БойкоДок

Как самочувствие? Пиши в комментариях 👇🏻

На что сейчас аллергия? 🤧

Новости из мира аллергологии Аллергология 2026 года — это активно развивающаяся , современная область медицины , где больше нет места «исторически сложившимся» методам лечения. Следи за новостями 📚 И не забудь подписаться ❤️ Ссылки: 🤩ARIA-EAACI Allergic Rhinitis Guidelines Update 2026: Официальный текст руководства по интраназальной комбинированной терапии. Источник (Wiley): Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)‐EAACI Guidelines / TeledirectMD Guidelines Review 🤩International Chronic Urticaria Guidelines 2026 Update: Пересмотр подходов к ведению крапивницы, ограничению стероидов и валидации шкал UAS7/UCT. Источник (EAACI/BSACI): International Urticaria Guideline Published & Updated Evidence frameworks 🤩Clinical Studies on Refractory CSU (Dupilumab applications): Материалы конгресса EAACI 2026 по преодолению резистентности к омализумабу и АГП. Источник (PubMed/CiplaMed): EAACI 2026: Updates on the Management of Urticaria

Почему? ⬇️ 🤩Главный мировой консенсус по лечению аллергического ринита (ARIA-EAACI): четко прописан выбор пероральных антигистаминных препаратов и подтвержден приоритет 2-го поколения. Источник: Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)‐EAACI Guidelines 2024–2025 Revision 🤩Официальная позиция европейских аллергологов (Консенсус GA²LEN): ведущие эксперты призывают жестко ограничить безрецептурную продажу АГП 1-го поколения (включая хлоропирамин/Супрастин) из-за их системных побочных эффектов. Источник: The GA²LEN position paper on the safety of first-generation H1-antihistamines 🤩О влиянии на фазы сна и когнитивные функции (Метаанализ): Масштабный разбор того, как препараты 1-го поколения проникают через гематоэнцефалический барьер, грубо нарушают архитектуру сна (REM-фазу) и снижают концентрацию внимания, даже если человек субъективно считает, что «не хочет спать». Источник: H1-antihistamines and central nervous system: side effects and its mechanisms 🤩антигистаминные первого поколения вызывают сухость слизистых, задержку мочи и тахикардию из-за своей неселективной связи с мускариновыми холинорецепторами. Источник: Subreceptor binding profile of antihistamines ❓ А вы чем спасаетесь от аллергии?

Заходи в комментарии ⬇️

Лето — не повод отказываться от отдыха. Но коже с атопическим дерматитом нужен особый подход. 1.❌ Миф: «Солнце/море вылечиваютатопический дерматит» ✅ Факт: УФ‑излучение и солёная водамогут временно улучшать симптомы у частит пациентов, но не являются лечением и несут риски Реакция индивидуальна: у кого-то состояние улучшается, у кого-то — ухудшается из-за раздражения песком и слишком длительного пребывания в воде. 2.Главная задача: сохранить кожный барьер: ✔️предотвратить пересушивание ✔️минимизировать контакт с раздражителями(соль, песок, хлорка, пот) ✔️не допускать перегрева и усиленного потоотделения При АД барьерная функция кожи нарушена (в т. ч. из‑за дефицита защитного белка филаггрина). Летом эти факторы усиливают потерю влаги и повышают проницаемость для аллергенов и микробов. 3.Ежедневный уход: ☑️короткий душ/ополаскивание тёплой водой(не горячей) ☑️мягкие очищающие средства без SLS, с pH~5.5 ☑️сразу после душа — эмолент (в течение 3минут) ☑️одежда из хлопка, свободного кроя, без грубых швов Эмоленты — основа базисной терапии АД, их регулярное использование восстанавливает барьер и снижает частоту обострений. Летом лучше выбирать более лёгкие текстуры (лосьоны, молочко ). 4.Правила безопасности: 🔴ограничьте время в воде: 10–20 минут, без активного трения песком 🔴после моря — сразу ополоснуться пресной водой (смываем соль, песок, остатки солнцезащитного средства) 🔴промокнуть кожу полотенцем (не тереть!) 🔴Нанесите эмолент — это компенсирует потерю влаги и восстановит кожный барьер. совет 💡 : перед поездкой проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать средства под ваш тип кожи.  5.SPF и атопический дерматит ☀️SPF 30–50+, широкий спектр (UVA+UVB) ☀️предпочтение — минеральному SPF (оксид цинка, диоксид титана): меньше раздражающего потенциала ☀️наносить за 15–20 минут до выхода,обновлять каждые 2 часа и после купания ☀️тест на переносимость на небольшом участке кожи УФ‑излучение повреждает кожу и усиливает воспаление. Выбирайте средства с минимальным количеством отдушек и спирта. 6.Перегрев и потоотделение — частые провокаторы обострения. ❗️избегайте пребывания на улице в пик жары(11:00–17:00) ❗️носите лёгкую дышащую одежду, меняйте её при намокании ❗️Не бойтесь использовать кондиционер/вентилятор, но не направлятьпоток воздуха прямо на кожу ❗️если сильно вспотели — ополоснуться и нанести эмолент Потоотделение само по себе раздражает кожу при АД, а испарение пота усиливает сухость. Контроль температуры ивлажности — важная часть профилактики обострений. 7.Что повышает риск обострений: 🔴 длительное купание в хлорированной воде(бассейн) без последующего ополаскивания 🔴трение кожи о песок/грубую ткань 🔴агрессивные очищающие средства (жёсткие мочалки, скрабы) 🔴спиртосодержащие средства и отдушки в косметике Эти факторы не “вызывают”атопический дерматит, но усиливают повреждение барьера и воспаление. 8.Когда обязательно обратиться к врачу? Красные флаги: 🚩 усиление зуда, отёк, мокнутие, корки — признаки обострения 🚩появление гнойничков/пузырьков — возможна вторичная инфекция 🚩отсутствие эффекта от базового ухода и эмолентов 🚩выраженное снижение качества жизни(нарушение сна, невозможность отдыхать) из-за зуда. вывод: ⚪️эмоленты ежедневно, даже когда высыпаний на коже нет . защита от солнца, контроль температуры,минимизация раздражителей ⚪️любые изменения в терапии — только после консультации с врачом @boikodoc

На приеме женщина, 57 лет. Работает медсестрой. Жалобы: ощущение отёчности в горле, кашель с трудноотделяемой мокротой, при смехе начинается приступообразный кашель. Аллергией ранее ни на что не страдала. Пришла на прием ко мне по рекомендации пульмонолога. С собой есть исследования. Флюорограмма лёгких (в норме), на спирометрии есть значительное снижение Жизненной ёмкости лёгких- 45 %, офв 141 %, инжекс тиффно 90 %, проба с сальбутамолом отрицательная. В общем анализе крови норма, в биохимии крови есть повышение АЛТ И АСТ, С-реактивный белок в норме. Интересно что на приеме женщина дышит прекрасно. Одышки вообще нет. Кашля тоже. При осмотре носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания в норме. Получает лечение: сальбутамол , беродуал - без эффекта. Туберкулезом не болела. Не курит. Наследственность по аллергии , астме не отягощена. ❗️При опросе я выяснила что у женщины в анамнезе есть ГЭРБ. И симптомы возникают обычно после еды, при переходе в горизонтальное положение, а ещё моя пациентка просто обожает помидоры, и кашель , ощущение слизи в горле возникают именно после них. 😱 Наверно это аллергия на помидоры? И астма ? К счастью нет ! Моя пациентка уже знает о том что у неё был когда-то рефлюкс (это когда кислота из желудка забрасывается в пищевод). Его действительно часто можно перепутать с астмой. Только у нашей пациентки жалобы почти всегда связаны с определенным продуктом (это помидоры). И сильнее выражены когда самый сезон собирать домашние , с приусадебного участка томаты и готовить из них вкусности. К тому же от ингаляторов у неё першило горло. Легче не становилось совсем. На спирометрию к сожалению врач не всегда может полагаться при диагностике бронхиальной астмы. Часто это исследование выполняют не очень качественно. Что же я рекомендовала? 🩺 ✔️Исключить из пищи помидоры. ✔️Ведение пищевого дневника (часто рефлюкс могут провоцировать крепкие чай или кофе , сладости и другие продукты). ✔️Не ложиться сразу после еды в течение 1,5 часов. ✔️Спать с приподнятым изголовьем. ✔️Медикаментозная терапия: ингибитор протонной помпы курсом. ✔️И консультация гастроэнтеролога/терапевта и ЛОР-врача (для осмотра). Моя пациентка вздохнула с облегчением. Она очень боялась что это астма. К счастью нет ❤️ Как вам история? Пиши в комментариях ⬇️

В этом посте делимся одним из непростых и одновременно вдохновляющих клинических случаев нашей команды @umka_family Пациентка более 20 лет жила с постоянными выделениями из ушей, зудом, снижением слуха, слабостью и множеством безуспешных попыток лечения. Благодаря совместной работе аллергологов-иммунологов, ЛОР-врачей, дерматолога и основателя клиники удалось не только установить причину проблемы, но и добиться того, что казалось почти невозможным: полной эпителизации наружных слуховых проходов и стойкой ремиссии. Мы благодарим нашу пациентку за доверие, терпение и приверженность лечению. Именно такие истории напоминают, почему в медицине так важно не останавливаться в поиске ответа. Записаться на приём можно по телефонам: ☎️ 8-800-550-53-56 📱 WA, MAX, ТГ +7 (989) 501-00-29 Без страха к сложным случаям, @umka_family

20 лет страданий. Переходи в комментарии и читай историю нашей пациентки 🤍 В лечении нашей пациентки принимали участие : Хасанов Умар Владимирович, к.м.н., аллерголог -иммунолог, главный врач клиники «Умка фэмили». https://t.me/UmkaFamily Бойко Дарья Валерьевна , врач аллерголог -иммунолог @boikodoc Маслова Ирина Васильевна , ЛОР -врач https://t.me/sprosilora Кузьмина Татьяна Сергеевна, к.м.н., врач дерматолог , онколог https://t.me/skincheckup Овчинникова София Александровна, ведущий ЛОР -врач, зам. Главного врача https://t.me/doctorsofi2 Залесская Ирина Александровна, ЛОР -врач клиники Давинчи С заботой о вас клиника Умка фэмили https://t.me/UmkaFamily Мила, благодарю за классное оформление нашего клинического случая 🫶🏻

Переходи по ссылке и смотри нашу короткую лекцию на RUTUBE 🎙️ (20 минут на скорости 1х) https://rutube.ru/video/private/cf31e7f9dedbd673ca387e4b95a6c5b2/?p=oHQWx2e4hesNdi-U5bBTgg Благодарю Софию Александровну Овчинникову https://t.me/doctorsofi2 🤩 клинику «Умка фэмили» https://t.me/UmkaFamily 🤩 за идею создания лекции , ценные замечания и комментарии при подготовке. Жду ваши лайки , комментарии и репосты 👆❤️ С заботой о Вас 💘 Бойко Дарья врач аллерголог -иммунолог @boikodoc

Побочные эффекты при приёме преднизолона менее 3-х недель практически не встречаются. Если планируется лечение преднизолоном более чем 3 недели и доза более 20 мг в сутки нужно : 1. Выявление и лечение ( если возможно) до начала приёма преднизолона сопутствующих заболеваний( Сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и периферические отеки, ожирение, катаракта, глаукома, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекции,остеопороз). 2. Достаточное потребление кальция и витамина D с пищей или в виде добавок. ВАЖНО: Но при некоторых гранулематозных заболеваниях, как саркоидоз, может быть гиперкальциемия ( повышение в крови кальция) но чаще это гиперкальциурия ( повышение кальция в моче) вызванное гиперпродукцией активной формы витамина Д3 в месте гранулемозной реакции, то есть вырабатывается самой гранулематозной саркоидой. В связи с этим может отмечаться повышение витамина Д3 и кальция мочи. Поэтому перед приемом необходима консультация специалиста. 3. Проходить обследование на наличие туберкулеза, пневмоцистной пневмонии по показаниям. 4. Диагностика остеопороза (денситометрия). 5. Обязательно сделайте необходимые вакцины до начала лечения преднизолоном . Прием преднизолона в дозах ≥20 мг сутки может ослабить иммунный ответ на вакцины. Не следует вводить живые вирусные вакцины в течение месяца после прекращения терапии глюкокортикоидами. 6. Врач должен регулярно спрашивать пациента о побочных эффектах, а пациент должен не скрывать это от своего врача. 7. Анализы для выявления сахарного диабета второго типа (глюкоза крови , глюкозотолерантный тест , гликированный гемоглобин). 8. Консультация офтальмолога для раннего выявления катаракты и глаукомы, измерения внутриглазного давления. 9. Избегайте контакта с больными вирусными заболеваниями, мест большого скопления людей. Мойте руки после улицы и перед едой. 10. Синдром отмены после окончания курса преднизолона можно профилактировать постепенным снижением дозы (схему лечения рекомендует Ваш лечащий врач). 11. Использование минимально эффективной дозы преднизолона. 12. Не меняйте самостоятельно вашу схему лечения преднизолоном. Строго соблюдайте рекомендации вашего врача. 13. Если необходимо принимать небольшую дозу преднизолона то для профилактики осложнений если возможно то суточная доза должна приниматься однократно утром (до 11:00). Это имитирует естественный выброс гормонов и снижает риск подавления функции надпочечников, нарушений сна и психоэмоционального статуса. Разбиение дозы на вечер и ночь многократно повышает риски побочных эффектов. Данный пост не является медицинским советом, перед любыми изменениями терапии обязательно консультируйтесь со своим лечащим врачом. С заботой о Вас 💘 Бойко Дарья врач аллерголог -иммунолог @boikodoc Бобрышова Екатерина, врач пульмонолог

Защита от солнца 1. Солнцезащитное средство для лица и кожи вокруг глаз LA ROCHE-POSAY ANTHELIOS UVMUNE400 СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЙ НЕВИДИМЫЙ ФЛЮИД SPF50+/ PPD42 https://www.laroche-posay.ru/anthelios-uvmune400-invisible-fluid Очень высокая степень защиты от широкого спектра UV-лучей Содержит UV-фильтр Mexoryl 400 который защищает от ультрадлинных UVA-лучей (380-400 нм) Подходит для всех типов кожи, даже чувствительной и склонной к аллергии на солнце. Лёгкий , невидимый , не липкий . Не оставляет белых следов. Без отдушек. Как наносить ? Встряхните перед использованием. Нанесите средство на ладони и распределите по коже лица. Обильно и часто повторяйте нанесение средства, особенно после купания или вытирания. 2. СОЛНЦЕЗАЩИТНЫЙ ФЛЮИД ПРОТИВ ПИГМЕНТАЦИИ LA ROCHE-POSAY ANTHELIOS UVMUNE400+ SPF50+ https://www.laroche-posay.ru/anthelios-anti-dark-spots-fluid Защита от широкого спектра УФ-лучей: UVB-, UVA- и ультрадлинных UVA-лучей. Содержит MELASYL - компонент для коррекции и предотвращения пигментации. Нелипкая текстура. Не оставляет белых следов. Быстро впитывается. Не скатывается. Без отдушки. Устойчив к воде, поту, песку. Как наносить ? Встряхни перед использованием. Нанеси средство на ладони и распределите по коже лица. Обильно и часто повторяйте нанесение средства особенно после купания или вытирания. 3. легкий солнцезащитный флюид для лица LA ROCHE-POSAY ANTHELIOS UVAIR SPF50+ / PA++++. https://www.laroche-posay.ru/anthelios-uvair Очень высокая степень защиты от UVB/UVA. Легко распределяется и быстро впитывается. Перед макияжем наносить Можно. Смывается легко, белые следы не оставляет. Не липкий. С матирующим эффектом. С гиалуроновой кислотой(для увлажнения) и ниацинамидом(помогает бороться с акне , пигментацией и другими несовершенствами) . 24 часа увлажнения. Как наносить ? Встряхните перед использованием. Нанесите средство на ладони и распределите по коже лица. Можно нанести сразу на лицо и распределить массажными движениями Наноси в качестве завершающего этапа утреннего ухода, перед макияжем. @larocheposayofficial Открой фото к посту и смотри как выглядит на коже каждая текстура ❤️ По ссылке можно купить оригинальный продукт. Ставь лайк если полезно 🥰 @boikodoc

Будесонид. Побочные эффекты встречаются к счастью не часто. И довольно подробно описаны в инструкции к препарату. Это говорит не о том что будесонид -это само зло. Препарат хорошо изучен. Поэтому мы знаем чего от него ожидать. И производитель несет за него ответственность. В моей практике очень редко встречалась осиплость голоса , сухость во рту , возбудимость, ощущение раздражения в горле. Кандидоз (молочница) слизистой рта на будесониде за 10 лет работы аллергологом -иммунологом я не встречала. Все эти побочные эффекты заявлены в инструкции. В инструкции есть фраза, которая очень пугает пациентов и их близких : «… В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС, включая гипофункцию надпочечников и замедление роста у детей. Выраженность этих симптомов, вероятно, зависит от дозы препарата, продолжительности терапии, сопутствующей или предыдущей терапии ГКС, а также индивидуальной чувствительности.» Поэтому и нужна консультация грамотного специалиста чтобы взвесить возможные побочные эффекты и проблемы со здоровьем от отсутствия лечения. Как избежать побочных эффектов? Для исключения риска нежелательных явлений детям с БА, получающим лечение ИГКС следует проводить измерение роста не реже, чем 1 раз в год . Исследования динамики роста детей отмечают возможность некоторого снижения ежегодного прироста в первые 1-2 года после инициации терапии ИГКС; в дальнейшем прогресса в отставании в росте не наблюдается После использования маски лицо следует вымыть водой. Тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата для профилактики кандидоза полости рта. Чем выше доза препарата и продолжительность лечения , тем выше риск побочных эффектов. Поэтому соблюдайте рекомендации врача и не меняйте дозу и длительность лечения сами. Из этого вытекает следующий пункт : не для любого кашля нужен будесонид. Побочные эффекты могут возникнуть неожиданно. В связи с чем назначение и длительность лечения самостоятельно превышать и корректировать нельзя. Не забывайте очищать ваш небулайзер после ингаляции согласно инструкции к устройству. Вывод. Ингаляционные «гормоны» безопасны и не вызывают каких-либо значимых осложнений. Самое главное применять их строго по показаниям и не заниматься самолечением. Вызывает ли будесонид/пульмикорт привыкание ? Обсудим в следующем посте. @boikodoc

🤍Клещи домашней пыли Сталораль «Аллерген клещей» , ALK Акаризакс в любое время года вне обострения аллергии. Круглогодично. 🤍Берёза (Сталораль «Аллерген пыльцы берёзы») начинаем в декабре - январе до июня. 🤍Луговые травы Сталораль Оралейр, ALK Гразакс - с января - февраля по август. 🤍Амброзия , полынь - в РФ сейчас доступна только инъекционная АСИТ компании «Микроген». Начинаем с января -февраля. Продолжительность 4-6 месяцев для набора дозы, так же на длительность влияет переносимость лечения. @boikodoc

Профилактика от паразитов. Нужна ? @boikodoc

Профилактика от паразитов. Нужна ? @boikodoc

Какие ещё препараты хотите чтоб я разобрала? Пишите 👇🏻