Кардиолог-аритмолог Редька Андрей

Адреса и телефоны центров для консультации. клиника Дубрава ул. Московский проспект 112 тел: +7 (473) 202-70-69 Клиника Инвитро ул. Ломоносова 117 тел: 8 (800) 200-36-30 Клиника созвездие Олимпа Маршала Одинцова, 25б/1 тел: +7 952 557-00-79 Клиника HELIX ул. Генерала Лизюкова д16 тел: 8 800 700 03 03 или 8 920 451 55 21. Клиника "медХелп" Ул. Варейкиса дом 70. Тел: 212-01-10 Клиника «МедИнтеграция» ул. Красноармейская, д. 21А Тел: 8(473)2402299. 89529557199 Онлайн консультация https://docma.ru/product/redka-av/#appeal Канал в Макс Присоединяйся к чату по ссылке: https://max.ru/join/-ZtLYevjWMgFzLbrniar4rjWs6wUyDdaT5uoLedVLXw

Повышение квалификации по теме "Диагностика и лечение нарушений ритма сердца" Адреса и телефоны центров для консультации. клиника Дубрава ул. Московский проспект 112 тел: +7 (473) 202-70-69 Клиника Инвитро ул. Ломоносова 117 тел: 8 (800) 200-36-30 Клиника созвездие Олимпа Маршала Одинцова, 25б/1 тел: +7 952 557-00-79 Клиника HELIX ул. Генерала Лизюкова д16 тел: 8 800 700 03 03 или 8 920 451 55 21. Клиника "медХелп" Ул. Варейкиса дом 70. Тел: 212-01-10 Клиника «МедИнтеграция» ул. Красноармейская, д. 21А Тел: 8(473)2402299.   89529557199 Записаться через Продокторов https://prodoctorov.ru/voronezh/vrach/674252-redka/#otzivi Онлайн консультация https://docma.ru/product/redka-av/#appeal "Зарядка от кардиолога на каждый день" Ознакомиться здесь https://disk.yandex.ru/i/Le-fIkRrYg2QVw Полная версия книги "Зарядка от кардиолога на каждый день" https://docma.ru/product/zaryadka-na-kazhdyj-den Канал в Макс https://max.ru/join/-ZtLYevjWMgFzLbrniar4rjWs6wUyDdaT5uoLedVLXw

Очень милый подарок от пациента Моя новая книга Зарядка на каждый день от кардиолога https://disk.yandex.ru/i/Le-fIkRrYg2QVw https://www.litres.ru/book/andrey-viktorovich-redka/zaryadka-na-kazhdyy-den-ot-kardiologa-73563944/ Адреса и телефоны центров для консультации. клиника Дубрава ул. Московский проспект 112 тел: +7 (473) 202-70-69 Клиника Инвитро ул. Ломоносова 117 тел: 8 (800) 200-36-30 Клиника созвездие Олимпа Маршала Одинцова, 25б/1 тел: +7 952 557-00-79 Клиника HELIX ул. Генерала Лизюкова д16 тел: 8 800 700 03 03 или 8 920 451 55 21. Клиника "медХелп" Ул. Варейкиса дом 70. Тел: 212-01-10 Клиника «МедИнтеграция» ул. Красноармейская, д. 21А Тел: 8(473)2402299.   89529557199 Онлайн консультация https://docma.ru/product/redka-av/#appeal Канал в Макс Присоединяйся к чату по ссылке: https://max.ru/join/-ZtLYevjWMgFzLbrniar4rjWs6wUyDdaT5uoLedVLXw Запись через Продокторов https://prodoctorov.ru/voronezh/vrach/674252-redka/#otzivi

Кардиолог-аритмолог Редька Андрей pinned a photo

Моя новая книга Зарядка на каждый день от кардиолога https://disk.yandex.ru/i/Le-fIkRrYg2QVw https://www.litres.ru/book/andrey-viktorovich-redka/zaryadka-na-kazhdyy-den-ot-kardiologa-73563944/ Адреса и телефоны центров для консультации. клиника Дубрава ул. Московский проспект 112 тел: +7 (473) 202-70-69 Клиника Инвитро ул. Ломоносова 117 тел: 8 (800) 200-36-30 Клиника созвездие Олимпа Маршала Одинцова, 25б/1 тел: +7 952 557-00-79 Клиника HELIX ул. Генерала Лизюкова д16 тел: 8 800 700 03 03 или 8 920 451 55 21. Клиника "медХелп" Ул. Варейкиса дом 70. Тел: 212-01-10 Клиника «МедИнтеграция» ул. Красноармейская, д. 21А Тел: 8(473)2402299.   89529557199 Онлайн консультация https://docma.ru/product/redka-av/#appeal Канал в Макс Присоединяйся к чату по ссылке: https://max.ru/join/-ZtLYevjWMgFzLbrniar4rjWs6wUyDdaT5uoLedVLXw Запись через Продокторов https://prodoctorov.ru/voronezh/vrach/674252-redka/#otzivi

Варениклин после инфаркта миокарда: результаты исследования Var-PVC Классические антиаритмические препараты воздействуют на ионные каналы кардиомиоцитов и могут вызывать проаритмические эффекты. Поэтому исследователи ищут новые электрофизиологические мишени. Одним из перспективных направлений считают сердечные никотиновые ацетилхолиновые рецепторы (nAChR). В многоцентровом РКИ Var-PVC оценили влияние варениклина – частичного агониста nAChR – на частоту желудочковых экстрасистол у пациентов после инфаркта миокарда. В исследование включили взрослых пациентов с частыми желудочковыми экстрасистолами не менее 1000 эпизодов за 24 часа. Оценку проводили с помощью 72-часового амбулаторного ЭКГ-мониторинга спустя месяц и более после инфаркта. 118 пациентов рандомизировали в соотношении 1:1. Участники первой группы получали варениклин по 0,5 мг два раза в сутки, а второй – плацебо в течение 45 дней на фоне стандартной терапии согласно клиническим рекомендациям. Основные результаты: ❤️ снижение частоты желудочковых экстрасистол оказалось на 60,1 процентных пункта больше при применении варениклина по сравнению с плацебо (95% ДИ 21,3-98,8; P = 0,001); ❤️ уменьшение количества экстрасистол не менее чем в 2 раза, наблюдали у 67,8% пациентов против 30,5% в группе плацебо (ОР 2,22; 95% ДИ 1,46-3,39; P < 0,0001); ❤️ неустойчивую желудочковую тахикардию фиксировали реже – 20,3% против 37,3% (ОР 0,49; 95% ДИ 0,29-0,85; P = 0,007). В группе варениклина не зарегистрировали случаев смерти или злокачественных желудочковых аритмий. Частота нежелательных явлений не отличалась от плацебо. ❤️ Профессия – кардиолог Telegram | MAX

Новый бестселлер от ваших любимых экспертов и наших коллег из Кардиоцентра 🤩 Можно купить и на OZON! https://medknigaservis.ru/product/osnovy-vychislitelnoj-vektorelektrokardiografii-i-ee-prakticheskoe-primenenie/

Кардиолог аритмолог Редька А В отзыв о работе #кардиолог #воронеж #бобров #гипертония #аритмия #холестерин Адреса и телефоны центров для консультации. клиника Дубрава ул. Московский проспект 112 тел: +7 (473) 202-70-69 Клиника Инвитро ул. Ломоносова 117 тел: 8 (800) 200-36-30 Клиника созвездие Олимпа Маршала Одинцова, 25б/1 тел: +7 952 557-00-79 Клиника HELIX ул. Генерала Лизюкова д16 тел: 8 800 700 03 03 или 8 920 451 55 21. Клиника "медХелп" Ул. Варейкиса дом 70. Тел: 212-01-10 Клиника «МедИнтеграция» ул. Красноармейская, д. 21А Тел: 8(473)2402299. 89529557199 Онлайн консультация https://docma.ru/product/redka-av/#appeal Канал в Макс Присоединяйся к чату по ссылке: https://max.ru/join/-ZtLYevjWMgFzLbrniar4rjWs6wUyDdaT5uoLedVLXw Запись через Продокторов https://prodoctorov.ru/voronezh/vrach/674252-redka/#otzivi

💥Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: диагностика, лечение, профилактика 📕Коллеги, вашему вниманию — обзорная статья NEJM, посвящённая заболеванию периферических артерий, а именно облитерирующему атеросклерозу артерий нижних конечностей🚶🏻‍♂️ 🔬ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА • Распространённость: 10–15% (≥65 лет), до 20% (≥80 лет). • Бессимптомное течение: до 60% случаев → гиподиагностика. • ЛПИ < 0.90: золотой стандарт (чувств. 69–79%, специф. 83–99%). • Пальпация пульса — низкая точность. 💊 ЛЕЧЕНИЕ ХРОМОТЫ • Супервизорные тренировки (СТ): приоритетная стратегия 1-й линии. Прирост дистанции +180 м (тредмил). Без тренировок эффект уходит. • Домашние тренировки с контролем: альтернатива при недоступности СТ. Прирост +55.6 м (95% ДИ 24.3–74.9). Требуют поведенческой поддержки. • Цилостазол: +40 м. Эффект через 4–12 нед. Противопоказан при ХСН⛔️ • Семаглутид: при СД2 — эффект, сопоставимый с цилостазолом, +39.9 м. (STRIDE) • Реваскуляризация: только при инвалидизирующей хромоте, рефрактерной к терапии. CLEVER: реваскуляризация превосходит СТ по симптомам (WIQ: 43.8 vs 25.1, p=0.03). Наилучшие результаты — аорто-подвздошный сегмент. 🛡️ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА • Статины: высокоинтенсивные (↓ЛПНП ≥50%, <1.4 ммоль/л). • Антитромботическая терапия: — ривароксабан 2.5 мг 2 р/сут + аспирин (VOYAGER PAD: ↓MACE, ↓MALE) — альтернатива: клопидогрел • SGLT2i / аГПП-1: обязательно при СД2. • Целевое АД: <130/80 мм рт.ст. (SPRINT). • Отказ от курения 📊 ПРОГНОЗ • Риск СС-событий: в 2–3 раза выше. • 10-летняя смертность от СС-причин: — мужчины: 18.7% vs 4.4% — женщины: 12.6% vs 4.1% • MALE (большие осложнения на конечности): 12.9–15.2% за 1.8–2.7 года. 🔑 ИТОГО Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей = системный атеросклероз. Стратегия: ранняя диагностика + агрессивная медикаментозная терапия + структурированные тренировки. Реваскуляризация — только при неэффективности консервативной терапии. Статья в комментариях👇 #Кардиология #ПАД #Семаглутид #SGLT2 #аГПП1 #Ривароксабан #Статины #NEJM 🧐АМПК Telegram | MAX | VK

Только вчера опубликованное исследование показывает сильную поддержку идеи полипилла для лечения ХСН с ФВ ≤50% - как среди врачей, так и среди пациентов 📍Проведены два электронных опроса (июнь–октябрь 2025 г.) среди 250 врачей (22 вопроса о рекомендованной терапии ХСН , барьерах и предпочтениях) и 126 пациентов (11 вопросов о полипрагмазии и приверженности). 👥Врачи наиболее частыми барьерами к оптимальной терапии ХСН назвали стоимость (66%) и полипрагмазию (54%), отметив потребность в упрощении терапии (77%); 95% видят пользу в полипилле для ХСН, содержащем ББ, АМКР и иНГЛТ2 (61%). 👥Пациенты - 70% принимают ≥6 таблеток/день, 75% не всегда привержены к терапии, 83% готовы к полипиллу, если без доплат 🤓Ранее мы уже публиковали одно из РКИ посвященное полипиллу в ХСН - POLY-HF (Polypill for Heart Failure with Reduced Ejection Fraction) ссылка #ХСН #Полипилл 🧐АМПК Telegram | MAX | VK

1. Геометрия створок и коаптация: линия коаптации по центру, длина коаптации >= 5-8 мм (надежность герметичности после пластики) - на сколько мм перекрывантся передняя и задняя створки, когда клапан закрыт). 2. Регургитация МК (цвет с высоким Nyquist (60–70 см/с), zoom на створках. Венозный поток в ЛВ: норма - систолическое доминирование; обратный систолический поток -> значимая MR. Vena contracta ориентирно: «следовая/малая» допустима; >=0,5–0,7 см или несколько струй -> подозрительно. CW по MR: плотная треугольная огибающая с ранним пиком - за значимость. PISA/EROA после пластики ненадёжны, делаем интегральный вывод. 4. Трансмитральный градиент / «функциональный стеноз». Измеряем mean PG при HR 60–80/мин. Ориентиры: mean PG ≤3 мм рт. ст. - обычно нормально; 4–5 - погранично; >= 6 при ЧСС <80 -> подозрение на «стенозирующую» пластику/малое кольцо/рестрикцию. MVA по PHT не считать (после пластики невалидно). 5. LVOT и SAM. CW по LVOT. Порог: градиент покоя >=30–50 мм рт. ст. или индуцируемый = значимо; чаще при маленьком ЛЖ/гиперкинетике. Посмотрите угол аорто-митральной плоскости, высоту ЗСМК (большая высота - выше риск SAM - после квадрорезекции обычно снижен). 6. Левый желудочек и предсердие. LVEF может быть ниже дооперационной (после устранения тяжелой MR «эффект перегрузки») - это ожидаемо. GLS полезен для объективизации сократимости. LAVi: оцениваем регресс дилатации в динамике. 7. Правые камеры / давление в ЛА. TAPSE, S′, FAC, TRV -> sPAP. Тенденция к снижению давления в ЛА - ожидаема при успешной пластике. 8. Осложнения раннего периода. Перикардиальный выпот (толщина/гемодинамика). Параклапанная утечка. Эндокардит (редко в ранний срок: мобильные эхомассы на кольце/створках, лихорадка).

Тренировки полезны пациентам с имплантированными LVAD Первый в истории анализ безопасности и эффективности физических упражнений у пациентов с устройствами вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) провели исследователи факультета спорта Люблянского университета и Немецкого кардиологического института. Результаты представили в Heart. Метаанализ четырёх РКИ показал, что контролируемые тренировки были безопасны и улучшили пиковое потребление кислорода (пиковое VO2), дистанцию​​ 6-минутной ходьбы и качество жизни по сравнению со стандартным лечением. В объединённую выборку вошли 119 клинически стабильных амбулаторных взрослых с сердечной недостаточностью и имплантированным LVAD (средний возраст 53 года; 89% мужчин). Тренировки длились 6-12 недель, по три-пять занятий в неделю продолжительностью 45-60 мин каждое. Протоколы включали аэробные тренировки отдельно или в сочетании с силовыми тренировками, высокоинтенсивными тренировками дыхательных мышц или другими дополнительными методами. Пример того, что технологии приводят к появлению новых когорт пациентов, которых ранее не существовало. Это как ЭКГ пациента с кардиостимулятором. ❤️ Профессия – кардиолог

Доставка медицинских грузов дронами вошла в ОМС Медицинские организации в России получили право использовать беспилотные летательные аппараты для перевозки лекарственных препаратов, биоматериалов и других медицинских грузов за счёт средств обязательного медицинского страхования. Об этом сообщила пресс-служба Минздрава РФ. Включение расходов на применение БПЛА в структуру тарифов ОМС означает, что доставка с использованием дронов теперь относится к оплачиваемым элементам медицинского процесса, а не к экспериментальным или вспомогательным услугам. Это особенно важно в труднодоступных и удалённых районах, а также при экстренных поставках в травмоцентры, включая городские условия с высокой транспортной нагрузкой. ❤️ Профессия – кардиолог

Когда остановка сердца произошла на горе На видео попала спасательная операция, которая происходила на склонах лыжного курорта Нисеко в Японии. Лыжный патруль перевозит пострадавшего лыжника вниз по склону на носилках, одновременно проводя СЛР. ❤️ Напоминание всем лыжникам и сноубордистам: будьте осторожны и катайтесь в пределах своих возможностей. 📍Видео rhinorescuetactical ❤️ Профессия – кардиолог

⚠🚑 Дополнительное обоснование важности достижения целевых уровней ХС-ЛНП у пациентов очень высокого риска - в недавней публикации #JAMACardio 🖇https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2843037 📍Ретроспективный анализ исследования CONNECT 👥N=178, 7 центров🇨🇭🇯🇵 ИМпST с первичным ЧКВ стентом с лекарственным покрытием, выделяющим эверолимус 📍Методы: изучали результаты КАГ с оптической когерентной томографией через 3 года 📍Результаты: неоатеросклероз (появление бляшки в установленном стенте) в 3 раза чаще при нецелевом ХС-ЛНП: 19% в подгруппе не достигших целевого уровня (в среднем 87 мг/дл = 2,2 ммоль/л) против 7% в подгруппе пациентов, достигших целевого уровня ХС-ЛНП (в среднем 48 мг/дл = 1,2 ммоль/л) ОШ 3,00, 95% ДИ 1,19-8,24, p=0,02 ❗️Каждое повышение уровня ХС-ЛНП на 25 мг/дл = 0,65 ммоль/л независимо увеличивает шансы неоатеросклероза на 46% (ОШ 1.46; 95% ДИ 1.09-2.01; p=0 .01). 📍Выводы: интенсивное снижение уровня липидов – ключ к долгосрочной проходимости стента после ЧКВ с имплантацией стента с лекарственным покрытием 📍Значение для практики: Следует уделять приоритетное внимание активному снижению уровня ХС-ЛНП у пациентов с ИМ. Результаты исследования подкрепляют действующие отечественные рекомендации по ОКСпST и ОКСбпST, в которых помимо привычных нам целевых уровней ХС-ЛНП также обозначен ранней старт комбинированной терапии при ОКС и уровне ХС-ЛНП выше 4 ммоль/л - еще в стационаре (см фото) Напомним, что в обновлении рекомендаций по липидам ESC 2025 (кратко освещали тут) также прописан принцип ‘the sooner, the lower, the better’ – чем быстрее и чем ниже – тем лучше (см. фото рекомендаций): Усиление гиполипидемической терапии в ходе госпитализации по поводу ОКС рекомендуется пациентам, уже получавшим любую гиполипидемическую терапию до поступления, для дальнейшего снижения уровня ХС-ЛНП (класс рекомендаций IC) Инициация комбинированной терапии высокоинтенсивным статином+ эзетимиб при госпитализации по поводу ОКС следует рассмотреть у пациентов, ранее не получавших лечение и у которых маловероятно достижение целевого ХС-ЛНП только на терапии статином (класс рекомендаций IIaB) #ампк #липиды #ЛНП #ЛПНП #атеросклероз

Выгорание как системная проблема медицины Выгорание среди российских врачей всё чаще рассматривается как следствие системных проблем здравоохранения. Низкие зарплаты, дефицит кадров и вынужденные переработки в две–три смены формируют хроническую перегрузку. Введение обязательных отработок для молодых специалистов в системе ОМС может привести к новой волне выгорания. Основной риск этого состояния – рост профессиональных ошибок и снижение качества помощи. Эмоциональное выгорание по проявлениям близко к лёгкому депрессивному расстройству. Врач продолжает работать, но его работоспособность снижается, нередко появляется цинизм как защитная реакция. 🗣В отличие от обычной усталости, выгорание длится месяцами и не проходит после выходных или отпуска. Характерны нарушения сна, аппетита и либидо. Особенно опасны проблемы со сном и питанием, так как они ухудшают когнитивные функции. Объективно оценить состояние помогает опросник Маслач, применяемый в международной практике. 🗣Чаще выгорание развивается у специалистов, работающих с тяжёлой соматической и психической патологией, а также в хирургии и анестезиологии, включая средний медперсонал. Выгорание тесно связано с риском суицидального поведения. 🗣Дополнительным фактором риска становится выраженный педантизм и отсутствие навыков управления эмоциональным напряжением у молодых врачей. Место работы по размеру города имеет меньшее значение, чем организация процессов внутри конкретной больницы. 🗣Кадровый дефицит и суточные дежурства повышают риск выгорания и зависимостей. Работа по 24 часа не физиологична и допустима лишь как вынужденная мера. 🗣Усиливают нагрузку и нереалистичные целевые показатели, сокращающие время приёма и увеличивающие поток пациентов. Дополнительным источником стресса стало сокращение доступа к расходным материалам и инструментарию. Снижение выгорания невозможно без уменьшения нагрузки, устранения кадрового голода и повышения оплаты труда. На уровне отделений эффективным инструментом считаются балинтовские группы – регулярные встречи для обсуждения эмоционально сложных случаев без поиска клинических решений. В подразделениях, где они внедряются, снижается частота увольнений. Образовательные модули по стресс-менеджменту и качеству контакта с пациентом могут быть полезны, но без изменения условий труда их эффект ограничен. Выход из выгорания начинается с его распознавания. Важно понимать, какие факторы его сформировали, и по возможности устранять их: 🌝 сокращать количество смен; 🌝 менять рабочую среду; 🌝 выстраивать режим сна и отдыха; 🌝 соблюдать базовые физиологические паузы в течение дня. Чувство вины за отдых часто поддерживает выгорание; работа с психотерапевтом помогает разобраться с этим и осознать длительность и глубину накопленных проблем. 🌡 Профессия – терапевт

Эффективность интенсивного контроля АД не зависела от хрупкости пациентов Китайские учёные сделали вторичный анализ данных исследования ESPRIT, в котором оценили пользу интенсивного контроля АД в зависимости от степени хрупкости пациентов. Включили более 11 тысяч пациентов, средний возраст которых составил 64,6 ± 7,1 года. Результаты опубликовали в JACC. Основные выводы: ❤️ Пациенты с АГ и высоким сердечно-сосудистым риском получают пользу от стратегии интенсивного лечения, направленной на снижение САД до <120 мм рт. ст., независимо от степени их хрупкости. ❤️ Влияние интенсивного лечения на частоту нежелательных явлений не различалось в зависимости от степени хрупкости. ❤️ Профессия – кардиолог