Канал Кафедры ВАиР

Уважаемые коллеги! Мы перевели Новые международные рекомендации Surviving Sepsis Campaign 2026: Сепсис 2026. Большое спасибо за помощь нашим друзьям из Алфарма

🔝Сепсис 2026: Новые международные рекомендации Surviving Sepsis Campaign 2026 в канале МАX. https://max.ru/c/-71914720052675/AZ0cLR-NJLc

скачать здесь✅

(продолжение) 5. Адъювантная и прочая терапия Кортикостероиды: Условно ЗА при септическом шоке. Большинство экспертов используют 200 мг/сут гидрокортизона. Антипиретики: Не рекомендуется использовать для улучшения исходов. Только для купирования симптомов, если пациенту плохо. Витамин С, Иммуноглобулины, Витамин D, Пробиотики, Полимиксин В для гемоперфузии: НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ. Активное удаление жидкости: После завершения острой фазы реанимации — предлагается использовать диуретики или УФ для устранения избытка жидкости (для пациентов это важно). Профилактика стресс-язв (ИПП): Условно ЗА у пациентов с факторами риска (ОПП, коагулопатия, шок). REVISE trial подтвердил пользу. 6. Переходы и долгосрочные исходы Цели лечения: Обсуждать в течение 72 часов. Не ждать кризиса. Выписка: Медикаментозная реконсилиация фармацевтом, скрининг социальных нужд, обязательное упоминание «сепсиса» в выписном эпикризе. Обучение пациента и семьи. Пост-сепсисное ведение: Предлагается предлагать программы наблюдения после критического состояния. Физическая реабилитация — для выживших после ИВЛ >48 ч. Психологическая поддержка — для всех. Когнитивные тренировки: пока недостаточно доказательств, но если используются, их можно продолжать (они безопасны). Практический итог: В 2026 году мы меняем подход к введению бета-лактамов, смягчаем требования к инвазивному мониторингу АД, уточняем цели по СрАД для пожилых, начинаем активнее использовать HFNC и не боимся периферического введения норадреналина. Все изменения основаны на крупных рандомизированных исследованиях последних лет (BLING III, EVERDAC, REVISE, SCREEN и др.). Сохраняйте себе, чтобы не потерять! 📌 #Медицина #Сепсис #SSC2026 #Анестезиология #Реаниматология #ИнтенсивнаяТерапия #КлиническиеРекомендации

🔝Сепсис 2026: Новые международные рекомендации Surviving Sepsis Campaign 2026. Что изменилось для врача? 🩺 Коллеги, вышли новые международные рекомендации по лечению сепсиса и септического шока (SSC 2026). Изменений много, и они важные. В этом посте — краткий обзор того, что нужно знать прямо сейчас у постели больного. 📝Ключевая информация: Статус: Это официальные рекомендации 2026 года (обновление версии 2021). Главный источник: Intensive Care Med (2026), Prescott HC et al. ‼️Важно! Изменилась сама терминология. "Слабая рекомендация" теперь называется "условная" . А главное — введена новая классификация уверенности в диагнозе "сепсис", от которой зависит время начала антибиотиков: Определенный / Вероятный сепсис → антибиотики в течение 1 часа. Возможный сепсис (без шока) → быстрое обследование в течение 3 часов, затем антибиотики, если подозрение сохраняется. 1. Скрининг и раннее ведение (ТОП-5 нового) Внедряйте «код сепсиса»! 🚨 Мультидисциплинарная бригада у постели больного после положительного скрининга ускоряет диагностику и лечение. Скрининг в машине скорой: При длительности транспортировки > 60 мин и септическом шоке — антибиотики можно вводить уже в машине (новое!). Забудьте про qSOFA для скрининга. Используйте NEWS/NEWS2/MEWS/SIRS. qSOFA имеет слишком низкую чувствительность. Это теперь сильная рекомендация. Посев крови: Собираем ДО введения антибиотиков (это повышает выявляемость на 38%), но никогда не задерживаем антибиотики ради посева. Новые СрАД-таргеты: Стартовый СрАД — 65 мм рт.ст. Для пациентов ≥65 лет предлагается целевой МАП 60-65 мм рт.ст. (меньше вазопрессоров — та же выживаемость). 2. Инфекция (Самое важное изменение — в антибиотиках!) БЕТА-ЛАКТАМЫ — ПРОЛОНГИРОВАННАЯ ИНФУЗИЯ! 🚀💊 Это главный апгрейд рекомендаций. После нагрузочной дозы — пролонгированная (расширенная или непрерывная) инфузия вместо болюсного введения. Почему: BLING III показал: 25 спасенных жизней на 1000 пациентов, больше дней без ИВЛ и вне стационара. Что делать: Пересмотрите локальные протоколы. Анаэробная нагрузка: Не нужна без рисков (легкие, мочевые пути). Рутинное назначение может быть вредным. МПС-покрытие: Только у пациентов с высоким риском (колонизация, предшествующая инфекция, длительная госпитализация). Деэскалация: Теперь сильная рекомендация, как только есть микробиологический результат. SDD (селективная деконтаминация ЖКТ): Предлагается в отделениях с низкой резистентностью (новое!). 3. Гемодинамика Инвазивный vs. неинвазивный мониторинг АД: Оба подхода приемлемы. Неинвазивный мониторинг (манжета) не уступает по 28-дневной выживаемости (EVERDAC trial). Сбалансированные кристаллоиды предпочтительнее 0.9% NaCl (доказательства стали сильнее). После начальной нагрузки (≥30 мл/кг): Нет разницы между либеральной и рестриктивной стратегией. Выбор индивидуален. Динамические тесты (пассивный подъем ног, вариабельность пульсового давления): Лучше, чем ЦВД или физ.осмотр. Вазопрессоры: 1-я линия — норадреналин. При наращивании дозы (>0.3 мкг/кг/мин) — добавляем вазопрессин. Периферический доступ: Начинать введение норадреналина можно через периферический катетер, не дожидаясь центрального. 4. Дыхательная поддержка HFNC (высокопоточная назальная канюля): Предпочтительнее, чем стандартный кислород и чем NIPPV (неинвазивная вентиляция). Целевая сатурация: Либо высокая (≥96%), либо низкая (90-93%) — разницы в смертности нет. В условиях дефицита кислорода можно выбирать низкую. «Бодрствующее пронирование»: Предлагается для неинтубированных пациентов — снижает частоту интубации. Дыхательный объем без ОРДС: Рекомендуется 6–8 мл/кг идеальной массы тела. Меньшие объемы (<6 мл/кг) не помогают и могут увеличить риск делирия.

Механизмы устойчивости патогенных бактерий к антибиотикам. На этой иллюстрации представлены основные механизмы, с помощью которых патогенные бактерии избегают действия антибиотиков, включая снижение проникновения лекарств через мембрану, активное выведение через мембранные насосы, ферментативную инактивацию лекарств и структурную модификацию мишеней для антибиотиков.

скачать полный текст здесь

Уважаемые коллеги, вышел большой фундаментальный обзор по антимикробной резистентности (АМР). Обратите внимание на работу Murray P.E. et al. ("Antimicrobial Resistance: A Bibliometric Review of Patient Health"). Это комплексный анализ, охватывающий более 308 290 публикаций из базы MEDLINE за период с 1945 по 2026 год. Почему это исследование — "крупное" и заслуживает внимания? В отличие от традиционных мета-анализов с жесткими критериями включения (PRISMA), авторы использовали широкий библиотеметрический подход, чтобы избежать предвзятости и увидеть полную картину развития темы АМР в литературе. Ключевые выводы о механизмах резистентности: Анализ 123 627 исследований механизмов устойчивости выявил четкую иерархию: · Генетические мутации (28%) — доминирующий механизм, лежащий в основе адаптации бактерий. Именно спонтанные мутации и горизонтальный перенос генов запускают каскад резистентности. · Мембраносвязанные механизмы (16%) — снижение проницаемости клеточной стенки и изменение поринов, что блокирует проникновение антибиотиков внутрь клетки. · Биопленки (13%) — формирование многоклеточных структур, которые физически защищают бактерии от воздействия препаратов и иммунной системы. · Ферментативная инактивация — синтез β-лактамаз и карбапенемаз, разрушающих активное вещество антибиотиков (особенно значимо для P. aeruginosa и энтеробактерий). · Эффлюксные насосы (3-4%) — активное выведение антибиотиков из клетки, часто обеспечивающее множественную устойчивость сразу к нескольким классам препаратов. Клиническое значение: Такое распределение объясняет, почему трансмиссивная резистентность (42%) (передача готовых генов устойчивости между бактериями) доминирует над спонтанным возникновением. Гены, кодирующие эффлюксные насосы или ферменты инактивации, легко передаются через плазмиды, превращая безобидные штаммы в опасные патогены. Драйверы и терапия: Ведущий фактор развития — трансмиссивная резистентность (42%) (передача генов между бактериями), опережающая даже антибиотико-ассоциированные причины. Однако, несмотря на детальное понимание механизмов, подход к лечению остается консервативным — эскалация на новые антибиотики (54%), тогда как ингибиторы резистентности и комбинированная терапия применяются значительно реже. #AMR #антибиотикорезистентность #библиометрия #инфекции #микробиология

📖 Полный текст в прикреплённом файле

Выжить недостаточно. Каждый третий выживший умирает в течение года после выписки. Проблема: мышечная слабость, когнитивные нарушения (PICS-синдром), психологические травмы. Причина: стойкие эпигенетические изменения и митохондриальная дисфункция, которые сохраняются годами. 8️⃣ БУДУЩЕЕ: ИИ И БИОМАРКЕРЫ 🤖 🧠 Искусственный интеллект: Поможет распознавать сепсис за часы до его клинической манифестации и стратифицировать риски. 🧬 Биомаркеры: Нужны не просто «воспалительные», а предиктивные — показывающие, какой пациент ответит на иммуностимуляцию, а какой — на иммуносупрессию. 💰 Рынок диагностики сепсиса к 2029 году достигнет $6,8 млрд. ВЫВОД Сепсис — это не просто «заражение крови». Это сложнейший синдром, требующий: 1️⃣ Быстрой диагностики (новые тесты и ИИ). 2️⃣ Прецизионной терапии (не всем подходит одно и то же). 3️⃣ Длительной реабилитации (лечение не заканчивается в ОРИТ). Источник: Singer M, Angus DC, Annane D, et al. Sepsis. Lancet 2026; Published Online February 26, 2026. #Медицина #Сепсис #ИнтенсивнаяТерапия #КритическаяМедицина #TheLancet #POCUS_ICU #НовостиМедицины

🧵 НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СЕПСИС: ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ В 2026 ГОДУ 🧵 В журнале The Lancet вышло масштабное обновление Семинара (Seminar), посвященного сепсису. Это не просто статья, а консенсус ведущих мировых экспертов, которые разобрали эпидемиологию, патофизиологию и будущее лечения. Мы изучили документ и делимся главными выводами. Поехали! 👇 1️⃣ ЧТО ТАКОЕ СЕПСИС СЕГОДНЯ? С 2016 года определение не меняется концептуально, но уточняется клинически: 🔹 Сепсис — это жизнеугрожающая органная дисфункция, вызванная дисрегулируемым ответом организма на инфекцию. 🔹 Септический шок — подвид, где к дисфункции добавляются глубокие циркуляторные и метаболические нарушения (стойкая гипотензия и лактат > 2 ммоль/л). 💡 Важно: В 2025 году была обновлена шкала SOFA (теперь SOFA-2), а в 2024 вышли новые педиатрические критерии (Phoenix Sepsis Score). 2️⃣ ЦИФРЫ И ГЛОБАЛЬНОЕ БРЕМЯ 🌍 По данным Global Burden of Disease, в 2017 году было ~49 млн случаев сепсиса и 11 млн смертей. 😷 30% всех смертей от сепсиса приходится на детей. 🚑 Львиная доля (85%) случаев и смертей происходит в странах с ограниченными ресурсами. В Африке южнее Сахары показатель смертности в 15 раз выше, чем в Западной Европе. ⚠️ Госпитальная летальность в ОРИТ остается высокой — ~30% , а при шоке превышает 40% . 3️⃣ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: ЭТО НЕ ПРОСТО «БУРЯ» 🔥 Раньше думали, что сепсис — это гипериммунный ответ. Теперь мы знаем, что всё сложнее: ✅ Происходит одновременная активация и воспаления, и иммуносупрессии (анергия лейкоцитов, лимфопения). ✅ Ключевую роль играют не только патогены (PAMPs), но и поврежденные клетки самого организма (DAMPs). ✅ Органы страдают не всегда из-за гибели клеток, а из-за их «гибернации» — митохондриальной дисфункции, когда клетки перестают усваивать кислород. Это открывает окно возможностей: органы могут восстановиться, если вовремя убрать причину. 4️⃣ ДИАГНОСТИКА: ГЛАВНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ 🤯 Золотого стандарта не существует. ❌ Бактериемия подтверждается только у 60-70% пациентов с клиникой сепсиса. ❌ Положительная культура может быть колонизацией или контаминацией. ❌ Множество состояний (ТЭЛА, инфаркт, лекарственные реакции) могут имитировать сепсис, приводя к гипердиагностике и избыточному лечению антибиотиками. Новые надежды: 🔬 Мультиплексные ПЦР-панели (ищут ДНК патогенов и гены резистентности прямо из образца). 🔬 Быстрые тесты на основе мРНК или белков хозяина (отличают бактериальную инфекцию от вирусной или неинфекционного воспаления). 5️⃣ ЛЕЧЕНИЕ: ОТ ШАБЛОНА К ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ 🎯 Современный подход отходит от жестких протоколов. ✅ Антибиотики: · Время имеет значение, но только для пациентов в шоке. · Без шока можно подождать 3–5 часов для уточнения диагноза (если состояние позволяет). · Курс: 5–7 дней — новая норма. Продлевать нужно только при глубоких очагах. ✅ Инфузия: Баланс на грани фола. Гиповолемия плоха, но гиперволемия (отек легких, почек) — еще хуже. Нужно чаще оценивать волемический статус. ✅ Органная поддержка: · Норэпинефрин — первая линия (можно периферически!). · Кортикостероиды (гидрокортизон) — как «сенситайзер» к катехоламинам, а не панацея. · ИВЛ — только протективная (низкие дыхательные объемы). · Ранний ЗПТ (диализ) — не нужен без строгих показаний. 6️⃣ ОСОБЫЕ ГРУППЫ 👶 Дети и неонатальные пациенты: Самая уязвимая группа. Диагностика крайне сложна из-за неспецифичности симптомов. 🤰 Беременные: Физиологические изменения маскируют сепсис. Две трети материнских смертей от сепсиса происходят уже после родов. 🛡 Иммунокомпрометированные: Отсутствие лихорадки и классических признаков часто затягивает старт терапии. 7️⃣ ПОСТ-СЕПСИС СИНДРОМ

Опубликованы рекомендации AHA/ACC 2026 по острой легочной эмболии (ТЭЛА) Вышли обновленные гайдлайны от ведущих сообществ (AHA/ACC/CHEST и др.). Ловите 10 главных тезисов. Что изменилось? 1️⃣ Новая классификация (A–E): Введена «Клиническая категория острой ТЭЛА». Теперь это 5 уровней риска (от низкого к высокому), что должно помочь быстрее и точнее выбирать тактику лечения. 2️⃣ Категория А — домой: Пациенты без симптомов (случайные находки) могут быть выписаны из приемного отделения сразу, госпитализация не обязательна. 3️⃣ Категория B — ранняя выписка: Если симптомы есть, но баллы риска низкие, рекомендуется не задерживать пациента в стационаре. 4️⃣ Категории C, D, E — строгая госпитализация: Пациенты с положительными биомаркерами, дисфункцией ПЖ или нестабильной гемодинамикой требуют стационарного контроля. 5️⃣ Расширение агрессивной тактики: Системный тромболизис, катетерные технологии и эмболэктомия теперь четко показаны для категории E1 и могут рассматриваться для D1-2 (субмассивная ТЭЛА). 6️⃣ PERT — это стандарт: Клиникам рекомендуется создавать группы быстрого реагирования на ТЭЛА (PE Response Teams) для оперативного принятия решений. 7️⃣ НМГ > НФГ: Для стартовой парентеральной терапии низкомолекулярные гепарины предпочтительнее нефракционированного гепарина. 8️⃣ ПОАК > Варфарин: Прямые пероральные антикоагулянты остаются приоритетом перед антагонистами витамина К для профилактики рецидивов. 9️⃣ Продленная терапия: При первом эпизоде без обратимых факторов риска антикоагулянтная терапия должна длиться более 3–6 месяцев (переход в продленную фазу). 🔟 Контроль в течение года: После ТЭЛА пациента нужно наблюдать минимум год, чтобы не пропустить развитие ХТЭБЛ или других осложнений. Первое впечатление: Революции не случилось. Из действительно нового — буквенная классификация (A-E) вместо привычных «низкий/умеренный/высокий риск» и легализация PERT-команд. Также заметен крен в сторону катетерного тромболизиса и попытка расширить показания к вмешательствам у «субтяжелых» пациентов. Будем вчитываться и обсуждать детали. 👇 📖 Полный текст гайдлайна: Читать #кардиология #реанимация #ТЭЛА #AHA2026 #ACC #медицина #POCUS #интенсивная_терапия

Уважаемые коллеги! Благодаря масштабной работе хабаровских коллег представляем полный перевод главы «Рекомендации Европейского совета по реанимации 2025 — Расширенная сердечно‑легочная реанимация взрослых». Ключевые положения: 💡раннее начало расширенной СЛР для спасения большего числа жизней; 💡эффективная оксигенация и вентиляция + высококачественный непрямой массаж сердца; 💡правильное положение апикального электрода при дефибрилляции; 💡использование капнографии для подтверждения правильности установки трахеальной трубки; 💡активное применение УЗИ (POCUS) и другие важные рекомендации. 🔥Уверены, что перевод окажется полезным для врачей всех специальностей, ординаторов и студентов. Огромная благодарность за перевод — Андрею Анатольевичу Науменко. #реанимация #СЛР #ESR2025 #анестезиология #реаниматология

ТАМПОНАДА СЕРДЦА (часть 1): от патофизиологии — к практике. В февральском номере Anesthesiology (2026) вышла актуальная статья-обзор по тампонаде сердца. Разбираем ключевые тезисы для практикующих врачей. ❓ Почему это важно? Тампонада — жизнеугрожающее состояние, но её проявления и оптимальное ведение (особенно в операционной/реанимации) до сих пор вызывают споры. Авторы систематизируют данные от животных моделей до клинических случаев. 🎯 Ключевые патофизиологические моменты: Дыхательная зависимость (Respirophasic): Всё решает взаимодействие давлений в перикарде, камерах сердца и грудной клетке. Классический pulsus paradoxus (>10 мм рт.ст.) — результат усиленного межжелудочкового взаимодействия и снижения наполнения ЛЖ на вдохе. Почему нет отёка лёгких? В отличие от СН, при тампонаде нет значимого растяжения камер → не выделяются натрийуретические пептиды (ANP/BNP) → сохраняется нормальная проницаемость капилляров лёгких, несмотря на высокое давление. 3 фазы гемодинамики (по Reddy): I: Давление в перикарде < давления в ПП. Нет снижения сердечного выброса. II: Давление в перикарде = давлению в ПП, но < ДЗЛА. Начинается снижение сердечного выброса. III: Давление в перикарде = давлению в ПП = ДЗЛА. Выраженная гипотензия, критическое снижение выброса. 🏥 Практические выводы: Тампонада низкого давления: Возможна при гиповолемии. Может не быть классической триады Бека. Лечение: инфузия (до 500 мл), может значительно улучшить гемодинамику. Инотропы/вазопрессоры: Препараты выбора — с умеренным вазодилатирующим эффектом (добутамин, низкие дозы адреналина, изопротеренол). Они увеличивают сердечный выброс и могут снижать внутрисердечное/перикардиальное давление. Норадреналин повышает АД, но не всегда выброс. Цель — поддержать САД > 65 мм рт.ст. ИВЛ и анестезия: Спонтанное дыхание предпочтительно, но при необходимости ИВЛ не противопоказана. Положительное давление на вдохе может даже улучшить венозный возврат к ЛЖ за счёт уменьшения «депонирования» крови в лёгких и повысить АД. Перед индукцией: установить артериальный катетер, подготовить вазопрессоры, премедикацию проводить осторожно. Настройки ИВЛ: небольшой ДО, повышенная ЧД, режим PCV. ПДКВ — с осторожностью. Синдром декомпрессии перикарда: Опасное осложнение после быстрого удаления большого объёма жидкости (риск до 5%, летальность до 30%). Проявляется ОЛЖН/отёком лёгких. Тактика: дренировать медленно, удалив сначала небольшой объём до стабилизации, оставить дренаж для постепенного удаления остального. СЛР при тампонаде: На животных моделях закрытый массаж сердца неэффективен. Но в клинике есть успешные кейсы, возможно, за счёт «грудного насоса» или даже разрыва перикарда. Тактика: закрытый массаж проводят, но экстренный перикардиоцентез или перикардиальное окно — приоритет №1. 📌 Главный посыл: Успешное ведение пациента с тампонадой требует понимания её сложной, зависящей от дыхания патофизиологии. Это определяет выбор между инфузией, вазопрессорами, респираторной поддержкой и срочным хирургическим вмешательством. 👉Изучаем: https://journals.lww.com/anesthesiology/fulltext/2026/02000/cardiac_tamponade__impact_of_pathophysiology_on.30.aspx?context=featuredarticles&collectionid=8 Продолжение - в следующем посте👇🏻👇🏻 #тампонада #перикард #анестезиология #реанимация #pocus_icu #кардиология #ЭхоКГ #патофизиология #CLE

Долгожданное обновление: Вышло третье издание Руководства СКАТ 2025! 🚀 В преддверии Нового года 🎄 представляем вам третье, переработанное и дополненное издание фундаментального руководства «Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи». Это не просто обновление, это ваш ключевой инструмент для эффективной работы и борьбы с антибиотикорезистентностью. Внутри вы найдете: • Актуальные протоколы и алгоритмы: Основаны на новейших научных данных и лучших клинических практиках. • Эффективные стратегии оптимизации: Конкретные шаги по рациональному назначению, выбору и контролю длительности антимикробных препаратов. • Приоритет безопасности пациента: Методики, направленные на предотвращение ошибок, снижение осложнений и улучшение исходов. Будьте в авангарде рациональной антимикробной терапии! 📥 Скачайте новое руководство СКАТ 2025 прямо сейчас: https://antimicrob.net/wp-content/uploads/Programma-SKAT-2025-1.pdf #Антибиотик #Антибиотикорезистентность #ОРИТ

Уважаемые ординаторы и молодые коллеги! Высокий уровень практической подготовки, умение действовать в различных клинических ситуациях наряду с обширными теоретическими знаниями являются обязательными современными требованиями к выпускникам клинической ординатуры по анестезиологии-реаниматологии. Симуляционные образовательные технологии являются важным компонентом обучения и аттестации анестезиологов-реаниматологов во всем мире и РФ. Эффективное применение данных технологий позволяет значительно повысить качество практической подготовки при освоении манипуляций, а также дает возможность отработать клиническое мышление и умение эффективно действовать в критических ситуациях в безопасных условиях без риска для реальных пациентов. Повышение качества обучения по анестезиологии-реаниматологии, внедрение современных образовательных технологий является одной из задач, реализуемых всеми общественными профессиональными организациями анестезиологов-реаниматологов нашей страны. Основной задачей данного анонимного опроса, проводимого среди клинических ординаторов и выпускников ординатуры по анестезиологии-реаниматологии 2022-2025 г.г., является изучение отзывов обучающихся и выпускников клинической ординатуры об организации практической подготовки во время обучения и месте симуляционных образовательных технологий в учебном процессе ВУЗов нашей страны. Мы были бы признательны, если бы Вы приняли участие в этом проекте, а также переправили ссылку на опрос своим коллегам по учебе и работе. Нам очень важны Ваши честные ответы для получения объективной информации.  С наилучшими пожеланиями, рабочая группа экспертов ФАР, ААиР, РОСОМЕД. https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfiQWzsWd050nl7Mc9lc2G5Zn-R_om5YVCmiPaKXSOrxFebxw/viewform?usp=header

Development and Validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 Score Разработка и валидация шкалы оценки последовательной органной недостаточности (SOFA)-2.

Встречайте обновленную шкалу SOFA-2! 🏥 Инструмент для оценки органной дисфункции у пациентов в критическом состоянии, который не менялся 30 лет! Обновлен для более точной оценки состояния и прогноза. Подробнее о шкале и ее применении читайте в статье в следующем посте 👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻 #SOFA2 #медицина #критическаямедицина

🔥Новые Клинические рекомендации ФАР: «Системная токсичность местных анестетиков»! Это фундаментальный документ, который изменит ваш подход к профилактике, диагностике и лечению СТМА. ✅ Актуальность. ✅ Научная обоснованность. ✅ Четкие алгоритмы. ✅ Повышенная безопасность. Не пропустите! Изучите прямо сейчас: 🔗 https://www.mediasphera.ru/issues/anesteziologiya-i-reanimatologiya/2025/5/1020175632025051008 #КлиническиеРекомендации #ФАР #АнестезиологияиРеаниматология #СТМА