الاوكسجين بعد اعطاء التخدير لدى هؤلاء المرضى ، وذلك بسبب قلة خزين الرئة من الاوكسجين FRC بسبب انضغاط الرئة والحجاب الحاجز من قبل البطن ، لذلك يجب اعطاء المريض كميات من الاوكسجين قبيل التخدير وهو مايسمى ب preoxygenation لمدة لاتقل عن ٥ دقائق ..يعني بمجرد ماتنطيهم تخدير ، مباشرة يبدي اوكسجينهم ينزل وخصوصا اذا چان difficult mask ventilation.. فحطلة اوكسجين لمدة ٥ دقايق حتى تمتلي رئتة بالاوكسجين وتقلل الاضرار.. ✅٧-هنالك وضعان جيدان لاجراء التنبيب الرغامي وهما : Sniffing position Ramping (ramped)position ✅٨-بعد عمل التنبيب الرغامي تأكد جيداً من تساوي الهواء الداخل للرئة من خلال الفحص بالسماعة وتحديد طول الانبوب الرغامي الداخل وتثبيتة بشكل محكم.. ✅٩-الابتعاد عن الافيونيات opioids طويلة العمل مثل (مورفين ..بثدين..ترامال..)والتي قد تسبب توقف التنفس لفترات طويلة وتؤخر استيقاظ المريض بعد انتهاء العملية الجراحية ويفضل استخدام الافيونيات قصيرة العمل ومثالها (ريميفنتانيل) .. ❇️❇️❇️قناتنا على التيلكرام: https://t.me/aneskingdom ◀️◀️◀️صفحتنا على الانستا: https://instagram.com/medicine.kingdom?igshid=MDM4ZDc5MmU= 🛑🛑🛑 صفحتنا الاخرى على الفيس بوك: https://www.facebook.com/profile.php?id=100090868680368&mibextid=LQQJ4d #مملكة_التخدير #د_محمود

https://youtu.be/Cs-ueg2YWXY?si=93MlBCx5xYmDwtzh محاضرة Obese patients المرحلة الثالثة

محاضرة المرحلة الثانية_كورس ثاني introduction to anesthesia قسم تقنيات التخدير

https://youtu.be/tIrLnUmoxN8?si=MbT9zbqhA-i6ZSGo

pre_operative assessment محاضرة المرحلة الثالثة_تقنيات تخدير

https://youtu.be/cAYYb5SxbQw?si=icJsBnVkRakPFYeF

#NAC ⭕️يفضل غسل انبوب الرغامي للمريض الراقد في العناية المركزة ب محلول دواء N_Acetylcysteine (NAC) وهو دواء مضاد وترياق يعالج التسمم بالبراسيتول لكنه ايضا دواء فعال لازالة الافرازات المخاطية التنفسية العالقة في الانبوب الرغامي وتكسير اواصرها الصلبة وبالتالي سهولة ازالتها .. ⭕️طريقة اعطاءه : ✅ اولا : تبخير : من خلال مزج 2.5مل من محلول NAC 10% مع 2.5مل من محلول نورمال سالاين ووضعه بجهاز التبخير ✅ ثانيا :من خلال حقنه بطريقة مباشرة في الانبوب الرغامي فيمزج 2 مل من محلول NAC 20% مع 2 مل من محلول نورمال سالاين ، يعطى ٢ مل فقط بالانبوب الرغامي ،زيادة الجرعة قد تزيد من الافرازات التنفسية او مايسمى ب Bronchorrhea ❇️❇️❇️قناتنا على التيلكرام: https://t.me/aneskingdom 📳📳قناتنا على تطبيق التيك توك: https://www.tiktok.com/@mahmoodkasm90?_t=8iQqodyerw5&_r=1 🛑🛑🛑 صفحتنا الاخرى على الفيس بوك: https://www.facebook.com/profile.php?id=100090868680368&mibextid=LQQJ4d 🟠🟠🟠يوتيوب : https://youtube.com/@mahmoodkasm90?si=Kfxxf3OnIEJsnjm_ #مملكة_التخدير

⭕️⭕️نظراً للتهكير المستمر لصفحة مملكة التخدير في الاونة الاخيرة من قبل ضعاف النفوس ،ولضمان استمرار منشورات الصفحة، يرجى عمل اعجاب بصفحة مملكة التخدير الثانية(البديلة) من خلال الرابط التالي ،فضلاً وليس امراً.. https://www.facebook.com/share/1DNQSBF649/?mibextid=wwXIfr

⭕️⭕️معلومة.. ✅يفضل الابتعاد عن سحب الافرازات من الانبوب الرغامي suctioning of ETT للمرضى الراقدين في العناية المركزة الا للضرورة القصوى ✅والسبب : مع مرور الوقت تتكون مستعمرات بكتيرية وطفيلية تلتصق بشكل قوي في القطر الداخلي للانبوب الرغامي، لذلك سحب السوائل بادخال قسطرة سحب الافرازات بشكل متكرر يعمل على فك التصاق هذه المستعمرات ونزولها باتجاه القصبات الهوائية والرئة الامر الذي يؤدي الى التهاب الرئة يعني بفعل سحب الافرازات احنة تسببنة بحصول الالتهابات للرئة وممكن تكون هذي الالتهابات خطيرة وتؤدي الى وفاة المريض ❇️❇️❇️قناتنا على التيلكرام: https://t.me/aneskingdom 📳📳قناتنا على تطبيق التيك توك: https://www.tiktok.com/@mahmoodkasm90?_t=8iQqodyerw5&_r=1 🛑🛑🛑 صفحتنا الاخرى على الفيس بوك: https://www.facebook.com/profile.php?id=100090868680368&mibextid=LQQJ4d 🟠🟠🟠يوتيوب : https://youtube.com/@mahmoodkasm90?si=Kfxxf3OnIEJsnjm_ #مملكة_التخدير

⭕️⭕️المريض العندة جلطة دماغية سابقة previous CVA والي يريد يسوي عملية جراحية.. ✅يفضل اجراء العملية الجراحية بعد ٣-٦ اشهر من حدوث الجلطة..وذلك لمنع حدوث المزيد من الجلطات الدماغية اثناء العملية، ولغرض استقرار وضع الدماغ من ناحية التروية الدموية الي تستقر وترجع طبيعية خلال ٣-٦ اشهر.. ⭕️الصورة لمريضة تعاني من الجلطة الدماغية، وصاير عدهة اعوجاج بحلكها mouth deviation ❇️❇️❇️قناتنا على التيلكرام: https://t.me/aneskingdom 📳📳قناتنا على تطبيق التيك توك: https://www.tiktok.com/@mahmoodkasm90?_t=8iQqodyerw5&_r=1 🛑🛑🛑 صفحتنا الاخرى على الفيس بوك: https://www.facebook.com/profile.php?id=100090868680368&mibextid=LQQJ4d 🟠🟠🟠يوتيوب : https://youtube.com/@mahmoodkasm90?si=Kfxxf3OnIEJsnjm_ #مملكة_التخدير