Свети, но не сгорай🫀

🤲🏻

Дорогие друзья, уже в грядущий понедельник состоится наша очередная встреча в «РентгенОперационной»! 📍 https://internist.ru/events/detail/924518/ 🗓 2 марта 🕐 18:00 Наш приглашенный эксперт — Тарасов Алексей Владимирович, • д.м.н. • Заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, руководитель Клиники терапевтической аритмологии И поговорим мы о нарушениях ритма и проводимости сердца у пациентов с ИБС🫀 Все интересующие вопросы можно задать в прямом эфире, а также в комментариях к этому посту 🖇️

🫀Классификация MOGE(S) для точного описания кардиомиопатий ❤️Это современный номенклатурный стандарт, предложенный в 2013 году (JACC, 2013). MOGES представляет собой систему, похожую на TNM в онкологии, и описывает фенотип заболевания, а не просто ставит диагноз ❤️Расшифровка: M - Morphofunctional (Морфофункциональная характеристика) ❤️Описание структуры и функции миокарда. Указывается клинический фенотип • HCM (ГКМП) - Гипертрофическая кардиомиопатия • DCM (ДКМП) - Дилатационная кардиомиопатия • ARVC (АКПЖ) - Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка • RCM (РКМП) - Рестриктивная кардиомиопатия • LVNC (НКМЖ) - Неплотный (некомпактный) миокард левого желудочка • Другие, не классифицируемые (G-Re и др.) O - Organ involvement (Вовлечение органов) ❤️Характеризует поражение не только сердца, но и других органов и систем (важно для диагностики системных заболеваний) • H - сердце (изолированно) • K - почки • M - скелетные мышцы • N - нервная система • L - легкие • A - суставы (артропатии) • G - ЖКТ • S - кожа • E - глаза • O - другие G - Genetic or Familial (Генетика/Наследственность) ❤️Указывается природа заболевания • G - семейная (генетическая, подтверждена или предполагается) • O - несемейная (негенетическая) E - Etiology (Этиология) ❤️Уточнение причины заболевания (ставится после подтверждения) • Для генетических: указывается ген (например, MYBPC3, LMNA, MYH7). • Для негенетических ставится код:   · I - Инфекция (вирусный миокардит)   · A - Аутоиммунное/Лимфоцитарное   · T - Токсическое (химиотерапия, алкоголь)   · O - Другое (амилоидоз, саркоидоз, беременность и т.д.) S - Stage/Functional Status (Стадия/Функциональный класс) ❤️Оценка тяжести состояния. Используются два параметра: 1. ФК по NYHA (I–IV). 2. Класс ACCF/AHA (A, B, C, D — стадии сердечной недостаточности) ❤️MOGE(S) позволяет унифицировать сложные диагнозы во всем мире, точно отражая причину болезни и ее стадию, что критически важно для выбора тактики лечения КардиоКладовка в VK

Когда терапевт готовит доклад по аритмиям 🤌

Зеркальный взгляд на проблему 🪞🫀 Сегодня мы поговорим о достаточно редком варианте анатомической аномалии на примере клинического случая 🧐 ✅Декстрокардия-аномалия внутриутробного развития, при которой большая часть сердца расположена с правой стороны грудной клетки dexter (правый) и греческого kardia (сердце) В зависимости от ориентации внутренних органов различают: ✅inversus cordis — изолированная декстрокардия: зеркально расположено только сердце;  ✅situs viscerum inversus partialis — частичное зеркальное расположение: сердце и некоторые органы дыхательной или пищеварительной систем расположены зеркально;  ✅situs viscerum inversus totalis — неизолированная декстрокардия: все внутренние органы имеют зеркальное расположение. В первом и во втором случае частота врожденных пороков сердца достигает до 95%, в отличие от полного зеркального расположения внутренних органов, при которой частота врожденных пороков сердца составляет около 5% . К тому же данная аномалия не проявляется клинически, и пациенты могут вести привычный образ жизни, даже не подозревая о наличии у них данной патологии 🤩Пациент М., 31 год, поступил с жалобами на ежедневные приступы учащенного сердцебиения длительностью до 4-х часов с ЧСС 140-150 уд. в мин Из анамнеза известно,что ранее проведено две операции нефлюроскопической катетерной аблации АВ узловой тахикардии, РЧ модификация АВ соединения💉 Так же у пациента гетеротаксия (полная транспозиция внутренних органов)🧠 Полная транспозиция внутренних органов наблюдается очень редко, по данным авторов от 1:5 000 до 1:20 000 человек ‼️Важно помнить, что при снятии ЭКГ таким пациентам стоит зеркально накладывать не только грудные электроды, но и стандартные электроды от верхних конечностей, так как меняется треугольник. Эйнтховена, электроды от нижних конечностей менять не имеет смысла, так как появляются лишь артефакты🤔 Стоит отметить, что вагусные пробы были неэффективны❓ При Эндо-ЭФИ и РЧА: анатомических особенностей не обнаружено, паттерн выхода соответствует критериям АВУРТ. 😷Что-то на аритмологическом о ходе операции: 🤩Пациент был выписан на медикаментозной терапии селективными блокаторами кальциевых каналов I класса Через месяц после госпитализации пациент пришел на повторную консультацию. 1️⃣Приступы стали не такими продолжительными. 2️⃣Возникают 1 раз в 2-3 недели. Продолжено динамическое наблюдение в амбулаторных условиях 😏 🔴Несмотря на технические сложности выполнения РЧА у пациентов с транспозицией внутренних органов, стертой клинической картиной, это не означает, что мы должны отказывать этим людей в хирургическом вмешательстве и оставлять их только на медицинской терапии, прежде всего нужно «зеркально» посмотреть на ситуацию. 🔴Важно, чтобы лечение проводилось в крупных многопрофильных медицинских учреждениях, а операционная бригада имела большой опыт операций при гетеротаксии. 📍Рассказала нам о декстракардии ординатор-терапевт 1 года Ревкова Дарья

И даже лютый холод им не помеха! 🥶 💨💨💨Сегодня, несмотря на Пушкинские морозы, наши специалисты нового поколения продолжают захватывать площадки конгрессов — и сегодня это Смарт-Здрав! ❄Вот ссылка на мероприятие ➡️ https://smartzdrav.ru/registration/ В рамках конгресса состоялось большое количество мастер-классов, где наши звездочки приняли активное участие 😎

Е. В. Меркулов В. М. Миронов А. Н. Самко КОРОНАРНАЯ АНГИОГРАФИЯ ВЕНТРИКУЛОГРАФИЯ ШУНТОГРАФИЯ В ИЛЛЮСТРАЦИЯХ И СХЕМА 💓🫀

Антитромботическая терапия в шкалах и алгоритмах🩸🩸

https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2018/%D0%AD%D1%84%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%20%D0%B8%20%D0%B1%D0%B5%D0%B7%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%20%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9%20%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B8.pdf?ysclid=mkso4erpf9389401083 Эффективность и безопасность антитромботической терапии. Шкалы и алгоритмы.

https://cs.hse.ru/geneticsheart2026/ Национальная исследовательская лига кардиологической генетики совместно с НИУ ВШЭ и ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УД Президента РФ проводит 2-й конгресс с международным участием «Генетика и сердце» 7-8 февраля 2026 г. Место проведения: Центр культур НИУ ВШЭ (Москва, Покровский бульвар 11, с.6). 🐾

🤩

Весь спектр ИБС: От субклиники до терминальной стадии Ишемическая болезнь сердца — это не просто "стенокардия" или "инфаркт". Это континуум из 9 стадий. Разбираем шпаргалку по диагностике и лечению каждого этапа (см. таблицу 👆). 1️⃣ Субклиническая (скрытая) ИБС Пациент асимптомный, но процесс уже идет. Маркер риска: Кальциевый индекс (CAC). Тактика: Если CAC \ge 100 или риск ASCVD \ge 7.5\% — начинаем статины (умеренная/высокая интенсивность) + контроль АД и HbA1c. 2️⃣ Стабильная ИБС (ХКС) Классическая стенокардия напряжения. Диагностика: Стеноз \ge 50-70\% или стресс-тест (+). База терапии: Аспирин + Статин + Антиангинальные (Бета-блокаторы — 1-я линия). Реваскуляризация: Если симптомы сохраняются на фоне терапии. 3️⃣ INOCA (Ишемия без обструкции) Пациент жалуется, а на ангиографии «чисто» (стеноз <50%). Не пропускайте это! Микроваскулярная дисфункция: Препарат выбора — Бета-блокаторы. Вазоспазм: Препарат выбора — Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем/Амлодипин). Нитраты — по потребности. 4️⃣ Острый коронарный синдром (ОКС) Здесь время = миокард. 🟢Нестабильная стенокардия (НС): Тропонин отрицательный. Боли в покое. 🟢NSTEMI (Инфаркт без подъема ST): Тропонин положительный. Частичная окклюзия. Ранняя инвазивная стратегия. 🟢STEMI (Инфаркт с подъемом ST): Полная окклюзия. ЧКВ < 90 мин (или тромболизис < 30 мин). 5️⃣ Хроническая сердечная недостаточность (Ишемическая кардиомиопатия) Диффузное поражение коронаров, ФВ ЛЖ < 40%. Квадротерапия ХСН: иАПФ/АРНИ + Бета-блокатор + АМКР (при ФВ \le 35\%) + SGLT2i (глифлозины). Важно: Реваскуляризация показана, если миокард жизнеспособен (viable myocardium). 6️⃣ Профилактика Внезапной Сердечной Смерти (ВСС) Если ФВ ЛЖ остается \le 35\% несмотря на оптимальную терапию → Имплантация ИКД (ICD) для первичной профилактики https://t.me/cardiology_info Kanalga ulanish uchun 👇 https://t.me/SimpleCardio