Cardiosphera | Кардиология для специалистов | Новости, эфиры, клинические случаи

Недавнее масштабное исследование в Великобритании развенчало миф о безусловных преимуществах минимально инвазивной хирургии при восстановлении митрального клапана. Пациенты часто предполагают, что «мини-операция» гарантирует более быстрое или лучшее восстановление, но результаты многоцентрового рандомизированного испытания UK Mini Mitral показывают, что это не всегда так. В исследовании, сравнившем торакоскопически-ориентированную миниторакотомию (Mini) с традиционной срединной стернотомией (Sternotomy) у пациентов с дегенеративной митральной регургитацией, не было выявлено существенной разницы в восстановлении физической функции через 12 недель после операции. Обе процедуры продемонстрировали одинаково высокие показатели успешного восстановления клапана (96%) и схожие низкие риски серьезных осложнений, таких как смерть, повторная операция на клапане или госпитализация из-за сердечной недостаточности, в течение года. Однако с экономической точки зрения Mini оказалась более дорогостоящей, а её маргинальное повышение эффективности (измеряемое в годах жизни с поправкой на качество) не оправдало дополнительные затраты. Это означает, что при текущих порогах готовности платить за год жизни с поправкой на качество, традиционная стернотомия является более предпочтительной процедурой с точки зрения затрат и эффективности. Тем не менее, специалисты подчеркивают, что помимо клинических и экономических показателей, крайне важно учитывать индивидуальные предпочтения пациентов. Вопросы, связанные с размером шрама, субъективным комфортом или личным выбором менее инвазивного подхода, должны играть значимую роль в процессе принятия совместных решений. Данное исследование предоставляет высококачественные данные, которые помогут врачам и пациентам принимать обоснованные решения, основываясь на фактах, а не на предположениях. Дальнейшие исследования необходимы для изучения долгосрочных результатов и более точной разработки критериев отбора пациентов для каждого типа операции. #читаем@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Нужно ли бояться низких значений ЛПНП? Считается, что избыточное снижение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) может приводить к геморрагическому инсульту, в связи с чем значения ЛПНП для вторичной профилактики остаются твердыми на протяжении длительного времени (ниже 1,4 ммоль/л в Европе, и ниже 1,8 ммоль/л в США). Однако, вторично проанализировав данные рандомизированного испытания FOURIER, изучавшего эффективность ингибитора PCSK9 эволокумаба у пациентов со стабильной ИБС, исследователи не обнаружили повышение риска геморрагического инсульта при достижении ЛПНП ниже 1 ммоль/л. Напротив, у пациентов наблюдалось дополнительное снижение частоты серьезных сердечно-сосудистых событий включающих инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистую смерть, госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии и коронарную реваскуляризацию, по сравнению с достижением целевых ЛПНП ≥1,8 ммоль/л. Также наблюдалось снижение частоты всех инсультов на 27% и частоты последующих ишемических инсультов на 25%. Эксперты уверены, что новые данные о безопасности низких уровней ЛПНП в скором времени изменят клиническую практику и целевые значения липидов будут пересмотрены в группе пациентов с ОНМК. Тем не менее, для пациентов без сердечно-сосудистых катастроф в анамнезе достигать экстремально низких уровней ЛПНП может быть по прежнему не безопасно, как показывают более ранние работы. #читаем@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Высокотехнологичные методы лечения продолжают активно изучаться для коррекции традиционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Вслед за малой интерферирующей РНК для лечения артериальной гипертензии (препарат Зилбесиран), "генетические ножницы" - технология на основе бактериальной эндонуклеазы CRISPR-Cas9 - взялись за снижения холестерина. В фазе 1 клинического исследования с участием всего 15 человек было показано, что это как минимум безопасно. После редактирования гена ANGPTL3 (ангиопоэтин-подобного белка 3) гепатоцитов удалось добиться стойкого снижения ЛПНП и триглицеридов у пациентов с неконтролируемой гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией или смешанной дислипидемией при использовании максимальной дозы препарата. Несмотря на то, что подобная терапия в будущем может позволить людям с нарушениями липидного обмена не нуждаться в ежедневном или ежемесячном приеме препаратов для снижения уровня холестерина, открытым остается вопрос об экономической целесообразности такой дорогой терапии. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также рекомендует проводить долгосрочный мониторинг безопасности, обычно до 15 лет, для всех исследований, использующих методы терапии на основе CRISPR. #читаем@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Как лучше купировать наджелудочковую тахикардию В недавнем метаанализе, проведенном с использованием модели искусственного интеллекта BioMedGPT-LM-7B, исследователи сравнили эффективность и безопасность применения аденозина/аденозинтрифосфата (АТФ) и блокаторов кальциевых каналов (БКК) для лечения наджелудочковой тахикардии (НЖТ). В исследование вошли данные 10 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с участием 960 пациентов. Результаты показали, что аденозин/АТФ и БКК обладают схожей эффективностью в восстановлении синусового ритма, но аденозин/АТФ приводит к более быстрому восстановлению ритма и не сопровождается зарегистрированными случаями гипотензии. Клинические исследования показывают, что аденозин имеет более высокий уровень успеха и более быстрое время конверсии в восстановлении синусового ритма по сравнению с АТФ, с более мягкими побочными эффектами. Тем не менее, необходимы дальнейшие проспективные исследования для оценки качества жизни пациентов и потенциальных побочных явлений, что обеспечит более полное понимание безопасности и эффективности лечения. Несмотря на объективность данных, для повышения релевантности для пациентов в будущих исследованиях необходимы данные о качестве жизни и эмоциональном влиянии на пациентов. Врачам же необходимо получить больше информации об оптимизации протоколов лечения, долгосрочных рисках, а также обновленной информации по лечению. В публичном здравоохранении важно учитывать данные о безопасности лекарств, включая побочные эффекты, и данные о качестве жизни. В целом, исследование демонстрирует потенциал BioMedGPT-LM-7B для анализа медицинских данных и проведения будущих метаанализов. #читаем@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

В систематическом обзоре и метаанализе 15 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 16 361 пациента исследователи сравнили эффективность и безопасность прямых оральных антикоагулянтов (ДОАКа) и варфарина у пациентов с хроническим заболеванием почек (ХЗП) и фибрилляцией предсердий (ФП) или тромбоэмболией (ТЭ). Результаты показали, что у пациентов с ФП и ХЗП ДОАКи снижали риск геморрагического инсульта по сравнению с варфарином (отношение рисков [ОР] = 0,455; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,275–0,752; p = 0,002) без значимой разницы в инциденте ишемического инсульта. ДОАКи также снижали риск крупных кровотечений (ОР = 0,604; 95% ДИ: 0,442–0,825; p = 0,002) и внутричерепных кровоизлияний (ОР = 0,424; 95% ДИ: 0,287–0,626; p < 0,001). У пациентов с ТЭ и ХЗП не было значимой разницы между группами ДОАКов и варфарина по частоте рецидивов ТЭ или смерти, связанной с ТЭ (ОР = 0,663; 95% ДИ: 0,409–1,073; p = 0,094). Риск крупных кровотечений был схожим в обеих группах (ОР = 0,543; 95% ДИ: 0,209–1,407; p = 0,208). Авторы пришли к выводу, что ДОАКи демонстрируют превосходную эффективность и безопасность по сравнению с варфарином у пациентов с ФП и ХЗП, и сопоставимую эффективность и безопасность у пациентов с ТЭ и ХЗП. #читаем@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVR) — современная процедура, спасающая жизни многим пациентам, особенно пожилого возраста. Однако после этой операции возникает одна из частых проблем — необходимость установки постоянного кардиостимулятора. Это серьезная новость для пациентов и их близких, вызывающая беспокойство по поводу дополнительных процедур, восстановления и качества жизни. Недавний систематический обзор и метаанализ, охвативший 11 исследований, показал, что существующие модели прогнозирования риска имплантации кардиостимулятора после TAVR имеют лишь умеренную точность и, что критично, страдают от высокого риска систематических ошибок в методике исследований. Это означает, что, несмотря на выявление некоторых ключевых факторов риска (таких как блокада правой ножки пучка Гиса, тип саморасширяющегося клапана, а также изменения PR и QRS интервалов на ЭКГ), текущие инструменты не способны дать достаточно надежную и индивидуализированную оценку риска для каждого пациента. Это оставляет значительный пробел в возможностях врачей точно консультировать пациентов, планировать оптимальное лечение и эффективно управлять ресурсами здравоохранения. Для пациентов и медицинских учреждений крайне важно иметь более точные инструменты, которые могли бы предсказать, кому потребуется кардиостимулятор, улучшить качество жизни и снизить затраты. Эксперты призывают к проведению более строгих исследований с большим числом участников и многоцентровой внешней проверкой, чтобы разработать по-настоящему надежные и применимые модели прогнозирования. #читаем@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🩺 С Днем кардиолога! Коллеги, вы каждый день помогаете пациентам сохранить самое важное – сердечный ритм, давление, дыхание, движение и саму жизнь. Кардиология – это точность, скорость клинического мышления и постоянная работа на опережение: увидеть риск раньше осложнения, заметить тревожный симптом, вовремя изменить прогноз. Спасибо вам за профессионализм, внимательность и решения, от которых зависит качество и продолжительность жизни пациентов. Пусть в практике будет больше стабильных ритмов, ясных ЭКГ, благодарных пациентов и сильной команды рядом.

Негативные последствия для здоровья при избыточном накоплении висцерального жира хорошо известны и изучены. И даже если пациент не знаком с таким термином, врач, обеспокоенный на приеме его внешним видом, сообщит о нормах окружности талии, которых желательно придерживаться, и порекомендует вести более активный образ жизни. Однако о другом типе накопления жира в организме — в скелетных мышцах — речи на приеме, как правило, не идет. Между тем, увеличение объема внутримышечной жировой ткани связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Этой теме посвящено исследование объединенной группы ученых из разных стран мира, результаты которого были представлены в издании Molecular Aspects of Medicine. В работе подчеркивается, что, зная об основной роли мышц (обеспечении движения и перемещения, поддержании позы, дыхания и др.), не стоит забывать и о том, что они метаболически активны, вырабатывают гормоны, взаимодействуют с другими системами организма и могут положительно или отрицательно влиять на здоровье человека. "Потеря мышечной массы и замещение ее внутримышечным жиром и соединительной тканью связана с развитием различных патологических состояний и заболеваний", — отмечают ученые в своей работе. Так, накопление большого объема внутримышечной жировой ткани наблюдали у пациентов с: 🌟хроническими мышечными заболеваниями; 🌟саркопенией; 🌟гормональными и метаболическими нарушениями (резистентностью к инсулину и СД 2 типа); 🌟сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью). Причины аналогичны причинам накопления жира любого типа: низкая физическая активность или ее отсутствие и чрезмерное употребление калорий. При таком образе жизни лишнюю энергию организм сначала запасает в виде подкожного жира, затем жир накапливается в брюшной полости около жизненно важных внутренних органов, а затем и в мышцах. Образование внутримышечного жира тесно связано с отсутствием движения: чем ниже физическая активность, тем выше риск того, что жир отложится в мышцах. Кроме этого (в отличие от других типов жировой ткани), накопление внутримышечного жира в большом объеме связано с травмами мышц. Особую роль в этих процессах играют фибро-адипогенные клетки-предшественники (FAP), которые могут дифференцироваться в фибробласты и адипоциты и отвечают за отложение жира и соединительной ткани в ответ на травмы мышц. Поскольку различные исследования показывают, что физические нагрузки могут предотвратить дифференциацию FAP в жировые и соединительнотканные клетки, возможно, в будущем появятся и лекарственные способы уменьшения мышечного жира. Что врач может предложить пациентам уже сейчас? Как узнать о наличии внутримышечных жировых отложений? Конечно, для количественной оценки можно использовать инструментальные методы диагностики (МРТ или КТ). Но назначать рутинные исследования с их помощью, естественно, нет никакого смысла. На данный момент простого способа определения содержания жира в мышцах не существует. Возможно, в будущем с этим помогут новые открытия в области молекулярной диагностики, визуализации и биопсии. А пока исследователи предлагают рекомендовать пациентам уже доказанно работающие тактики здорового образа жизни: нормализацию веса и поддерживание его здоровых значений с помощью физической активности и правильного питания. Так, по словам исследователей, они наблюдали уменьшение объема мышечного жира у пациентов с ожирением, которым была рекомендована физическая нагрузка в виде всего двух 15-минутных высокоинтенсивных тренировок в неделю. #читаем@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Клинический случай: атеросклероз нижних конечностей Мужчина, 37 лет, поступил в лечебное учреждение с жалобами на часто возникающие головную боль и шум в ушах, появление которых зависело от изменений погоды, физической нагрузки, изменения положения тела. Также он отмечал ухудшение зрения, повышение артериального давления, отеки нижних конечностей. Из анамнеза больного. Считает себя здоровым, к врачам не обращается. Хронические заболевания отрицает. Курит по 1 пачке сигарет, употребляет алкоголь по праздникам. Занят тяжелым физическим трудом (шахтер). Наследственный анамнез отягощен: у матери гипертоническая болезнь, отец умер от инфаркта миокарда в 47 лет. Ежегодно проходит диспансеризацию на работе. При последнем медицинском осмотре выявлены повышение артериального давления, изменения на аудиограмме, глаукома, астения, отеки нижних конечностей. Обследование больного. Состояние пациента удовлетворительное. Телосложение нормостеническое, толщина жировой складки 3-4 см, мышечная система развита средне. Кожные покровы чистые, оволосение по мужскому типу. Видны отеки нижних конечностей тразиторного типа, лимфатическая система в пределах нормы. Артериальное давление 140/110 мм рт.ст. На ЭКГ – признаки перегрузки правого желудочка. Ультразвуковая допплерография сосудов плечеголовного ствола: стенозирующий атеросклероз бифуркации правой внутренней сонной артерии до 40-45% и правой подключичной артерии до 35-40% по диаметру. Общий анализ крови: гемоглобин 145 г//л, лейкоциты 8,7*10^9/л, эритроциты 4,11*10^12/л, СОЭ 20 мм/час. Цветовое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей: атеросклероз артерий нижних конечностей с сужением общей бедренной артерии слева на 20-30%, глубокой артерии бедра слева — на 30-40%, подколенных артерий — на 30%, не исключены стенозы артерий голеней. На втором фото – атеросклеротический стеноз в области бифуркации бедренной артерии Диагноз. Мультифокальный атеросклероз брахиоцефального ствола и нижних конечностей. Лечение. Комплексная фармакотерапия: троболитические препараты и антагонисты рецепторов GPIIb/IIIa. Амиодарон 150-300 мг в/в медленно, затем перорально – 200 мг 1 раз в день 5 дней в неделю. Препарат, содержащий магния гидроксид и ацетилсалициловую кислоту, – 75-150 мг 1 раз в сутки. Диетотерапия и отказ от курения и употребления алкоголя. Контрольный осмотр через 1 неделю. Отмечена положительная динамика состояния сердечно-сосудистой системы. Выводы. Прогноз заболевания неблагоприятный. Возможно только замедлить процесс формирования отложений на стенках сосудов, но не остановить его полностью. Вероятно, пациенту придется отказаться от тяжелой физической работы по состоянию здоровья. #клинический_случай@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🩺 Сегодня, в День медицинского работника, хочется пожелать всем, кто связан с медициной, самого важного: здоровья, сил, уважения и внутреннего спокойствия. Пусть каждый рабочий день приносит не только задачи и ответственность, но и ощущение, что ваши знания, опыт и внимание действительно меняют жизнь людей к лучшему. Спасибо за ваш труд, терпение и человечность. Пусть рядом будут благодарные пациенты, понимающие коллеги и близкие, которые поддерживают. С праздником!

Какое исследование было проведено, чтобы верифицировать риск ССС?

Терапевты ежедневно сталкиваются с пациентами, у которых при лабораторных исследованиях выявлен повышенный холестерин. Однако не каждый случай требует немедленного назначения статинов — решение должно основываться на индивидуальном сердечно-сосудистом риске, уровне ЛПНП и других факторах. На примере покажем подход к назначению статинов с учетом приведенных критериев. К кардиологу обратились муж и жена. Мужчина 60 лет, жена 45 лет. На момент осмотра оба пациента жалоб не предъявляют. Цель визита: обсудить результаты их обследований, поскольку у обоих выявлен повышенный холестерин. Данные женщины: 🌟Общий холестерин - 6.7 ммоль/л 🌟ЛНП - 4,8 ммоль/л 🌟Индекс массы тела 26 кг/м кв. 🌟Не курит 🌟Давление ‒ 110/70 мм рт. ст. 🌟Глюкоза, СКФ, ТТГ - норма Данные мужчины: 🌟Общий холестерин - 7.2 ммоль/л 🌟ЛНП - 5.2 ммоль/л 🌟Индекс массы тела 28 кг/м кв. 🌟Курит 🌟Давление ‒ 140/100 мм рт. ст. 🌟Глюкоза, СКФ, ТТГ - норма В целом это скрининговое, базовое, грамотное, неизбыточное сердечно-сосудистое обследование. Супруги пришли для того, чтобы обсудить, надо ли им лечиться статинами. В данном примере важно увидеть, насколько различаются риски: 🌟У менструирующей женщины, несмотря на ее лабораторно значимую гиперхолестеринемию, при отсутствии остальных факторов риска вероятность инсульта или инфаркта к 55 годам, ничтожно ‒ 2%, то есть она попадает в зону низкого риска. 🌟У мужчины эти риски выше кратно. Это пациент очень высокого риска, при том, что он не описывает никаких жалоб. И в случае смерти от сердечно-сосудистого события для родственников и друзей, которые его знают как здорового мужчину - это будет внезапная трагедия. Ультразвуковая диагностика брахиоцефальных артерий показала, что у женщины чистые артерии, у мужчины стенозы до 54%. Важно. Стенозы больше 50% сразу переводят пациента в категорию очень высокого риска. Результаты обследования показывают, что с женщиной важно обсудить стратегию динамического наблюдения, а мужчина нуждается в лечении. Препаратом выбора в данной ситуации будут статины. У пациента с выраженной гиперхолестеринемией и стенозом брахиоцефальных артерий прием статинов необходим как основа терапии, направленной на стабилизацию атеросклеротической бляшки, снижение риска инсульта и предотвращение сосудистых катастроф. Для расчета риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний можно использовать калькулятор SCORE2. Источники 1. Роль воспаления и смысл его коррекции у кардиологического больного. Лекция к.м.н. А.В. Родионова 2. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» Общероссийская общественная организация «Российское кардиологическое общество», Общероссийская общественная организация "Российское научное медицинское общество терапевтов". Год утверждения: 2024. #клинический_случай@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🇷🇺С Днем России! Этот праздник – повод вспомнить о том, что сила страны складывается из ежедневного труда людей, которые выбирают ответственность, профессионализм и заботу о других. Для медицинских работников эти слова имеют особый смысл. Каждый день вы помогаете сохранять здоровье, поддерживаете пациентов в самые непростые моменты, принимаете решения, от которых зависят жизнь и будущее людей. Желаем вам сил, уважения, благодарных пациентов и уверенности в завтрашнем дне. Пусть ваша работа будет цениться по достоинству, а рядом всегда будут надежные коллеги и близкие люди. #дата@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Метаболический синдром характеризуется сочетанием ожирения, артериальной гипертензии и нарушений липидного обмена и толерантности к глюкозе. У 45% пациентов выявляется центральное ожирение. Метаболический синдром доказанно повышает риски инсульта и когнитивных расстройств. В рамках цикла «Неудобные вопросы в клинической практике» д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии, профессор кафедры нейро- и патопсихологии Вероника Николаевна Шишкова и д.м.н., профессор, начальник кафедры и клиники факультетской терапии ВМА, главный кардиолог Министерства обороны РФ Вадим Витальевич Тыренко рассмотрели: ➡️ влияние метаболического синдрома на риски нейрососудистых нарушений, ➡️ критерии диагностики и обследование, ➡️ тактику ведения. Смотрите в архиве #смотрим@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Кофеин, в большом количестве содержащийся в кофейных напитках, широко известен своими проаритмогенными свойствами, однако что говорят данные исследований? В целом ряде как наблюдательных работ, так и рандомизированных испытаний, посвященных оценке влияния кофе на сердечно-сосудистое здоровье пациентов с фибрилляцией предсердий, не было обнаружено ухудшения течения аритмии. Кроме того, для пациентов, регулярно употребляющих кофе, были зарегистрированы такие положительные вторичные исходы как снижение маркеров системного воспаления (вч-СРБ и ИЛ-6), а также снижение риска развития серьёзных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, госпитализаций по поводу острой сердечной недостаточности и смертности от всех причин. Таким образом, кофе не только не опасен для пациентов с мерцательной аритмией, но вероятно снижает риск повторных приступов ФП и может быть рекомендован к умеренному употреблению. #читаем@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Клинический случай: я то, что я принимаю Женщина, 37 лет, обратилась к кардиологу в частную клинику. Пациентка не предъявляла жалоб, однако ее беспокоили результаты анализов – повышенные показатели липидного спектра. Некоторое время назад она начала принимать биологически активную добавку к пище, способствующую уменьшению уровня холестерина, однако результаты лабораторных исследований стали только хуже. Из анамнеза больной. Не курит, не употребляет алкоголь. Придерживается принципов здорового образа жизни. Есть дочь 10 лет. После родов развилась аменорея, по поводу чего акушер-гинеколог назначил гормональные препараты. Хронические заболевания отрицает. Семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям отягощен: у отца в 46 лет был инсульт, у матери в 57 – транзиторная ишемическая атака. Это простимулировало женщину к более внимательному контролю самочувствия и регулярной сдаче анализа крови. В течение многих лет пациентка наблюдает незначительное и постепенное увеличение показателей холестерина. Около 10 лет его концентрация была на отметке 6,5 ммоль/л. Для профилактики она использует различные БАД с гиполипидемическим действием. Прием нового средства в течение 3 месяцев привел к увеличению уровня общего холестерина (10,3 ммоль/л), также были повышены ЛПНП и ЛПВП (7,3 и 3,4 ммоль//л соответственно). После отмены БАД показатели немного снизились (8,8, 5,8 и 2,5 ммоль/л соответственно). Обследование больной. 🌟Осмотр. Рост 160 см, масса тела 54 кг, ИМТ 21,09 (соответствует норме). Артериальное давление 120/60 мм рт.ст. Внешних признаков патологических состояний и гиперхолестеринемии не выявлено. 🌟Липидограмма. Общий холестерин 8,7 ммоль/л, ЛПНП 5,7 ммоль/л, ЛПВП 2,4 ммоль/л. 🌟ЭКГ. В пределах нормы. 🌟ЭхоКГ. В пределах нормы. 🌟УЗИ брахиоцефальных сосудов. Отклонений не выявлено. Диагноз. Вторичная гиперхолестеринемия. Лечение: 🌟Модификация образа жизни – гиполипидемическая диета и физические нагрузки. 🌟Консультация акушера-гинеколога для коррекции нарушений менструального цикла. Контрольный осмотр через 6 месяцев. Спустя несколько месяцев лечения у акушера-гинеколога и отмены БАД нормализовался менструальный цикл. Липидные показатели снизились: общий холестерин 6,3 ммоль/л, ЛПНП 3,5 ммоль/л, ЛПВП 2,3 ммоль/л. Пациентка продолжила лечение и контролировала показатели с помощью липидограммы, и еще через несколько месяцев они почти достигли целевого уровня. Выводы. Клинический случай продемонстрировал необходимость полноценного обследования больных и важность междисциплинарного взаимодействия при ведении пациентов. В описанной истории причиной повышения показателей липидного профиля стала беременность, а развившаяся впоследствии аменорея была причиной гиперхолестеринемии. Самолечение – прием БАД, не прошедших клинических испытаний и не имеющих доказательной базы, – привело к усугублению ситуации и ухудшению результатов анализов. Гиполипидемическую терапию должен назначать специалист после тщательного обследования больного и учета различных факторов. #клинический_случай@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Ситуационная задача Предлагаем вам в очередной раз поиграть с целью проверки своих знаний. Ниже представлена ситуационная задача, прочитав которую, вам нужно будет установить диагноз. На фото – ЭКГ пациентки. Пациентка, 53 года. 🌟Жалобы. Сдавливающие боли за грудиной, появляются при небольших физических нагрузках, перебои в работе сердца. 🌟Анамнез. Без особенностей. Хронические заболевания отрицает. Сердечно-сосудистый анамнез не отягощен, однако мать умерла от рака груди. Курит по пачке сигарет в день на протяжении многих лет, алкоголь принимает по праздникам или в компаниях. Боль в сердце стала беспокоить пациентку около 3 лет назад, однако не обследовалась и не лечилась, самостоятельно иногда принимает сердечные капли. 🌟Осмотр. Отеков нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Ритм правильный. ЧСС 70 уд/мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Есть избыточная масса тела, ИМТ 27. 🌟Анализ крови. Гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,3 х1012/л, лейкоциты 7,4х109/л, тромбоциты 242х109/л, СОЭ 11 мм/ч, общий белок 68 г/л, альбумин 47%, креатинин 103 мкмоль/л, мочевина 6,9 ммоль/л, общий билирубин 19 мкмоль/л, триглицериды 168 мг/дл, общий холестерин 327 мг/дл, ЛПНП 196 мг/дл, глюкоза 4,9 мг%. 🌟Суточное мониторирование по Холтеру. Ритм синусовый, ЧСС днем 62–119 уд./мин (средняя 68 уд в мин), ночью 45–68 уд в мин (средняя 53 уд в мин). Желудочковая экстрасистолия — всего 130, в том числе три эпизода по типу тригеминии; наджелудочковая экстрасистолия — всего 340. Анализ ST-T: депрессия сегмента ST до 0,2 мВ в левых грудных отведениях. #клинический_случай@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

🔴 Распространенность гиперхолестеринемии достигает 58% в общей популяции. Терапию статинами получают до 76% из этих пациентов, однако добиться целевых цифр удается лишь в среднем в каждом третьем случае. В рамках проекта Superheroes & Docmed Academy врач-терапевт, врач-стажер по специальности «Кардиология», клинический ординатор кафедры интервенционной кардиологии и кардиореабилитации Георгий Александрович Каевицер разобрал: ➡️ диагностику и стратификацию риска, ➡️ интенсификацию гиполипидемической терапии, ➡️ тактику лечения. Смотрите в архиве #смотрим@cardiosphera 🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов 💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами

Почему пациент с "обычной" гипертонией через несколько лет оказывается у кардиолога, невролога, гастроэнтеролога и реабилитолога одновременно? Почему мигрень не купируется привычной схемой? Где заканчивается модный wellness-тренд и начинается клиническая ошибка? Одно несвоевременное решение, одна недооцененная жалоба - и запускается тот самый эффект домино, когда проблема выходит далеко за пределы одной системы. Приглашаем на очную бесплатную конференцию для врачей по теме клинических взаимосвязей, сложных сценариев и решений. 📍23 мая. Москва, ул. Лесная, д. 15, отель «Сафмар» Обсудим много: от профессионального выгорания до кардиометаболических сценариев, мигрени, ожирения, структурных заболеваний сердца, реабилитации и спорных трендов вроде пептидов, о которых сейчас говорят все. 🗣Среди спикеров – эксперты, которых не нужно представлять: К.П. Иванов, И.В. Сергиенко, Е.В. Екушева, Д.Ю. Матевосов, А.С. Безымянный, А.Н. Оранская, Т.А. Виноградова, М.О. Черемных и международные коллеги. Почему стоит прийти очно?  Потому что лучшие профессиональные диалоги происходят не в чате и не в записи. Они происходят в зале, в кулуарах, за кофе между сессиями - там и возникают новые идеи, полезные знакомства и иногда самые ценные инсайты для практики. ➡️ Вам точно сюда надо!