CMS | Фармакология

Забирайте любой курс со скидкой 20% по промокоду НАЧАЛО ❤️🔥😌 Подробности в посте ➡️ https://t.me/christmedschool/6563

Почему анаболики вызывают бесплодие? 🥺 Разобрала в новом видео. За бесплатным уроком - пиши в службу заботы слово «урок» 👉 @christmedschool_support

Что делать, если бактерии устойчивы к практически ко всем антибиотикам? ☹️ Препараты на крайний случай, сохраняй! #фарма

Урок надо? Писать сюда 😌💕👇 @christmedschool_support

Интересный факт Почему полимиксины забыли и вспомнили снова Полимиксины открыли в 1947 году. Их быстро начали применять против грамотрицательных инфекций. Но после появления аминогликозидов они вышли из употребления: нефротоксичность казалась неприемлемой. Прошло несколько десятилетий. Грамотрицательные бактерии выработали резистентность к карбапенемам, и выяснилось, что лечить нечем. Полимиксины достали с полки. Сегодня их применяют внутривенно при панрезистентных Pseudomonas и Acinetobacter, в аэрозоле - при муковисцидозе. Токсичность не исчезла, но альтернатив нет.

🐚Противогрибковые🐚 Разбераем ситуацию… Пациент после трансплантации костного мозга. На фоне иммуносупрессии развилась кандидемия. Начата терапия флуконазолом. Через 5 дней динамики нет, в посеве крови - Candida krusei. 🌟Вопрос: почему флуконазол не работает и что назначить? 🌷Разбор: C. krusei природно резистентна к флуконазолу. Это одна из двух кандид, устойчивых к нему по умолчанию (вторая - C. glabrata). 🌷Препарат выбора в этой ситуации - эхинокандины (каспофунгин, микафунгин или анидулафунгин). Они активны против большинства видов Candida, включая устойчивые к азолам, и являются препаратами первой линии при инвазивном кандидозе. 🌷На экзамене: C. krusei + флуконазол = заведомо неверная схема. Сразу думай об эхинокандинах.

🔤🔡🔤🔤🔤🔤🔤🔡🔤🔤🔡 Азолы и CYP450: почему это важно клинически Все азолы ингибируют CYP450 3A4 в различной степени. Это означает, что препараты, метаболизирующиеся через этот фермент, будут накапливаться в организме. 😢Конкретные взаимодействия, которые спрашивают на экзамене: 🟢азолы + статины → риск миопатии (статины не разрушаются) 🟠азолы + варфарин → риск кровотечений 🟣азолы + циклоспорин → токсичность циклоспорина 🟢азолы + теофиллин → токсичность теофиллина Единственное исключение среди азолов: позаконазол не метаболизируется через CYP450, а выводится путём глюкуронирования.

🥦Мишени противогрибковых препаратов Грибы - эукариоты. Их клетки похожи на клетки человека, что делает создание противогрибковых средств сложной задачей. Ключевое отличие: мембрана грибов содержит эргостерол, а не холестерин. На этом и строится большинство мишеней. 📕Эргостерол мембраны: полиены (амфотерицин В, нистатин) связываются с ним и образуют поры, азолы блокируют его синтез. 🌸Клеточная стенка: эхинокандины (каспофунгин, микафунгин) ингибируют синтез β-глюканов. 🧷Синтез ДНК и РНК: флуцитозин нарушает репликацию и транскрипцию. 🖇️Митоз: гризеофульвин блокирует митотическое веретено.

Почему нельзя принимать ципрофлоксацин с антацидами? Фторхинолоны всасываются из ЖКТ, но кальций и другие двухвалентные катионы (Mg²⁺, Zn²⁺, Fe²⁺, Al³⁺) хелатируют молекулу препарата и резко снижают его абсорбцию. ⬇️Практическое правило: фторхинолоны принимают за 2 часа до или через 4 часа после продуктов и препаратов, содержащих эти катионы. Это антациды с алюминием и магнием, препараты железа и цинка, молочные продукты. 🔹На экзамене: если в условии задачи пациент принимает ципрофлоксацин и антациды одновременно, и лечение неэффективно - сразу думай о снижении биодоступности.

🎀Почему правильный ответ - Моксифлоксацин? У грамположительных бактерий основная мишень фторхинолонов - топоизомераза IV, а у грамотрицательных - ДНК-гираза (топоизомераза II). ✔️Ципрофлоксацин преимущественно ингибирует ДНК-гиразу, поэтому лучше работает против грамотрицательной флоры, включая Pseudomonas. Против S. pneumoniae он слаб. ✔️Моксифлоксацин (IV поколение) обладает высокой активностью именно против топоизомеразы IV, что делает его препаратом выбора при пневмококковой инфекции. ✔️Норфлоксацин не создаёт системных концентраций и применяется только при инфекциях мочевыводящих путей.

Выбери фторхинолон

🐚Клиническая задача🐚 пациент с внебольничной пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae.

🐚Полимиксины: когда других вариантов не осталось Полимиксин В и колистин - антибиотики резерва. Они разрушают внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий: связываются с липополисахаридами, вытесняют двухвалентные катионы, нарушают целостность мембраны. Бактерии гибнут. 🐚Характер действия - бактерицидный. 🐚Спектр: грамотрицательные бациллы - Pseudomonas, Acinetobacter, Klebsiella, E. coli, включая штаммы с множественной лекарственной устойчивостью. Грамположительные и грамотрицательные кокки устойчивы. 🐚Когда применяют: панрезистентные внутрибольничные инфекции, муковисцидоз (аэрозоль), местное лечение синегнойной инфекции. 🐚Главное ограничение: нефротоксичность. При назначении колистина корректируй дозу при нарушении функции почек.

🔥Ребят, сегодня последний день скидки на любые курсы и материалы по промокоду ПРАЗДНИК Успевайте купить с выгодой до 20% ❤️ ВЫБРАТЬ СВОЙ КУРС

⚡️Вакцина от рака ⚡️ Сохрани это видео и поделись с одногруппниками, чтобы они тоже были в курсе 👌🏻 Забирай пробные материалы по фарме в службе заботы 👉🏻 @christmedschool_support

➡️ Ну что делитесь, у кого сколько правильных ответов в комментариях)

У пациента на фоне длительного приёма азитромицина появилось снижение слуха. Это обратимо?

Почему азитромицин вводят только медленной инфузией, а не струйно?

Пациент принимает кларитромицин. Параллельно он получает аторвастатин. Что произойдёт?

Пора пройти небольшой опрос по макродидам и проверить свои знания) погнали 😊