Педиатр, детский гастроэнтеролог | Екатерина Гончарова

Позы для ношения малыша при коликах

Доктор, она все плачет и плачет, может ей плохо? Что-то болит? Мы уже не знаем, что делать 😭 КОЛИКИ У МАЛЫШЕЙ (большой пост-инструкция) Если у вас дома младенец и каждый вечер превращается в «час плача» — вы не одни. Колики — одна из самых частых причин тревоги у родителей первых месяцев жизни. И одновременно — одна из самых мифологизированных тем. ЧТО ТАКОЕ КОЛИКИ? Младенческие колики — это эпизоды интенсивного плача у здорового, нормально растущего ребёнка младше 4–5 месяцев без признаков болезни. Плач более 3 часов в день, более 3 дней в неделю, более 3 недель • ребёнок резко начинает плакать • чаще вечером • трудно успокоить • поджимает ножки, краснеет • между эпизодами — обычный здоровый малыш Колики — это НЕ болезнь. Это функциональное состояние периода созревания нервной и пищеварительной системы. КОГДА НАЧИНАЮТСЯ И КОГДА ПРОХОДЯТ Обычно: 2–3 неделя жизни — старт 6–8 недель — пик 3–4 месяца — выраженное уменьшение к 5 месяцам — почти всегда проходят Это временно. Всегда. ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ КОЛИКИ Нет одной причины — есть сочетание факторов: • незрелость нервной регуляции кишечника • повышенная чувствительность к растяжению кишечной стенки • особенности микробиоты • сенсорная перегрузка к вечеру • особенности темперамента ребёнка • напряжение родителей (это тоже влияет) Что НЕ доказано как главная причина: ✘ «газики = причина всех колик» ✘ «мама съела не то» ✘ «лактазная недостаточность у всех» ✘ «дисбактериоз» как диагноз КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЭТО НЕ ОПАСНО • ребёнок хорошо ест • прибавляет вес • нет температуры • нет рвоты фонтаном • нет крови в стуле • между приступами — активен Обратиться к педиатру нужно, если есть: • плохая прибавка веса • постоянный плач без «светлых промежутков» • отказ от еды • кровь/слизь в стуле • высокая температура • вялость МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ КОЛИКИ Полностью — нет. Но можно снизить выраженность. Работают меры: ✓ правильное прикладывание к груди ✓ спокойное кормление без спешки ✓ паузы для отрыжки ✓ избегать перегрева ✓ предсказуемый режим дня ✓ уменьшение вечерней стимуляции Для грудного вскармливания: ограничительные «антиколиковые» диеты матери НЕ рекомендуются всем подряд. Исключение — если есть признаки аллергии к белку коровьего молока. ЧТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПОМОГАЕТ ПРИ КОЛИКАХ Рабочие немедикаментозные методы: 1. Позиции и телесный контакт • «тигренок на ветке» • на животе у родителя • ношение в слинге • кожа-к-коже 2. Ритм и монотонность • укачивание • ходьба • белый шум • шум воды • коляска 3. Тепло • тёплая пелёнка на живот • тёплая ванна 4. Мягкий массаж живота по часовой стрелке, без давления 5. Снижение вечерней нагрузки • приглушённый свет • меньше гостей • меньше стимуляции ПРО ПРЕПАРАТЫ Симетикон (боботик, эспумизан, саб-симплекс и т.д.) Безопасен, но эффективность в исследованиях противоречива. Можно пробовать, вау-эффект вряд ли. Пробиотики Есть данные умеренной эффективности только для некоторых штаммов и в основном у детей на грудном вскармливании. Это не универсальное решение. Ферменты лактазы Показаны только при подтверждённой лактазной недостаточности — это редкая ситуация. Травы, укропная вода, БАДы Недостаточно качественных доказательств. Некоторые небезопасны. Спазмолитики младенцам — не рекомендуются. ЧТО НЕ РАБОТАЕТ ✘ «лечение дисбактериоза» ✘ массовые анализы кала ✘ смена смесей без показаний ✘ строгая диета мамы «на гречке» ✘ остеопатия «от колик» — нет убедительных доказательств КАК ПЕРЕЖИТЬ ЭТОТ ПЕРИОД РОДИТЕЛЯМ • делите смены — нельзя быть героем 24/7 • используйте беруши/наушники во время укачивания (нет, не стыдно, вы рядом с ребенком и более спокойны) • кладите ребёнка в кроватку и делайте паузу, если вы на пределе (все бортики закрыты), никогда не трясите ребенка • просите помощи • спите при любой возможности • помните: плач — не всегда страдание, иногда это разрядка нервной системы Иногда одно знание «это нормально и закончится» — уже половина лечения ❤️ А если есть переживания и вы хотите убедиться, что все в порядке - запись в закрепленном сообщении, с заботой, Екатерина Гончарова. #малыши@childdoctor

Педиатр, детский гастроэнтеролог | Екатерина Гончарова pinned «Добрый день, дорогие участники канала! 😊 Я возобновляю запись на онлайн-консультации по педиатрическим вопросам (ОРВИ, сыпи, здоровье малышей до года), вакцинации, детской гастроэнтерологии (все про животик, срыгивания, стул, питание малышей и не только).…»

Добрый день, дорогие участники канала! 😊 Я возобновляю запись на онлайн-консультации по педиатрическим вопросам (ОРВИ, сыпи, здоровье малышей до года), вакцинации, детской гастроэнтерологии (все про животик, срыгивания, стул, питание малышей и не только). Онлайн-консультация не заменяет очную и является вспомогательной помощью. Для записи свяжитесь со мной: @babygastrodoc ✍🏼

«Такой вкусный мир, как не попробовать на зубок 😋» Малыш пополз, пошел и вот … решил пробовать все на вкус от любимого грызунка до того, что абсолютно для этого не подходит: от бабушкиных ярких таблеток от давления до ярких «шариков» ( крысиной отравы) или кошачьего лотка . И последнее не граница фантазии детей . И 🧐первый вопрос: «ЭТО ОПАСНО?!» ‼️Несомненно , каждый случай индивидуален. Одно дело — облизанный шарик из кошачьего лотка , другое — горсть ярких таблеток. Как быстро сориентироваться ? На помощь приходит сайт, на котором можно быстро найти интересующее вещество или предмет с кратким описанием : что это, насколько токсично, какие могут быть симптомы при проглатывании/контакте, и что делать. Он на английском, но в век онлайн-переводчиков это не проблема (можно включить расширение для онлайн-перевода). Вот прямая ссылка для удобства: https://illinoispoisoncenter.org/my-child-ate/ *Информация на сайте носит рекомендательный характер. ✅Сайт помогает родителям соорентироваться насколько опасна ситуация ‼️‼️‼️‼️Но не заменит консультации врача ! ⚠️Всегда учитываем индивидуальные особенности ребенка, количество съеденного/выпитого и жалобы . Ставьте сердечки ♥️ и делитесь с друзьями 🥰 Пусть малыши познают мир безопасно , а рядом будет надежный и любящий взрослый ❤️

Ребёнок ударился головой: что делать😨 Во-первых, успокойтесь. В большинстве случаев после падения с высоты собственного роста ушибы головы у детей незначительны и не требуют медицинской помощи. Поставьте ❤️ и читайте дальше 🤗 Если же ребёнок ударился головой обо что-то твёрдое или упал с большой высоты, это повод насторожиться. 🤓 Травмы головы могут быть закрытыми (нет раны и крови) и открытыми (есть рана с кровью). Важно помнить: наличие крови в ранке не говорит о том, что травма серьёзная, однако и отсутствие крови совсем не означает, что всё ок. ⚠️Ребёнка до 1 года после удара головой желательно показать педиатру, здесь лучше перестраховаться ‼️У всех детей после травмы нужно оценить состояние. ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к врачу, если есть: 🔴кровотечение из раны не останавливается 🔴на голове есть вмятина или мягкая выпуклость 🔴рвота более одного раза 🔴сильная сонливость и/или замедленная реакция на окружающих 🔴потеря сознания или отсутствие реакции на голос/прикосновение 🔴кровь или другая жидкость из носа или ушей 🔴судороги 🔴боль в шее/спине или отсутствие движений в конечностях 🔴одышка или слишком медленное и прерывистое дыхание 🤔Дети не всегда прямо жалуются на боль, заметить недомогание малыша можно по его повышенной суетливости или плохому сну. 😌 В большинстве случаев «наблюдение и выжидание» в течение 24 часов после удара головой является самой подходящей тактикой. Помимо этого вы можете: 🤗крепко обнять и утешить - приложить холод к шишке 🤕обработать мелкие ссадины на коже 👀проверить размеры зрачков без света и на свету (должны быть одинаковы и быстро реагировать на свет) 😴наблюдать за ребенком во время сна и проверять реакцию на прикосновения 👩🏼‍⚕️связаться с педиатром и получить его совет ⏱️наблюдать за поведением ребёнка 2-3 дня после травмы 🛏️предоставить больше отдыха ✅обезопасить окружающую среду ребёнка и предотвратить другие травмы Полезен ли пост?

КРАСНЫЕ ФЛАГИ ПРИ УДАРЕ ГОЛОВОЙ 🚩 Идёт кровь или другие выделения (желтоватые) из ушей или носа 🚩 Повышение температуры тела после травмы 🚩 Шаткость походки, плохая координация, появилась неуклюжесть 🚩 Изменение сознания (Грудничок должен реагировать на голос, прикосновения, плакать, если мокрый, голодный и.т.д. Дети постарше - отвечать на простые вопросы, просьбы принести предмет, рассказать о проведенном дне) 🚩 Неспособность уверенно стоять, вытянуть ручки прямо перед собой 🚩 Отказ от еды, тошнота, рвота несколько раз с головной болью 🚩 Необычный лепет. Замедленность темпа речи, заикание 🚩 Снижение активности, апатия, постоянный плач, вялость, сонливость 🚩 Изменение синяков, шишек: не заживают, становятся краснее, обширнее 🚩 Бледность, посинение губ, разные размеры зрачков, косоглазие 🚩 Падение с высоты более 1 метра 🚩 Открытая рана у ребенка Если один или несколько пунктов совпадают, немедленно отвезти 🚗 ребенка в: - травмпункт Морозовской больницы (Добрынинский 4-й пер., 1/9) 🏥 либо - центр хирургии имени Рошаля (ул. Большая Полянка, 22) 🏥 Центры работают круглосуточно, там можно провести КТ головы и проконсультироваться с нейрохирургом.

Напишу в модном сегодня формате. Всё написанное исключительно мой опыт. У других врачей всё может отличаться. Не принимайте близко к сердцу. Что я «понял» за 18 лет работы педиатром (сельским, городским, госпитальным, скоропомощным, амбулаторным, муниципальным, частным) 1. Медицина — одна из самых отсталых областей человеческой деятельности, а педиатрия — одна из самых отсталых областей медицины. Это делает их очень интересными. За это я их люблю. 2. Самый важный навык в общей педиатрии — навык отличать больных детей от здоровых, детей с самопроходящими или проходящими при минимальных вмешательствах болезнями от серьезно больных детей, которые требуют серьезных вмешательств. Для этого нужно видеть пациентов. Много пациентов. Каждый момент времени когда пациент находится непосредственно перед педиатром, этот навык развивается. Каждый момент времени когда перед педиатром пациента нет, этот навык теряется. 3. В регионах с низкой доступностью медицины здоровье детей часто страдает от недостатка медицины, а в регионах с доступной медициной — от избытка медицины. 4. Нет ни одного места в мире где люди были бы удовлетворены здравоохранением. Чем доступнее медицина, тем больше вопросов, которые раньше считались житейскими, переходит в медицинскую плоскость и спрос на нее только растет. 5. Вакцинация и санитария вносят самый существенный вклад в снижение детской смертности. 6. Сегодня самое здоровое поколение детей. В среднем. 7. Что является неотложным состоянием очень сильно отличается в представлении пациентов и врачей. 8. Большинство детей не нуждается во врачах, но поскольку мы не умеем определять таких детей, врачами приходится пользоваться всем. 9. Здоровым людям держаться подальше от врачей может запросто оказаться самой выигрышной стратегией, но это не точно. 10. Большинство лекарств, которые люди принимали, им на самом деле были не нужны. 11. Ночью болезни выглядят страшнее, чем днем. 12. Если у пациента будут хоть малейшие основания подумать, что что-нибудь неблагоприятное случилось с его здоровьем от того что врач чего-то сделал или не сделал, он обязательно так и подумает. 13. «После не значит вследствие» бывает намного чаще, чем кажется на первый взгляд. 14. Чем дороже обследование, тем меньше оно влияет на принятие клинических решений. 15. Вероятность найти болезнь зависит только от того насколько хорошо её ищут. 16. Любые медицинские вмешательства, в том числе и «просто спросить» могут приносить вред здоровью, но пользу приносить тоже могут. 17. Для любого медицинского вмешательства есть показания. Что не показано, то противопоказано. 18. Лучше всего заранее решать, что будем делать с результатами обследований до того как мы их получили. 19. Результаты обследований с неясным клиническим значением встречаются очень часто. Особенно когда исследования выполнены без показаний. Выбираться из этого очень сложно, и для врачей и для пациентов. 20. Часто когда врачам кажется что они помогли пациенту, пациенту становится лучше вопреки помощи врачей. 21. Врач в телефоне у родителей — частая причина медицинских приключений для ребенка и его семьи. Особенно в вечернее время и ближе к ночи. 22. Если собрать всю информацию о том что, кому и когда помогло, то получится, что всё помогает от всего. Избегайте лечения по комментариям в интернете. 23. Понимание основ теории вероятностей и математической статистики очень полезно для врачей. Значительная часть медицинской практики основана на теореме Байеса. 24. Без знания английского языка педиатру сложно. Лучше всего позаботиться об этом до начала самостоятельной клинической практики. 25. Сегодня сложно представить как я работал без систем поддержки принятия клинических решений. Многих ошибок можно было избежать. 26. Многие ошибки врачу необходимо хотя бы раз совершить. Другого способа научиться их избегать не существует. В книгах и статьях о них не написано. Коллеги про них не расскажут. 27. Родители часто намного сильнее и устойчивее, чем кажутся на первый взгляд. В случае серьезного заболевания ребенка они обычно способны на невероятную мобилизацию сил.

Подборка современных книг по гастроэнтерологии ✨ #ег_гастро@childdoctor