КардиоПрактика

💊 Неужели скоро ингибиторы PCSK9 будут назначаться в таблетках? Еще несколько лет назад это казалось маловероятным. Сегодня же в JACC опубликованы результаты исследования II фазы PURSUIT, которые позволяют говорить о том, что эффективная пероральная терапия, направленная на PCSK9, становится все более реальной. Речь идет о препарате AZD0780 — небольшом молекулярном ингибиторе PCSK9, который принимается 1 раз в сутки. В исследование включили 428 пациентов, которые уже получали статины средней или высокой интенсивности, но не достигали целевого уровня ХС ЛПНП. Что показало исследование? 📉 Все изученные дозы препарата достоверно снижали уровень ХС ЛПНП по сравнению с плацебо (p < 0,001). Причем эффект был четко дозозависимым: • 1 мг — снижение ЛПНП на 35% • 3 мг — 38% • 10 мг — 45% • 30 мг — более 50% И это дополнительно к терапии статинами. Еще один интересный момент: препарат начинает работать быстро. Снижение ЛПНП отмечалось уже через неделю, а максимальный эффект формировался примерно через 2 недели. На дозе 30 мг 84% пациентов достигли уровня ЛПНП <1,8 ммоль/л, тогда как в группе плацебо таких пациентов было всего 13%. При этом профиль безопасности оказался весьма обнадеживающим — частота нежелательных явлений практически не отличалась от плацебо. ❓Почему это действительно важная новость? Сегодня мы имеем очень эффективные препараты для ингибирования PCSK9. Но в реальной практике их применение ограничивают стоимость, необходимость подкожных инъекций и, нередко, нежелание пациентов переходить на инъекционную терапию. Появление эффективного препарата в форме таблетки потенциально может значительно расширить применение этого механизма лечения, особенно у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, которым уже недостаточно комбинации статин + эзетимиб. Конечно, пока это только исследование II фазы. Впереди исследования III фазы и, самое главное, оценка влияния препарата на сердечно-сосудистые исходы. Но направление выглядит очень перспективным. Источник Поделись с коллегой КардиоПрактика

‼️ Началась трансляция мероприятия: Лечение ожирения в практике врача-кардиолога Лектор: Баймуканов Азамат Маратович, к.м.н., ГБУЗ "ГКБ ИМЕНИ В.М. БУЯНОВА ДЗМ" 👨‍🎓👩‍🎓 Посмотреть трансляцию и задать вопрос лектору можно на образовательном портале по ссылке. 📱 Трансляция на канале VK по ссылке 📱 Трансляция на канале Rutube по ссылке АМПК Telegram | MAX | VK

❗Собрали для вас два бесплатных инструмента, которые пригодятся в повседневной работе врачу эхокардиографии. 1️⃣ Тренажёр визуальной оценки фракции выброса ЛЖ Для тренировки насмотренности и более уверенной визуальной оценки сократимости. ➡️https://echoescuela.ru/trenazer/ 2️⃣ Эхокардиографический калькулятор Чтобы быстрее считать нужные показатели и не тратить время на ручные пересчёты. ➡️https://echoescuela.ru/calculator/ Пользуйтесь, сохраняйте и отправляйте коллегам. Пусть в нашей работе будет чуть меньше рутины и чуть больше уверенности ❤️

Уважаемые коллеги! Уже на следующей неделе стартует ваша «НЕЙРОВЕСНА 2026».   11 БАЛЛОВ НМО   Мероприятие аккредитовано Комиссией по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО по специальностям: - гериатрия; - неврология; - нейрохирургия; - психиатрия; - терапия; - физическая и реабилитационная медицина.   Успевайте пройти регистрацию и занять своё место среди лучших специалистов страны! https://neurosech.ru/#reg   Мероприятие пройдет только в очном формате. До скорой встречи!

❤️Фибрилляция предсердий давно перестала быть просто темой “про аритмию”.🫀 🟣Сегодня это диагноз, за которым тянется очень многое: • инсульт • сердечная недостаточность • ожирение • апноэ сна • сложный выбор тактики • антикоагулянтная терапия • интервенционное лечение • наблюдение и долгосрочное ведение пациента 🔴Именно поэтому так ценно, что на конференции тему ФП разбирают не узко, а комплексно. 🟡Не только “что видно на ЭКГ”, но и как реально вести такого пациента. 🤩🤩 Для молодых врачей это особенно важно. Потому что 👇👇 Реальное клиническое мышление начинается именно тогда, когда ты перестаешь видеть только диагноз и начинаешь видеть пациента целиком. 👆Сайт конференции👆

Антиагреганты против стафиллококковой инфекции? О новой возможной роли P2Y12-ингибиторов свидетельствуют данные нерандомизированных исследований, проведенных у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В обзоре The Lancet Microbe рассмотрена потенциальная роль ингибиторов рецептора P2Y12 (клопидогрел, тикагрелор) при стафиллококковой инфекции. 🎮 Дизайн и данные: Обзор доклинических и клинических исследований. Основные результаты: 🚩 Доклинические данные показывают, что тикагрелор может усиливать тромбоцит-опосредованное уничтожение S. aureus и вмешиваться в метаболизм бактерий. 🚩 Также отмечено снижение повреждения и клиренса тромбоцитов на фоне терапии. 🚩 В наблюдательных клинических исследованиях у пациентов с ССЗ потенциальный защитный эффект тикагрелора был больше по сравнению с клопидогрелом. 🚩 При этом клопидогрел также демонстрировал потенциальный защитный эффект по сравнению с отсутствием терапии. ☄️Ограничения: 🛡 Все клинические данные — нерандомизированные. 🛡 Популяции ограничены пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 🛡 Причинно-следственная связь не доказана. ✍️ Вывод Ингибиторы P2Y12 рассматриваются как потенциальная адъювантная терапия при бактериемии S. aureus, однако на данный момент доказательная база недостаточна. Ожидаются результаты рандомизированных исследований для оценки клинической эффективности и безопасности. А вы наблюдали защитный эффект антиагрегантов против инфекций в своей практике? Пишите в комментариях к посту ⤵️ #кардиология #ингибиторыP2Y12 #антиагреганты #бактериемия #клопидогрел #тикагрелор #клинические_исследования #практика

Физическая активность и смертность: данные двух крупных когорт Физическая активность остается одним из ключевых модифицируемых факторов прогноза, однако значение ее структуры (а не только объема) изучено недостаточно. В анализе, опубликованном в BMJ Medicine, представлены данные двух крупных проспективных когорт, что позволило оценить воспроизводимость результатов. 📇 Дизайн: Проспективный анализ с объективной регистрацией физической активности (носимые устройства). Оценивали: 👉 суммарный объем активности 👉 типы активности 👉 разнообразие активности (variety score) 🚩 Основные результаты: 🔜 Более высокий уровень физической активности ассоциирован со снижением общей и сердечно-сосудистой смертности. 🔜 Связь носит нелинейный характер: основной выигрыш достигается при умеренных уровнях активности с последующим эффектом плато. 🔜 Разнообразие физической активности независимо связано с более низкой смертностью — при сопоставимом общем объеме нагрузки. 🔜 Результаты были согласованно воспроизведены в обеих когортах, что усиливает надежность выводов. 🔜 Различные типы активности демонстрируют неоднородные ассоциации с причинами смерти. Практическое значение: ✔️ В рекомендациях следует учитывать не только объем, но и вариативность физической активности. ✔️ Комбинация различных видов нагрузок может иметь дополнительное прогностическое преимущество. 🔒Ограничения: • Наблюдательный дизайн (причинно-следственная связь не доказана). • Возможны остаточные факторы смешения. 🧮 Вывод Данные двух независимых когорт подтверждают: физическая активность ассоциирована со снижением смертности с нелинейной зависимостью «доза–эффект», а ее разнообразие может иметь дополнительное значение для прогноза. ❓ Рекомендуете ли вы нагрузки своим пациентам? Если да, то какие? #кардиология #физическая_активность #сердечнососудистая_смертность #когортные_исследования #носимые_устройства #BMJ #клинические_исследования #практика

Если вам кажется, что конференции - это набор красивых названий докладов, то здесь не тот случай. 👀 «Ритм сердца 2026» ❤️про современную клинику, а не абстрактную теорию. 🫀 ⛳️16 апреля в одном месте соберут все, что сегодня действительно важно для врача, который работает с пациентами с нарушениями ритма: • фибрилляция предсердий • интервенционное лечение • антикоагулянты • осложнения • коморбидность • сложные клинические случаи 📝Особенно ценно то, что программа ориентирована не на “идеального пациента из учебника”, а на реальную практику. А это 100% будет полезно. ❤️Если вы хотите не просто слушать, а действительно развивать свое клиническое мышление, ждем вас на «Ритм сердца 2026» 🟣Регистрация на сайте конференции

ИНГИБИТОР PCSK9 ЭНЛИЦИТИД В ТАБЛЕТКАХ ВЫРАЖЕННО СНИЖАЛ ЛИПИДЫ В ИССЛЕДОВАНИИ II ФАЗЫ Пероральные ингибиторы PCSK9 могут упростить терапию и повысить приверженность лечению. В NEJM опубликованы результаты рандомизированного исследования II фазы CORALreef Lipids для энлицитида. 🎮 ДИЗАЙН Двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ II фазы, n=2909. Пациенты с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями или высоким риском и повышенным уровнем липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на фоне стабильной гиполипидемической терапии. Рандомизация 2:1: энлицитид 20 мг/сут vs плацебо, 52 недели. 📎 РЕЗУЛЬТАТЫ ⤵️ Снижение ЛПНП: −57,1% vs +3,0% через 24 недели (разница −55,8 п.п.; p<0,001) Эффект сохранялся к 52-й неделе Дополнительно улучшались другие липидные параметры. Холестерин не-ЛПВП, аполипопротеин B и липопротеин(a) также описаны в программе исследований препарата, однако конкретные величины варьируют между анализами и должны интерпретироваться с осторожностью. 🛡 БЕЗОПАСНОСТЬ Частота нежелательных явлений сопоставима с плацебо, без увеличения серьезных событий. ✍️ ВЫВОД Энлицитид демонстрирует выраженное влияние на липидный профиль в таблетированной форме. При этом клинические исходы еще не изучены в рамках подтверждающих рандомизированных исследований. #кардиология #дислипидемия #PCSK9 #LDL #статины #доказательная_медицина #клинические_исследования #публикации #энлицитид

ТОЛЬКО 4 ИЗ 66 НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЭФФЕКТОВ ПОКАЗАЛИ СТАТИСТИЧЕСКИ ДОСТОВЕРНЫЙ НЕБОЛЬШОЙ ИЗБЫТОЧНЫЙ РИСК ПРИ ТЕРАПИИ СТАТИНАМИ В журнале The Lancet Journal опубликованы результаты мета‑анализа 19 крупных двойных слепых РКИ сравнения статин vs плацебо (общая выборка ~123 940 человек, медиана наблюдения ~4,5 года), а также 4 РКИ сравнивали «более интенсивную» против «менее интенсивной» терапии статинами. Оценивали 66 побочных эффектов, перечисленных в инструкциях к препаратам (аторвастатин, флувастатин, правастатин, розувастатин и симвастатин). 🎮 ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ И ВЫБОРКА Критерии включения: двойные слепые РКИ, ≥1000 участников, запланированное лечение ≥2 лет. 📎ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Из 66 потенциальных нежелательных эффектов только 4 показали статистически достоверный небольшой избыточный риск при терапии статинами (помимо уже известных рисков мышечных симптомов и повышения гликемии): • повышение активности печеночных трансаминаз, • другие аномалии печеночных проб, • изменения состава мочи, • отеки. 👉 Абсолютные риски этих событий были очень малы (<0,1 % в год). Для подавляющего большинства перечисленных в инструкциях симптомов (например, когнитивные нарушения, депрессия, нарушение сна, сексуальная дисфункция, периферическая невропатия) не было доказано причинно‑следственное увеличение частоты в условиях рандомизации. 📈 Анализ интенсивности терапии подтвердил связь между более интенсивным режимом и повышением печеночных проб, но не с другими специфическими неблагоприятными событиями. 🔖ВЫВОДЫ Данные рандомизированных исследований не подтверждают причинной связи между большинством побочных эффектов, указанных в инструкциях к статинам, и самой терапией. Авторы считают, что они должны быть пересмотрены, чтобы пациенты и врачи могли принимать обоснованные решения относительно терапии статинами. #кардиология #статины #безопасность #профилактика #побочные_эффекты #метаанализ #исследования #РКИ

Начинаем новую неделю с анонса. 25–27 марта онлайн состоится ЕВРАЗИЙСКИЙ КОНГРЕСС ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ 2026. Максимум практической пользы, бесплатное участие, 18 баллов НМО, бонусы при регистрации – адвент-календарь с материалами: разборы, алгоритмы и дополнительные лекции, которые реально можно использовать в работе. Более 100 признанных экспертов медицины делятся практическими знаниями и последними научными достижениями. Среди спикеров — авторитеты в своей области, лидеры мнений и практикующие специалисты из Российской Федерации, Республики Казахстан, Республики Беларусь и Республики Армения. ТЕМАТИЧЕСКИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ✔️рациональная антикоагулянтная терапия ✔️ патология ЖКТ ✔️ периоперационное сопровождение пациентов ✔️ хроническая боль ✔️ онкологические пациенты в практике терапевта ✔️ нарушения сна и психоэмоциональные факторы 🩺АККРЕДИТОВАННЫЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ гастроэнтерология; гериатрия; кардиология; клиническая фармакология; лечебное дело; неврология; нефрология; общая врачебная практика (семейная медицина); онкология; пульмонология; ревматология; терапия; эндокринология 📎 Регистрация и подробности по ссылке Если вы в терапии или смежных специальностях — есть шанс забрать много практически полезных вещей. #кардиология #терапия #научные_конференции #cобытия

ВПЕРВЫЕ НАПРЯМУЮ СРАВНИЛИ АПИКСАБАН VS РИВАРОКСАБАН ПРИ ВТЭ Выбор ПОАК при ВТЭ долго основывался на непрямых сравнениях. Впервые — прямое рандомизированное сопоставление. 11 марта 2026 года в NEJM вышло исследование COBRRA – первое проспективное рандомизированное исследование, которое напрямую сравнило два самых популярных ПОАК. 🎮 ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ Международное РКИ, проспективное, открытое с заслепленной оценкой конечной точки Пациенты: острый симптоматический ТГВ или проксимальная ТГВ/ТЭЛА Рандомизация 1:1, лечение в течение 3 месяцев 💊 Схемы дозирования: Апиксабан: 10 мг 2×/день 7 дней → 5 мг 2×/день Ривароксабан: 15 мг 2×/день 21 день → 20 мг 1×/день Группы: Апиксабан: n = 1370 (по факту анализа первичной конечной точки — 1345) Ривароксабан: n = 1390 (по факту анализа первичной конечной точки — 1355) 📌 Первичная конечная точка: Клинически значимое кровотечение (сумма крупного и клинически значимого некрупного, по определению ISTH) 📎 РЕЗУЛЬТАТЫ 👉 Первичные исходы: Апиксабан: 44/1345 (3,3%) Ривароксабан: 96/1355 (7,1%) Относительный риск (RR): 0,46 [95% ДИ: 0,33–0,65; P < 0,001] 👉 Вторичные исходы: Смерть от любой причины: Апиксабан: 1/1345 (0,1%) Ривароксабан: 4/1355 (0,3%) RR: 0,25 [95% ДИ: 0,03–2,26] 👉 Серьезные нежелательные явления, не связанные с кровотечением или ВТЭ: Апиксабан: 36/1345 (2,7%) Ривароксабан: 30/1355 (2,2%) Расчитанное на основе первичной конечной точки абсолютное снижение риска (ARR) составило 3,8%. У пациентов с острой ВТЭ риск клинически значимых кровотечений на апиксабане был значительно (более чем в два раза) ниже. ✏️ ВЫВОД ДЛЯ ПРАКТИКИ При лечении ВТЭ выбор ПОАК может смещаться в пользу апиксабана, если приоритет — снижение риска кровотечений без потери эффективности. #кардиология #ВТЭ #антикоагулянты #антитромботическая_терапия #риск_кровотечений #NEJM #клинические_исследования #практика

ДАЙДЖЕСТ Всем бодрости и позитива! 💕 Начинаем новую насыщенную неделю с дайджеста. ❗️Сегодня стартует курс "Антикоагулянты" для ординаторов, студентов и врачей всех специальностей. Еще успеваете запрыгнуть. ✍️ Записаться по выгодным ценам: https://clck.ru/3SPDV7 🛫 Про виды и интерпретацию экспертных документов клинические рекомендации, консенсус, экспертное мнение писали здесь. 🛫 eCLINICALMEDICINE: У здоровых пожилых пациентов начало терапии статинами ассоциировалось с более низкой частотой онкологических заболеваний. Данные исследования. 🛫 Допускаются стратегии сокращения ДАТ до 3 месяцев после ЧКВ при ОКС с последующим переходом на монотерапию ингибитором P2Y12. Различия в российских и европейских рекомендациях относительно сокращения ДАТ после ОКС. 🛫 Результаты исследования AQUATIC: У пациентов со стабильной ИБС, которым показана длительная ПОАК, добавление АСК в отдаленном периоде после ЧКВ не улучшает прогноз и увеличивает риск смерти и крупных кровотечений. #кардиопрактика #дайджест

🏥Готовим пациента к операции. 🏥 Подбираем терапию при фибрилляции предсердий. 🏥 Ведём пациента после тромбоза. 🏥 Решаем — нужен ли беременной гепарин. И внезапно оказывается, что антикоагулянты нужны почти каждому врачу — независимо от специальности. Именно поэтому мы создали курс, который поможет системно разобраться в антикоагулянтной терапии 🤩 🧑‍🎓 студентам и ординаторам — чтобы уверенно ориентироваться в терапии уже на старте клинической практики 🤩 терапевтам и врачам общей практики — для безопасного назначения, коррекции лечения и ведения пациентов на антикоагулянтах 🤩🤩 врачам любых специальностей — чтобы получить практические алгоритмы для работы с пациентами своего профиля Старт курса — 16 марта ✍️ Записаться по выгодным ценам: https://clck.ru/3SPDV7

АНТИКОАГУЛЯНТ + АСК ПОСЛЕ ЧКВ: КОМБИНАЦИЯ, ОТ КОТОРОЙ ПОРА ОТКАЗАТЬСЯ? На практике врачи часто опасаются отменять антиагрегант после ЧКВ пациентам с фибрилляцией предсердий и стабильной ИБС из-за риска тромбоза стента, хотя доказательства пользы такой комбинации в отдаленном периоде остаются ограниченными. Годами сохраняется комбинация перорального антикоагулянта (ПОАК) и ацетилсалициловой кислоты (АСК). Продолжая рубрику "Исследования 2025, изменившие клиническую практику", разбираем публикацию в NEJM. Исследование AQUATIC, результаты которого опубликованы в The New England Journal of Medicine, оценило, улучшает ли добавление АСК прогноз у таких пациентов. 🎮 ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ AQUATIC Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование во Франции. Включено 872 пациента с хроническим коронарным синдромом после имплантации стента >6 месяцев назад, имеющих высокий атеротромботический риск и длительно получающих ПОАК. Рандомизация 1:1 • АСК 100 мг/сут + ПОАК • плацебо + ПОАК Медиана наблюдения 2,2 года. 🔴 Первичная конечная точка: сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт, системная эмболия, коронарная реваскуляризация или острая ишемия конечности. 📎РЕЗУЛЬТАТЫ: • первичная конечная точка: 16,9% vs 12,1% (HR 1,53) • смерть от любой причины: 13,4% vs 8,4% (HR 1,72) • большие кровотечения: 10,2% vs 3,4% (HR 3,35) ☄️ Исследование досрочно остановлено из-за избытка смертей в группе АСК. ✔️ ВЫВОД ДЛЯ ПРАКТИКИ У пациентов со стабильной ИБС, которым показана длительная ПОАК, добавление АСК в отдаленном периоде после ЧКВ не улучшает прогноз и увеличивает риск смерти и крупных кровотечений. Оптимальной стратегией выглядит монотерапия ПОАК. #кардиология #ИБС #фибрилляция_предсердий #антикоагулянты #антитромботическая_терапия #AQUATIC #NEJM #клинические_исследования #практика

МОЖНО ЛИ СОКРАЩАТЬ ДАТ ПОСЛЕ ОКС ДО 3 МЕСЯЦЕВ? Стандартная длительность двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) после острого коронарного синдрома составляет 12 месяцев — это закреплено в действующих Клинических рекомендациях Минздрава РФ и Российского кардиологического общества. Однако в последние годы в мире обсуждается возможность более ранней деэскалации терапии у пациентов с повышенным риском кровотечений. В рекомендациях European Society of Cardiology допускаются стратегии сокращения ДАТ до 3 месяцев после ЧКВ при ОКС с последующим переходом на монотерапию ингибитором P2Y12. Основанием для этого стали результаты крупных рандомизированных исследований TWILIGHT trial, TICO trial и SMART-CHOICE trial, показавших снижение риска кровотечений без увеличения ишемических событий. Тем не менее в российских рекомендациях 12 месяцев ДАТ остаются базовой стратегией после ОКС. Сокращение длительности терапии возможно при высоком геморрагическом риске, но требует индивидуальной оценки баланса ишемического и геморрагического риска. 🥇 ГЛАВНОЕ РАЗЛИЧИЕ В РОССИЙСКИХ И ЕВРОПЕЙСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ ОТНОСИТЕЛЬНО СОКРАЩЕНИЯ ДАТ ПОСЛЕ ОКС 🇷🇺 РОССИЙСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В рекомендациях Минздрава РФ по ОКС базовая стратегия остаётся более консервативной: 12 месяцев ДАТ — стандарт после ОКС (как после ЧКВ, так и при консервативной тактике). Сокращение терапии допускается, но обычно формулируется осторожно — при высоком риске кровотечений. 🇪🇺 РЕКОМЕНДАЦИИ ESC В рекомендациях European Society of Cardiology допускается более ранняя деэскалация ДАТ после ОКС: например: переход на монотерапию ингибитором P2Y12 через 3 месяца, или даже через 1–3 месяца у пациентов с высоким риском кровотечений. Если упростить: РФ → 12 месяцев как базовый стандарт ESC → более гибкая стратегия деэскалации 📌 ПРАКТИЧЕСКИЙ ВЫВОД В реальной клинической практике решение о ранней деэскалации ДАТ должно приниматься персонифицированно, с учетом характеристик пациента, типа проведенного вмешательства и риска кровотечений. #кардиология #клинические_рекомендации #гайдлайны #практика #ДАТ #ЧКВ #ОКС

СТАТИНЫ И РИСК РАКА У ПОЖИЛЫХ: НОВЫЕ ДАННЫЕ eCLINICALMEDICINE У пациентов старшего возраста вопрос пользы статинов выходит за рамки сердечно-сосудистой профилактики. Появляются данные, что они могут влиять и на риск онкологических заболеваний — важный аспект при назначении терапии в долгосрочной перспективе. 🎮 Дизайн исследования Debele GR et al. проанализировали данные исследования ASPREE и его продолжения ASPREE-XT, используя методологию target trial emulation. В анализ включили 12 557 практически здоровых людей ≥70 лет без сердечно-сосудистых событий, деменции и выраженной инвалидизации, из них 1596 получали терапию статинами, а 10 961 – нет. Медиана наблюдения 8,3 года. Первичная конечная точка — любая впервые диагностированная злокачественная опухоль. Чтобы уменьшить влияние различий между группами лечения и приблизить анализ к условиям рандомизированного исследования применяли метод inverse probability weighting. 📎Основные результаты Частота рака составила 16,0 на 1000 человеко-лет у пациентов, начавших терапию статинами, против 21,6 на 1000 человеко-лет у не принимавших препараты. Применение статинов было ассоциировано со снижением риска рака примерно на 30% (отношение субраспределенных рисков SHR≈0,70). Аналогичные тенденции наблюдались для неметастатических и метастатических опухолей. Интересно, что липофильные статины демонстрировали ассоциацию со снижением риска, тогда как гидрофильные — нет. ✏️ Практические выводы По данным анализа, у здоровых пожилых пациентов начало терапии статинами ассоциировалось с более низкой частотой онкологических заболеваний. Поскольку исследование имеет наблюдательный дизайн, полученная ассоциация не доказывает причинно-следственную связь и должна быть подтверждена в рандомизированных клинических исследованиях. Если интересно про методологию target trial emulation, накидайте 20 лайков #кардиопрактика #статины #онкопрофилактика #пожилые #клиническиеисследования

ГАЙДЛАЙН, КОНСЕНСУС, ЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕ – В ЧЕМ РАЗНИЦА? Не все, что публикуют профессиональные сообщества, является клиническими рекомендациями. В медицинской литературе часто встречаются документы consensus, expert consensus, position paper, viewpoint. Нередко их воспринимают как клинические рекомендации, но это не одно и то же. Разберемся, как правильно интерпретиовать экспертные документы. 1️⃣ CLINICAL GUIDELINE (КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ) Это официальные рекомендации профессионального общества, основанные на систематическом анализе доказательств. Характерные признаки: ▪️включают систематический обзор литературы ▪️классы рекомендаций (Class I–III) ▪️уровни доказательности (Level A–C) ▪️формальный процесс утверждения обществом Именно на них базируется клиническая практика, их чаще всего используют в регуляторных и юридических контекстах. 2️⃣ CONSENSUS / EXPERT CONSENSUS Документ, отражающий мнение группы экспертов, когда: ▫️доказательств недостаточно, ▫️данные противоречивы, ▫️или вопрос слишком новый. Особенности: ▪️рекомендации формируются по соглашению экспертов ▪️может не быть полноценного систематического обзора ▪️классы рекомендаций часто отсутствуют или условны По сути, это практическое экспертное руководство, но не официальное руководство. 3️⃣ VIEWPOINT / OPINION / PERSPECTIVE Это наиболее мягкий уровень экспертного документа. Особенности: ▪️отражает позицию автора или небольшой группы авторов ▪️может отражать гипотезу, интерпретацию данных или стратегию лечения ▪️не является рекомендацией общества ✍️ КЛЮЧЕВЫЕ ИТОГИ ✔️Guideline — документ с формализованной доказательной базой. Основа для клинической практики. ✔️Consensus — экспертное согласие при ограниченных данных. Помогает принять решение, когда мало доказательств высокого уровня или данные противоречивы. ✔️Viewpoint — авторская позиция или обсуждение. Научная дискуссия, не руководство к действию. ⚠️При чтении статьи важно сначала понять тип документа, а уже затем интерпретировать содержащиеся в нем рекомендации. В комментариях к этому посту более подробная шпаргалка для скачивания. Реакции и лайки ❤️ приветствуются) #кардиология #клинические_рекомендации #гайдлайны #практика

Сегодняшний весенний праздничный Международный женский день желаем провести с самыми дорогими людьми! 💕 А мы подготовили для вас подборку постов за прошлую неделю. ДАЙДЖЕСТ 🏸 Какую стратегию выбрать при фибрилляции предсердий и ХСН? Когда стоит начать с РЧА, а что категорически не рекомендовано EHRA и по результатам клинической практики читайте в посте. 🚣 Когда пора менять антиаритмическую терапию? С нашей шпаргалкой легко поймете по признакам на ЭКГ. Сохраняйте и пользуйтесь! 🏌️‍♀️ Как уменьшить риск неблагоприятных исходов на двойной антитромбоцитарной терапии после стентирования? Результаты исследования PARTHENOPE, отвечавшего на этот вопрос, повлияли на клиническую практику в 2025. 🛶 Какие факторы определяют длительность ДАТ и что советуют российские клинические руководства рассказываем здесь. Приятного и полезного чтения и хороших выходных! 🌸 #кардиопрактика #дайджест

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДВОЙНОЙ АНТИТРОМБОЦИТАРНОЙ ТЕРАПИИ: ДЕЙСТВУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РФ Выбор длительности ДАТ определяется клиническим контекстом (ОКС или хронический коронарный синдром), фактом стентирования и балансом ишемического и геморрагического риска. 1️⃣ ОКС + ЧКВ (стентирование) При инфаркте миокарда (с подъемом и без подъема ST) после имплантации стента рекомендована ДАТ (АСК + ингибитор P2Y12) 12 месяцев, если нет высокого риска кровотечений. При высоком геморрагическом риске допустимо сокращение до 6 месяцев с последующей монотерапией. 2️⃣ ОКС без стентирования При консервативной тактике ведения также рекомендована ДАТ до 12 месяцев. Сокращение срока возможно при высоком риске кровотечений. 3️⃣ Плановое ЧКВ (хронический коронарный синдром) После имплантации современного лекарственного стента стандартная длительность ДАТ 6 месяцев. При высоком риске кровотечений возможно сокращение до 3 месяцев, в отдельных случаях — до 1 месяца (при использовании современных стентов и обоснованном клиническом решении). 🗣️ Продление ДАТ >12 месяцев может рассматриваться у пациентов с высоким ишемическим риском и низким риском кровотечений. ☄️Всегда требуется индивидуальная оценка по шкалам ишемического и геморрагического риска и клиническое обоснование отклонения от стандартных сроков. #кардиология #клинреки #антикоагуляция #практика #ДАТ #ЧКВ #ОКС