Тревожьтесь на здоровье!

Сегодня день рождения у человека, который делает меня счастливой каждый день! Саша, ты невероятный человек, мужчина и талант. Я - первая фанатка твоих художественных работ и, надеюсь, поддержка во всех твоих экспериментах и делах жизни. Только ты умеешь так меня рассмешить, так позаботиться обо мне и понять. Невероятное счастье, что встретила тебя на своем пути и смогла оценить 🙏. Дорогой мой муж, горжусь тобой и горячо люблю! Будь здоров и спасибо за каждый день вместе! Желаю также, чтобы больше людей смогли прикоснуться к твоему искусству и познакомиться с тобой. И поэтому поделюсь этими ссылками https://t.me/l5art https://vk.ru/l5design ❤️

➡️ Как и у Безликого, у многих людей, живущих с подобными стратегиями совладания с неопределенностью, в итоге нередко возникает срыв. Безликий бушует, получив отказ. Его эго уязвлено так сильно, ведь реальность бьет наотмашь: любовь нельзя купить. Он начинает пожирать людей, теряя контроль. Это то, что называют "нарциссической яростью". Мы видим это и в реальной жизни: когда люди отдают все (деньги, время, жертвенность), но все равно не получают любви, они часто становятся токсичными или деструктивными. Они чувствуют себя "обманутыми" правилом, которое сами же выдумали в своей голове. Что-то вроде: "Я ведь богат, так почему я все еще одинок?" или "Я сделала для тебя все, почему ты меня не любишь?". Почему у Тихиро получилось сподвигнуть Безликого на изменения, вытащить его из привычной модели? Миядзаки в одном из интервью объяснял, что Безликий видит в Тихиро то, чего лишен сам - стержень и искренность: “Он не знает, кто он такой, и поэтому отчаянно ищет то, что могло бы заполнить его сущность. Он цепляется за Тихиро, потому что она - единственная, кто не пытается его использовать и не поддается на его золото. Она настоящая, и он хочет быть рядом с этой подлинностью”. Тихиро видела свои цели, стойко искала путь домой посреди хаоса сложносочиненных и противоречивых процессов в этом фантастическом мире. Как и фигура психотерапевта, она стала здоровым взрослым для Безликого и сопроводила его на пути к изменениям. Привезла в дом к бабушке Дзенибе, где он был тепло и доброжелательно принят. Невротизированный человек хочет успокоения здесь и сейчас и все чаще включает автоматизированный протокол, чтобы «успокоиться». Рядом с принимающим терапевтом или добрым и любящим человеком, есть возможность создать перспективу и перетерпеть время неопределенности, пока мы ищем себя и свой путь. Ведь даже если путеводную звезду не видно, она скрыта за облаками, надежный проводник знает, что она там есть и мы продолжаем идти. 🌱 В доме Дзенибы Безликий ощутил, что может быть ценен сам по себе, даже если он не делает что-то грандиозное. Участвовал в уютном и скромном застолье, посильно помогал по хозяйству, и наконец-то был вовлечен в дела действительно нужные другим и ему самому. Безликого излечили принятие, понимание и целенаправленный труд. Впервые сориентировавшись в ситуации и в спутниках, у него появились настоящие связи, друзья. Это произошло тогда, когда он принял свою слабость и несчастье, раскрылся сам и смог прикоснуться к историям других. Именно тогда его действия стали предметными, понятными и принимаемыми, по-настоящему ценными. Он отразился в реальности как личность, погрузился в эту реальность и взаимодействовал с ней. Герои вместе сплели для Тихиро веревочку для волос, оберег, которая позже помогла ей вернуться домой.

Безликий - пустота под маской и страх небытия 20 июля, 25 лет назад (2001 г) состоялась мировая премьера Унесенных призраками, культового анимационного фильма маэстро Хаяо Миядзаки. Многое можно обсудить с вами о персонажах и сюжете этой ленты, пронизанной тонким психологизмом, метафорами и архетипами. Но сегодня предлагаю приглядеться ко второстепенному герою этой сказки - Безликому. В моем Центре хранится фигурка-копилка Безликого и неспроста. В нем я вижу концентрат невротических черт и стратегий поведения, с которыми мы с сотрудниками работаем в психотерапии ежедневно. Безликий нередко становился объектом обсуждений культурологов, социологов и психологов. Например, Сьюзан Нейпир - профессор японистики и культурологии в Университете Тафтса (США), один из главных мировых экспертов по творчеству Хаяо Миядзаки писала, что Безликий - это архетип “пустого” человека эпохи постмодерна, который обретает форму и голос только тогда, когда начинает буквально пожирать чужую культуру и чужие идентичности. В разрезе моей дисциплины о нем говорят как о носителе пограничных черт (пограничное расстройство личности, ПРЛ) с “размытым” образом своего Я, а также обладателе тревожно-зависимых черт с нарушением привязанности. Безликого часто приводят как пример симбиотической зависимости, при которой вместо истинной привязанности люди испытывают “эмоциональный голод” и готовы, как он, слиться с объектом зависимости (с главной героиней Тихиро). Очевидно, из-за отсутствия базовой безопасной привязанности в прошлом, герой не только добивается внимания Тихиро, но хочет буквально ее поглотить, чтобы гарантировать, что она его не покинет. На мой взгляд Безликий - помимо всего, что о нем написано, являет собой собирательный образ невротизированного и психологически незрелого человека. Разберемся, почему? 1️⃣ Весьма туманное представление о себе. У полупрозрачного духа с маской вместо лица нет оформленных знаний о том, кто он такой. Внутри него - пустота. Чтобы отразиться в этом мире, он копирует поведение других. Все его усилия направлены вовне. Валюта, которую он принимает взамен на фальшивое золото - это чужое внимание, через него он может почувствовать, что жив. Миядзаки так говорит о нем: “Безликий существует без какого-либо злого умысла. Он просто берет то, что дают другие, и увеличивается в размерах, впитывая их черты. Внутри него - абсолютная пустота. Когда он сталкивается с жадностью купален, он сам становится жадным”. 2️⃣ Весьма туманное представление о других. Попытки получить ощущение значимости через одобрение и покупку любви дают лишь суррогат доброжелательного отношения людей к нему. Он сам не знакомится с ними, не знает их историй и сути. Также и они в нем не заинтересованы иначе, кроме как из корысти. Жители купальни его не знают и опасаются. Попытки мимикрировать под среду не позволяют Безликому по-настоящему погрузиться в отношения, что делает его неспособным сформировать истинную привязанность. Получается такой дисгармоничный образ: будто человек с закрытыми глазами, не видящий и не понимающий людей, просит от них то, чего сам не осознал. Ищет безопасности и права на существование от тех, с кем не потрудился познакомиться из страха быть отверженным. Замкнутый круг. Именно такая, если позволите, “слепота” к самому себе и другим определяет стили мышления и поведения большинства людей, страдающих от тревог, депрессии и телесных симптомов дистресса. Мнение окружающих, соответствие чужим плохо улавливаемым ожиданиям, невнимательность к собственному Я и заблуждения о себе, великий страх оказаться без отражения в мире через других - все это заставляет людей безуспешно стараться ради “дозы” мимолетного и неоднозначного одобрения. Ее никогда не бывает достаточно. Человек, плохо сознающий себя и реальность, продолжает мыслить через искажения и мучиться в тревоге и неопределенности, несмотря на огромные усилия. ⬇️

“Необычайно умные создания” - история о том, что может происходить с человеком после большой утраты. Она рассказывает, как люди переживают потерю и горести, как справляются с болью и возвращаются к полноценной жизни. Если вы еще не видели этот добрый и красивый фильм, то я вам даже немного завидую! 📖 В основе фильма лежит одноименный бестселлер американской писательницы Шелби Ван Пелт (2022). Он стал международным хитом, а затем был экранизирован Netflix с Салли Филд в роли Товы. В нем через необычайную дружбу Товы с осьминогом Марцеллусом и юношей Кэмероном, раскрывается главный механизм преодоления травматического опыта. 🐙 Осьминог здесь выступает мудрым рассказчиком. Благодаря его наблюдениям, мы постепенно погружаемся в трагические истории каждого из персонажей. Това много лет живет с грузом потери любимых мужа и сына. Кэмерон ищет свое место в мире, пытаясь найти отца и, вообще, понять кто он такой. Сам же Марцеллус оказался в “спасительном” аквариуме после того, как зоологии избавили его от гибели после ранения в океане. Каждый из них по-своему оказался заперт в своей боли. В одном из размышлений осьминог Марцеллус замечает о Тове: “Ее аквариум гораздо больше моего, но, по-моему, она тоже пытается выбраться на свободу”. Эта метафора о том, как все три героя фильма “справляются” с болью привычными способами: избеганием, одиночеством, погружением в рутину. Но боль все-равно настигает каждого, раз за разом возвращая их к фрагментам воспоминаний о тягостном прошлом. Они существуют параллельно с жизнью, но не включены в нее. Однако случайная встреча троих героев запускает цепочку событий, благодаря которым они возобновляют контакт с миром, с другими людьми и с самими собой. И здесь мы имеем возможность понять: преодоление травмы - это не отгораживание от нее. И тем более - не бесконечное погружение в страдание! 🌱 Озвучу основной принцип, который помог героям справиться с травмой: каждый из них, вступив во взаимодействие с реальностью, имел возможность буквально провести расследование и, в итоге, переформулировать свои представления о произошедшем в прошлом, достроить недостающие звенья в истории и понять, как дело обстояло в реальности. Новое понимание приносит прощение и покой. Това смогла понять, что не она стала причиной гибели сына, и избавилась от чувства вины. Кэмерон, разобравшись в прошлом, нашел семью, свое пристанище, а главное - смог понять, кто он такой. Осьминог Марцеллус помог Тове и Кэмерону распутать клубок заблуждений как заправский терапевт, в сострадании и дружбе обрел смысл и только тогда смог вернуться домой. ⛔️ Условия, удерживающие человека в травме: Избегание обновления понимания произошедшего и отгораживание от реальности, культивирование единственной версии реальности как достоверной. ✅️ Условия, помогающие человеку выйти из травмы: Открытость новому пониманию, допущение, что старая версия произошедшего может быть не окончательной; активный контакт с миром, который помогает ищущему уму обновить старые представления. Одна из подруг сказала Тове: “Ты разучилась дружить… У меня тоже есть своя боль, но я живу дальше. Подумай, что будет, если ты перестанешь себя изводить?” Това исключила себя из социума, считая себя плохой, недостойной, виноватой. К концу повествования герои не забыли о боли утраты. Но она изменила свои оттенки. Исцеление происходит, когда человек может сохранить связь со своей болью, признать ее частью своей истории, но, при этом, продолжить строить новые отношения, искать новые смыслы, открываться новому опыту. Травма перестает быть единственным содержанием бытия и становится частью пути. Именно отношения и контакт с другими оказываются тем пространством, где начинается восстановление. Не случайно в фильме так много внимания уделено любопытству друг к другу, заботе и дружбе, то есть способности быть по-настоящему рядом. Желаю вам увлекательного и осмысленного просмотра с семьей или наедине с собой! 😉

Как проходит ваше лето, друзья? Отдыхаете ли? Трудитесь? Управляете ли стрессом? Или живете так, что стресса нет? У сотрудников в Центре начались отпуска. А мне до отдыха еще далеко. Пишу реже, занимаюсь ремонтом в своей квартире, консультирую в радость 🌞

Мой пациент вспомнил, что на уроках по фортепиано со своими учениками он нередко впадает в состояние потока и неглубокого транса, особенно когда случился хороший тандем с учеником и на занятии буквально творится искусство. Виталий сделал первый вывод: диссоциация бывает приятной и ею даже можно пользоваться! Легкие эпизоды сужения сознания, ощущение нереальности происходящего также могли сопровождать пациента в тех ситуациях, когда ученики не справлялись, не успевали подготовиться, ошибались, а на кону стоял успех грядущего выступления. Второй вывод Виталия немного расстроил: «Раз у меня включилась защитная диссоциация, когда ученики не справляются, значит моя самооценка еще привязана к их успеху». Общий вывод на сессии: можно “качаться на волнах” диссоциации, использовать ее в работе и творчестве, не пугаться, когда она возникает, прислушиваться и задумываться о причинах скрытого за туманом в голове волнения. Он запомнил, что если диссоциация связана с дискомфортом, то скоро она пройдет даже от самогО понимания, что это такое. Существуют и другие, более яркие и тягостные, формы диссоциации, которыми управлять намеренно гораздо сложнее. Когда корковые структуры головного мозга, отвечающие за рацио и когнитивный контроль, настолько подавляются активностью подкорковых, “бессознательных”, структур, что человек начинает действовать на автомате и вообще не отдавать себе отчета в этом. Здесь мы уже говорим о диссоциации как о части симптомов разных психических расстройств. Они, в большей мере, тоже связаны с защитой от выраженной тревоги и с травматическим опытом: при панических атаках, при генерализованном тревожном расстройстве, при ряде депрессий. Диссоциация здесь - тот же охранительный бессознательный инструмент, только его проявления выкручены на бОльшую “громкость”. Также есть собственно диссоциативные расстройства, при которых люди забывают целые пласты событий из своей жизни (диссоциативная фуга, амнезия, расстройство множественной личности). К спектру диссоциативных относится и состояние аффекта, хорошо известное в судебной медицине. Есть люди, которые чаще других интуитивно прибегают к легкой диссоциации, чтобы избавиться от волнения, застревая в избегании и неуверенности в себе (Понаблюдайте за окружающими и собой, можете обнаружить много интересного!). Они бессознательно за годы жизни нащупали тихую гавань в легком расфокусированном состоянии, в котором нет тревог и контакта с непонятной реальностью. Да, люди заедающие, выпивающие и играющие - те еще диссоцианты. Важный критерий «нормальности» диссоциации - мешает ли она жить человеку полноценно? В общем, диссоциация - это целый спектр и она есть у каждого из нас. В обычной же жизни чаще всего встречаются те самые ее формы, о которых нам поведал Виталий. Современному человеку характерно глобальное заблуждение о том, что мы можем и должны контролировать себя и все, что считаем важным вокруг. Это заблуждение ненамного защищает нас от интенсивной событийности, большой информационной нагрузки и ответственности в условиях высокой конкуренции и социальной оценки. Это - привычный “бульон”, в котором варится любой, желающий преуспеть и удержаться на плаву современный человек. В этом ключе нам просто необходимы состояния “расфокуса”, медитативного очищения мыслей от суеты. И в обычном бытовом плане транс и медитацию вообще следует культивировать как навык, чтобы давать психике управляемую разгрузку. Подытожим: важно помнить, что диссоциация — это защитный психобиологический механизм, при котором временно изменяется степень интеграции между различными компонентами опыта (мыслями, эмоциями, телесными ощущениями, памятью и чувством собственного Я), что позволяет человеку адаптироваться к перегрузке, угрозе или непереносимым переживаниям. Она может стать принятым спутником в нашей жизни и даже другом, как это получилось у пианиста Виталия. А в ситуациях, когда она в своем ярком проявлении указывает на серьезную проблему, поможет справиться знающий специалист. * История записана со слов и с разрешения моего пациента

Диссоциация - “мутный” недруг или инструмент в умелых руках? Сколько раз за день вы попадаете в состояние прострации, когда внимание расфокусировано, а мысли разбежались? Внешне вы смотретесь уставившимся в одну точку или просто немного отстраненным. На короткое время, в транспорте ли вы находитесь, на работе, смотрите ли вы что-то в телефоне или по телевизору, даже в процессе общения, - все регулярно впадаем в подобие легкого транса неоднократно в течение дня. И мы можем либо замечать это, либо нет. Из этого омута мы обычно легко “выныриваем” в реальность по собственному желанию, когда вспоминаем контекст, в который погружены здесь и сейчас. Но также очень часто на фоне непривычно сильного волнения мы можем попасть в трансовое состояние, когда сознание сужается сильнее, в глазах темно, а в голове может возникнуть мысль, что контроль над собой и ситуацией теряется. Состояния диссоциации нередко пугают, как говорится, - по незнанию, приводят к неверным выводам о себе и способствуют закреплению избегания в поведении человека. Действительно ли выпасть из реальности на какое-то время настолько опасно, как может рисовать нам рациональный ум? Чем на самом деле является диссоциация и можем ли мы ею управлять? Давайте разбираться. Сначала история! Виталий*, 37 летний академически образованный пианист, лауреат государственных и международных премий, однажды был приглашен на выступление на форуме и должен был исполнить сложную, виртуозную композицию во время кофе-брейка. Несмотря на то, что Виталий давно в профессии и имеет огромный опыт выступлений, в этот раз во время игры он внезапно ощутил, как вспотели ладони, зрение стало нечетким, пересохло во рту, мысли стали путаться, появился и нарастал страх, что он не справится с задачей. Вопреки этому странному состоянию, будто парализовавшему Виталия, себе на удивление, он успешно исполнил композицию. А 5 минутное выступление по внутреннему ощущению пролетело для него как одно мгновение. Разочарованный, после форума мой пациент усомнился в своих возможностях управлять собой, в своих компетенциях пианиста и стал рисовать прогнозы, что вообще не сможет выступать в будущем. В нашей совместной работе он выяснил 3 важных аспекта: 1. Имела значение сама обстановка: она была крайне непривычной. Пианист играл не на большой сцене, когда зрители находятся в зале, поодаль от исполнителя, а стояли очень близко, плотно окружив его, в том числе - за спиной. Также пахло едой, гремела посуда и были слышны громкие разговоры. А еще Виталия смущала возможность резкой оценки его мастерства со стороны зрителей, когда они находятся так близко! 2. Ситуация напрямую связана с историей из жизни: она воскресила подростковый опыт, когда он держал экзамен перед профессорами в училище. От ответственности и тревоги Виталий тогда впервые ощутил признаки диссоциации и был весьма напуган. Этот опыт закрепился как негативный еще и потому, что от чувства утраты контроля над собой, ему даже пришлось прервать игру и начать композицию с начала. 3. Изучена природа диссоциации. Вместе мы обсудили и Виталий узнал, что само явление диссоциации, - это нормальная защитная реакция психики на нестандартную или особо значимую ситуацию. Знание о том, что это такое и что этим можно управлять, избавило нашего пациента от скоропалительного вывода о собственной профнепригодности! В состоянии, которое пережил пианист, диссоциация выступала как такая способность психики, которая позволила отсортировать обрабатываемую информацию, сконцентрироваться на важном и пережить нестандартную ситуацию. В этом случае легкая диссоциация - это вполне нормально (в общем-то, как и другие ее варианты). Читать дальше ⬇️

Убивать осознанно: основные психологические находки 2-го сезона! Перед выходными делюсь рекомендацией короткого сериала 😉 Продолжение черной немецкой комедии “Убивать осознанно” получилось тоже довольно интересным и терапевтичным (мой разбор 1-го сезона читайте тут https://t.me/anxietyrules/212). Постараюсь избежать спойлера, но подчеркну основные идеи, которые вы можете забрать себе в жизнь. В новых сериях хорошо проиллюстрирована та часть психотерапевтической работы, которую часто неправильно понимают вне психотерапии, а именно - работу с внутренним ребенком. Вопреки бытовому пониманию - это вовсе не попытка «скатиться в детство» или снять с себя ответственность. Это способ вернуть себе те части личности, которые были когда-то вытеснены, подавлены или остались без внимания. В сериале точно показана одна из центральных идей психотерапии: многие наши сегодняшние реакции связаны не столько с текущими обстоятельствами, сколько с тем, что когда-то не было получено. Ведь, за многими взрослыми проблемами стоят детские дефициты. И речь не всегда идет о тяжелой травме. Иногда это недостаток внимания, отсутствие признания, невозможность быть собой, нереализованные детские желания. И пока эти дефициты остаются неосознанными, человек продолжает бессознательно пытаться восполнить их во взрослой жизни. Каждый из нас делает это своими собственными способами. Еще одна важная мысль, которую можно почерпнуть из сериала, о том, что обычно мы говорим о детстве через призму травм, но, ведь, детские воспоминания хранят не только боль, но и энергию. В памяти о себе в детстве могут быть спрятаны и “успешно” забыты наши любопытство, спонтанность, умение играть и принимать обстоятельства, креативность и способность радоваться. И у человека, осознавшего это, есть все возможности вернуть эти, погребенные под слоем жизненного опыта, умения. Еще в этом сериале мне очень понравилась метафора про Феррари. Родители подарили нам огромный подарок - саму жизнь и множество стратегий для выживания в ней (их мнение, поступки и др.). Искусные они или нет - наша задача определить. Ведь даже на дорогой подаренной машине могут иметься царапины. В психотерапии осознание прошлого необходимо отнюдь не для обвинения родителей. Терапия не ищет виноватых, а дает возможность отремонтировать "повреждения", чтобы пользоваться этим подарком в полной мере. Осознавая собственный опыт, печали и радости в детстве, главный герой Бьорн начинает иначе реагировать на собственного ребенка. Он перестал передавать дочери ту “желчь”, взгляды и поломанные стратегии, которые смог осознать. Мы не можем изменить свое детство, но можем изменить то, как оно влияет на наши отношения сегодня. В финале сезона психолог спрашивает Бьорна, как он себя чувствует, и получает ответ: «Впервые за долгое время я счастлив». Не сказать, что герой избавился от всех проблем. Но он счастлив потому, что узрел бОльшую правду о себе, распознал разные части своей личности и они наконец начали работать вместе, в унисон, а не друг против друга. Забавно, что в сериале трансформацию прошел не только главный герой, но и, внезапно, его терапевт. В первом сезоне он был популярным коучем, не стремящимся к серьезной психотерапевтической работе с клиентами (не владеющим ей, очевидно). А в этом - вдруг стал виртуозом психотерапии, способным на глубинный системный анализ и модерацию. Можно считать это киноляпом 🤷🏻‍♀️. Но, в общем, это впечатление не портит. Приятного и познавательного вам просмотра!

Тревожные и депрессивные расстройства - лидеры среди причин недееспособности людей во всем мире Намеренно не выкладывала эту новость на выходных, - мы привыкли «быть в тонусе» с понедельника. Вот будоражащая информация. Помню, как менее десяти лет назад в своих лекциях о депрессии и тревоге для врачей и студентов я приводила прогнозы Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). Констатируя распространенность заболеваний, составляющих основное бремя болезней в населении всей планеты, ВОЗ тогда ставила психические расстройства на второе или третье место после сердечно сосудистых и онкологических заболеваний. Уже тогда ученые и практики всего медицинского мира отмечали активный рост психических расстройств в населении и прогнозировали, что они выйдут на первое место к 2030-му году! Прогнозы оказались слишком оптимистичными. Психические расстройства обогнали все остальные уже сейчас и бОльшую часть из них составляют именно тревога и депрессия. В новом исследовании, опубликованном в The Lancet в мае 2026 года [1], этот вывод сделан по периоду с 1990 по 2023 год. То есть тревога с депрессией составляли основное бремя болезней в мире еще 3 года назад. В исследовании, проведенном учеными из Института измерения показателей и оценки состояния здоровья (IHME) в сотрудничестве с партнерами из Университета Квинсленда, изучались распространенность и бремя психических расстройств среди обоих полов, в 25 возрастных группах, 21 регионе и 204 странах и территориях в период с 1990 по 2023 год, что делает его наиболее полным на сегодняшний день анализом бремени психических расстройств. Согласно результатам этого исследования, в мире почти 1,2 миллиарда человек страдают психическими расстройствами, что почти вдвое больше, чем в 1990 году. Этот резкий рост сделал психические расстройства ведущей причиной инвалидности во всем мире, обогнав сердечно-сосудистые заболевания, рак и заболевания опорно-двигательного аппарата. Психические расстройства непропорционально чаще затрагивают людей в возрасте 15–19 лет и женщин. Недавний их рост в основном обусловлен тревожными расстройствами и большим депрессивным расстройством. С 2019 года стандартизированная по возрасту распространенность большого депрессивного расстройства выросла примерно на 24%, а тревожных расстройств — более чем на 47%, причем пик заболеваемости обоими расстройствами пришелся на годы после пандемии COVID-19. По мнению ученых, растущие тенденции могут отражать как сохраняющиеся последствия стресса, связанного с пандемией, так и долгосрочные факторы, такие как бедность, незащищенность, насилие и снижение социальной сплоченности. Отдельно авторы подчеркивают огромную проблему: лишь около 9% людей с большим депрессивным расстройством во всем мире получают минимально адекватное лечение, а в 90 странах адекватную помощь получают менее 5%. Меня часто спрашивают, действительно ли депрессий и тревожных состояний стало больше? Или просто они у всех теперь на слуху и повысилась выявляемость? Мой ответ: и то, и то 🤷🏻‍♀️ Их действительно стало больше Ссылка на оригинальную статью: [1] GBD 2023 Mental Disorders Collaborators. (2026). Global trends in the prevalence and burden of mental disorders, 1990–2023: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. The Lancet. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2826%2900519-2/abstract

➡️ В своей практике я часто работаю со взрослыми людьми, у которых эгоцентрическое восприятие себя и себя в мире преобладает по жизни. Как оно проявляется?: 🔻болезненная чувствительность к оценке 🔻ощущение постоянного наблюдения (не бредовое ☺️) 🔻чрезмерная самофокусировка 🔻трудность видеть чужую перспективу 🔻персонализация (“это из-за меня”) 🔻ощущение собственной исключительности или, наоборот, тотальной дефектности 🔻сложности с пониманием границ между собой и другими людьми. ❔️Какие нейробиологические механизмы объясняют, почему у взрослых людей с опытом травмы детский эгоцентризм не "проходит"? 1. Аномалии в сети пассивного режима работы мозга (Default Mode Network - DMN). Эгоцентрические состояния обусловлены повышенной связностью и активностью сети пассивного режима (медиальная префронтальная кора, задняя поясная кора/прекунеус, нижняя теменная долька). У взрослых с детской травмой гиперсвязность наблюдается преимущественно в прекунеусе, он отвечает за самоощущения и эпизодическую память в отношении себя (и в меньшей степени с перспективой других). Это означает, что мозг "застревает" в режиме, ориентированном на себя, не переключаясь адекватно на режим, ориентированный на другого. 2. Увеличенная активация левой нижней лобной извилины при ментализации. В одном из значимых в этой области исследований [4] показано, что у подростков, переживших сексуальное насилие на фоне эмоционального насилия и пренебрежения, наблюдается увеличенная активация левой нижней лобной извилины (важная область для зеркальных нейронов и имитации) во время выполнения задачи на ментализацию, даже если они справлялись с задачей правильно. Авторы интерпретируют этот результат как нейробиологический маркер задержки или компенсаторного механизма в развитии ментализации. Иными словами, их мозгу требуется больше усилий, чтобы достичь того же уровня точности суждений о других и о реальности в целом, что и у здоровых людей. 3. Нарушение обработки эмоциональных лиц. В исследовании 2023 года [5] было показано, что более высокие показатели детской травмы коррелируют с большей вероятностью ошибочной интерпретацией счастливых лиц как злых у молодых взрослых. Это типичный пример негативного аффективного смещения (negative bias) - эгоцентрическая проекция собственной боли искажает восприятие социальных сигналов: пациент не может "увидеть" счастье другого, потому что его собственная травмированная психика "говорит" ему, что все вокруг несут угрозу. Активность этой сети связана с правой средней лобной извилиной, областью, критически важной для когнитивного контроля и управления конфликтами, что также указывает на повышенные усилия при обработке эмоций. Таким образом, взросление в психологическом смысле - это не когда исчезает собственная значимость, это постепенный переход от детской центрированности на себе к способности видеть многослойность человеческой реальности и умению соотносить себя с ней, стремясь к объективности суждений. ❗️Если вы видите человека фиксированного на себе и своей точке зрения, то у вас есть возможность не просто злиться или обижаться на него, а полнее понимать, что перед вами персона, которая, возможно, росла и развивалась в небезопасности, в условиях серьезной угрозы. ❕️Если вы видите, что человек мыслил здраво, конструктивно, в целом неплохо ориентировался в ситуациях, был опорным для себя и для других, и вдруг потерял объективность в своих взглядах в новой ситуации, это может означать, что ситуация по своей структуре и принципам сходна с той, которую он болезненно переживал в детстве. ✅️ Старый опыт возможно переписать на новый тогда, когда проблема замечена и есть желание с ней справиться. А безопасные отношения и модерация знающим специалистом помогут психике пройти этот путь наиболее полно в ходе психотерапии 🤝 Источники в первом комментарии ⬇️

Эгоцентризм как неумение смотреть на мир с разных точек зрения. Эгоцентризм у взрослых Что происходит с эгоцентризмом, нормальным для детского возраста явлением, у подростков и взрослых? Почему мы сами, или люди, близкие нам, порой не могут увидеть всей картины, нечувствительны к переживаниям других и судят только со своей колокольни? У эгоцентризма среди взрослых есть несколько причин и механизмов. Но, для начала, давайте рассмотрим, что с ним происходит по мере взросления, от детства к зрелости, в норме! К подростковому возрасту эгоцентризм не исчезает полностью, а скорее меняет форму. Именно это описывал американский детский психолог и писатель Дэвид Элкинд [1]: подросток уже способен понимать чужую перспективу интеллектуально, но эмоционально все еще очень центрирован на себе. У него пока сохраняется феномен “воображаемой аудитории” - ощущение, что окружающие постоянно наблюдают за ним и оценивают его, а также “личный миф” - чувство исключительности и уникальности собственных переживаний. Подросток может искренне ощущать, что его чувства никто не способен понять, а происходящее с ним особенно драматично и значимо. Нейробиологически это связано с тем, что эмоциональные системы мозга, чувствительные к социальной оценке, созревают раньше, чем системы когнитивного контроля и ментализации (активно развиваются с 14 лет и созревают к 20-25 годам). Подростковая психика уже способна учитывать взгляды других людей, их статус, но остается очень чувствительной к принятию или отвержению. При этом способность устойчиво регулировать эмоции и видеть сложный контекст еще только формируется. Поэтому подростковый эгоцентризм - это тоже во многом нормальный этап развития социальной психики [2]. В норме к юности и ранней взрослости происходит постепенная интеграция процессов эгоцентрической самореференции (когнитивный процесс, при котором человек соотносит воспринимаемую информацию со своим личным опытом или образом Я) и способности к ментализации. Человек начинает лучше выдерживать неоднозначность, понимать ограниченность собственной перспективы и замечать, что окружающие люди так же сложны и автономны, как и он сам. Формируется более зрелая ментализация: способность одновременно удерживать свои чувства и существование других субъективных моделей реальности. Человек уже не только переживает себя как центр истории, но и способен видеть себя частью более сложной социальной системы. Умение выходить за пределы исключительно собственной перспективы называется децентрацией. ❓️Каковы основные причины застревания человека в эгоцентризме, даже если ему больше 25-30-ти лет? 🔘 Серьезный травматический опыт, перенесенный в детстве, заставляет людей “застывать” в эгоцентрической фиксации. Эти проявления будут характеризовать человека на постоянной основе (пока он их не осознает, не захочет с ними что-то делать и не приступит к собственной трансформации, например, на терапии). 🔘 Стрессовая ситуация может сбить зрелые настройки в моменте и включить старые/детские реакции, при которых психика снова сужается до собственной внутренней сцены [3]. Такой вариант может встречаться у большинства из нас. Но чаще всего он запускается тогда, когда ситуация по своему принципу сходна с той, которая могла особо волновать/пугать нас в наши детские годы. 🔘 Социальная и культурная среда может поощрять эгоцентрическую позицию и препятствовать развитию у человека умения смотреть на обстоятельства с разных сторон. Пример родительского поведения и поведения ближнего окружения, а также соцсети могут создавать постоянную ситуацию наблюдения и самопрезентации, из-за чего системы мозга, связанные с социальной оценкой и самореференцией, находятся в хронической активации. В интернет-культуре даже есть термин “синдром главного героя”. При нем человек воспринимает себя как объект наблюдения, а собственную жизнь как историю, происходящую на сцене перед аудиторией. Читать далее ⬇️

Эгоцентризм как невозможность смотреть на мир с разных точек зрения. Детский эгоцентризм. Работая с подростками и взрослыми, мои сотрудники и я часто сталкиваемся с тем, что людям бывает крайне сложно посмотреть на ситуации и других людей с разной перспективы. Детский эгоцентризм неплохо изучен и является нормальным биологически обоснованным явлением. Невозможность выйти за рамки собственного восприятия среди взрослых считается результатом травм и серьезных переживаний, через которые человек прошел еще в детстве. Сегодня мы обсудим с вами эгоцентризм среди детей. Детский эгоцентризм - это естественный этап развития психики, при котором человеку трудно полноценно выйти за пределы собственной перспективы и удерживать в сознании то, что другие люди могут видеть, чувствовать и понимать ситуацию иначе. Это понятие подробно описывал Жан Пиаже в 1920х гг. (определил эгоцентризм как центральную характеристику познавательной стадии развития ребенка, особенно в дооперациональный период - от 2 до 7 лет), подчеркивая, что речь идет не об эгоизме или «плохом характере», а об особенностях развития мышления. Ребенок еще не умеет устойчиво учитывать чужую точку зрения, поэтому его внутренний мир воспринимается как главный и наиболее очевидный. Ему сложно представить, что другой человек может не знать того, что знает он сам, чувствовать иначе или быть сосредоточенным на собственной жизни, а не на нем. В детстве это выглядит естественно: ребенку может казаться, что родители сердятся именно из-за него, что все замечают его неловкость или что его переживания являются центром происходящего. Постепенно, по мере развития психики, формируются ментализация, эмпатия и когнитивная гибкость - способность видеть мир более объемно, учитывать контекст и существование других субъективностей. Человек учится понимать, что у окружающих есть собственные мысли, чувства, ограничения, мотивы и внутренний мир, который не связан напрямую с ним. Какие биологические предпосылки у этого явления нам известны? Нейробиологически детский эгоцентризм и фиксация на собственной перспективе связаны прежде всего с незрелостью систем мозга, отвечающих за ментализацию, социальное познание, эмоциональную регуляцию и способность удерживать чужую точку зрения. Речь идёт не о «эгоизме» как черте характера, а о вполне закономерных особенностях развития мозга и социальных когнитивных сетей. Одну из ключевых ролей здесь играет префронтальная кора, особенно: - медиальная префронтальная кора, - дорсолатеральная префронтальная кора, - передняя поясная кора. Именно эти области помогают человеку: - различать собственные мысли и мысли других людей, - учитывать контекст, - регулировать эмоциональные реакции, - видеть ситуацию не только из своей перспективы. У детей и подростков эти зоны еще продолжают активно созревать. При этом системы, связанные с эмоциональной значимостью и социальной оценкой (например, амигдала и лимбическая система в целом), развиваются раньше, чем системы когнитивного контроля. В результате подросток может очень остро переживать социальную оценку, ощущать себя центром внимания и при этом еще недостаточно устойчиво удерживать более сложную, многослойную картину социальной реальности. Многие мои пациенты, как родители дошкольников, нередко возмущаются поведению своих детей, не зная и не принимая в расчет, что они просто не могут мыслить о явлениях в мире с разных сторон. Именно взрослый в таких ситуациях способен понять перспективу ребенка и вести себя с ним в соответствии с его возрастом. Почему эгоцентризм нередко определяет мышление людей, давно миновавших детский возраст, мы обсудим с вами в одной из моих следующих публикаций. 🌿

Это чтобы нам всем хорошо отдыхалось в выходные 😉

Во многих странах Южной Америки психотерапия развивается внутри более эмоционально выраженной культуры, где большую роль играют семейные связи, эмоциональная вовлеченность и коллективная поддержка. Например, в Аргентине психоанализ стал практически частью массовой культуры, а Буэнос-Айрес считается одним из самых «психоаналитических» городов мира. При этом психотерапия в регионе часто работает на пересечении личных переживаний, социальной нестабильности и коллективного опыта травмы [10]. Российская психотерапевтическая культура очень неоднородна. С одной стороны, здесь сильны традиции глубокой рефлексии, экзистенциальной психологии, гештальт-терапии, психоанализа. С другой - исторически культура выживания и социальной нестабильности формировала установки «терпи», «не жалуйся» и «справляйся сам». Также, к сожалению, пока силен интерес к эзотерике и мистицизму. Поэтому многие люди обращаются за психологической/психотерапевтической помощью уже на стадии выраженной тревоги или депрессии, соматических симптомов или эмоционального истощения. При этом в последние годы интерес к психотерапии в России быстро растет, особенно среди молодых поколений. За последние 5 лет именно в этой когорте возрос интерес к когнитивно-поведенческому подходу и направлениям третьей волны КБТ (АСТ, CFT, MBCT и др.). Все это показывает, что психотерапия - не универсальный набор техник, одинаково работающий вне контекста. Она всегда отражает культуру, историю и представление общества о том, что значит быть человеком. Но на мой взгляд - разделение школ и подходов в разных странах отстают от трендов в нейронауках, знания из которых нелинейно и с большой задержкой интегрируются в практику. Считаю, что в ближайшие десятилетия психотерапия, скорее всего, приобретет унифицированные черты, принципы, общий глоссарий. Знания из научной психологии и нейронаук все меньше будут прерогативой лишь специалистов, они уже все активнее проникают в быт и лексику людей. С оптимизмом смотрю на то, что многое из того, что нам доводится обсуждать с клиентами и пациентами в стенах кабинетов, станет частью общего образования. 😉 Источники в первом комментарии